半夏泻心汤治疗胃病的临床疗效

６０６・中医中药・　Ｍａｍｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．８　半夏泻心汤加减治疗慢性胃肠病的疗效分析　韩振杰　（吉林省舒兰市中医院，吉林舒兰１３２６００）　【摘要】目的观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型慢性胃肠病的临床疗效。方法选择３６０例证属寒热错杂型的慢性胃肠病患者用半夏泻心汤　加减治疗，每日１剂，１０剂为１疗程，半年后随访。结果治愈１３９例，良好１５８，好转３９例，无效２４例，总有效率９３－３％。结论半夏　泻心汤治疗寒热错杂型慢性胃肠病疗效显著，复发率低。　【关键词】半夏泻心汤；寒热错杂型；慢性胃肠病　中图分类号：Ｒ２５６．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１—８１９４（２０１３）０８一ｏ６Ｏ６—０２　慢性胃肠病是消化内科中常见病多发病，多由外感、内伤、饮　食、情志、药物等多种因素导致。笔者统计了２０１０年１０月至２０１１年１０　月间采用半夏泻心汤加减治疗慢性寒热错杂型胃肠病，取得了理想疗　效，结果报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　有针对性的选择２０１０年ｌ０月至２０１１年ｌＯｆｔ间慢性胃肠病患者，证　型为寒热错杂型，总计３６０例，其中，男１２９例，女２３１例，年龄２１～８５　岁，所选病例病程全部在３个月以上，主证表现为腹痛或腹胀，嗳气　或呃逆，胃脘痞满，干呕或呕吐，或伴嘈杂，便溏，舌质淡白，舌苔　薄黄或腻，脉缓或沉。　１．２治疗方法　以半夏泻心汤加减治疗。药物组成：半夏１０￣１５ｇ，黄芩５￣１０ｇ，　黄连５￣１０ｇ，党参１５￣３０ｇ，干姜５￣１０ｇ，大枣５～１Ｏ枚，炙甘草５￣１５ｇ。　每日１剂，每付水煎取汁４００ｍＬ，日２次早晚服用。　加减：脘腹部痞满，暖气频作而热象不显者，减黄芩，加旋复花　１５ｇ，代赭石３０ｇ，陈皮３０ｇ，白术３０ｇ，取旋复代赭汤之意。　脘腹部痞满而大便干结者，减黄芩，加陈皮３０ｇ，枳实２０ｇ，大黄　１０ｇ，厚￣ｂｌ５ｇ，取小承气汤之意。　脘腹部痞满，纳呆，肠呜腹泻者，减黄芩，加白术３０ｇ，山药　３０ｇ，薏苡仁３０ｇ，茯苓３０ｇ，洋火叶３０ｇ，陈皮３Ｏ，莲子２０，取参苓白　术散之意。　脘腹部痞满，晨起肠鸣腹泻，或伴腹痛，减黄芩，加补骨脂　２０ｇ，吴茱萸１０ｇ，肉蔻２０ｇ，五昧子１５ｇ，取四神丸之意。　脘腹部烦满嘈杂，口干苦，伴恶心，纳呆，失眠，便干，舌苔黄　腻，脉细数，加枳实２０ｇ，竹茹２０ｇ，陈皮３０ｇ，取黄连温胆汤之意。　１－３疗效判定标准　①治愈：临床症状消失，理化检验正常；②良好：临床症状基本　消失，次要症状仍存；③好转：主要症状改善，次要症状尚存；④未　愈：主次要症状未见改善。　２结果　治愈１３９例，良好１５８，好转３９例，无效２４例，总有效率９３．３％。　病例１：患者，女性，６５岁，２０１０年１Ｏ月８日初诊，间断性胃脘疼　痛２年，复发１周。患者于２年前因胃脘部疼痛，经胃镜检查诊断为胃　溃疡，服用中西药后缓解，但此后经常反复发作，再服类似药物，时　好时坏，曾服用附子理中丸等成药和汤剂，效果不佳。此次因为情志　不随而再次发作。现证：胃脘胀痛，伴有嘈杂泛酸，饥饱皆不适，烦　热，咽干苦，头昏闷，眠欠佳，便溏，舌淡暗苔黄腻，脉细数。有高　血压病史５年。经胃镜检查，仍诊断为胃溃疡。辨证为寒热错杂型，　属半夏泻心汤合黄连温胆汤方证。处方：姜半夏１０ｇ，干姜５ｇ，黄芩　１０ｇ，黄连５ｇ，党参１５ｇ，陈皮３０ｇ，炙甘草１０ｇ，枳实２０ｇ，竹茹３０ｇ。　大枣１０枚。　服法：ｌ０剂，每日ｌ剂，水煎取汁４００ｍＬ，早晚分服。　二诊（２０１０年１０月１８日）：诸症中，以烦热、口苦、腹胀、头昏、　便溏等症状明显减轻或消失，睡眠及饮食仍存，进食油腻食物即疼　痛，效不更方，继服上方１Ｏ剂。　三诊：食欲明显改善，睡眠仍欠佳，其他症状基本消失，上方再　加白术２０ｇ，茯神３０ｇ，继续服用５剂，嘱其注意饮食调理。５剂服完回　复，诸症皆消，１年后随访，未再复发，病告痊愈。　按：临床上对于消化性溃疡，不应单纯侧重于局部病变，应特别　着眼于整体病情，应按仲景的“随证治之”的原则。脾胃为人体升降　之枢，邪气阻滞，气机不利，升降失常而发病。临证重在调其升降，　复其功能为治本之法。临床上单纯的寒，单纯的热，都好治，然寒热　错杂之证，如果不学泻心汤的方义，没有理论指导，临床上治这种病　就难治。本病例即是寒热错杂之中，兼夹肝胆郁热神明受扰之证。　病例２：患者，男性，５８岁，农民。２０１０年ｌ２月３日初诊。患者患　慢性腹泻３０余年，经多次结肠镜诊断为慢性结肠炎或慢性溃疡性结　肠炎，虽经多方治疗，时好时坏，总不能痊愈，。患者每日晨起即　腹痛，腹泻，大便稀溏，伴肠呜，每日３￣４次，稍进油腻则加剧。曾　服四神丸、参苓白术散、附子理中丸、痛泻要方、乌梅丸等，见效　甚微，或服药时见效，停药即复发或加重。详问病情，除腹痛腹泻　外，伴见倦怠乏力，精神疲惫，饮食甚少，过食则胃痞胀不适，腹　中冷痛，夜寐不宁，消瘦，平素常患口疮，厌食生冷油腻之物。舌　红、苔薄黄，脉沉细数。证属脾虚失运，肾虚失温，寒热错杂。治宜　健脾补中，温肾阳，平调寒热。方用半夏泻心汤合四神丸加减，方　药如下：半夏ｌｏｇ，黄连５，黄芩１０ｇ，干姜１０ｇ，党参３０ｇ，吴萸ｌｏｇ，　甘草１０ｇ，补骨脂２０ｇ、五昧子１　５ｇ、炒白术３０ｇ、肉蔻２０ｇ水煎取汁　４００ｍＬ，早晚分服。服２０剂后，食欲改善，精神好转，腹胀消失，口　疮消失，腹痛亦减，仍感倦怠乏力，大便每日２次，舌淡红苔薄白，　脉沉细。效不更方，原方继进１０剂。精神较好，饮食增进，口疮未再　发作，夜寐安稳，舌脉正常。要求调方，巩固疗效，继以参苓白术散　合四神丸调理百余日而愈。　按：慢性结肠炎的患者，临床症状复杂，病程长，反反复复，缠　绵难愈，治疗时颇费力气。有了半夏泻心汤的方药组合为指导，临证　加减，可以起到事半功倍的效果。　３讨

半夏泻心汤治疗胃痛临证举隅

李益华

【期刊名称】《中医药导报》

【年(卷),期】2011(17)12

【摘 要】半夏泻心汤为张仲景《伤寒论》与《金匮要略》方。《伤寒论》原文154条载：“满而痛者，此为痞。柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略》云：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”本方由半夏、黄芩、干姜、人参、炙甘草、黄连、大枣7味药组成。能和胃降逆，开始除痞。原治小柴胡汤证，因误下伤中而形成了痞症，邪在少阳，应以和解。笔者学古师法，以本方广泛应用于临床治疗胃痛之症，疗效堪称满意。现择验案4则简介如下。

【总页数】2页(P109-110)

【关键词】半夏泻心汤;胃脘痛;临床应用

【作 者】李益华

【作者单位】邵东县魏家桥镇驻马卫生院

【正文语种】中 文

【中图分类】R249

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1页 半夏泻心汤临证之胃病

作者：王兆利，孙福文，王洪军

【关键词】 半夏泻心汤 临证 胃病

胃病乃脾胃同病也。《内经》有关脏腑的论述皆分而论之，唯独脾胃合而论之，如：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”因为胃主受纳，水谷之海；脾主运化，脾胃二者互为协同，方可腐蚀水谷，以供机体之营养。脾气宜升，胃气宜降，脾胃同居中洲，是升降气机之枢纽。叶天士云：“脾宜升则健，胃宜降则和。”脾为阴脏，喜燥恶湿，体阴而用阳；胃为阳腑，喜润恶燥，体阳而用阴，二者互为表里，润燥相济，阴阳互维，升降有序，则纳运健旺。脾胃生理上息息相关，互为依赖，升清降浊为顺。在病理上，多因滞而病，一损俱损。胃气不降，脾气不升壅滞为痞，升降失调则上逆为呃。

另外，胃为阳腑，其病多热；脾为阴脏，其病多寒，脾胃同病，寒热错杂，实者阳明，虚者太阴，脾胃同病，虚实夹杂。升降失调、寒热虚实错杂为脾胃病的主要病机。

脾胃疾病，余因其多乃“因滞而病”。“滞”者，胃气壅滞、清浊不分也，可因燥而滞、因食积而滞、因郁而滞、因湿热而滞、因虚而滞等。故此，在治疗上以通为主。审证求因，辨证施用通法，临床可有：理气通降、化瘀通降、泻热通腑、宽中导滞、滋阴通降、辛开苦降、升清降浊、平肝降逆、健中行滞等方法。笔者在临证时，针对胃脘疼痛、胀满、恶心、呕吐、食少、下利等，以半夏泻心汤为基础方治疗。 如有你有帮助，请购买下载，谢谢！

2页 基础方：半夏20g，干姜15g，黄芩15g，黄连15g，党参20g，甘草15g，白术15～30g，茯苓15g，砂仁15g，木香15g，陈皮15g，丹参30g。

加减法：胃痛剧者，加白芍40g，元胡15g。腹胀满、不思饮食或食少不化者，加焦三仙30g。烧心、吞酸者，加左金丸、乌贝散。初起大便不通，或大便粘滞不爽者，加大黄10g，瓜蒌仁15～20g。两胁胀痛者，加柴胡15g，白芍15～40g，郁金15g。舌质暗，有紫斑，胃脘刺痛，伴有出血者，加炙刺猬皮10g，九香虫10g，白芍40g，同时冲服三七粉、白及粉各3g。（慢性胃炎伴胃出血之经验方：炙刺猬皮、九香虫、白芍、甘草、生蒲黄、五灵脂、香附、陈皮、三七粉、白及，此方吾父常用之）。中气不足、胃气下陷者，加黄芪30g，升麻15g，柴胡15g。

半夏泻心汤治疗慢性胃炎的临床疗效分析

薛世明

【摘 要】目的：观察分析慢性胃炎采用半夏泻心汤的治疗效果。方法选取我院2015年3月—2016年3月收治的86例慢性胃炎患者，采用常规西药治疗的43例患者作为对照组，采用半夏泻心汤治疗的43例患者作为观察组，讨论两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗有效率为93.02％，高于对照组的76.74％；观察组患者不良反应发生率为4.65％，低于对照组的16.28％，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论针对慢性胃炎患者，采用半夏泻心汤治疗，有利于缓解临床症状，减轻患者不适，提高治疗效果，不良反应少，安全性更高，值得临床推广应用。

【期刊名称】《光明中医》

【年(卷),期】2017(032)002

【总页数】2页(P227-228)

【关键词】胃脘痛;慢性胃炎;半夏泻心汤;中医药疗法

【作 者】薛世明

【作者单位】河南省灵宝市第一人民医院消化内科 灵宝 472500

【正文语种】中 文

慢性胃炎是消化内科常见病和多发病，指各种原因引起的慢性胃黏膜炎性病变，常见病因包括幽门螺杆菌(Hp)感染、病毒、胆汁反流、药物、口腔感染等[1]，主要症状为腹部疼痛、饱胀、食欲降低、反酸等，给患者正常生活、工作带来严重影响。随着人们对慢性胃炎发病机制研究不断深入，三联、四联疗法在临床广泛运用，慢性胃炎治疗有效率显著提高，但耐药性给西药治疗带来挑战。慢性胃炎在中医学中属于“胃脘痛”“痞满”范畴，与情志不调、饮食不节、外感六淫等有关。本文收集了86例慢性胃炎患者资料，分析半夏泻心汤的治疗效果，情况如下。

1.1 一般资料 在2015年3月—2016年3月期间，将86例慢性胃炎作为实验对象，86例患者遵循随机原则，分为观察组和对照组各43例，对照组男性患者28例，女性15例，年龄47～75岁，平均年龄(58.34±4.52)岁；病程1～18年，平均病程(9.34±2.32)年。观察组男性患者27例，女性16例，年龄46～76岁，平均年龄(58.41±4.53)岁；病程1～19年，平均病程(9.33±2.34)年。两组患者基线资料，包括年龄、性别、病程等均衡可比(P>0.05)。