2015新临床科室医院感染管理质量考核标准[1]

医院感染管理质量考核标准医院感染管理质量考核标准是评价医院感染管理工作是否达标的重要依据，也是保障患者安全的重要手段。

医院感染管理质量考核标准主要包括以下几个方面：一、感染监测与报告。

医院应建立健全的感染监测与报告制度，对医院内感染病例进行及时监测和报告。

监测内容应包括感染发生率、病原微生物分布情况、感染部位及类型等。

报告应及时准确，确保信息畅通，为感染控制提供科学依据。

二、感染预防与控制。

医院应建立健全的感染预防与控制体系，包括手卫生、消毒灭菌、医疗器械管理、环境清洁等方面的制度和规范。

医护人员应接受相关培训，提高感染控制意识，确保操作规范，防止交叉感染的发生。

三、感染风险评估与管理。

医院应对感染风险进行评估，制定相应的管理措施。

对于高危患者和高危科室，应加强监测和管理，采取有效的预防措施，降低感染风险。

四、医院感染管理团队。

医院应建立专业的感染管理团队，包括感染管理科室、感染管理委员会等。

团队成员应具备相关专业知识和技能，能够有效地开展感染管理工作，保障患者安全。

五、感染管理质量考核。

医院应建立健全的感染管理质量考核机制，定期对感染管理工作进行考核评估。

考核内容应包括感染监测与报告、感染预防与控制、感染风险评估与管理等方面，评估结果作为医院感染管理工作的重要参考。

六、持续改进。

医院应建立持续改进的机制，及时总结经验，改进不足，提高感染管理工作水平。

通过定期的质量评估和内部审查，发现问题，及时采取措施，确保感染管理质量不断提升。

综上所述，医院感染管理质量考核标准是医院感染管理工作的重要依据，对于提高医院感染管理水平，保障患者安全具有重要意义。

医院应严格按照标准要求，不断完善感染管理工作，确保医疗质量和患者安全。

院感考核标准一、引言医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，预防和控制医院感染是医院管理的核心内容和病人安全的重要保障。

为了进一步加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，全面提高医疗质量，保证医疗安全，我院将开展医院感染管理考核工作。

现根据国家相关法律法规、卫生行业标准和我院的实际情况，制定院感科医院感染管理考核标准。

二、感染预防与控制建立健全的医院感染管理组织体系，分工明确，责任到人。

定期开展医院感染防控知识培训，提高医务人员防控意识。

严格执行手卫生规范，洗手正确率达到100%。

医疗废物分类正确，标识清晰，密闭运送，无害化处理。

定期对医院环境、物体表面、医疗用品等进行消毒灭菌，保持清洁干燥。

三、抗菌药物合理使用严格执行抗菌药物临床应用管理规定，遵循抗菌药物分级使用原则。

开展抗菌药物临床合理应用培训，提高医务人员抗菌药物合理应用水平。

定期开展抗菌药物使用情况调查分析，及时反馈给临床科室，指导临床合理用药。

建立抗菌药物使用异常情况审核制度，对抗菌药物使用异常情况进行调查分析。

加强与临床科室沟通协作，积极参与抗菌药物临床应用管理。

四、感染病例监测与报告建立完善的医院感染病例监测报告制度，开展实时监测和报告工作。

监测内容应包括医院感染病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测等方面。

监测报告应遵循及时、准确、完整的原则，及时发现并控制医院感染暴发流行。

对监测报告中发现的问题进行分析评估，采取针对性措施改进管理。

加强与相关部门合作，共享监测信息，提升防控能力。

五、人员职业防护建立完善的医务人员职业防护制度，为医务人员提供必要的防护用品。