产褥期护理
【主要护理问题】
1.疼痛
与会阴侧切伤口、产后宫缩痛等因素有关。
2.活动无耐力
与产后贫血、产程延长、产后虚弱有关。
3.尿潴留
与会阴伤口疼痛、不习惯床上小便、分娩时损伤膀胱黏膜等因素有关。
4.便秘
与产后活动减少、饮食不合理、肠蠕动减少、腹压降低等因素有关。
5.睡眠形态紊乱
与婴儿哭闹，哺乳及照料婴儿有关。
6.焦虑
与缺乏护理孩子的知识、技能，担心孩子的健康有关。
7.有感染的危险
与分娩后机体抵抗力下降，子宫胎盘创面存在以及会阴侧切伤口
等因素有关。
8.有产后出血的危险
与子宫收缩不良、胎盘和胎膜残留、软产道损伤或凝血机制异常等有关。
【护理要点】
1.一般护理
（1）环境产后应有温、湿度适宜、安静舒适的休养环境。
（2）个人卫生：产褥期应每天梳头刷牙，保持整洁及口腔卫生。
产后衣着薄厚要适当，勤用热水擦身或淋浴，洗发时须注意保暖勿受凉，勤换衣裤、会阴垫及床单等。
（3）生命体征：产后24小时内应密切观察血压、脉搏、体温、呼吸的变化。
（4）营养：正常分娩后稍事休息，产妇即可进易消化的半流质饮食，以后可根据产妇具体情况进普食。
产后的饮食应营养丰富、易于消化、少食多餐，多进食汤汁类可促进乳汁分泌。
（5）休息与活动：产后12小时内以卧床休息为主，生命体征平稳后可逐渐增加活动量。
产褥期应保证充分的休息和睡眠，避免久蹲或久站及提重物和重体力劳动等。
2.生殖器官的观察与护理
（1）子宫收缩：
①应严密观察宫缩及恶露情况，每30分钟～1小时观察1次，共4次。
②测量宫底，在测量时应注意每日在同一时间测量子宫底高度，以准确观察子宫复旧情况。
产妇出院前，护理人员应向产妇讲解有关子宫复旧的过程，指导产妇如何触摸子宫底，以及出血量多时，如何按摩子宫底。
（2）恶露：
观察恶露时，注意其量、颜色和气味的变化。
一般在按压子宫底的同时观察恶露情况。
产后的最初8小时内，每隔1小时检查恶露1次，以后每8小时观察1次。
（3）会阴护理：
分娩后应做好会阴护理，以预防感染，促进会阴伤口愈合，增加产妇的舒适感。
每次冲洗外阴时要观察恶露量、性质及气味，同时注意观察会阴伤口的情况。
平时应保持会阴部清洁干燥，及时更换会阴垫。
3.尿潴留和便秘的处理
护士应于产后4～6小时内主动送便器并协助产妇排尿。
如产后6～8小时产妇仍不能自行排尿，应协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声音诱导排尿反射，也可按摩膀胱或针刺三阴交、关元、气海等穴位刺激排尿。
用上述方法无效时，应在严格无菌
操作下导尿并留置导尿管，开放引流24～48小时，使膀胱肌休息并逐渐恢复其张力，必要时给予抗生素预防感染。
产后产妇易发生便秘，应鼓励产妇多饮水，多食蔬菜及水果，尽早下床运动。
4.乳房护理
乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗。
产妇在哺乳期应佩戴大小适宜的乳罩，以支持增大的乳房，减轻不适感。
5.产褥期保健操
产妇在产后第2天便可开始锻炼，锻炼时应注意运动量大小，同时应由简单轻便的项目开始，然后根据产妇的情况逐渐增加运动量，但要避免过于劳累。
产后运动必须要坚持，持之以恒，这样才能达到恢复肌肉张力的作用。
6.性生活指导
一般产褥期期间恶露尚未干净时不宜性生活。
应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。
性生活时应采取避孕措施。
7.产后复查
分娩后6周进行产后复查，检查内容包括产妇全身及生殖器官恢复的情况，会阴、阴道伤口愈合情况，骨盆底肌肉张力，乳房及泌乳情况。
同时测量血压，必要时做血红蛋白及红细胞计数、尿蛋白及尿常规检查。
同时对婴儿进行全身检查，了解喂养及发育状况，进行保
健咨询。
对有并发症的产妇应及时给予治疗处理，有合并内、外科疾患的产妇，应到相应的科室随诊，继续治疗。
8.心理护理
帮助产妇保持心情愉快、放松精神，给予相关知识及技能的指导，使产妇能很快适应母亲角色，顺利度过产褥期。
9.出院指导
产妇出院前护士应认真评估其身体状况，并告知产妇继续保证合理的营养膳食，适当的活动和休息，合理安排家务及婴儿护理，注意个人卫生和会阴部清洁，保持良好的心理状态，尽快适应新的家庭生活。
同时告诉产妇随访的时间，确保母婴在产后42天到医院随访。
