烧伤的作业治疗
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电焊灼伤事故现场处置方案前言电焊作业是一项高风险的工作,经常会发生电焊灼伤事故。
在电焊灼伤事故发生后,如不及时进行处置,不仅会加重伤害,还可能危及工作人员的生命安全和企业的形象。
本文介绍电焊灼伤事故现场处置方案,以便工作人员能够在发生电焊灼伤事故时快速有效地采取应对措施。
一、事故现场的处理1. 现场安全措施在电焊灼伤事故现场,应首先确保现场的安全,采取适当的措施,以防止事故扩大。
具体措施包括:•切断电源在确认伤者是否与电源接触后,应立即切断电源,以避免电流继续通过伤者身体,造成进一步的伤害。
•通风换气对于一些易燃易爆物品周围的电焊作业,必须在现场通风,以防止事故的扩大。
•初步消防在事故现场应随时保持消防器材,以避免情况进一步恶化。
2. 伤者应急救治电焊灼伤事故现场,应立即采取急救措施,以减轻伤者的痛苦,并尽可能地避免继续伤害。
具体措施包括:•食指三点压迫如果伤者被烧伤,应马上把沾染液体的衣物脱掉,并用食指三点压迫方式阻止伤口沾染细菌。
•浸水冷却在使用食指三点压迫的同时,应当使用流动水或低温的清水浸泡伤部,减轻疼痛,并避免伤口过度灼热。
•不破烂在现场,不能随意处理伤者的伤口。
伤者尽可能保持自己的姿态以免伤口进一步的加重病情,等待救护车来医院治疗。
二、紧急处置1. 伤者抵达医院的紧急处置伤者到达医院后,要立即给予紧急处理,以减轻伤者痛苦,并控制病情发展。
•换药消毒在现场,还需要对伤者的伤口进行换药消毒。
尽可能避免进一步的伤害,防止感染等不良症状的发生。
•审查情况在病情较稳定时,在医生的指导下,详细检查和问询事故原因,以便下一步对事故的调查和处理。
2. 现场维护在伤者被送往医院治疗后,应采取适当措施对事故现场进行处理,并最终确定事故原因,做好现场维护的工作。
•测量事故现场测量事故现场以确定事故的原因和范围。
•追踪事故在尽快确定事故的原因之后,应尽快追踪事故,确保不再发生类似的事故。
•安全公示牌对事故现场进行安全公示,以提醒工作人员注意安全。
For personal use only in study andresearch; not for commercial use作业治疗简介作业治疗(Occupational therapy,OT):是指为患者功能的复原,有目的和有针对性地从日常生活活动、生产劳动、认知活动中选择一些作业对患者进行治疗和训练,以缓解症状和改善功能的一种治疗方法。
作业治疗学是康复医学的重要组成部分,是联系患者与家庭、社会的纽带,是患者由医院走向社会的桥梁。
目前作业治疗部开展的治疗项目和服务如下:上肢功能训练:包括脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、类风湿关节炎等导致手功能障碍的治疗和训练。
认知功能训练:包括脑卒中、脑外伤、脑瘫、大脑发育迟缓、老年痴呆症等认知功能训练。
压力治疗:烧伤及术后疤痕的预防和治疗。
支具(矫形器)及辅助具:为脑卒中、脑外伤、神经损伤、肌腱损伤术后、上肢骨折、关节畸形的患者提供矫形器治疗,并为由各种原因引起生活自理困难的患者提供辅助具。
ADL训练:进行各种日常生活活动能力的训练和咨询指导。
评估及测量:上肢功能评估、认知功能评估(失认症及失用症的评估、记忆力评估、智力测量等)及智力残疾鉴定、各类成人及儿童心理测验(情绪、人格、认知方式、应对方式等)、ADL评估等。
语言治疗:失语症、儿童语言发育迟缓、构音障碍、吞咽困难、口吃等评估及治疗。
以下无正文仅供个人用于学习、研究;不得用于商业用途。
толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях.For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den persönlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales.。
作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。
治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。
患者不仅需要学习和掌握各种ADL 的方法,而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻觅解决问题的方法。
一、适应症、病种:因发育障碍、疾病或者创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。
病种:1.中枢神经系统损伤:脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.骨骼运动系统损伤或者术后:骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。
4.任何由于手术而导致的或者需要手术的功能障碍。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育迟缓、发育缺陷。
学习障碍。
二、禁忌症严重痴呆患者;疾病处于急性期患者;全身状态不佳、病情发展期或者体力差难于耐受训练者;危重症。
心肺肾肝功能严重不全等需绝对歇息者。
三、评定常用量表:Barthel 指数评定、功能独立性评测 (FIM)、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES 评定、修订的Kenny 自理评定、加拿大作业活动测量 (COPM)。
四、治疗方法:(一) 挪移障碍的康复训练(1) 卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化,抑制异常模式的正确姿式,即上肢保持肩胛骨向前,肩前伸,伸肘;下肢保持稍屈髋,屈膝,踝中立位。
②截瘫患者要保持下肢位置正确,即伸髋并稍外展,伸膝但避免过伸,踝背伸,双下肢之间放1—2 个枕头,以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。
③四肢瘫患者:仰卧位肩可以放置在内收、中立位或者前伸的位置,伸肘,腕背伸约30-40 度,手指稍屈曲,拇指对掌。
侧卧位下方上肢前屈,伸肘,前臂旋后,上方上肢的肩膀前屈,稍屈肘,前臂旋前,在胸壁和上肢之间放1 个枕头。
④烧伤患者:摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。
烧伤科学习计划烧伤科学是关于烧伤和烧伤患者治疗的科学领域,它涉及到医学、护理、心理学和康复等多个学科。
在烧伤科学领域,了解烧伤的原因、分类、诊断和治疗方法是非常重要的。
通过系统的学习和实践,我将深入了解烧伤科学,并为成为一名优秀的烧伤科学专业人员做好准备。
一、课程学习1. 烧伤的基本知识烧伤是由于热能、化学、电力或辐射的能量超出了人体的耐受能力,造成身体组织的破坏和功能障碍。
首先要学习烧伤的定义、病因、病理生理特点等基本知识。
我将通过医学教材、学术期刊、网络课程等途径全面了解烧伤的基本知识。
2. 烧伤的分类烧伤按照损伤程度可以分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
而按照损伤范围又可以分为部分烧伤和全身烧伤等。
我将学习这些分类的特点、诊断和治疗方法,以及对应的康复护理。
3. 烧伤的诊断学习烧伤的临床表现、实验室检查和影像学检查等内容,掌握烧伤的诊断方法和技巧。
4. 烧伤的治疗包括急诊处理、外科手术、药物治疗、伤口护理、换药护理等。
学习不同烧伤分类和损伤程度对应的治疗方法,了解并掌握烧伤患者的治疗要点和操作技巧。
5. 烧伤的康复了解烧伤伤员在康复阶段的生理和心理特点,学习康复治疗的原则和方法。
二、实践操作1. 参与临床实习通过到正规医疗机构的临床实习,亲身接触和关怀烧伤患者,参与各项治疗和护理工作。
实践操作将有助于我加深对烧伤科学的理解和掌握。
2. 参与科研项目我计划参与烧伤科学领域的科研项目,积极借鉴前人的研究成果,开展课题研究,提高自己的烧伤科学水平。
三、精神状态1. 积极向导师请教在学习过程中,我将主动请教导师和资深从业人员,向他们学习实践经验和专业技能。
2. 养成良好的学习习惯我会保持每日的学习计划,按时上课,认真听讲,完成作业和复习。
3. 坚持不懈烧伤科学是一个综合性较强的学科,我将努力坚持不懈,逐步提高自己的能力和水平。
四、思考和总结1. 反思学习成果学习过程中我会时常反思自己的学习状况,及时总结经验和教训,不断提高学习的效率和质量。
作业疗法的内容作业疗法是指在对患者和残疾者的伤残情况进行全面评价以后,有目的、有针对性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业,对由于疾病、损伤、情绪障碍、先天性或发育上的残疾、衰老所造成的生活和劳动能力上的障碍,指导患者进行训练,以达到最大限度的恢复患者躯体、心理和社会方面的功能、增进健康、预防劳动能力的丧失、恢复改善和增强其功能,预防残疾的发生和发展为目的的一种治疗技术和方法。
图片作业疗法的作用1、促进机体功能的恢复:包括肌力、耐力、关节活动度、知觉、认知、柔韧性、协调性和灵敏性等,并有预防并发症发生的作用。
2、促进残余功能最大限度地发挥作用:通过训练并安装假肢等,使残余功能最大限度地发挥。
还可以预防肌肉萎缩、减轻或预防畸形的发生,提高对疼痛的忍受力,从而起到缓解疼痛的作用等。
3、改善精神状况:可减轻残疾者或患者的抑郁、恐惧、愤怒、依赖等心理异常和行为改变。
4、提高日常生活能力:在ADL训练中,可以提高其翻身、起坐、穿衣、进食、个人卫生、行走等生活自理能力。
5、促进工作能力的恢复:患者要恢复正常生活和工作能力,必须经过一段时间的调整和适应过程,作业疗法则是恢复他们这方面独立性的最好形式。
6、作为就业前功能评测的标准:可帮助确定较合适的工种,增加就业机会。
7、作为恢复一般健康状况的基础疗法。
作业疗法一般的方法1、日常生活活动训练(床上、转移、进食、洗漱动作、穿衣动作、家务劳动训练)2、职业和技巧训练(木工、编织、缝纫、办公室作业);3、感知觉训练(偏盲、触觉、深感觉、实体觉);4、知觉训练(记忆力的单词、电话等,注意力的数目顺序、猜测游戏等)5、休闲活动训练(文娱、书画等);6、园艺治疗;7、工艺治疗;8、智能训练;9、游戏疗法(用于智力低下、脑瘫及其他肢体残疾的儿童);图片10、日常生活自助具的订购和指导使用;11、有关居住环境及设备适应问题的咨询(浴盆、室内布置);12、轮椅的订购和指导使用;13、用于手功能训练和康复的简单整形支具及夹板的设计制造和指导使用;14、就业咨询及就业前训练和功能评测。
作业疗法操作流程1、适应症神经科疾病:中风、脑外伤、脊髓损伤、中枢神经系统退行性病变、帕金森病、老年性痴呆、周围神经疾患等。
内科疾病:类风湿性关节炎、骨关节病、冠心病、心肌梗死、糖尿病。
儿科疾病:脑瘫、小儿麻痹后遗症、发育迟缓。
外科疾病:骨折、截肢、手外伤、股骨头置换术后,腰腿痛、手术后癜痕、烧伤后癜痕、关节僵硬与挛缩、功能障碍。
2、方法及内容选择适当治疗方法是作业疗法最重要的步骤,这关系到是能否达到预期治疗目的。
在考虑采用什么方法时,要根据患者的病情结合康复医学及作业疗法理论选择适当的作业活动。
作业疗法训练有以下诸种:①日常生活训练;②职业技巧训练;③家务活动训练;④工艺疗法;⑤文娱活动;⑥游戏疗法,特别适于脑瘫患儿;⑦书画疗法:对郁虑患者,使其练习书写、绘画、在静中求得心理上的平衡。
⑧认知训练:对有中枢神经系统损害者,通过对物品的认识、解题,使之逐步恢复记忆、理解能力;⑨园艺劳动,如栽花、修剪小树、植树、修整花坛等;⑩职业训练,结合患者的特长与职业给予辅助性训练。
1.日常生活活动训练在使患者获得最基本的生活能力,如穿着衣服、使用餐具进食、个人卫生、洗浴、整容入厕等。
还可训练患者的生活方式、方法、应用辅助器具的帮助,使用合适的家用设备等。
2.创造性技能训练在完成日常生活活动训练后,逐步进入有一定难度的创造性技能训练,包括以下技能性训练项目:木工作业;纺织械装配作业;缝纫作业;手工作业:如泥塑、陶器,藤器、竹器、绳器等手工艺编织;打字,资料分类归档等办公室作业。
3.教育性活动教育性活动是作业疗法中的一项重要的内容。
(1)实现教育康复的主要方法有下列数项:①以语言为主进行的德育教育方法,向患者说理讲道传授知识。
②以直观为主的教育方法,结合形象和直观进行教育,包括参观、访问、调查、演示等,进行德育教育。
也可以模范人物事迹感染、陶冶等感化教育。
③以实际训练为主的教育,包括课堂讲授、实验、练习及操作,是品德教育的常用方法。
项目一作业治疗工作认知任务五作业治疗应用范围作业治疗主要是针对患者因各种功能障碍而影响日常生活、工作和休闲等活动的情况,进行有针对性、有目的、个体化的治疗,是患者回归家庭和社会的桥梁,也体现着"以人为本"的康复医学特色,在康复医学中占有极其重要的地位,具有极其广泛的实用价值。
但作业治疗也具有相应的适应证、禁忌证及需要注意的事项。
一、作业治疗的适应证作业治疗的适应证非常广泛,适用于各种原因导致的在日常生活自理、工作或休闲娱乐活动中出现功能障碍的患者,其具体主要适应证有如下:1. 神经系统疾病如脑卒中、脑外伤、脑痛、脑炎、脑瘤术后所致的瘫痪,帕金森病、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症以及各种原因引起的周围神经损伤等等。
2. 运动系统疾病如四肢骨折、截肢、各种关节炎、关节置换术后、手外伤、软组织损伤等所致功能障碍患者。
3. 其他系统疾病及各种原因所致功能障碍患者如心肺系统疾病、糖尿病、烧伤、小儿精神发育迟滞、先天性畸形、学习障碍以及精神心理障碍性疾病等等。
二、作业治疗的禁忌证作业治疗虽然应用广泛,但对于严重的精神、意识障碍,且不能合作的患者,急、危重症及病情不稳定的患者,或需要绝对休息的患者,均属于作业治疗的禁忌证。
三、作业治疗的注意事项一般作业治疗是由作业治疗师与患者共同完成,且作业治疗是以患者为核心,治疗师为指导。
因此,对作业治疗师不仅要求具有较熟练的作业治疗技术,更要求有高度的责任心,应尊重患者的意愿,对患者要热情和耐心地进行指导。
在具体治疗工作中,需注意的事项有如下几点:1. 作业治疗师首先应根据患者的个体功能障碍特点和评定结果,进行综合分析,有目的地选择作业活动。
在整个作业治疗的过程中,要取得患者的密切配合,加强与患者的沟通。
尽量采取对患者的躯体、心理和社会功能均能起到一定作用的作业治疗方法。
2. 作业治疗的选择应与患者所处的环境相适应,具有实用性。
有些患者经康复后,需要独立生活或可能重新参加工作。
骨伤科烧伤诊疗规程作业指导书1 目的:规范烧伤的诊断方法和采取治疗措施,提高大面积烧伤抢救的成功率,降低死亡率,缩短抢救治疗时间,注意康复期的恢复,最大限度恢复工作能力。
2 范围:烧伤是一种常见伤,指由热力包括火焰,热金属及热液蒸汽等所造成的皮肤及其他组织的损伤。
烧伤面积和深度决定烧伤严重程度及采取方案。
3 职责:符合住院原则者,由主治医师或值班主要负责医师收入院。
小面积烧伤住院病人由分管医师及上级医师协助诊治。
大面积危特重烧伤病人,应由科主任组织抢救小组负责。
轻病人门诊医师负责治疗。
4 诊疗规程4.1检查与诊断4.1.1详细询问病史,包括烧伤原因、地点、时间,现场处理结果,过去治疗及心血管、肾脏、药物过敏等病史。
测记体重。
4.1.2 烧伤部位检查,确定烧伤面积和深度,并详细记录。
4.1.3全身检查:①注意一般情况及其变化,休克或有可能者,测血压或脉搏每15-30分钟一次;②高热者每小时测体温一次;③其它合并症处理有困难者应请相应科室会诊。
④化学烧伤应注意有无急性中毒,处理有困难者应及时请会诊、处理。
⑤年老者应常规作EKG检查。
4.1.4实验室检查:①血尿常规②血尿电解质测定③血肌酐尿素测定,全套血气分析或二氧化碳结合率④血浆总蛋白和白蛋白、球蛋白测定⑤感染病人作创面或血细菌培养。
4.2 烧伤治疗方法4.2.1决定烧伤严重程度因素很多,其中烧伤和深度是决定烧伤严重和治疗方案的重要因素。
(1)凡有下列情况之一者,需住院治疗:a.烧伤面积成人>10%儿童>5%或Ⅲº>1%,b.头颈部、手、会阴、臀部、关节等部位的烧伤;c.合并化学中毒;d.合并危及生命的外伤或隐性疾病(例如严重心脏病);e.吸入性损伤;f.电击伤;g.患者素有严重的慢性疾病,烧伤面积虽然小,也应考虑住院。
(2)凡有下列情况之一者,属抢救病例,报病危;a.凡具有危及病人生命的合并症和合并症可能者应报病危;b.烧伤总面积成人>5%,小儿及60岁以上>20%或成人Ⅲº>20%,小儿及60岁以上Ⅲº>5%,c.电击伤。
作业治疗作业治疗学作业:是作业活动的总称。
作业是⼈们利⽤⾃⼰时间所做的⼀切事情,包括照顾⾃⼰,享受⽣活,且有助于其所在⼩区的社会和经济发展。
作业治疗:是康复医学的重要组成部分,是⼀个相对独⽴的康复治疗专业。
作业治疗时协助残疾者和患者选择、参与、应⽤有⽬的性和有意义的活动,去预防、减少或恢复与活动有关的功能障碍及促进最⼤程度的功能,已达到最⼤限度的恢复躯体、⼼理和社会⽅⾯的适应及功能,增进健康,预防能⼒的丧失及残疾的发⽣,使⼈可以再⽣活环境中得以发展和⿎励他们参与社会病贡献于社会。
任务分析:是指分析个⼈活动和⾏为构成、⾏为场景间的动态关系,是对⼀项⽇常⽣活活动、⼯作⽣产活动或休闲娱乐活动的基本⾏为构成以及患者完成该活动所应具备⾏为场景的⼀个分析⼈⼠过程活动分析:是将每⼀项作业活动,分解成若⼲个动作成分,进⾏有针对性的训练,然后再组合成⼀个完整的动作,并在实践中甲⼄应⽤感觉运动成分:接受传⼊、处理信息及产⽣输出的能⼒。
包括感觉、直觉过程、神经肌⾁⾻骼的反射、关节活动度、肌张⼒、⼒量、耐⼒、姿势控制盒粗⼤运动的协调等多个成分治疗性作业活动:是指经过精⼼选择的、具有针对性的作业活动,其⽬的是维持和提⾼患者的功能、预防功能障碍或者残疾的加重、提⾼患者的⽣活质量、⽣产性作业疗法:通过⽣产性活动进⾏训练,已达到改善肢体功能和⼼理状态,提⾼职业技能和职业适应能⼒的作业训练⽅法⼒性抓握:是拇指活动与⽆名指和⼩指屈曲对抗⽤⼒所致的动作,是拇指与尺侧⼿指相互运动的结果精确抓握:⼿的拇指与⽰指和中指屈曲对抗⽤⼒所致的动作,是拇指与桡侧⼿指相互运动的结果对掌活动:是拇指之间向其他拇指尖⽅向的运动,是保证⼿功能正常的必要条件认知障碍:有多⽅⾯的表现,如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等,临床上以注意、记忆障碍多见记忆⼒:是⼀种动态过程,⼀般是指既往经理、信息的获得、保留与提取,它涉及编码、贮存和提取三个过程神经可塑性理论:是指神经元改变功能、化学成分及结构的能⼒,这个理论与环境密切相关单侧忽略:⼜称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认,是指对来⾃损伤半球对侧的刺激⽆反应,主要以视觉形式表现,也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。
烧伤康复治疗指南(完整版)1)关节活动度及肌肉功能的康复训练:包括主动、被动、主被动结合的关节活动度训练、肌肉力量训练、肌肉耐力训练、平衡能力训练、协调能力训练等。
2)瘢痕和软组织挛缩的治疗:包括瘢痕按摩、瘢痕贴压、瘢痕切开、肌腱、肌肉松解术等。
3)皮肤外观的改善:包括皮肤色素异常的治疗、瘢痕增生的治疗、皮肤移植等。
4)烧伤后躯体不适的治疗:包括疼痛管理、瘙痒管理、睡眠管理等。
5)心理康复:包括对烧伤患者的心理干预、烧伤后心理障碍的治疗、家庭支持等。
6)社会适应:包括职业康复、研究康复、社交康复等。
7)营养支持:包括合理的营养摄入和营养支持治疗等。
8)并发症的防治:包括肺部感染、深静脉血栓、压疮等的预防和治疗。
9)烧伤后随访:包括对烧伤患者的长期随访和治疗结局的追踪。
负责烧伤患者的康复治疗方案的制订和实施,对烧伤后的身体功能障碍进行评估和监测,提供相应的康复治疗方案,协调团队成员的工作,确保治疗效果。
4.2.3康复治疗师根据康复治疗方案,进行相应的康复治疗,包括运动治疗、作业治疗、职业康复治疗、社会康复治疗、物理治疗、义肢矫形器制作等,提高患者的肌力、耐力、平衡能力、协调能力、心肺功能等,预防并治疗深静脉血栓、压疮等并发症。
4.2.4康复护士负责烧伤患者的康复护理,包括正确的体位摆放、维持和扩大关节ROM的主、被动运动治疗、预防、纠正关节畸形以及维持关节功能矫形器的应用等。
4.2.5心理医师或心理治疗师进行烧伤后心理评估、心理咨询及治疗,帮助患者克服心理障碍,提高其心理适应能力。
4.2.6营养师制定合理的饮食方案,保证患者获得足够的营养,促进创面愈合和机体代谢的恢复。
4.2.7创面处理专业人员负责烧伤患者的创面处理,包括创面清创、创面覆盖、创面愈合等,确保创面的愈合和预防感染。
4.2.8社会工作者协助患者解决康复期间的各种社会问题,如就业、教育、社会保障等,提高患者的生活质量。
4.2.9志愿者为患者提供陪伴和关爱,提高患者的心理状态和康复效果。
职业康复的目的和作用1.强化躯体功能通过职业康复可增强患者的躯体功能,提高肌力和耐力,改善活动能力。
2.改善心理功能_通过职业康复可调节情绪、增强信心、获得成就感和自我认同感。
3.培养良好的工作行为通过工作模拟训练及小组互动活动使其能更好地遵守工作纪律和规程,正确处理与领导和同事的关系、团结协作等。
4.提高就业或再就业的能力通过就业技能及技巧培训提高职业技能找工作技巧和面试技巧等。
5.获得并保持工作通过职业康复使患者就业或再就业,并能维持适当的工作。
6.预防再次损伤(职业健康与工伤预防)对患者进行人体工效学和工作环境改造等方面的指导,预防工作中受伤或再次受伤。
矫形器的主要作用1.稳定与支持,限制肢体和躯干的异常运动,维持骨与关节和脊柱的稳定性,有利于早期功能训练及下肢承重能力的重建。
2.固定和保护,通过固定,使病变肢体制动,以达到保护病变组织、防止肢体再次受损、促进炎症和水肿吸收,促进组织愈合和减轻疼痛。
3.预防和矫正畸形,通过三点力的作用原理矫正肢体已出现的畸形,或在畸形未发生前利用矫形器进行预防。
4.抑制痉挛,通过持续牵伸抑制肌肉痉挛。
5.免负荷作用,通过矫形器的压力传导和支撑,能部分或全部免除肢体或躯干的负重,促进组织修复6.代偿功能,通过外在动力装置,如橡皮筋、弹簧等,来代偿失去的肌肉功能,使肢体可完成功能性活动,并可促进神经恢复。
7.功能训练,可通过动力型娇形器提供阻力进行抗用肌力训练,如通过屈肘动力矫形器可进行抗阻伸时训练。
压力疗法的定义和作用:压力治疗又称加压疗法,是指通过对人体体表施加适当的压力,以预防或抑制皮肤瘢痕增生,防治肢体肿胀的治疗方法。
作用:1、抑制瘢痕增生:可有效预防和治疗增生性瘢痕。
2、减轻水肿:可促进血液和淋巴回流,减轻水肿。
3、促进肢体塑形:可促进截肢残端塑形,利于假肢的装配和使用。
4、预防关节挛缩和畸形:通过控制瘢痕增生可预防和治疗因增生性瘢痕所致的挛缩和畸形。
作业治疗名词解释:1、PEOP:(⼈-环境-作业)是⼀个以客户为中⼼的模式,它提出改善个⼈、团队和机构的那些可⾏⽽⼜有价值的作业活动表现,并且促进个⼈、团队和机构参与他们周围的世界去。
2、ICF:将残疾建⽴在⼀种社会模式基础上,从残疾融⼊社会的⾓度出发,将残疾作为⼀种社会性的问题强调社会集体⾏动,要求改造环境以使残疾⼈充分参与社会⽣活的各个⽅⾯。
3、作业评定:是⼀个系统的收集那些影响⼈们作业表现的信息的过程,通过作业评定,获取患者作业能⼒信息,并发现问题、形成想法、提出治疗⽬标和计划的过程。
4、ADL:指⼈们为了维持⽣存及适应⽣存环境⽽每天必须反复进⾏的、最基本的、最具有共同性的⾝体活动,即进⾏⾐⾷住⾏及个⼈卫⽣等的基本动作和技巧。
5、障碍环境:是个⼈环境中限制功能发挥并形成残疾的各种因素。
6、作业活动:是指⼈们利⽤⾃⼰时间所做的⼀切事情,包括照顾⾃⼰,享受⽣活,并且帮助他们的⼩区的社会和经济发展。
作业⼀般被视为在⼀个⼈的⽣活⾥有独特的意义和⽬的的活动。
7、幻肢痛:指主观感觉已被截除的肢体仍然存在,表现为伴有剧烈疼痛,⽽疼痛多在断肢的远端出现,然⽽这是⼀种幻觉现象。
8、创伤后精神压⼒综合征:指⼈在遭遇或者对抗重⼤压⼒后,其⼼理状态产⽣失调之后遗症。
填空:1、常见髋关节⾻折按部位分为:股⾻颈⾻折2、截肢患者弹⼒绷带⼤概4~6⼩时缠⼀次3、Barthel指数包括:进⾷、转移、修饰、上厕所、洗澡、⾏⾛、上下楼梯、穿脱⾐服、⼤便控制、⼩便控制4、作业评定层次:功能障碍⽔平的评定、能⼒障碍⽔平的评定、社会障碍⽔平的评定5、肩袖肌群:冈上肌、冈下肌、⼩圆肌、肩胛下肌6、主要ADL训练:BADL和IADL7、影响精神障碍作业治疗因素:⽣物学因素、⼼理、社会因素8、作业活动3⼤范畴:⽇常⽣活活动、⼯作⽣产活动、休闲娱乐活动9、作业治疗定义WFOT:通过选择性的作业活动去治疗有⾝体及精神疾患或伤残⼈⼠。
⽬的是使患者在⽣活的各个⽅⾯可达⾄最⾼程度的功能⽔平和独⽴性。
烧伤的作业治疗
一、概述
1、定义
烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、电流以及化学物质和放射性物质,作用于人体皮肤、黏膜、肌肉、骨骼等组织造成的损伤。
损伤后果及处理方法视热源及组织损伤的部位、深度和广度而不同。
2、病因
热烧伤包括火焰、热水、热油等造成的烧伤,常局限于局部,损伤可深可浅;化学性烧伤是由强酸或强碱等化学物质引起的,严重程度取决于化学物质渗入的深度以及存留在局部的时间长短;电烧伤由高压电或强电流引起,表现较为独特,可见进出的两点,且两点间皮肤下的肌肉神经及血管已受到损害;辐射烧伤是由大量的放射线引起的。
3、烧伤的分度
烧伤的分度按照组织损伤的不同可分为三度,
烧伤程度损害程度
Ⅰ°一度烧伤表皮的棘细
胞层烧伤
Ⅱ°二度烧伤浅层真皮烧
伤
非全层
皮肤烧伤
深层真皮烧
伤
Ⅲ°三度烧伤皮肤及附属
器完全损害
全层皮肤烧伤
⑴Ⅰ°烧伤:皮肤仅出现红斑,表皮间质和颗粒层结构不清,基底细胞无明显改变。
真皮充血、水肿或有少量炎性细胞浸润,一般一周内愈合,不留瘢痕。
⑵Ⅱ°烧伤:分为深二度和浅二度。
浅二度烧伤表皮有明显的变性和坏死,表皮层内有大面积的水疱,但部分基底细胞仍保存,真皮层
和皮下组织的毛细血管通透性增加,血浆渗出较一度严重。
浅二度烧伤的主要特征是有水疱形成,患者感觉大剧烈疼痛,一般两周后真皮层即可生出新的表皮,使创面愈合,不留瘢痕。
深二度烧伤表皮绝大部分坏死,仅有极少数基底细胞残留,真皮亦受损坏,皮下组织有明显的炎症变化。
愈后会留有瘢痕。
⑶Ⅲ°烧伤:皮肤全层坏死,又称全层烧伤,皮肤及其附属器完全被破坏,严重时可深达肌层、骨和骨髓。
早期皮肤苍白、干燥后呈半透明的褐色焦痂,坚硬如皮革样。
因三度烧伤的感觉末梢被破坏,故疼痛不如二度烧伤剧烈。
焦痂对皮肤有保护作用,可以防止感染,一般在2~4周后开始脱落。
如果创面较小,可由周围的表皮长入而愈合,留下瘢痕。
如果创面较大,则必须植皮,否则不能愈合。
二、作业疗法
1、治疗目的
预防挛缩和畸形;促进创伤愈合;使患者尽可能达到ADL自理;对患者及其家属进行相关知识的教育以促进恢复;提供心理支持。
2、实施方法
㈠预防挛缩和畸形
使用夹板帮助患者的肢体维持在功能位,防止肢体挛缩;对烧伤肢体进行关节活动训练,提高患肢功能水平;进行各种日常生活活动能力的锻炼,提高自理能力。
㈡ADL训练
帮助患者进行ADL训练,如有假肢配带的患者,要进行假肢的穿脱及应用训练。
㈢患者的心理支持
要与患者建立和谐的关系,帮助其接受及适应功能受限的现状,并促进肢体活动,尽早达到生活自理,回归家庭和社会。
3、治疗方法
烧伤患者的作业治疗主要分为植皮前、植皮期间和植皮成功后三个阶段。
㈠植皮前此阶段主要注意防止患者肢体挛缩以及关节活动的受限。
在进行治疗前,要首先了解烧伤的程度及面积,存留的关节活动范围,制定合理的计划。
患者在卧床期间应保持正确的体位,患者体位应与烧伤部位收缩方向相反,即抗挛缩畸形体位。
㈡植皮期间此时预防关节活动受限以及关节挛缩更是重中之重。
植皮术后,运动会破坏新植皮中还完全连接好的毛细血管,继而导致植皮失败,所以,植皮术5~7天内,肢体要绝对禁止运动,必要时要采用夹板进行肢体的固定及保护。
术后5~7天,患者可进行缓慢轻微地等长收缩练习。
㈢植皮后此阶段的治疗目的包括:①扩大受伤肢体的关节活动度,增强肌力;②提高患者生活自理能力;③重新回归家庭和社会。
植皮后,恢复期间会出现肥厚性瘢痕,所以预防肥厚性瘢痕就成了此阶段的治疗重点。
肥厚性瘢痕一般在创面自然愈合或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤植皮6~8周时出现,一般患者会感觉到皮肤瘙痒,而当肥厚瘢痕跨越关节时,由于瘢痕的收缩会导致关节活动严重受限。
所以,临床上,在瘢痕的活动期,一般会采用压力治疗。
有人认为,在局部进行持续加压,如15~40mmHg,超过毛细血管压,是瘢痕内血供减少,限制了氧和营养的供应,瘢痕组织内水分减少,也就减少了瘢痕组织中的基质。
4、心理治疗
很多患者在烧伤后会出现不同程度及不同种类的心理障碍,如恐惧、愤怒以及焦虑,在治疗过程中,除了注重患者肢体的康复治疗外,心理上的疏导也必不可少。
治疗师针对患者表现出来的冷漠、退缩,要给予耐心的劝说,培养他们面对现实的勇气,提高自信,尽早回归家庭及社会。