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Hangman骨折的治疗方法选择（全文）1982年Edwards一Iivene根据损伤机制、骨折形态学和稳定程度将Hangman骨折分为四型是目前国内外釆用保守治疗和手术治疗的基础。
在椎弓根螺钉技术和颈椎前路钢板应用于颈椎固定之前，大多数学者对此类骨折釆用颈围领制动、Halo－vast架固定，颅骨牵引等方法治疗，只有III型骨折若颅骨牵引C2-3关节突骨折脱位复位失败或合并有严重的脊髓损伤才釆用后路复位钢丝、线缆或C2椎弓根（关节突间部）固定。
由于治疗周期长、骨折断端固定不牢，20~60％的患者出现C2/3后突畸形和假关节、C2关节突间部畸形愈合或不愈合、脊髄神经功能恢复差、睌期残留颈肩臂部疼痛等轴性症状。
隨着颈椎解剖学、影像学及内固定材料学发展，许多学者认识到对不稳定Hangman骨折应早期釆用手术复位内固定，手术分法分为前路C2/3钢板螺钉固定、后路椎弓根螺钉固定，其中后路椎弓根螺钉固定又分为开放或微创单纯C2双侧椎弓根拉力螺钉固定、C2椎弓根拉力螺钉固定＋C3椎弓根（或侧块）螺钉固定等。
Hangman骨折的治疗方法选择应重视以下几个问题：1 骨折稳定性判断：一般而言I型骨折系稳定骨折，1I型、IIA型及llI型骨折为不稳定骨折。
判断1型骨折的方法主要是：C2关节突间部骨折线分离3mm以内；即使动力位X线片C2/3椎间隙无前后开口现象，C2/3成角＜11°或C2向前滑移＜3mm；头带牵引或颅骨牵引下C臂机透视椎间隙不增宽。
除此以外的其它类型文献均认为系不稳定骨折，此外1993年Starr认识到一种特殊类型的不典型Hangman骨折是介于I型和II型骨折之间，它是指一侧C2关节突间部、椎板骨折同时合并另一侧C2椎体后壁骨折，60％以上患者可能产生脊髓损伤，因此也应归于不稳定骨折。
2 术前准备要充分：I型骨折应常规行以C2为中心的动力位X线检查；怀疑不稳定的患者必须行颅骨牵引有利骨折复位，有利于判断C2/3椎间盘及韧带复合体损伤程度；必须行C1-C3的CT平扫及钉道设计、椎动脉CTA检查及颈椎MRI检查，以利前后路手术选择及风险评估。
肱骨骨折的诊断与治疗进展研究肱骨骨折是指上肢骨折中最常见的一种，多发生在骨折部位的中、下1/3，它在中老年人和儿童中尤为常见。
准确的诊断和适当的治疗是确保肱骨骨折患者恢复功能的关键。
本文将重点讨论肱骨骨折的诊断与治疗进展。
一、肱骨骨折的诊断1. 临床症状与体征肱骨骨折患者常出现急性剧烈疼痛、肿胀，患肢活动受限。
仔细观察可见疼痛部位瘀血、皮下积液等。
骨折现场的皮肤划破、肌肉离断、畸形等也是常见的体征。
2. 影像学检查X线检查是肱骨骨折的常规辅助检查方法。
常用的X线片包括前后位、侧位以及斜位片。
X线片能够显示骨折的类型、骨折断端的位置、骨片的移位程度以及关节的受累情况。
3. CT扫描在一些复杂的肱骨骨折或有关节复位需求的情况下，CT扫描能够提供更为详细的骨折断端信息，帮助外科医生制定更精确的治疗计划。
二、肱骨骨折的治疗进展1. 保守治疗对于非位移性或轻度位移的肱骨骨折，采用保守治疗的效果也很好。
保守治疗包括适当的疼痛缓解、冰敷、功能锻炼等，旨在促进骨折愈合，并保持肢体正常功能。
2. 手术治疗肱骨骨折的手术治疗主要包括内固定和外固定两种方式。
内固定手术包括使用钢板和螺钉固定骨折断端，以促进骨折愈合。
针对不同类型和位置的肱骨骨折，外科医生会针对性地选择合适的内固定手术方法。
外固定手术主要是将钢针或钢丝穿过肱骨骨折断端固定，并通过外部装置支撑和稳定骨折部位。
外固定手术适用于严重的多段性骨折、开放性骨折以及合并多发伤或软组织损伤的患者。
3. 物理治疗与康复训练在骨折愈合后，物理治疗和康复训练对于肱骨骨折患者的康复至关重要。
物理治疗包括疼痛缓解、肌肉力量恢复、关节活动度恢复等。
康复训练主要包括功能锻炼、活动模式的重建等，帮助患者恢复到最佳的功能状态。
4. 其他新技术与新方法随着医疗技术的不断创新，一些新技术和新方法也被用于肱骨骨折的诊断和治疗中。
例如，生物力学模型的建立、基因治疗、三维打印等技术的应用能够进一步提高骨折治疗的有效性和安全性。
Hangman 骨折的临床诊断与治疗【摘要】目的探讨Hangman骨折的临床、影像学特点，诊断以及治疗方案。
方法回顾性分析我院收治的17例Hangmans 骨折患者的临床资料。
结果4例Ⅰ型患者牵引后改用头颈胸支具固定。
Ⅱ型根据复位情况考虑行手术或非手术治疗, 合并有颈髓损伤的Ⅱ型和ⅡA 型骨折以及Ⅲ型骨折则应手术治疗。
随访时间为6～36 个月, 结果为骨折均愈合或植骨均融合。
结论X 线片、CT 扫描及MRI 检查是Hangman 骨折必要的诊断措施；Hangman 骨折的治疗方案的选择取决于颈椎稳定性, 应根据颈椎的稳定性合理选择治疗方案。
【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical and radiographic character, the diagnosis and treatment of Hangmans fractures. Methods Retrospective analysis of 17 cases admitted to hospital clinical data Hangmans fracture.Results Type I (4 cases) were managed with traction followed by bracement, Conservative treatment may be applicable for the fractures of type Ⅰand type Ⅱ, but those of type Ⅱor type ⅡA accompanied with acute injuring spinal cord or type Ⅲrequire surgical intervention.Conclusion X-ray、CT and MRI are required in the course of diagnosis for Hangmans fracture. The treatment methods for Hangmans fractures should be selected properly according to the stability of cervical spine.【Key words】Hangmans fracture; Diagnosis；Internal FixationHangmans骨折,又称绞刑骨折,指在暴力作用于枢椎上、下关节突之间的骨质连接部发生的骨折,伴或不伴枢椎前脱位。
Hangman骨折的分类及治疗*导读：本文介绍Hangman骨折的分类及治疗。
……1Hangman骨折的受伤机制及分类Francis 等1981年按照White和Panjabi的下颈椎稳定性标准把Hangman骨折分为五级。
Ⅰ级骨折是稳定性骨折,Ⅱ~Ⅴ级骨折是不稳定性骨折,不稳定程度逐级递增。
该分类未考虑损伤机制,未被临床广泛接受。
Effendi等根据骨折的移位及稳定性将其分为三型。
Ⅰ型:稳定骨折,骨折线可以涉及椎弓的任何部位,C2、3椎体间结构正常;Ⅱ型:不稳定骨折, 枢椎椎体显示屈曲或伸展的成角或明显的向前滑脱,C2、3椎体间结构已有损伤;Ⅲ型:移位的骨折,枢椎椎体向前移位并有屈曲,C2、3小关节突关节发生脱位或交锁。
Levine等按照受伤机制对Effendi 的分类作了修订使其更加完善并被广泛接受。
成角是测量C2椎体下终板与C3椎体的上终板之间的夹角,移位则是测量C2和C3椎体后缘之间在C2、3椎间隙平面的距离。
后来Starr等1993年报道了特殊类型的Hangman骨折,骨折涉及C2椎体后部并延续到椎弓根或椎体后皮质,将其归为Ia型。
Ⅰ型为稳定骨折,Ⅱ、Ⅲ型为不稳定骨折。
现代的Hangman骨折大多是由车祸和高处坠落造成的。
其受伤机制多是颈椎受到过伸和轴位暴力,颅骨后部撞击C1后弓,并传递到C2后弓,在C2 椎弓根处形成剪切力,造成双侧垂直椎弓的骨折。
多数学者认为单一过伸机制只能说明真正的绞刑架骨折,过伸和轴位负荷引起椎弓骨折,而进一步的屈曲暴力才会造成椎间盘及韧带的损伤,从而最终造成C2、3脱位。
2治疗方法选择该骨折以往多主张保守治疗, 并且取得了很好的效果。
Ⅰ型骨折因无椎间盘及韧带损伤,属于稳定骨折,治疗以非手术治疗为主。
本组绝大部分Ⅰ型骨折均在门诊行头颈胸石膏或Halo 支架固定,仅2例骨折未愈合而改行手术治疗。
Ⅲ型骨折因有小关节绞锁,复位困难,往往需手术治疗。
最有争议的是Ⅱ型骨折,尽管保守治疗有一定的不愈合率,但多数仍可获得骨性愈合,所以仍以保守治疗为主。
不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析发表时间：2016-07-23T14:21:29.860Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：冯春[导读] 浅析不同类型的不同类型Hangman骨折的治疗方法，探讨不同类型的Hangman骨折的治疗的治疗效果。
北京燕化医院星城分院 102425【摘要】目的：浅析不同类型的不同类型Hangman骨折的治疗方法，探讨不同类型的Hangman骨折的治疗的治疗效果。
方法：随机选取我院近2年内88例Hangman骨折病人为研究对象，将入院后的所有病人先进行颅骨牵引，同时将病人划分为三类，分别是：Ⅰ型Hangman骨折病人29名，为这组病人提供保守治疗方法进行治疗，Ⅱ型病人22名，以及Ⅱa型病人18名，这两类病人进行的是颈椎前路C2、C3椎间盘摘除减压植骨融合内固定术的治疗方法，其余的19名都为Ⅲ型Hangman骨折病人，这类型的病人采用的治疗方式是颈椎后路C2、C3椎弓根螺钉固定术。
结果：在对所有病人进行随访的过程中发现，在治疗前患有合并神经功能障碍的病人，在其进行治疗后期，进行神经功能的ASTA评估的结果为E级；同时，在治疗前，没有发现合并神经功能障碍得到病人，在进行治疗后，其神经没有出现损伤。
在手术后，对病人采取X光片检查，结果显示病人的椎间高度以及生理曲度、颈椎稳定性，均有很好的重建现象。
进行手术治疗的病人，并没有发现钢板螺钉断裂，或者是钢板螺钉退出的情况。
全部的病人在进行治疗四个月后，均取得了很好的效果，骨性愈合良好。
结论：在对Hangman骨折病人实施治疗的过程中，需要依据病人骨折的特点，以及牵引复位的状况、病人的个体差异等方面进行考虑，然后选择比较合适的方法，以便于获得理想的治疗效果。
【关键词】不同类型Hangman骨折的治疗方法选择和治疗效果分析Hangman骨折是一种骨损伤疾病，在临床上，Hangman骨折的病人并不常见。
Hangman骨折却是一种比较严重的骨损伤疾病，若在骨折初期不予以重视，不得到准确的治疗，会造成病人出现枢椎体不稳定，或者是出现脱位的现象[1~3]。
不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的疗效观察摘要：目的探究不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的疗效。
方法于2014年1月-2018年12月期间，抽取40例不稳定Hangman骨折患者作为观察对象，将患者分为A组（20例）和B组（20例），A组患者接受颈前路钛板螺钉融合内固定术治疗，B组采取颈椎后路椎弓根螺钉内固定术治疗。
观察对比两组患者治疗效果、手术情况以及术后生活质量。
结果A组中总有效率95.0%，B组中总有效率75.0%，AB两组差异明显（P＜0.05）；同时，A组患者的生活质量得分情况要明显高于B组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A组手术时间和住院时间更短、术中出血量更少，两组间差异明显（P＜0.05）。
结论不稳定Hangman骨折患者接受前路钛板螺钉融合内固定治疗的效果优良，治疗的有效率高，并且缩短了手术时间和住院时间，有益于患者后期康复，值得推广。
关键词：不稳定Hangman骨折；疗效；颈椎前路融合术；椎弓根螺钉内固定术【Abstract】Objective：To investigate the efficacy of different surgical methodsin the treatment of unstable Hangman fractures. METHODS：From January 2014 to December 2018，40 patients with unstable Hangman fracture were selected as the observation objects，and the patients were divided into group A（20 cases）and group B（20 cases）. Group A received anterior cervical titanium plate screw fusion internal fixation，and group B received posterior cervical pedicle screw internal fixation. The therapeutic effect，operative status and postoperative quality of life of the two groups were observed and compared. Results：the total effective rate was 95.0% in group A and 75.0% in group B，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Meanwhile，the quality of life score of patients in groupA was significantly higher than that in group B，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. The operative time and hospital stay were shorter in group A，and the intraoperative blood loss was less，and the difference between the two groups was significant（P < 0.05）. Conclusion：the treatment of unstable Hangman fracture patients with anterior titanium plate screw fusion internal fixation has good effect，high effective rate，shortened operationtime and hospitalization time，and is beneficial to the later rehabilitation of patients，which is worthy of promotion.[Key words]：unstable Hangman fracture；curative effect；pedicle screw internal fixationHangman骨折是颈椎骨折类型中较为特殊的一种，也被称为枢椎双侧椎弓根骨折，不稳定型则是患者的C2、C3椎体成角或者出现滑脱的情况，给患者的日常生活和身体健康造成较大影响，关于不稳定Hangman骨折的治疗也受到较多关注，本研究于2014年1月-2018年12月期间，抽取40例不稳定Hangman骨折患者进行观察分析，将其分为两个小组并采取不同的治疗方式，探究不同手术方法治疗不稳定Hangman骨折的疗效，详细如下。
HALO架联合颈前路植骨内固定治疗Hangman骨折疗效分析摘要】目的：分析HALO架联合颈前路植骨内固定治疗Hangman骨折的临床疗效。
方法：对35例不稳定Hangman 骨折采用HALO架联合颈前路植骨内固定治疗，观察颈椎骨折愈合情况、颈部疼痛和功能障碍恢复情况。
结果：35例患者切口均Ⅰ期愈合，无内固定失败、感染、脊髓及椎动脉损伤等严重并发症发生。
术后末次随访及术后3个月VAS及NDI较术前显著降低，JOA 评分较术前显著提高，各时间段内比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：HALO架联合颈前路植骨内固定治疗不稳定Hangman骨折疗效好，安全性高，可作为临床最佳的治疗方式。
【关键词】Hangman 骨折；颈前路植骨内固定；HALO架Hangman 骨折即创伤性枢椎滑脱，包括C2 椎板、椎弓根、关节面及部分椎体的骨折，患者常存在不同程度的C2、C3 移位及成角。
颈前路植骨钢板内固定治疗Hangman 骨折具有融合率高、并发症少、复位理想、对颈椎活动度影响小的优点【1】。
Halo-Vest外固定架广泛应用于颈椎损伤及各种原因引起的颈椎不稳、颈椎骨折术前牵引复位和术中、术后牵引保护中【2】。
本院采用HALO架联合颈前路植骨内固定治疗Hangman骨折患者，取得了满意的效果。
1 临床资料1.1 一般资料本组对象为2008年1月－2013年10月间，在本院骨科就诊的35例不稳定Hangman 骨折患者，均经颈椎正侧位X 线片、CT、MRI等影像学检查予以确诊。
男22例，女13例；年龄20～61岁，平均（39.27±4.65）岁。
受伤原因：车祸伤17例，高处坠落伤11例，严重摔伤7例。
受伤至手术时间3～11d，平均（5.12±1.37）d。
Levine-Edwards 分型Ⅱ型21例，ⅡA 型13例，Ⅲ型1例。
1.2 手术方法（1）所有患者均于入院即刻剔除全部头发行Halo-Vest外固定架进行外固定。
