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银屑病110例护理体会
作者：李旭
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期
【关键词】银屑病；护理
银屑病（psoriasis）俗称牛皮癣，是一种常见的病因不明的炎性和增殖性皮肤病。各种年龄均可发病，以青壮年为多[1]。2007年1月---2009年12月，我科共收治银屑病患者110例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组110例，男76例，女34例， 15～82岁，病程1个月～60年。寻常型银屑病78例，占70.9%；红皮症型银屑病26例，占23.6%；脓疱型银屑病6例，占5.5%。
2 护理
2.1 心理护理
银屑病是一种身心疾病，其治愈的快慢与患者对疾病的认识和信心有关。责任护士应详细了解病情，分析诱因及加重因素，介绍有关银屑病的病因，发病机制和预防知识，劝导家属理解、同情、关心患者，减少刺激性语言，鼓励、安慰患者， 消除紧张因素。指导患者学会自我调节，治疗期间听一些心情愉悦的音乐，以提高治疗的信心。同时，银屑病因全身泛发皮疹、脱屑，应向同室病友介绍说明该病无传染性，消除误解，减少歧视，保持和周围人群的良好关系，不要因病而消沉孤僻。
2. 2 饮食指导
银屑病患者进展期应禁食辛辣刺激性、发物类食物，避免加重瘙痒，如葱姜蒜、牛羊肉、鱼虾蟹及海产品，忌烟、酒。患者因大量脱屑，构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等物质随之丢失，严重时产生低蛋白血症或营养不良性贫血， 应指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇等易消化饮食 ，注意补充营养和水份，改善营养状况，如猪肉、鸡肉、豆制品，多食新鲜蔬菜和水果，以提高机体免疫力。
2.3 皮肤护理
银屑病患者全身泛发红色斑丘疹，上覆白色鳞屑，脱屑明显，甚至可伴糜烂、渗出，有灼痛、瘙痒等不适，应指导患者应穿柔软、宽松纯棉衣裤， 保持床单、被服清洁，勤沐浴，去除鳞屑，清洁皮肤，改善血液循环和新陈代谢，指导患者宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂，洗龙源期刊网
８８・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，ＮＯＶＥＭＢＥＲ，２０１０，Ｎｏ．１ １
银屑病的健康教育及护理
曾敏杨雨婷
摘要总结ｌ２０例银屑痛患者临床健康教育及护理经验。主要包括对患者实施心理护理，疾病知识教育，饮食与营养指导，休息与活动
指导，用药指导，皮肤护理和出院指导。认为提高患者对银屑病的认识，加强自我防护能力，对改善患者生活质量、提高治疗效果、减缓
复发具有一定的临床价值，同时可以大大提高患者满意度。
关键词：银屑病；护理；健康教育 中图分类号：Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１０）１１—００８８—０３
银屑病又 “牛皮癣”，是一种常见的慢性、复发性、炎症性、
兀传染性、鳞孵性心身性皮肤病。由于本痫发病率高，易于复发，
病程较长，患者心理、生理上都承受着巨大的压力，多数会伴有不
同程度的知识缺乏、抑郁、焦虑、恐惧、内卑、烦燥等心理，严重影
响其生活质 。日前银屑病的病闪尚不完全清楚，但国内外许多 学者研究发现银屑病的发病是多种因素相互作用的结果。经研
究，该痫与遗传、感染、代谢障碍及内分泌机制等多种 素有关。
精神及心理 素也是本病的发作诱 之一。 此，在临床治疗银
屑病患者的过程中，除正确使用药物治疗疾病外，必须对患者实
工作单位：６１００１７南充 四川省川北医学院史肤科
收稿日期：２０１０—０５—２８ 施系统的护理及健康教育，以缩短病程．降低复发率，减少并发
症。本科２００６年２月～２００９年ｌ０月期问收治１２０例银屑病住院 患者，实施了正确的药物治疗， 人ｉ『ｌ『异的护理及系统化健康教
育，收到良好效果。现报告如下。
ｌ临床资料 ２００６年２月～２００９年１Ｏ月收瀹１２０例银眉病住院患者，均神
志清楚，能独立或与家属共同完成健康教育。其中男性７８例，女性
４２例，年龄７～８０岁 、文化程度：高中以上５０洌，初中及以下７Ｏ例。
２护理 ２．１心理护理：随着医学模式的转变，银屑病现在已被认为是典
２００７年Ｏ５月第２４卷第ｏ５期Ｐｒａｃ Ｊ Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ．Ｖｏｌ ２４，２００７－０５ Ｎｏ．０５
６０例银屑病患者心理状况分析 廖少华谢彦谢满生 （１５２医院皮肤性病科，河南平顶山４６７０００）
【关键词】银屑病 心理调查 【中图分类号】Ｒ３９５．１ 【文献标识码】Ｂ 银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病。根据 １９８４年的全国流行病学调查。我国患病率为０．１２３％ｔ Ｉ。近年 来发患者数有增无减。估计全国可能有３００万患者。这种疾 病至今病因不十分明了。由于这种疾病顽固难治，反复发作， 给患者造成异常痛苦，沉重的精神负担严重影响了他们的工 作效率和生活质量。因此许多患者拒绝参加社交活动，而社 会上的人群对银屑病也存在种种不正确的看法，担心被传 染。经过大量临床实践及理论研究认为，银屑病的发生与遗 传、感染、免疫、代谢、内分泌及环境等多方面因素有关，精神 因素是本病发作的诱因之一。为进一步了解银屑病患者的心 理状况。给治疗及护理提供有力依据，笔者于２００６—０３～０５对 ６０例ｌ６岁以上的银屑病患者进行了心理状况的调查，现报 告如下。 １临床资料 １．１一般资料随机选择门诊已确诊的ｌ６岁以上银屑病 患者６０例。男２５例，女３５例；年龄ｌ６～６６岁，平均３２．０２ 岁；病程１５ｄ至２０年．平均７．７８年；已婚３２例（其中离异４ 例），未婚２８例。６０例均为寻常型银屑病，其中进行期３９ 例，静止期ｌ６例，退行期５例。 １．２方法与结果６０例银屑病患者在医师的指导下．真实 地完成 可卷填写。 １．２．１艾森克人格问卷（ＥＰＱ）测试选用的是龚耀先１９８３ 年修订的艾森克人格问卷中文版。各量表的Ｔ分在４３．３～ ５６．７分为中间型，各量表Ｔ分在３８．５～４３．２分或５６．８～６１．５分 为倾向型，Ｔ分＜３８．５或＞６１．５分为典型型。四种气质类型：抑 郁质、黏液质、胆汁质和多血质。其中，抑郁质（内向、不稳定） 气质类型特点：文静、不善交际、缄默、悲观、严肃、刻板、焦 虑、抑郁；黏液质（内向、稳定）气质类型特点：镇静、性格平 和、可信赖、有节制、平静、深思、谨慎、被动；胆汁质（外向、稳 定）气质类型特点：主动、乐观、易冲动、易变、好斗、不安定、 易怒；多血质气质类型特点：善领导、无忧虑、活泼、休闲、易 共鸣、健谈、开朗、善交际。 通过对６０例银屑患者的ＥＰＱ测量分析．得出以下结 论：抑郁质型２３例，占３８．３％；黏液质型１１例，占１８．３％：胆 汁质型ｌ９例，占３１．７％；多血质型７例，占１１．７％。 １．２．２抑郁自评量表（ＳＤＳ）抑郁自评量表（ＳＤＳ）由张（ｗ． Ｋ．Ｚｕｎｇ）１９６５年编制。按照中国常模．ＳＤＳ标准分分界值为 ５３分，５３～６２分为轻度抑郁，６３—７２分为中度抑郁。＞７２分为 重度抑郁。 ６ｏ例中，轻度抑郁（５３—６２分）２４例，中度抑郁（６３～７２ 分）２１例，重度抑郁（７２分以上）５例，共５０例，占８３．３％。 １．２．３焦虑自评量表（ＳＡＳ）焦虑自评量表（ＳＡＳ）由张（Ｗ． Ｋ．Ｚｕｎｇ）１９７１年编制。按照中国常模，ＳＡＳ标准分分界值为 ５０分，５０～５９分轻度焦虑，６０～６９分为中度焦虑，＞６９分为重 ・６ｌ３・
2012年7月第9卷第21期
CHINAMEDICALHERALD中国医药导报·护理研究·
优质护理服务示范工程活动是深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，认真实践科学发展观的重要举措。活动目标宗旨是通过开展以患者满意、社会满意、政府满意为目标的示范工程提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。银屑病是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，病因尚未明确，治疗效果不理想，易复发，被世界卫生组织列为十大顽症之一，且严重影响了患者自身形象的美观及生活质量[1]。研究表明，心理社会因素在银屑病的发生发展中起重要作用，并将其归为一种情绪与身体素质因素协同作用的疾病，有人甚至认为是一种心身疾病[2]。我院从2010年5月开始对住院患者开展优质护理以来，让患者得到实惠和满意，特别是改善银屑病患者的心理状态和生活质量，促进了银屑病患者的康复。1资料与方法1.1一般资料选择2010年6月～2011年4月我院收治并符合寻常型银屑病诊断的患者。入组标准：①确诊为寻常型银屑病并能接受连续治疗和护理干预的患者；②无内分泌疾病，自身免疫疾病及精神病史；③年龄在20～65岁之间，1个月内未接受过激素治疗。符合入选条件的50例患者中，男30例，女20例；年龄20～65岁，平均34岁；病程1个月～20年，平均5.5年；文化程度：初中以下24例，中专高中8例，大专及以上18例。将50例患者随机分为试验组和对照组，每组各25例，两组患者在年龄、病程、临床症状等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均采用寻常型银屑病临床常规治疗，试验组同时实施优质护理服务，具体方式为：①优化护患关系：护理人员近距离接触患者，主动服务，多和患者交流、沟通，对患者热情、耐心、同情，用诚挚热情的服务，使患者感到安慰，尽量消除患者及家属的疑虑，学会对患者的耐心和宽容，使其对医护人员产生信任[3]。②夯实基础护理，融入人文关怀：由于银屑病患脱屑多，皮损暴露在外，坚持每日为患者更换床单，保持床单元整洁及病室清洁；耐心协助患者梳头、洗脸、洗脚及擦浴等，不怕脏、不怕臭，操作温柔，操作过程中仔细观察优质护理服务对银屑病患者心理状态及其疗效的影响何桂英1何剑2▲1.川北医学院附属医院皮肤科，四川南充637000；2.川北医学院附属医院人事科，四川南充637000[摘要]目的研究优质护理服务对寻常型银屑病患者心理状态及其疗效的影响。方法选取在我院治疗的寻常型银屑病患者50例，随机分为试验组和对照组，每组各25例，两组临床治疗相同，试验组同时实施优质护理服务。分别于入院24h内和治疗8周后对两组采用症状自评量表（SCL-90）进行测评，并观察两组的疗效。结果试验组实施优质护理服务后，SCL-90各因子分明显降低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；治疗总有效率试验组为96%，对照组为88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理服务能够改善银屑病患者的心理状态，并促进银屑病患者的康复。[关键词]优质护理服务；银屑病；心理状态；疗效[中图分类号]R758.2[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2012）07（c）-0129-02EffectofqualitycareonthementalstateandtreatmentresultsofpatientswithpsoriasisHEGuiying1HEJian2▲1.DepartmentofDermatology,theAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,SichuanProvince,Nanchong637000,China;2.PersonnelSection,theAffiliatedHospitalofNorthSichuanMedicalCollege,SichuanProvince,Nanchong637000,China[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofqualitycareonthementalstateandtreatmentresultsofpatientswithpsoria-sis.Methods50casesofpsoriasisvulgaristreatedintheauthors’hospitalwererandomlyassignedtoexperimentandcon-trolgroups.Bothgroupsreceivedthesameclinicaltreatment,whilepatientsintheexperimentgroupweregivenconcurrentqualitycare.Patientswereassessedsymptomself-ratingscale(SCL-90)respectivelywithin24hoursofadmissionand8weeksaftertreatmentandtreatmentefficacyofbothgroupswereobserved.ResultsAftertheimplementationofqualitycare,theSCL-90factorscoresdecreasedsignificantlyintheexperimentgroupandthedecreasewassignificantlydifferentfromthatofcontrolgroup(P＜0.05orP＜0.01);thetotaleffectiverateoftheexperimentgroupwas96%andwas88%inthecon-trolgroup,thedifferencewasstatistcallysignificant(P＜0.05).ConclusionThehigh-qualitycareservicescanimprovethepsychologicalstatusofpatientswithpsoriasisandalsopromotetherehabilitationofpatientswithpsoriasis.[Keywords]Qualitycareservices;Psoriasis;Psychologicalstate;Efficacy
