血液透析：药物篇1.降压药如前所述，透析患者降压治疗首先是要达到真正的干体重，把容量因素控制好。
在此基础之上，如果血压仍然控制不佳，则需要服用一些降压药物。
我们的患者对几种常见的降压药了解不太多，下面就分别介绍一下：1)拜新同（伲福达）医保乙类药，尿毒症慢性病本可报销。
是钙离子拮抗剂类降压药，与心痛定成分相同，降压机理是调节心血管系统的扩张程度。
副作用是浮肿。
2)氨氯地平另一种钙拮抗剂，长效药物，降压效果强于硝苯地平。
有的患者说了，我吃了一堆降压药，咋还降不下来呢？我一问，都吃什么了？说：氨氯地平、拜新同、伲福达、心痛定。
我说，你这好比去饭店点菜，来一个炒花生米、煮花生米、醋泡花生米，看起来是好几样菜，但实际上都是同一种。
这几个药都是一家子，出去打架都是一个招式，再怎么加量也不好使。
怎么办？别点花生米了，再拍个黄瓜啥的吧！3) 代文（缬沙坦）血管紧张素受体拮抗剂，作用是抑制血管紧张素受体的活性。
类似药物：科素亚、厄贝沙坦等；4)洛汀新（贝那普利）血管紧张素II转换酶抑制剂，作用是抑制血管紧张素II转换酶的作用。
这两种药物都是RAS系统的阻断剂，针对透析患者高血压另外一个重要机理的用药。
洛汀新的副作用是咳嗽和高血钾。
5)倍他乐克β受体阻断剂。
作用是降压和降低心率。
副作用：心率过缓，哮喘等等。
6)特拉唑嗪α受体阻断剂。
降压效果比较明显。
还可抑制前列腺增生的程度。
副作用：体位性低血压。
因此晚上服用。
2.纠正贫血药物纠正贫血的目标值：110g/L。
1)促红素（环尔博、怡宝）我们临床上很多患者的贫血纠正不是很理想，首先需要考虑的是EPO的用量不够。
最近很多患者每次打环尔博的量加倍了之后，血色素上升的速度很快。
当然，如果加量之后，还不能很好的纠正，则要考虑其他的因素了，如是否存在出血、感染以及更为罕见的抗促红素抗体的形成等等。
2)铁剂（乳酸亚铁、蔗糖铁）透析患者首选还是静脉铁。
我们现在面临的问题是静脉铁补充过多，一查血清铁，都高的不得了，这种情况会增加感染的风险。
