支气管舒张试验方法

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的慢性气道疾病，以持续性气流受限为主要特征。最新流行病学

研究显示，我国约有1亿人患有慢阻肺，其中40岁以上

人群中的患病率高达13.7%［1］，严重危害人类健康，给社

会带来沉重的经济负担。

支气管舒张反应性（BDR)是通过支气管舒张试验

（BDT）进行评估的，即吸入一定剂量的支气管舒张剂

[临床上常用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇]后重复测

定肺功能，观察肺功能指标如第1秒用力呼气容积

（FEV1）、用力肺活量（FVC）在舒张前后的变化。BDR2型炎症对慢阻肺大、小气道支气管舒张反应性的不同影响

徐桂铃1，龚钊乾1，王珺娆1，马妍妍1，许懋升1，陈美佳1，2，胡大鹏1，梁健鹏1，赵文驱1，赵海金1

1南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科，慢性气道疾病实验室，广东广州510515；2南方医科大学护理

学院，广东广州510515

Effectsoftype2inflammationonbronchodilatorresponsivenessoflargeandsmall

airwaysinchronicobstructivepulmonarydisease

XUGuiling1,GONGZhaoqian1,WANGJunrao1,MAYanyan1,XUMaosheng1

,CHENMeijia1,2,HUDapeng1,LIANGJianpeng1,ZHAOWengqu1,ZHAOHaijin11LaboratoryofChronicAirwayDiseases,DepartmentofRespiratoryandCriticalCareMedicine,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China;2SchoolofNursing,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China摘要：目的探讨2型炎症指标血嗜酸性粒细胞（EOS）和呼出气一氧化氮（FeNO）对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者支气管

第 1 页 支气管扩张试验怎么做

如果你经常咳嗽不止，有时候甚至还会出现咳血的情况，那么很有可能就是你患上了支气管扩张这个病，当你去医院看医生，被告知需要做一个名叫支气管扩张试验的检查，也许你会产生疑问，这个试验是用来干什么的?又是怎么做的呢，做的过程中会不会感觉很痛苦难耐，其实支气管扩张这个试验，简单的来说就是用来测定你的肺的气管对舒张支气管的药的反应性，所以你大可不必太过惧怕。

检查方法：吸入支气管舒张药如沙丁胺醇，特布他林后做肺功能检查，如果第一秒用力呼吸容积(FEV1)增加12%以上，或者绝对值增加200ml以上为阳性。或者最高呼气流量(PEF)较治疗前增加60L/Min，或增加20%以上也可确定为阳性。

支气管扩张一般根据高分辨CT(HRCT)来诊断。

用途

用以测定气道可逆性，有效的支气管舒张药可使发作时的气道痉挛得到改善，肺功能指标好转。

第 2 页 常用舒张剂

常用吸入型的支气管舒张剂如沙丁胺醇、特布他林及异丙托溴铵等。

支气管舒张实验是通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆性，临床上主要用于诊断支气管哮喘。对于FEV1<70%预计值的患者，当临床上怀疑哮喘时，可进行舒张实验。该项试验适用于急性或慢性支气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病。

支气管舒张试验正常值：

正常成人吸入β2激动剂后FEV1增加量<200 ml，改善率<15%。

支气管舒张试验临床意义：

临床用途：用于检查肺功能气道阻塞的可逆性，协助诊断支气管哮喘。

1.吸人支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝 第 3 页 对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示气道反应性增高。有助于诊断哮喘。

2.判断舒张试验阳性与否，要兼顾舒张前后指标变化的百分比和绝对值两个方面。因为变化的百分比受舒张前基础值的影响，如果舒张前基础值很低，舒张后微小的增加就会使得百分比变化很大;相反，舒张前基础值较大，舒张后则需相当大的增加，才会使百分比有明显的变化。

肺功能检查报告规范主要内容—肺量计检查、支气管舒张试验、支气管激发试验（全文）

肺功能检查是呼吸系统疾病诊疗中常用的检查，包括肺量计检查等各项检查可产生众多涉及不同生理病理意义的方法和指标，我国已先后发布了肺功能检查概述及注意事项[1]、肺量计检查指南[2]、支气管激发试验指南[3]、支气管舒张试验指南[4]等8部肺功能检查指南，以规范这些肺功能检查的方法、指标、质量控制标准及临床应用。

但长期以来，肺功能报告中的内容与格式并未统一，肺功能仪器厂家各自提供不同的报告模板，而众多的肺功能检查室也根据自身的需求与喜好制定报告的内容与格式。各式各样的肺功能报告以及对指标表达的不一致，一方面增加了结果解读的复杂性，容易使解读者产生困惑甚至错误解读；另一方面，也不利于不同检查室或不同研究间数据信息的交流与共享，不利于迎接即将到来的肺功能大数据分析时代。

为解决这些问题，中国呼吸医师协会肺功能与临床呼吸生理工作委员会和中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组组织有关专家，以我国临床上最为常用的肺量计检查以及基于肺量计检查的支气管舒张试验和支气管激发试验为标准化报告的蓝本，参考美国胸科学会（ATS）肺功能专委会的标准化肺功能报告的技术声明[5]的推荐与建议，并改进其不足[6]，结合我国的国情及国内专家讨论的意见，制定此标准化肺功能报告格式。

本规范的主要内容包括对肺功能报告内容和格式的推荐、对结果解读的建议以及统一的检查质量评估分级系统。目的在于通过统一标准化肺功能检查报告，加强检查质量控制在报告中的体现，从而提高对肺功能结果的理解与应用，促进我国肺功能检查的规范化进程，并在全国推广及应用。

尽管目前现有条件下并非所有肺功能仪器都能满足下述所有要求，本规范的另一目的在于促进和规范现有肺功能仪器生产厂家重视和调整相关肺功能报告格式和参数展现，并逐步作为以后新上市的肺功能仪器的报告格式标准。

第一部分 肺功能报告标准化格式

支气管舒张试验 gold分级

支气管舒张试验（Bronchial Provocation Test）是一种用于确定支气管敏感性和哮喘诊断的常见临床检查方法。该试验通过向患者呼吸引发气体或药物来刺激支气管，进而检测患者是否会出现支气管痉挛和哮喘症状。支气管舒张试验的结果可根据国际上通用的GOLD分级系统进行分类，帮助医生评估患者的病情严重程度和制定治疗方案。

GOLD分级系统是基于气流受限程度和症状的评估，分为四个等级：GOLD 1级（轻度）、GOLD 2级（中度）、GOLD 3级（重度）和GOLD 4级（极重度）。支气管舒张试验的结果会直接影响患者被诊断为哮喘的程度以及接受相应的治疗方案。在进行支气管舒张试验前，医生会先评估患者的病史、症状和肺功能等情况，以确定是否适合进行该项检查。

支气管舒张试验的操作过程相对简单，但需要专业医务人员的指导和监测。在试验中，患者需接受逐渐增加的刺激剂浓度，直至出现明显的支气管痉挛和呼吸困难等症状。医生会根据患者的反应和表现，结合实验结果进行GOLD分级诊断，为患者制定个性化的治疗方案和管理计划。

在临床实践中，支气管舒张试验 gold分级的应用得到了广泛认可和应用。通过该检查可以更准确地评估患者的支气管敏感性和哮喘病情，帮助医生进行诊断和治疗决策。然而，在进行支气管舒张试验时也需注意患者的安全和舒适性，及时处理可能出现的不良反应和并发症。 此外，支气管舒张试验 gold分级在临床中还可用于评估治疗效果和疗效监测。医生可以通过定期进行支气管舒张试验，跟踪患者的肺功能变化和症状缓解情况，及时调整治疗方案和药物剂量，确保患者得到最佳的治疗效果和生活质量。

除了用于哮喘的诊断和管理外，支气管舒张试验 gold分级还可以应用于其他慢性呼吸道疾病的诊断和鉴别诊断。例如，支气管舒张试验可用于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病（COPD）等疾病的辅助诊断和监测。通过对不同呼吸道疾病的支气管反应特点进行分析，可以更准确地进行诊断和治疗方案的制定。