乙型肝炎病毒预防及措施

1 慢性乙型病毒性肝炎健康教育资料

(含基本知识、治疗方案、预防措施)

2023年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁人群乙肝表面抗原携带率为7.18%。据此推算，我国现有慢性乙肝病毒感染者约9300万人，其中慢性乙肝患者约2000万例。2023年中国疾控中心对全国1-29岁人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1-4岁、5-14岁和15-29岁人群表面抗原检出率分别为0.32%、0.94%和4.38%。1基本知识

乙肝病毒主要经血液、母婴及性接触传播。目前，由于对献血人员实施了严格的筛查，经血液及血制品传播已很少发生。经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射等。其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生期，大多在分娩时接触HBsAg阳性母亲的血液和体液。随着乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用，母婴传播已明显减少。与HBsAg阳性者无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染乙肝病毒危险性增高。

乙肝病毒不经消化道和呼吸道传播，因此日常学习工作和生活接触，如在同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触不会传染乙肝病毒。未发现乙肝病毒经吸血昆虫传播。2治疗方案

1、抗病毒治疗的适应症

抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV-DNA水平、血清谷丙转氨酶（ALT） 2 和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更具有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT水平升高后，建议观察3-6个月，如未发生自发性HBeAg血清学转换，可建议考虑抗病毒治疗。推荐接受抗病毒治疗的人群需要同时满足以下条件：①HBV-DNA水平：HBeAg阳性者，HBV-DNA≥105拷贝/mL。HBeAg阴性者，HBV-DNA≥104拷贝/mL。②ALT水平：一般要求ALT持续升高≥2倍正常参考值。③对持续HBV-DNA阳性、达不到上述标准，但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：存在明显肝脏炎症或纤维化，ALT持续处于1-2倍正常参考值之间，特别是年龄大于30岁者，建议行肝脏穿刺肝组织活检或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。ALT持续正常，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌技术者，建议肝穿或无创性检查，明确肝纤维化后给予抗病毒治疗。存在肝硬化客观依据史，无力ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗。

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乙型肝炎的预防与控制

作者：贾友

来源：《健康周刊》2018年第11期

【摘 要】乙型肝炎病毒（ HBV） 感染如今仍是危害人类健康的一大因素，感染HBV会转变成为乙型肝炎、肝硬化等病症，甚至死亡。降低感染率转变成为乙型肝炎、肝硬化等病症可以从性教育、提高个人卫生、血液来源等方面入手。接种安全有效的乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的主要方法，持久的病毒性肝炎治疗计划也是降低乙肝相关疾病负担的必需措施。

【关键词】乙型肝炎；疫苗；预防；控制

乙型病毒性肝炎（ 以下简称乙肝） 是由乙型肝炎病毒（ hepatitis B virus， HBV） 进入到人体当中，其会与干细胞之间进行结合，并将毒素释放到干细胞当中，进而造成肝脏受到病毒的损伤而引起的一种常见疾病。HBV感染会引起肝代偿失调、肝硬化和肝细胞癌等疾病。HBV 主要的传播方式为母婴传播、输血传播或性接触传播，其病毒存在于血液和体液中。急慢性患者均为乙型肝炎病毒的主要传染源， 亚临床感染者和乙型肝炎病毒携带者其中以慢性者和乙型肝炎病毒携带者最为重要， 乙型肝炎病毒能够在肝细胞内进行复制， 之后进一步释放至血循环， 因此， 在乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒携带者的血液、精液、阴道分泌物等液体中通常情况下会含有大量的病毒颗粒， 且均具有比较明显的传染性。因此通过科学的综合防治手段， 使社会及患者都能够对该类疾病的治疗和预防方面的知识有所了解显得尤为重要。预防接种是降低乙肝发病率的最有效措施。本文从乙肝的预防和控制出发，以探讨防治HBV感染的预防措施，降低感染的风险。

1 一级预防

（1）加强宣传教育，提高人民对对乙型病毒性肝炎感染的认识， （ 2） 广泛使用安全有效的疫苗是防止乙肝病毒感染，预防乙肝、肝硬化和肝癌最有效的方法。世卫组织建议为所有婴儿在出生后尽早（最好是在 24 h 内） 接种乙型肝炎疫苗以预防围产期感染，此后尚应接种2剂或3剂以完成全程基础免疫程序[1]。 95%以上的婴儿、儿童和青年接种全系列疫苗后体内产生的抗体可达到具有保护作用的水平[2]。跟踪研究表明，疫苗诱导的抗体可持续至少10-15

病毒性肝炎防治方案

病毒性肝炎防治方案

1. 概述

病毒性肝炎是一种由病毒引起的肝脏炎症，常见的类型包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）。这些病毒通过血液、性接触和母婴传播等途径传播，可能导致急性或慢性肝炎，进而引发肝硬化和肝癌等严重后果。为了预防和控制病毒性肝炎的传播，制定科学合理的防治方案至关重要。

2. 预防措施

预防是病毒性肝炎防治的基础，以下是一些有效的预防措施：

- 接种疫苗：乙型肝炎疫苗已广泛推广，是预防乙型肝炎的最有效手段。婴幼儿应在出生后24小时内接种第一剂，接种剂次和时间表依据当地的规定和指南。

- 保证安全的输血和注射：使用安全的血液和血液制品，确保输血和注射操作的安全性，避免交叉感染。

- 安全性行为：避免多性伴侣和不安全的性行为，使用安全套等防护措施减少性传播的风险。

- 非共用的注射器和针头：确保注射器和针头的单次使用，减少注射器共用带来的传染风险。

- 宣传教育：加强公众对病毒性肝炎的认识和了解，提高防范意识，推广科学的卫生习惯。

3. 早期筛查和诊断

及早发现病毒性肝炎感染者，有助于及时采取控制措施并提供合适的治疗。早期筛查和诊断的关键措施包括：

- 定期体检：建立定期体检制度，包括肝功能检测和乙肝病毒、丙肝病毒的筛查。

- 个体风险评估：针对高危人群，如注射毒品者，乙肝病毒表面抗原（HBsAg）或丙肝病毒抗体（Anti-HCV）阳性者的性伴侣，有乙肝、丙肝感染者的家庭成员等，进行个体风险评估。

- 检测方法：使用可靠的乙肝病毒和丙肝病毒检测试剂进行筛查和确认诊断。

- 定期随访：对确诊的慢性乙肝、丙肝感染者进行定期随访，监测肝功能指标和病毒载量，评估疾病的进展情况。

4. 慢性肝炎治疗

对于已经发展为慢性肝炎的患者，早期治疗可以减缓疾病进展，降低并发症的风险。以下是常见的慢性肝炎治疗方法：

- 抗病毒治疗：根据病毒类型选择对应的抗病毒药物，如抗乙肝病毒治疗常使用的核苷酸类似物和干扰素。丙肝病毒感染者大多采用抗直接抗病毒药物。

慢性乙型肝炎防治全文版2024年指南

一、前言

慢性乙型肝炎（CHB）是全球公共卫生问题之一，世界卫生组织（WHO）估计约有2.5亿人感染了乙型肝炎病毒（HBV）。我国是乙型肝炎病毒感染的高流行区，据全国病毒性肝炎防治方案流行病学调查显示，我国1-59岁人群HBsAg携带率为7.18%。慢性乙型肝炎防治对改善患者生活质量、降低肝硬化及肝癌发生率具有重要意义。

本指南根据国内外最新研究进展，结合我国慢性乙型肝炎防治实践经验，为临床医生、患者及公共卫生工作者提供慢性乙型肝炎的预防、诊断、治疗及管理等方面的权威建议。

二、预防

2.1 疫苗接种

2.1.1 乙型肝炎疫苗概述

乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎最有效的手段。乙型肝炎疫苗为基因工程疫苗，包含乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）。

2.1.2 疫苗接种对象

我国推荐对以下人群进行乙型肝炎疫苗接种：

- 新生儿

- 儿童和青少年

- 成人

- 乙肝病毒暴露者（如家庭内接触者、性伴侣等）

2.1.3 疫苗接种程序

乙型肝炎疫苗基础免疫程序为3剂次，分别为出生后24小时内、1个月和6个月。成人接种乙型肝炎疫苗前应进行乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗HBc）检测。

2.2 乙肝病毒暴露后的预防

乙肝病毒暴露后的预防主要包括被动免疫和主动免疫。

2.2.1 被动免疫

对乙肝病毒暴露者立即给予乙肝免疫球蛋白（HBIg）注射，以提供即刻的保护作用。

2.2.2 主动免疫

对乙肝病毒暴露者启动乙型肝炎疫苗接种程序，如已接种过乙型肝炎疫苗，但未达到免疫保护水平（HBsAb<10mIU/ml），应加强免疫一剂乙型肝炎疫苗。

三、诊断

3.1 实验室检查

实验室检查主要包括血清乙肝病毒标志物检测、HBV DNA定量、肝功能指标等。

3.2 临床诊断

根据实验室检查结果和临床表现，慢性乙型肝炎的诊断标准如下：