半夏泻心汤治疗脾胃病临床应用体会

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第97期 171

·中医中药·

0　引言

胃炎是一种常见的消化内科疾病，发病率较高，临床症

状包括胃痛、嗳气、吞酸以及痞胀等，病情容易反复，且治愈

难度较大。单纯应用西医治疗难以成效。我院就半夏泻心汤

在胃炎中的应用价值展开研究。详细报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

研究对象选择我院收治的胃炎患者52例，患者均于2015

年2月-2016年10月入院治疗。其中男性患者有30例，女性患

者有22例。年龄范围为27-77岁，平均年龄为（40.2±1.2）岁。

病程为5个月-27年，平均病程为（4.2±0.2）年。随机性分组，

对照组患者采用西药进行治疗，共26例；实验组患者采用半

夏泻心汤进行治疗，共26例。咨询和记录患者的信息资料，比

较患者的性别、年龄、病程，确定组间数据差异性不明显且可

公平对比。1.2　方法

对照组患者采用西药进行治疗，取奥美拉唑胶囊20毫克

口服，每天2次；取铝碳酸镁咀嚼片0.5克口服，每天3次。患者

以治疗1个月为1个疗程，持续治疗2个疗程。

实验组患者采用半夏泻心汤进行治疗，药方包括半夏12

克、黄连3克、干姜4克、竹茹8克、白芨10克、黄苓10克、木香

10克、枳壳15克、大枣6枚、甘草6克、枳实10克。气滞胀痛患

者增加乌药10克、佛手10克、延胡索12克、陈皮10克；肠鸣腹

泻患者增加木香9克、白术10克、焦三仙15克；泛酸患者增加

煅瓦楞子20克、海螺鞘15克、吴茱萸3克；恶心呕吐患者增加

旋复花9克、姜竹茹9克；腹胀患者增加九香虫6克、大腹皮12

克、紫苏10克。上述药方用水煎煮取汁服用，每天1剂，分早晚

两次服用。

两组均以治疗1个月为1个疗程，2个疗程后观察治疗

效果。1.3　观察指标

（1）治愈：患者治疗后临床症状消失；胃镜检查显示患者

胃黏膜无异常；

（2）有效：患者治疗后临床症状改善；胃镜检查显示患者

胃黏膜充血、溃疡有所改善；

（3）无效：患者治疗后临床症状无改善或者病情加重。

半夏泻心汤临床应用体会

半夏泻心汤出自医圣张仲景所著《伤寒论》，由半夏、黄芩、人参、干姜、黄连、炙甘草、大枣7味药物组成。为伤寒误下所致脾胃虚弱、寒热错杂、气机不畅的心下痞而设。是集辛开苦降、寒热补泻于一体的代表方剂，在临床上只要切中病机，均可获效。

标签：半夏泻心汤；临床应用；体会

半夏泻心汤为《伤寒论》经方，笔者在20多年的临床实践中，以此方为基础方加减，治疗多种疾病，疗效满意。

1半夏泻心汤证的渊源

半夏泻心汤源自《伤寒杂病论》，张仲景《伤寒论》：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证俱，而以他药下之……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤”。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》谓：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”，这些条文，明确地提示上呕、中痞、下肠鸣等是半夏泻心汤证的主要特征，干呕或呕吐是胃气上逆；所谓“心下痞”就是胃中痞闷；肠鸣就是肠中漉漉有声；下利即腹泻。泻心，乃输泻心下气机之意，仲景先师运用本方是治疗柴胡汤证误下，痰气互结，升降失常，心下痞满不疼，呕吐不利等。其方为小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜，本方以半夏为君，和胃降逆止呕，散结消痞，臣以干姜温中阳而散阴寒；芩、连苦寒降泻，清热和胃；以人参、大枣、甘草为佐，甘温益气，补脾胃助运化以复其升降之职，甘草更有调和诸药之用，兼为使，诸药相合，寒温并用，辛开苦降，补消兼施，和胃消痞。

脾胃同居中焦，，为后天之本，气血生化之源，脾主运化，胃主受纳，脾主升清，胃主降浊，一运一纳，一升一降，共同完成水谷的消化、吸收、输布及生化气血功能。凡肝郁气滞、痰湿阻滞、饮食积滞、湿热壅滞，均可壅阻胃气，影响脾胃升降功能。升降失司，脾失健运，湿由内生，又进一步阻碍气机，逐渐形成胃痛、痞满之证。脾胃受损，运化失常，会出现一系列病理现象.脾胃病的基本病因病机在于脾胃虚弱，半夏泻心汤在治疗脾胃病时兼顾了痞塞不通、气机不利、寒热错杂、虚实夹杂等方面，辛开苦降，散痞泄热与补虚相结合，本方清上温下，既能顺脾胃气机之升降，又可调脾胃阴阳之虚实，使升降复、清浊分、虚实调，对证用之，無一不效。

５９８　《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２年第ｌ０卷第８期　

兼顾各方的。所以，临床往往需要同时使用两种以上的药物。药物配合使　用，药与药之间会发生某些相互作用，能增强或降低原有药毒副反应。因　

此，药物经配伍，育的能抑制或消除毒副作用，有的则能产生或增强药物性　

能，如大黄配甘草可治刚吃完饭就吐的呕吐。四君子汤为健脾补气的方剂，　

但脾运化功能差者容易产生胸闷胃满的副作用，加一味陈皮，即可理气和　

中，纠正其副作用。药方中药物配伍恰当与否，直接影响着治疗效果。如麻　黄本为发汗药，但要配适当量的生石膏，才能减少其发汗作用，而发挥其宣　

肺平喘、开肺利水等作用；荆芥为解表药，如配防风、紫苏则为辛温解表药，　

如配薄荷、菊花则为辛凉解表药；防风可以治头痛，如配白芷偏于治前头　

痛，配羌活则偏于治后头痛，配川芎、蔓荆子则偏于治两侧头痛。再如黄连　

配肉桂可治心　肾不交的失眠。半夏配秫米可治胃中不和的失眠；如麻杏石　

甘汤均用麻黄、杏仁、甘草以止咳平喘，但由于一则配伍石膏，一则配伍桂　

枝，结果功效，主治截然不同，前者辛凉宣泄，清肺平喘，主治肺热咳喘；后　

者发散风寒，宣肺平喘，主治风寒平喘。如果不配桂枝或石膏，改为薏苡仁，　变为麻杏薏甘汤，则成为治疗风湿一身尽痛的方剂。可见药物的配伍在临　

床中是相当的重要的。其次还要应用好对药，对药又称药对，指相互依赖、　

相互制约，以增强疗效的两味药的组成。对药是中囡临床常用的配伍方式，　

许多中药复方的组成中包含一对甚至多对对药。补中益气汤中的柴胡、升　

麻就是对药，在药方中对其他药有明显的协同作用，井能增强这些药物的　

作用强度，尤其在肠蠕动方面。如去掉这两昧药，该方对肠蠕动的作用就减　

弱。如单用这两昧药，则无以上作用。又如芍药汤中的大黄与肉桂、大黄附　

子汤中的大黄与附子等。　３要注意每昧中药的基本特性　

中药的性能就是中药作用的基本性能和特征的高度概括。中医认为，　

应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎患者的临床疗效研究

目的：探讨研究半夏泻心汤治疗慢性胃炎患者的临床疗效。方法：对70例慢性胃炎患者进行治疗观察，随机分成研究组和对照组，研究组中采用半夏泻心汤进行治疗，对照组采用雷尼替丁、阿莫西林等常规西药进行治疗，同时开始治疗一个月之后，利用内镜检测和钡餐检测等方法观察对比两组的治疗效果，并做好记录。结果：经过一个月的治疗后，研究组的胃炎病情得到了显著改善或者完全康复，和对照组相比，各项指标均显著优于对照组。结论：应用半夏泻心汤治疗慢性胃炎患者疗效显著，而且非常安全。

标签：半夏泻心汤；慢性胃炎；临床疗效

慢性胃炎在临床疾病中较为多见，致病原因主要来自饮食方面，情感方面的抑郁等也会对慢性胃炎的产生有一定的刺激作用。慢性胃炎的主要特点是发病过程长、难以根治等，长期得不到有效治疗将会给人体的消化系统带来严重的损害，最终由较大可能发展成为胃癌。基于慢性胃炎的特点和严重性、普遍性等因素，医务研究人员对其进行了大量的研究，在慢性胃炎的治疗方面取得了较大进步。本院为了研究半夏泻心汤对慢性胃炎的临床治疗效果，抽取了70名慢性胃炎患者对其进行观察治疗，取得了显著的研究效果，现将研究过程公布如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月到2014年4月本院收治的70例慢性胃炎患者作为研究对象，其中男性40例，女性30例。病例纳入的标准为：患者腹部有明显不适感、食欲减退、胃酸等；胃镜检查有明显胃炎表现；我院与患者协商后与患者签署研究同意书。将70名病例随机分成两组，其中研究组35名，对照组35名，研究组中有男性病例18名，女性病例17名，对照组中有男性病例22名，女性病例13名。所有纳入研究慢性胃炎患者年龄在20岁到65岁之间。研究组和对照组成员在性别、年龄和病情等方面无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

研究组：采用半夏泻心汤对病例的慢性胃炎进行治疗。半夏泻心汤配方：半夏9 g、黄芩6 g、人参9 g、大枣8个、甘草9 g、干姜11 g、三七10 g、黄连5