陈红银望眼诊病法共86页文档

中医面部望诊丨教你如何正确看眼、口、舌、鼻、脸、牙（含口诀）《黄帝内经--灵枢.本脏》“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。

”，这是中医望诊的原理。

孟子说得更简略“有诸内，必行诸外。

”，这是中医望诊的哲学理论基础。

有些病西医现代仪器不一定查得出来，但从望诊来判断，有时可以提前预防治疗。

望诊在中医传统四诊之中是最直观、朴素的方法，诊分为全身望诊、局部望诊、望排出物、望小儿指纹、舌诊。

这次小象将从面部的眼、口、舌、鼻、脸、牙为大家逐步讲解。

面部望诊之《眼睛》1、眼周围的症状眼皮浮肿——内脏（肾脏、肠胃、心脏）功能降低而导致体内水分囤积黑眼圈——血液含有过多老旧废物时，就会让眼睛周围变的黯沉（肾脏）新经络眼睛下方的皱纹——老化现象之一眼眶凹陷——身体能量的过度消耗内眼睑泛白——贫血的症状新经络眼皮上冒出黄白色小痘子——胆固醇过高2、眼睛本身的毛病新经络眼白泛黄——肝胆出现毛病的警讯（黄疸）眼白产生血丝——肝脏过度紧张，造成血管充血扩大眼针——免疫力衰退的警讯新经络3、眼睛功能上的障碍新经络睡眠时眼睛无法完全闭合——肠胃不良导致全身肌肉衰退眼睛容易疲劳——肝脏的功能低下4、眼睛的分泌物新经络“眼屎”——黄色的眼屎是“脓”（炎症）眼睛干涩——容易引发眼疾新经络泪液过多——肝脏功能减弱时，容易流泪面部望诊之《口唇》1、嘴部周围新经络嘴角破裂——胃发炎而引起的假性食欲嘴角四周冒出痘子——肠胃功能虚弱嘴唇干涩——体温上升会使得嘴唇干涩唇色过白——血液不足的警讯唇色过红——体内囤积过多的热2、口腔内的症状、分泌物新经络口腔炎——免疫力降低的证据口臭——有五种成因（胃炎旺盛、消化不良、鼻炎、牙龈疾病、齿垢）感觉口干舌燥且口水粘稠——全身水分不足早晨起床时发现枕边流了一滩口水——肠胃衰弱面部望诊之《望舌》1、舌头的形状新舌头边缘有锯齿状痕迹——水分过多引起的浮肿舌面龟裂——水分不足新经络2、舌头的动作新经络舌头歪斜——脑血管障碍的讯号舌头震颤——表示身体衰弱新经络3、舌头的颜色新经络舌质赤红——体温上升新经络舌质苍白——体制虚弱新经络舌头发紫——血液过于浓稠的信号舌背的静脉曲张——血流不顺的危险信号4、舌头的大小新经络舌大而厚——体内水分过多舌小而薄——体内水分不足5、舌苔的厚度新经络舌苔肥厚，几乎看不到舌头表面——肠胃障碍或有重大疾病舌苔薄到几乎看不见——身体虚弱或过敏体质6、舌苔的颜色新经络舌苔泛白——体温过低，身体机能降低舌苔泛黄——表示体内发“热”舌苔泛黑——表示体力极端损耗面部望诊之《鼻部》1、鼻子的状态新经络鼻子的大小——呼吸功能的强弱鼻翼扇动——呼吸不顺新经络2、鼻子的皮肤状态新经络鼻头冒出痘子——有可能是呼吸道出现毛病鼻头很红——饮酒过量的信号3、鼻子的分泌物新经络从鼻子可看出体温高低——根据鼻水类型的不同来治疗感冒鼻塞——若置之不理的话将导致全身缺氧容易流鼻血——多是因为肠胃衰弱所引起面部望诊之《脸色》1. 青色主病。

望诊之眼诊：虹膜诊法虹膜诊法：中医学所讲的黑睛，相当于西医解剖学的虹膜、角膜部分。

黑睛诊法，实际上也就是虹膜诊法。

它是一种借助检查虹膜结构、颜色等变化来确定存在人体其它部位器官的病变、损伤及其位置和机能紊乱的方法。

由于黑睛(虹膜、瞳孔)与脑脊髓神经及植物神经的联系，使机体各部位的平衡失调，得以通过虹膜上睫状血管的扩张、收缩或肌肉的挛缩、松弛呈现于虹膜面上。

故观察虹膜上的斑点和变化，就可发现一些器官功能紊乱或器质性改变，从而引导人们了解疾病发生的过程，是简单的炎症还是慢性疾病，甚至推测出演进中的肿瘤是良性还是恶性等。

现将虹膜诊法介绍如下：一、虹膜的结构及功能虹膜是葡萄膜的最前部，在角膜之后，晶状体之前，是一圆盘形而略成平面的薄膜，其中央稍偏鼻侧有一圆孔，即是瞳孔。

中国人的虹膜含色素较多，呈棕褐色；白种人含色素少，故成浅蓝色或灰色。

虹膜表面高低不平，有许多皱襞、隆起和大小不规则的陷凹(即隐沟，亦称窝孔)，皱襞和隆起多数呈放射状排列，靠近瞳孔的部分，皱襞特别显著，呈圆齿轮状，即是虹膜卷缩轮(亦称收缩褶)。

虹膜由前向后分五层：内皮细胞、前界膜、实质层、肌肉层、色素上皮。

肌层包含两种平滑肌，即瞳孔括约肌和瞳孔扩大肌，其作用是缩小瞳孔和扩大瞳孔，调节进入眼内光线的多少。

内皮细胞在裂隙灯显微镜下呈透明的薄纱状，而由前界膜至色素上皮均含有色素细胞，一层比一层浓密，故色素上皮的颜色最深最黑。

若虹膜上的缺损较浅，颜色呈浅黑色，表示病程短、症状轻；若虹膜上的缺损较深，颜色呈深黑色，表示病程长、症状重。

二、虹膜定位法：同心环定位虹膜可比作一个射击靶子，分成几个环带来进行。

从中心到周边，也就是说从瞳孔到睫状部虹膜外缘，由6条圆线分成几个环，标志7个(虹膜)功能环带(两眼相同)。

1、代掰区域及动眼神经副交感神经系统投影环2、消化区域——胃功能环3、消化区域——肠功能环4、虹膜卷缩轮——交感神经系统环5、体循环及淋巴系统环6、器官投影节段(某些消化结构除外)7、周边血管结构环和皮肤投影环(同心环方式左右眼一致)瞳孔区域①代谢环：红褐色，饰以略暗花边而形成瞳孔缘，预示代谢性疾病和副交感神经疾病。

眼诊图谱视目诊病望诊祖传独门绝技--观目诊病目诊主要依据眼睛各部位的形态、色泽、斑点、穹窿及位置结构的动态变化，借助7倍左右的放大镜进行操作，来判断相应脏腑可能发生的病变、损伤和机能紊乱，是传统医学望诊的重要组成部分，包括黑晴诊法、白睛诊法和全目望诊。

目诊是精细的微诊系统，对某些疾病发生和发展的监测，颇具见微知著作用．有助于早发现、早诊断和早防治，但其难度也相对较大，细心显得十分重要。

（一）瑶医目诊的特点瑶医目诊是独具特色的一门科学，方法简单，可用五个字对其特点进行高度概括，即简、便、验、廉、捷。

（二）白晴形色变化与目诊定性白睛诊法上要观察巩膜，球结膜上出现的血管形态、颜色等变化，来判断相应脏器可能发生的病变。

巩膜质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后六分之五；球结膜是覆盖巩膜前三分之一的薄膜，表面非常光滑，比较松弛，薄膜透明，可透见下面的巩膜。

球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳，巩膜血管在下，颜色相对深沉．青紫、暗淡。

临症中球结膜上出现异变信号，表示病程短，新病；巩膜上出现异变信号，表示病程长，久病。

1．白睛血管形变及目诊含义（1）局部血管根部粗大属顽固性疾病，病程长，多有器官损害。

如心脏病、慢性肾病等。

（2）曲张或怒张相应血管呈怒张状，多属血淤证或病情较重、较急。

肺炎、急性肝炎等。

（3）延伸血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情发展方向及疾病范围，表明该部位疾病向另一部位发展或传变。

如腰腿痛（坐骨神经痛），上肢痛，骨髓炎等。

（4）离断延伸的血管在一定部位或中途突然中断，也有的被黑色淤血点隔开，往往表示该部位脏器局部血液循环障碍，狭窄、阻塞。

常见于颈椎病，输卵管闭塞，脉管炎等。

（5）分叉血管状若树枝样分叉，表明相应脏器炎症播散、扩张或血液供应障碍。

如痔疮，可从血管分叉条数来判断痔核多少及大小。

（6）隆起血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示为急病、新病，急性炎症开始。

如十二指肠球部溃疡、尿路感染等。

小儿面部望诊经验面部望诊始于钱乙，刘老吸取钱乙和历代儿科医家关于小儿面部望诊的精华，经过50余年临床探索，积累了丰富经验，并编成歌诀。

现介绍如下。

面诊三字经面色青，主寒痛。

面色泽，气血充。

面色赤，定有火。

赤如妆，乃虚火。

面色黑，肝肾见。

面晄白，主虚寒。

白无华，是血虚。

面黄泽，为湿热。

面黄暗，病肝肾。

额头亮，精神爽。

额头暗，有灾殃。

眼有神，无大病。

眼无神，精气虚。

眼色红，内有火。

眼白黄，病肝胆。

虹膜缺，主脑病。

胃环大，有中毒。

黑纵线，是炎症。

黑凹陷，伤器质。

皮炎痒，虹周灰。

血管硬，白圆环。

虹膜诊，学问大。

同心圆，是关键。

多节段，排成环。

环环扣，象全身。

眼为鱼，贵明亮。

鼻光泽，无大病。

鼻色青，主寒伤。

鼻色白，主伤血。

鼻土偶，胃气绝。

鼻不正，病不轻。

鼻有痣，病陷危。

人中明，无大病。

泪堂下，宜饱满。

青黑干，主肾虚。

夜不寐，多伤神。

沟平坦，性无力。

人中疔，主胃火。

人中歪，命不长。

唇淡红，无大病。

唇色白，主伤血。

唇青紫，寒痛瘀。

面光亮，为水积。

面黄黑，脂肪肝。

耳面焦，防癌症。

面清瘦，宜小心。

如无病，必长肉。

十步外，眉目清。

无重病，必长寿。

部位明，五色清。

知色克，可万全。

1.1 毛发的望诊歌诀：发为血之余，气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。

因此，头发的望诊主要观察体内血与气的状况。

气血充盈毛发润，若见虚衰发不华，亦有双虚毛作穗，血枯毛发似焦巴。

1.2 囟门的望诊头为诸阳之会，囟门为头颅之门窗。

通过观察囟门的变化可直接观察人体阳气的盛衰。

歌诀：气虚囟门如坑陷，气盛囟门凸可见，囟门晚闭精气亏，精气夺时难闭敛。

1.3 目睛的望诊《秘传眼科龙木论》提出五轮学说。

将胞睑属脾，两眦属心，白睛属肺，黑睛属肝，瞳孔属肾。

刘老将其引入儿科并予以发挥。

瞳仁明亮肾气充，肾气亏虚瞳似蒙。

黑睛明亮肝血足，黑睛晦暗血虚空。

白睛明亮肺气盛，外邪难侵体自康。

白睛蓝斑多虫疾，肝火灼肺白睛红。

白睛黄染肝湿热，两眦红丝心火攻。

上睑下垂脾气陷，下睑虚浮水上冲。

望目诊病—十种常见病的目诊抓独法By 大脚/2018.2.10发送PPT【曹蕊提前半小时代发】开讲前提前5分钟检查PPT图片，以防出错。

开场白【大约65秒】尊敬的吴老师，各位师友，大家新年好，我是大脚，曾经从事IT 工作近十年，因为喜欢中医，辞去工作转而学医，目前还是中医小学生，上几天突然收到吴老师的邀请，让我分享点东西，在这之前也有师兄，像李明星、蒋丽等师兄让我分享点东西，我给推辞了，一方面自己确实没有那么多成体系的知识分享给大家，在大家面前班门弄斧，贻笑大方；另外一方面我个人也不太擅长言语表达。

尽管如此呢，这次确实不好意思再推辞了，所以，还是鼓足勇气向大家汇报一点自己的心得体会，如果有讲的不好的，希望大家原谅，有讲错的，也请大家多多指正，下面我们进入今天的主题主题前言【大约75秒】我今天分享的主题是：望眼知病—十种常见病的目诊抓独法，主要分三个章节阐述1.目诊源流简述，这部分会简单介绍一下五轮八廓学说以及目前我接触到的目诊流派。

2.目诊脏腑定位，这部分会简单介绍下眼睛生理结构和不同目诊流派的脏腑定位方法。

3.十种常见病的目诊抓独方法，这部分会详细介绍大家临证过程中非常常见的十种疾病的目诊诊断方法，后面会有我日常临证过程中收集到的真实的十种常见病的目诊图片案例，一看就懂，看完就可以拿着镜子对自己或者家人的眼睛进行验证，如果验证成功麻烦大家双击666，如果验证失败可以再多验证几个，我觉得总有一款适合你。

在分享之前我大家可以预览一下PPT图片，如果有觉得看不清楚的同学，后续可以加我微信，我发完整的PPT给大家【15秒】第一、目诊源流简述【大约13~15分钟】在讲案例之前啊，我们有必要对目诊的历史做一个简单的梳理，首先我们要谈一谈五轮八廓学说，因为五轮八廓学说是开创中医脏腑与眼睛配对的最基础理论，可以说没有五轮八廓学说，我们就很难把脏腑与眼睛联系起来，更不可能用目诊这种观察眼睛的特殊方法来诊断疾病。

中医教你<望五官>知健康望眼内外眼角属心，血之精。

黑珠属肝，筋之精。

白珠属肺，气之精。

瞳孔属肾，骨之精。

眼袋((胞)属脾，肌肉之精。

眼袋望眼见病眼神态•眼窝深陷：伤津耗液或气血不足。

急性吐泻或久病重病。

•睡时露睛：是脾胃虚证。

•眼球突出：眼球突起而喘，是肺胀；眼球突起而颈肿，是瘿肿。

•瞳孔散大：兼视物不清者，为肾水不足。

眼色泽•眼白色诊：「红色病在心，白在肺，黄在脾，青在肝，黑在肾。

」•全目赤为心火。

眼白红为肺火。

眼白黄为湿热内盛为肝病。

眼皮红湿烂是脾火。

•目清彻为寒。

目蓝为风。

目暗浊为热。

眼角白是贫血。

眼袋上下鲜明是痰饮病。

•眼袋黑，多属肾虚。

望眼见病眼肿•势急而红眼，属脾热；•全目红肿是肝经风热；•眼珠肿为肝火。

•肿势缓而宽软无力，属脾虚；•老年人下眼睑肿，属肾气衰。

眼肿病态体内的水分调节功能失常。

原因眼皮黄白色小粒但不痛，是胆固醇过高。

麦粒肿压力太大、睡眠不足、眼油脂分泌过多、蛋白质摄入过多，蔬果严重缺乏。

望耳耳色泽红晕多为热证；苍白多为虚证、寒证；暗红、暗灰多为气滞血瘀。

耳廓•瘦小而薄，是先天亏损，正气虚，肾气不足。

耳肿起•邪气实。

耳轮•干枯萎缩，多为肾精耗竭。

耳轮粗糙而硬•干枯焦黑、久病血瘀。

脓耳•耳内病变耳流脓水，多为肝胆湿热；望耳见病耳聋耳聋、、耳鸣•肾病，肝肾功能衰退、颈椎病。

脱屑•皮肤有白色糠皮样脱屑，常见于皮肤病、郁证、失眠、心悸、便秘等。

丘疹•可呈红色或白色，多见于妇科病、肠胃病、泄泻、便秘、水肿。

耳轮冷及耳背红脉小儿麻疹；耳后红筋必轻，耳后紫筋兼带青黑难治。

望唇色泽青色•主痛。

过红主热:常见牙疼、头痛、头晕、便秘等。

白色主贫血、大肠虚寒。

黄色主脾病。

环口黑色湿气重，肾和脾胃病。

黑色肾虚、血瘀气滞。

唇青紫机体缺氧及心脏病(常伴有面色暗红或淡青，胸闷不舒或时有心慌气短等症状)。

或药物中毒。

下唇苍白下唇绛红色为胃虚寒、胃部发冷、胃阵痛等症状。

为胃热，见胃痛、腹胀等症状。

第二卷望目辨证方法及眼象特征5152第一篇望目辨证方法及白睛表面的脏腑分布部位第一章望目辨证方法“辨证”属于诊断学范畴。

在中医学中，不但要辨清“病”，还要辨清“证”，这是诊断的重要环节。

诊疗过程中，能够认识“病”、辨清“病”，十分必要，十分重要，但是还不够，而是应该在正确诊断“病”之后，尚能准确认识“证”、辨清“证”，亦即在“辨病”之后需要“辨证”，或在“辨证”之后应鉴别诊断出此“证”是什么“病”的“证”这是中医学独到之处。

这种分析疾病、认识疾病的思维能力优于从西方传人我国的医学体系。

第一节实施望目辨证的条件一、适当的光线白睛血脉特征和白睛形态特征均具有一定颜色。

在望目辨证时，最好使光照亮度、色度相对固定，或适当考虑光照亮度、色度产生的影响。

当望目辨证时，宜有适当的光线，以便医家能准确看清眼象。

因此，要有适当的光源。

常用的光源有如下几类。

（一）固定光源一般病房、门诊以及家庭都具有日光灯、节能灯等，当然，如有充足的自然光则更理想。

如为黄光灯，则应排除黄色光线所造成的假象。

（二）移动光源如固定光源不够理想，宜采用可移动的光源，达到可以看清眼象必需的光线。

53二、望目辨证的辅助工具（一）放大镜据著者推测，限于历史条件，远在两千年前汉代华佗望目诊病时，当直接用肉眼观察双目及双目白睛所显示的各种特征。

历史发展到今天，我们在望目辨证时，除用肉眼观察之外，配合使用凸透镜（放大镜）以放大双目，是当前从事望目辨证的简单便捷用具。

凸透镜（放大镜）的放大倍数最好在四倍以上，以便看清楚白睛表面呈现的所有细微特征。

由于医家时常出诊、巡诊或会诊，医疗环境和条件难以绝对固定，因此，为了利于看清眼象，作出明确诊断，自带光源的凸透镜是当前理想诊断用具。

（二）具备放大功能的超微距、高像素数字照相机使用具备放大功能的超微距、高像素数字照相机，既能清晰望诊双目，还能客观保存眼象资料，有利于临床研究与教学。

（三）计算机配置理想的摄像头，并与计算机相连，研制相应的计算机软件程序，则不但放大倍数多，观察眼象更加清楚，而且保存资料、分析资料也方便、准确、客观、真实，是开展临床科学研究与临床教学的必要条件。