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早泄治疗的新进展摘要早泄（PE）是男性最常见的性功能障碍疾病。
它会影响各个年龄阶段的男性，并且对男人和他的伴侣的生活质量有严重的影响。
目前在英国没有被授权使用的药物制剂，所以在这种情况下使用的所有药物都是在核准标示外使用的。
行为治疗法已经被用来治疗PE，但是这种治疗的结果并不持久。
一些局部治疗法已经被采用，包括severance-secret (SS)霜、利诺卡因喷雾剂、利多卡因-丙胺卡因乳膏和利多卡因－丙胺卡因喷雾剂（TEMPE）。
最近兴起了使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）来治疗PE，因为局部麻醉剂有个共同的副作用——射精延迟。
现在正被使用的SSRIs有一些与性无关的副作用和很长的半衰期，因此开发一种短效的、灵验的能按需被用来治疗PE的SSRI一直受到关注。
近段时间以来有几个小组一直在评估达泊西汀对PE的疗效，到目前为止，结果貌似挺乐观。
关键词：早泄，局部治疗法，选择性血清素再吸收抑制剂，达泊西汀引言早泄（PE），过早或过快射精，是影响男性的最常见的性功能障碍疾病。
一个全国性的关于性态度和生活方式的调查发现去年的一年里，持续1个月PE的患病率达11.7％，而持续6个月PE的患病率达2.9％。
[1]与勃起功能障碍(ED)不同的是，PE对不同年纪的男性同样具有影响，但跟ED相同的是，它也会对患者和他的伴侣的生活质量带来严重的影响。
它可能是终身的，可能是由于开始性成熟而引发的暂时的，也可能在早泄之前射精是正常的，比如继发于泌尿外科疾病或心理疾病。
也有人提出，可能有其它形式的PE，包括早泄样射精功能障碍——男性的射精潜伏期正常但他自己感觉射精过早，包括自然变异性早泄——可能在一个特定的境遇下发生。
[2]PE的诊断在革新进化中，但是，一个值得推荐的对PE的定义是：在最小的性刺激之后，在阴茎插入时或插入后很短的时间内，在当事人希望射精发生之前，便发生持久的或频繁的射精；而在这个过程中,患者并不能自主控制，由此引发显著的苦恼或人际交往的困难。
阳痿早泄的中西医结合治疗方法及研究进展阳痿和早泄是男性常见的性功能障碍，给患者的身心健康带来了较大的困扰。
传统的中医和西医疗法各有优劣，因此，中西医结合治疗成为一种新的治疗方式。
本文将介绍阳痿早泄的中西医结合治疗方法及其研究进展。
一、中医治疗方法1. 中药治疗中医治疗阳痿早泄的常用中药有枸杞子、淫羊藿、金钱草、补骨脂等。
这些中药多含有活血化瘀、温肾壮阳的成分，能够调节患者的阴阳平衡，提高性功能。
同时，中药还可以减轻患者的焦虑和抑郁情绪，增加自信心。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医常用的疗法之一，通过刺激特定的穴位，调节人体的气血运行，改善阳痿早泄的症状。
常用的针灸穴位有关元、关元、气海、肾俞等。
针灸疗法不仅可以改善阳痿早泄的症状，还可以提高性功能的持久力。
二、西医治疗方法1. 药物治疗西医常用的治疗阳痿早泄的药物有西地那非、帕罗西汀等。
这些药物通过调节大脑中的神经递质，提高血液供应，增强勃起能力。
但是，药物治疗存在一定的副作用，如头痛、面部潮红等不适反应。
2. 心理治疗西医强调阳痿早泄症状与心理因素的关系。
心理治疗可以通过心理咨询、行为疗法等方法，帮助患者调整心理状态，减少焦虑和抑郁情绪。
在某些情况下，心理治疗可以取得良好的治疗效果。
三、中西医结合治疗方法1. 中西医药结合中西医结合治疗中，可以综合运用中医和西医的优势，根据患者的具体情况进行个体化治疗。
比如在药物治疗中，可结合中药调理患者的身体状况，减少药物的副作用；在针灸疗法中，可以结合心理治疗，改善患者的心理状态。
2. 康复训练与营养调理中西医结合治疗还包括康复训练与营养调理。
康复训练可以通过锻炼患者的身体素质、改善生活习惯，增加身体的抗病能力；营养调理可以通过合理的饮食安排，提供丰富的营养物质，改善患者的身体状况，增强性功能。
四、研究进展目前，关于阳痿早泄的中西医结合治疗方法的研究还在不断进行中。
一些研究表明，中西医结合治疗可以获得良好的治疗效果，且具有较低的副作用。
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早泄诊断与治疗方法
导语：治疗男性疾病方法选择很关键，男性患有疾病后，不能盲目的进行治疗，要先对自身疾病进行了解，这样使得治疗的时候，能够选择正确方法，早泄
治疗男性疾病方法选择很关键，男性患有疾病后，不能盲目的进行治疗，要先对自身疾病进行了解，这样使得治疗的时候，能够选择正确方法，早泄是男性常见疾病，这类疾病患有原因和男性性生活有直接关系，所以对这样疾病治疗前，男性要进行早泄诊断，这样利于对男性疾病掌握，那早泄诊断与治疗方法都有什么呢？
早泄诊断与治疗：
诊断
通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断，而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。
可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R 等，进行精神心理学分析，有助于了解患者的精神心理状况。
利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。
治疗方法：
局部用药
主要为局部麻醉药，可于性交前涂在阴茎头，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。
海绵体药物注射疗法
此法早泄虽然依然存在，但是射精后阴茎勃起可以维持一定的时间，对提高配偶的性满足度也许有所帮助。
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早泄的诊断与治疗研究进展摘要】早泄是男性疾病中最常见的一种性功能障碍疾病，在男性中有较高的发病率。
早泄在一定程度上影响患者夫妻的生活质量和感情，导致患者逐渐失去自信心，甚至出现焦虑、紧张和恐慌等症状。
目前，早泄缺乏统一的定义，尚无一种被批准专门针对或者将早泄列为治疗适应症的药物，由于不同的治疗方法，治疗效果不同，严重影响了患者的治疗，因此对早泄的诊断和治疗方法进行总结尤为重要。
本文基于此，从早泄的定义、诊断和治疗方法三个方面进行综述。
【关键词】早泄；诊断；治疗【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0001-03早泄是男性常见的性功能障碍疾病，属于射精障碍。
早泄在成年男性中发病率约为35%～50%[1]。
2010年，有统计显示，欧洲国家健康成年男性中早泄的发病率可达20%～30%[2]，由此可见早泄在男性中发病率较高。
随着现代化水平的提高，夫妻双方对性生活不仅停留在生育的阶段，现已经变成双方共同享乐的状态。
早泄通常是以男性射精潜伏期或者女性在性交中达到性高潮的频率为衡量标准。
若在夫妻生活中，男性早泄不仅影响患者的身心健康，还在一定程度上影响夫妻感情和夫妻关系，导致患者缺乏自信心，从而引起焦虑、紧张和恐慌的心理。
目前，对于早泄的定义无统一标准，尚无针对性的治疗方式。
近年来，在临床上学者们对早泄不断的探索，取得较大的成就。
本文就从早泄的定义、诊断和治疗方法三个方面作一综述。
报告如下。
1.早泄的定义目前，早泄无统一的定义和诊断标准，因此给临床诊断带来了困难。
2000年，美国精神病协会颁布的《精神疾病诊断和统计手册——第四版（DSM-TR-IV）》将早泄定义为男性在插入之前或者插入之后在短时间内射精，且射精并非是个人所愿意，从而导致患者或性伴侣失落、沮丧，反复且持续出现这种情况不是物质直接作用的结果[3]。
2004年美国泌尿外科协会（AUA）认为早泄即指射精发生在个人所希望之前，不管是插入之前还是插入之后，并导致患者和性伴侣苦恼[4]。
早泄的诊治及进展摘要：早泄是男性常见的一种性功能障碍疾病。
它对患者的生活质量有严重的影响，且随着患者早泄病情的严重程度增加，其性伴侣的性满意度也随之下降。
这些不良的精神状态最终影响着患者的家庭生活和工作质量等。
针对早泄的发病原因，其治疗方法有很多，治疗效果也不尽相同，并且新的治疗方法也越来越多。
因此对于早泄的治疗有着重要的意义。
本文对早泄的诊断、治疗及进展进行综述。
关键词：早泄；诊断；治疗；进展早泄（premature ejaculation，PE）是一种常见的男性性功能障碍，其发病率约21%~33%[1-2]。
随着对早泄病因的深入研究，发现早泄的发病机制有神经生物学机制，还包括器质性因素等，目前临床上有多种治疗方式对早泄疗效确切，因此本文将就近年早泄的诊断、治疗及进展进行综述。
1 早泄的定义国际性医学会首次从循证医学的角度定义了早泄。
包括：①在阴茎插入阴道1分钟以内，总是或者几乎总是发生射精；②延迟射精不能发生在阴茎全部或几乎全部进入阴道后；③患者有苦恼、忧虑、挫折感和（或）逃避性活动等消极精神心理因素[2]。
目前关于射精时间的量化标准尚未统一，国际上最常用的标准为阴道内射精潜伏期时间（IELT），即插入阴道开始直至射精的时间[1]您是不是要找：According to the European Association of Urology （EAU），the etiology of PE is unknown，with few data to support suggested biological and psychological hypotheses，including anxiety，penile hypersensitivity and 5-hydroxytryptamine（5-HT）receptor dysfunction，and the pathophysiology of PE is largely unknown.PE can be either lifelong（primary）or acquired（secondary）.Lifelong PE is that which has been present since the person’s first sexua l experiences，while acquired PE is that which begins later following normal ejaculation experiences.PE can occur secondary to another condition such as erectile dysfunctionor prostatitis，in which case guidelines recommend treating the underlying condition first or concomitantly.PE cannot be cured，but can be managed with behavioural and/or pharmacological treatment.。
收稿日期：2021-01-18基金项目：2020年广西壮族自治区补助中医药民族医药事业传承与发展专项资金项目（桂中医药发〔2020〕9号）第一作者简介：李锡主（1976—），硕士，副主任医师，研究方向：男科疾病中西医结合诊疗早泄（premature ejaculation ，PE ）是一种男科门诊常见的射精功能障碍疾病，成人男性发病率约35%~50%，就诊率约20%~30%［1］。
现阶段，西医对早泄的主要治疗方法有磷酸二酯酶5抑制剂治疗、抗抑郁药物治疗、局部麻醉药物治疗、心理/行为治疗等［2］，临床中虽然取得一定的疗效，但仍然不能够取得满意的效果，一些方法疗效不稳定，一些方法还有不少副作用等。
中医很早前就对早泄有比较系统的认识和丰富的治疗经验，并且经历代医家不断积累和完善，在临床中拥有顽强的生命力，一直受到人们的信赖。
近年来，随着国内外男科学的兴起与迅速发展，中医药对早泄的治疗研究也越来越受重视，涌现了相当多的研究成果，特作综述如下。
1内治法1.1经方治疗医圣张仲景开创了中医理法方药的先河，至今仍对后世医家影响巨大，其配方精密严谨，为后世所师从，很多医家不断对经方挖掘发扬，用治各种病症，目前应用于早泄的经方主要有柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤和小柴胡汤。
孙志兴等［3］将肝郁胆热型的早泄患者84例随机分两组，治疗组56例以柴胡加龙骨牡蛎汤加减（柴胡，黄芩，党参，法半夏，生龙骨，生牡蛎，煅磁石，茯苓，合欢皮，制大黄，大枣，生姜）治疗，对照组28例用舍曲林治疗，治疗6周后两组阴道内射精潜伏时间（IELT ）、中国早泄患者性功能评价表（CIPE-5）评分均较治疗前显著增加（P <0.05），而组间比较无统计学意义（P >0.05），表明两组疗效相当。
程宛钧等［4］将72例心肾不交型早泄患者随机分三组各24例，桂枝加龙骨牡蛎汤加味组予桂枝加龙骨牡蛎汤加味（桂枝，白芍，煅龙骨，煅牡蛎，炙甘草，盐制益智仁，乌药，山药，莲子，莲须，芡实）治疗，金锁固精丸组予口服金锁固精丸，曲唑酮组予口服曲唑酮（晚饭后50mg ，睡前100mg ）。
阳痿早泄案例
阳痿早泄是男性常见的性功能障碍问题，严重影响了患者的生活质量和心理健康。
以下将介绍几个真实案例，帮助读者更好地了解和认识这一问题。
案例一，小明，30岁，已婚。
小明在婚后发现自己出现了阳痿早泄的症状，导致夫妻生活困难重重。
他感到自己对妻子无法尽到应有的责任，心情沮丧，甚至影响了工作和人际关系。
经过多方求医，小明最终在专业医生的指导下，通过药物治疗和心理疏导，逐渐克服了阳痿早泄的困扰，重拾了自信和幸福。
案例二，张先生，40岁，已婚。
张先生因为工作压力大，生活节奏快，长期熬夜，导致身体疲劳，性功能出现了问题。
他在性生活中出现了阳痿早泄的情况，严重影响了夫妻关系和家庭和睦。
经过全面的身体检查和调理，张先生通过运动锻炼、调整作息时间和饮食结构，逐渐改善了自己的身体状况，性功能也得到了恢复。
案例三，李先生，50岁，已婚。
李先生因为长期饮酒和吸烟，导致身体健康出现了问题。
他在性生活中出现了阳痿早泄的情况，心情焦虑，影响了工作和家庭生活。
经过戒酒戒烟和药物治疗，李先生逐渐改善了自己的身体状况，性功能也得到了明显的改善。
以上案例表明，阳痿早泄并非不可治愈的疾病，患者只要及时求医、积极配合
治疗，多方面调理身体和心理，就能够克服这一困扰，重拾自信和幸福。
同时，也提醒广大男性朋友，要注意保护自己的身体健康，远离不良的生活习惯，保持积极乐观的心态，对于性功能障碍问题要及时求医，切勿忽视和拖延治疗。
希望以上案例能够对您有所启发和帮助，祝愿大家身体健康，幸福美满！。
男性早泄的药物治疗进展和研究动态早泄作为一种常见的男性性功能障碍，给患者带来了许多困扰。
针对早泄的药物治疗一直在不断进展，并且有着广泛的研究兴趣。
本文将介绍男性早泄的药物治疗的最新进展和相关研究动态。
一、SSRI类药物选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）被广泛应用于早泄的药物治疗中。
其中最常用的是帕罗西汀（Paroxetine）和氟西汀（Fluoxetine）。
这些药物通过抑制5-羟色胺再摄取，延迟射精反射的发生，从而有效延长性交时间。
不过，长期使用SSRI类药物可能会导致性欲降低、勃起功能障碍等不良反应。
二、局部麻醉剂局部麻醉剂是另一种常见的早泄药物治疗方法。
利多卡因喷雾和糖酸利多卡因凝胶是常用的局部麻醉剂。
这些药物通过减少阴茎的敏感度，降低射精的敏感性，从而延长性交时间。
然而，滥用局部麻醉剂可能会导致局部麻醉剂相关延迟射精（PEL）的发生，进而对早泄治疗产生负面影响。
三、PDE5抑制剂磷酸二酯酶-5（PDE5）抑制剂，如伟哥（Sildenafil）和雷米替丁（Tadalafil），主要用于勃起功能障碍的治疗，但也有一定的早泄治疗作用。
这类药物通过增加阴茎海绵体血流，提高勃起质量，从而延长性交时间。
然而，PDE5抑制剂并非专门用于早泄治疗，因此其对早泄的疗效尚需进一步研究和验证。
四、中药治疗中药治疗作为一种传统的早泄治疗方法，受到广泛关注。
一些中药如淫羊藿、补骨脂等被认为具有延迟射精的作用。
此外，中药通过调节人体内环境，改善性功能，从而对早泄产生一定的治疗效果。
然而，中药治疗的疗效和安全性还需要更多的科学研究来证实。
五、其他治疗方法除了药物治疗之外，还有其他一些早泄治疗方法。
如行为疗法、性治疗、心理治疗等。
这些治疗方法通过调整患者的心理状态，帮助其改变不良的性行为习惯，从而达到延长性交时间的目的。
这些治疗方法通常与药物治疗相结合，可以提高治疗效果。
总结起来，男性早泄的药物治疗已经取得了一定的进展。
早泄治疗的方法我们已经知道，早泄是由于大脑内中枢神经系统和(或)外生殖器(龟头和阴茎)对性的相关刺激过于敏感，长期下来身体习惯了这种性反射模式，形成了病理性神经反射，导致了早泄的出现。
要根治它们，就要纠正已经形成的病理性神经反射，重新建立正常的性生理反射。
这需要严格执行一整套治疗方案。
早泄的治疗分三个要点：1，纠正已经形成的病理性神经反射。
2，重新建立正常的性生理反射。
3，同时，由于身体在长期的早泄形成过程中出现了身体素质下降，应该在治疗期间同时进行体育锻练，提高身体整体素质。
具体按两个步骤执行：一，纠正体内形成的病理性神经反射：我们已经论述了性系统、性功能是由丘脑下部－脑垂体－性腺轴这一复杂的神经系统、内分泌组合系统来进行调控的。
所以无论是什么原因造成的功能性早泄，最终结果都是身体出现了神经功能紊乱、内分泌平衡失调，形成了病理性神经反射，造成恶性循环的出现。
1，所以治疗早泄的第一步是服用正确的药物来纠正神经、内分泌系统平衡，让丘脑下部－脑垂体－性腺轴这一“操控系统”重新恢复正常。
人的生理特点决定了要彻底纠正体内的病理性神经反射，是需要进行3－6个月时间的治疗、调节过程的。
这一阶段选择正确有效的药物尤其重要。
2，几乎所有患有早泄的患者都伴随有不同程度的身体整体素质下降。
所以在药物治疗的同时应该停止一切性行为，让性系统得到充分的休息、康复，并让神经系统、内分泌系统能够在宽松的环境下得到充分的康复。
最好同时进行合适的体育运动，将身体调节到最佳状态，这也利于让性系统功能达到一个新的理想台阶。
运动以有氧运动为好。
有氧运动是指需要消耗大量氧气的运动如：慢跑、游泳、骑车、健身操等。
由于进行此类运动时需要消耗大量的氧气，使得人体的血液循环系统和呼吸系统得到有效的刺激，从而有效地调节机身体各系统机能。
有氧运动对身体各系统机能的锻练效果远比无氧运动(举重、短跑等)的效果要理想得多。
这是由美国空军运动研究室医学博士库珀(DrKennethH.Cooper)经多年研究所得出的结论，为全世界大多数的运动学家所认同。
早泄的诊断与治疗进展张俊强１ 刘 和１ 综述 李汉忠２ 审校１包头市中心医院泌尿外科，内蒙古 ０１４０４０２中国医学科学院、中国协和医科大学北京协和医院泌尿外科，北京 １００７３０［摘 要］ 本文主要阐述了早泄的诊断标准，早泄的病因与分析以及早泄的药物治疗和治疗早泄的手术治疗［关健词］ 早泄； 病因； 诊断； 治疗早泄（Ｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ．ＰＥ）是一种常见的男子性功能障碍，发病率在成年男性为３５％～５０％［１］。
人们直到几十年前才开始把早泄看成一个需要治疗的问题，这是由于人类性活动的主要目的已不再是生育需要而是变成双方的共同享乐，尤其是女性的性需求和性满足得到充分认可和肯定。
１ 早泄的诊断标准以往人们制定早泄的诊断标准以射精潜伏期（从插入到射精的时间）和抽动次数为标准，如２分种或抽动１０次，或以女性是否能达到性高潮为标准，但都不尽人意。
参照美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册第四版（ＤＳＷ－ＩＶ）》［２］以及美国泌尿外科学会（ＡＵＡ）早泄诊断标准［３］：（１）持续或反复在很小的性刺激下，在插入前、插入时或插入后就射精，比本人的愿望提前。
医生判断时应考虑影响性兴奋持续时间的各种因素，如年龄、新的性伴侣、新的环境和近期的性交频率 ；（２）早泄明显引起本人痛苦和人际关系（伴侣之间）紧张 ；（３）早泄不是由某种精神性物质的戒断（如鸦片戒断等）所引起 ；（４）男女双方中的一方对射精潜伏期时间不满意或企图延长射精潜伏时间。
２ 早泄的病因与分类有关早泄这一疾病的流行情况尚不清楚［４］。
早泄的原因是多方面的，归纳为：（１）心理性原因：由于自罪感、不安感、丧失对性交的自信心等；（２）器质性原因：由于阴茎感觉过敏或感觉神经兴奋性增高，射精中枢对阴茎感觉的分辨功能失调引起；（３）其它：如包皮炎、龟头炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等炎性疾病，交感神经节损伤（骨盆骨折、腹部动脉瘤手术、腹膜后淋巴结根治术），红细胞增多症，毒品戒断综合征，多发性神经炎，慢性酒精中毒，糖尿病，动脉硬化等心血管疾病可诱发早泄［３］。
早泄根据发生时间可分为原发性早泄和继发性早泄，前者自从性生活开始就有早泄，占早泄患者的大多数，后者是经过一段时间的正常性生活以后发生早泄，多与勃起功能障碍或其它继发性疾病有关。
继发性早泄通常是器质性原因所致［５］。
早泄还可分为单纯性早泄和混合性早泄，后者常合并不同程度的勃起功能障碍［６］。
３ 早泄的治疗３．１ 心理治疗始于２０世纪７０年代，当初最具代表性的是Ｍａｓｔｅｒｓ和Ｊｏｈｎｓｏｎ［７］提出的性感集中训练，虽然治疗早泄取得了令人满意的成功率，但由于需要女方长期密切配合，不少病人因为难以坚持而常告失败。
如常见的“挤捏技巧”，又叫耐受性训练，即女方对阴茎不断增加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎系带部位，食指与拇指放在阴茎的另一面，挤捏压迫４秒钟，然而突出放松，这样可以提高射精刺激阈值，从而缓解射精的紧迫感，加强抑制射精的能力，延长射精时间。
一般２周左右见效，继续３～６个月巩固疗效。
３．２ 口服药物治疗３．２．１ 抗抑郁药 射精反射受大脑的控制，大脑射精中枢的兴奋性与多巴胺和５－羟色胺代谢有关［８］。
抗抑郁药是新一代延迟射精的药物，它能提高体内５－羟色胺（５－ＨＴ）的水平，而５－ＨＴ水平的升高，被认为是抑制射精的机理之一［９］。
选择性５－ＨＴ再摄取抑制剂（ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｓｅｒａｔｏｎｉｎ ｒｅ－ｕｐｔａｋｅ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ，ＳＳＲＩｓ），其作用机理是选择性阻断５－ＨＴ的再摄取，促进了５－ＨＴ的转运而使其活性增加，延长射精潜伏期［１０］。
这类型的药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，国内蔡健等［１１］应用盐酸氟西汀胶囊治疗早泄，收到了良好的效果。
Ｗａｌｄｉｎｇｅｒ等进行了随机双盲的研究，帕罗西汀组（２０ｍｇ～４０ｍｇ／ｄ）治疗３周后，射精潜伏期从３０秒延长至［第一作者简介］张俊强（１９６６－ ）男，包头九原人。
副主任医师，主要从事泌尿外科和男科学临床诊治工作。
・文献综述・７．５分钟，而在治疗６周后延长至１０分钟，几乎所有的病人在服药１周之内就立刻报告有轻度的射精能力的改善，而对照组的射精潜伏期基本保持不变。
帕罗西汀、氟西汀和舍曲林与安慰剂对照组相比，均存在显著性差异，帕罗西汀表现出最强烈的延迟射精作用，接下来是氟西汀和舍曲林［１２］。
美舒郁（曲唑酮）是一种三唑吡啶类抗抑郁药。
其作用机理是选择性抑制５－羟色胺再摄取，同时能较强抑制去甲肾上腺素再摄取。
曲唑硐多用于治疗ＥＤ，它可以增强性欲及勃起功能，对早泄合并ＥＤ的病人可首选此药［１３］。
氯丙咪嗪和阿米替利等是三环类抗抑郁药，对射精也有影响，它们具有镇静、抗胆碱和抗组胺的特性，能提高生殖器部位感受器的刺激阈。
陶林等［１２］用氯丙米嗪胶囊治疗５０例早泄病人，治疗前射精潜伏期平均１．２分钟，治疗后平均７．６分钟，平均延长６．４分钟，约７天起效，完成研究的病人认为该药副作用很小，容易耐受。
３．２．２ α受体阻滞剂 治疗早泄主要是对α受体阻滞剂的研究，可能的机制有：（１）作用于输精管：输精管中含有丰富的肾上腺素能受体，以α受体为主且输精管的收缩与蠕动主要由α１受体介导的。
实验表明，α受体阻滞剂可明显的抑制输精管组织收缩，作用在泌精过程可抑制附睾液和精子的输送，使精囊的充盈时间延长，延长射精的发生。
（２）作用于前列腺、后尿道：已证实前列腺基质的平滑肌组织和后尿道平滑肌中含有丰富的肾上腺素能神经纤维，应用α１Ａ受体阻滞剂，特别是α１Ａ受体阻滞剂可使该部位的平滑肌松驰，蠕动减弱，达到射精阈值的时间推迟，故射精延迟。
（３）作用于中枢神经系统的α受体，最大程度地通过抑制中枢神经系统的兴奋性，控制射精反射和泌精反射，缓解早泄症状。
孙少鹏等［１４］应用舍曲林（抗抑郁药）５０ｍｇ／次，１次／晚联合多沙唑嗪控释片（α受体阻滞剂）４ｍｇ／次，１次／ｄ，连续服用６周进行观察，对治疗前后阴道内射精潜伏期、患者性生活满意度、配偶性生活满意度进行评分比较，有显著改善（ｐ＜０．０５）。
３．２．３ 西地那非（万艾可） 是一种磷酸二酯酶Ｖ型（ＰＤＥ５）的拮抗剂，临床上主要用于治疗勃起功能障碍（ＥＤ），万艾可治疗早泄的机理尚不清楚，可能由于万艾可阻断了射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的ＰＤＥ－５，从而使平滑机舒张，射精潜伏期延长［１５］。
Ｃｈｅｎ等［１６］研究发现万艾可结合帕罗西汀和心理疗法对其它方法效果不佳的早泄患者亦有效。
Ａｂｄｅｌ－Ｈａｍｉｄ等［１７］研究发现单独应用万艾可在提高早泄患者射精潜伏期方面明显高于氯丙咪嗪、舍曲林、帕罗西汀和行为疗法。
国内唐文豪等［１８］应用万艾可结合行为疗法，可延长射精潜伏期，提示万艾可在治疗早泄方面有一定的应用前景。
３．３ 局部用药治疗３．３．１ 局部涂抹药物 使用局部麻醉作用的软膏可降低龟头的敏感性，有利于延长早泄患者的射精潜伏期。
国内刘龙等［１９］报告用恩纳乳膏（皮肤粘膜麻醉剂，内含利多卡因和丙胺卡因，瑞典阿斯特公司生产）治疗３６例早泄患者，效果满意。
但目前这些制剂缺乏正规的临床试验结果，其安全性、有效性有待更进一步研究。
３．３．２ 阴茎海绵体药物注射方法 简称化学假体法，此法主要用于治疗ＥＤ，药物有血管扩张剂罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素Ｅ１。
注射后阴茎可勃起较长时间，尽管有时早泄依然存在，但对提高配偶的性生活满意度有所帮助。
此法有引起阴茎异常勃起的危险性，应予慎用。
３．３．３ 尿道内给药 目前主要有ＭＵＳＥ及Ｂａｆａｒ乳剂两种。
此种方法主要是用来治疗ＥＤ。
即使射精后阴茎仍能维持一定时间的勃起，既然化学假体疗法可治疗早泄，相信此法亦能治疗早泄，目前尚未见到该类报道。
４ 手术治疗４．１ 阴茎假体植入术在合并早泄的患者中，实行阴茎假体植入术者有５０％报告早泄好转，其它５０％早泄症状仍然存在，但在射精后也可以维持阴茎勃起，对提高配偶性生活满意度有所帮助［３］。
４．２ 阴茎背神经切断术在阴茎背侧冠状沟处皮肤上做１～２ｃｍ的横切口，深度达阴茎筋膜，剥离筋膜，暴露放射状分布的阴茎背神经，保留主干，切断８０％左右的神经。
该方法在一些国家试用。
其安全性和有效性有待于进一步研究［３］。
参 考 文 献［１］ 郭应禄，辛钟成主编．男子生殖医学．北京：北京医科大学出版社．２００２．２５．［２］ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＣｒｉｔｅｒｉａ ｆｒｏｍ ＤＳＭ－ＩＶ． Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ，Ｄｃ，１９９４：２３６～２３７［３］ 郭应禄主编．阴茎勃起功能障碍．北京：北京医科大学出版社，１９９９：１２２～１２７．［４］ Ｒｏｗｌａｎｄ ＤＬ，Ｃｏｏｐｅｒ ＳＥ，Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｍ．Ｄｅｆｉｎｉｎｇｐｒｅｍａｔｕｒｅ ｅｊｅｃｕｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｖｅｓｔｉｎｇａｔｉｏｎ．Ａｒｃｈ ＳｅｘＢｅｈａｖ，２００１，３０（３）：２３５～２５３．［５］ Ｖａｌｅ Ｊ，Ｅｊａｃｕｌａｔｉｏｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．ＢＪＵ，１９９９，８３（５）：５５７－５６３．［６］ 田龙，袁亦铭，刘武江，等，早泄的诊断与治疗进展．中华男科学，２００４；１８（３）：４６．［７］ Ｍａｓｔｅｒ ＷＨ，Ｊｏｈｎｓｏｎ ＶＥ ｅｄｉｔｏｒｓ ．Ｈｕｍａｎ Ｓｅｘｕａｌｉｎａｄｅｑｕａｃｙ［Ｍ］．Ｂｏｓｔｏｎ：ｌｉｔｔｌｅ Ｂｒｏｗｎ ＣＯ，１９７０：８８．［８］ 郭应禄，胡礼泉主编。
男科学。
北京：人民卫生出版社，２００４，７１７～７１８．［９］ 马晓年，杨大中．正确对待早泄问题．中国男科学杂志，２００３；１７（５）：２９１～２９３．［１０］ Ｓｅｇｒａｖｅｓ ＲＴ，ＭＤ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ＴＬ，Ｔｈｏｍａｓ Ｗ．Ｓｅｘｕａｌ ｄｙｓｆｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｌ．Ｃｌｉｎ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ １９９６；５７（１２）：Ｓｕｐｐｌ １～１２．（下转第４０页）由此可见，通过几年的努力，我区流动人口青少年性健康教育收到了明显的成效。
性与生殖健康知识的普及转变了他们当初谈性色变的态度，逐步树立起安全、负责任的性行为，正确使用安全套的技能得到了提高，尤其是生殖与避孕知识、预防艾滋病知识知晓正确率大幅度提高。
４ 体 会据国际计生联１９９４年对全世界范围内３５项调查综合分析表明：“性教育使性活跃者采取安全性行为；使没有开始性活动者推迟其初次性行为 ；性教育在目标人群开始性活动之前尤其有效；提供选择（保持贞洁、推迟性行为和安全性行为）的性教育比单纯提倡贞洁的性教育更为有效”。
在流动人口中开展青少年性与生殖健康教育意义重大，任重而道远。
