乙型病毒性肝炎监测方案
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2023年乙型病毒性肝炎监测方案
一、背景
病毒性肝炎是我县重点控制的传染病，多年来发病率一直居法定传染病前例，以乙型肝炎为主。为提高乙肝病例分类诊断的准确性，了解***县急性乙肝发病情况，探讨急性乙肝发病的危险因素，根据《省疾病预防控制中心关于印发全省乙型病毒性肝炎监测项目实施方案的通知》，结合***县工作实际，特制订本方案。
二、监测目的
（一）了解法定传染病报告系统报告乙肝病例中急、慢性乙肝病例的构成。
（二）提高法定传染病报告系统乙肝病例报告的准确性。
（三）探讨急性乙肝病例发病的危险因素。
（四）根据乙肝监测结果，为规范乙肝报告提供科学依据。
三、监测范围、对象与内容
（一）监测范围
全县各级各类医疗机构内开展。
（二）监测对象
本辖区内所有通过法定传染病报告系统报告的现住址为本辖区的乙肝病例（包括急性、慢性、未分类病例）均为监测对象。
（三）监测内容 1．对所有接诊的乙肝病例填写传染病报告卡，同时在法定传染病报告卡的“附卡”内填写相应的核心信息。
2．对所有乙肝监测病例，由报告医疗机构采血并开展实验室检测。
3．病例的订正报告。
4．对报告的急性乙肝病例开展流行病学个案调查。
5．对实验室检测后的乙肝病例进行最终诊断。
6．对实验室质量进行控制。
7．定期对监测系统资料进行评估。
四、组织实施
（一）组织实施
由县疾病预防控制中心负责制定实施方案、技术培训、检查指导和总结评估。
（二）项目实施时间
自2023年1月1日开始按照本方案要求开展监测工作。
五、职责分工
（一）医疗机构职责
1．乙肝病例接诊：医生应该详细问诊HBsAg阳性时间、症状（体征）和实验室检测情况，并做好详细记录。
2．实验室标本采集和检测：
（1）接诊单位对所有疑似乙肝病例均要采集静脉血并开展ALT检测。
（2）对未能明确诊断为慢性乙肝的病例进行抗-HBc
IgM1:1000检测。检测后，对标本血清冻存（约1.0ml），填写“标本采样、检测登记表”的相应内容送中心，复核检测；不具备进行抗-HBc IgM1:1000检测条件的医院，应承担病例血样采集工作，将血清分离后，分装A、B两管，并于每月3日前将上月冻存的血清标本及“采样、检测登记表”送至县级疾控中心实验室检测。
（3）医院在收到检测结果后，必须在3天内订正网络直报的乙肝报告卡。
3．病例报告：
（1）HBsAg阳性时间≥6个月：①首次出现症状（体征）或ALT异常，慢性乙肝首次发作，网络报告“慢性乙肝”；②症状（体征）多次出现或ALT异常，慢性乙肝反复发作，不需要网络报告。
（2）明确6个月内曾检测HBsAg阴性：本次HBsAg阳性，且有相关症状（体征）或ALT异常，网络报“急性乙肝”。
（3）既往未检测HBsAg，或结果不详：①本次HBsAg阳性，同时有相关症状（体征）或ALT异常， 其中抗-HBc
IgM1:1000阳性、肝组织学急性肝炎改变、恢复期血清HBsAg阴转，同时抗HBs阳转三项中有一项均网络报告“急性乙肝”；抗-HBc IgM1:1000阴性，网络报告“慢性乙肝”。②本次HBsAg阳性，无相关症状（体征）且ALT正常，属乙肝“携带状态”，不需网络报告。
完成乙肝诊断，填写传染病报告卡，同时在法定传染病报告卡“附卡”内填写相应的核心信息表。
4．流行病学调查 （1）各中心（文林镇）卫生院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心对本辖区医疗机构报告的、现住址为本辖区的、未能明确诊断为慢性乙肝的所有病例，统一按照乙肝病例个案调查问卷开展流行病学调查。
（2）各县属医疗机构和民营医疗机构医务人员对未明确诊断为慢性乙肝的所有病例均要在接诊的同时开展流行病学调查。
（二）疾控中心职责
1．根据乙肝监测工作要求，结合我县实际制定乙肝监测工作方案、做好相应技术支持，并组织实施。
2．制定乙肝检测工作培训计划，开展好全县医疗机构相关医务人员的培训。
3．汇编乙肝监测项目工作手册，编制印刷乙肝防控健康教育宣传资料，指导全县做好乙肝防控宣传。
4．对全县医疗机构开展实验室乙肝监测工作培训和技术指导。
5．中心检验科负责对不具备检测能力的医疗机构送检的血清标本进行抗-HBc IgM 1:1000检测（10天内完成）。
6．中心传管科将检测结果于24小时内反馈至送检医院。
7．中心检验科负责对急性乙肝及未明确诊断为慢性乙肝的血清标本的送检工作，每2个月将收集的血清标本在单月15日前送至省疾控中心乙肝检测中心检测。
8．指导患者居住地的乡镇卫生院（社区卫生服务中心），落实其对病人的追踪与随访管理。 9．完成个案调查后，疾控中心应该在3日内完成数据录入，并在每月20日前将上月的数据上报至省级疾控中心。
10．为网报医院提供必要的技术指导，建立与网报医院的沟通合作机制，定期与网报医院进行信息沟通。
11．每年1月31日前，对上一年度传染病网报乙肝数据进行整理，确定信息填报完整，无重报病例，每年3月1日前汇总本辖区上一年度的病例报告资料，完成检测报告，上报至省疾控。
12．充分利用数据资料，定期对本地区的乙肝监测工作进行分析评价。
13．在县卫生局领导下，定期对网报医院进行指导、检查并纳入年度考核。
六、监测评价指标
县疾控中心应每月对全县各级医疗机构监测工作开展情况进行评价，主要评价指标包括：
（一）传染病报告卡“附卡”信息填写完整率：相关核心信息填写的完整性≥90%（填写完整的病例/所有报告病例×100%）。
（二）ALT检测率：监测点内的医疗机构，报告乙肝病例的ALT检测率达到100%（检测ALT的病例/所有报告病例×100%）。
（三）抗-HBc IgM 1:1000检测率：未能确诊为慢性乙肝的病例的抗-HBc IgM 1:1000检测率≥90%（检测抗-HBc
IgM 1:1000的病例/未能明确诊断为慢性乙肝的病例×100%）。 （四）流行病学调查率：急性乙肝病例个案流行病学调查率≥80%（急性乙肝病例调查数/所有急性乙肝病例数×100%）。
