眼部碱烧伤的护理

眼化学伤患者的护理在日常工农业生产过程及日常生活中不慎致化学物质直接作用于眼部，造成眼部损伤者并不罕见。

眼部化学伤是常见的眼外伤，化学性物质对眼组织常造成严重损害，如不及时给予恰当处理，预后不佳，重者甚至失明或丧失眼球。

【病因】各种化学物质对眼组织的损伤初期为血管充血、渗透性增加，继之组织水肿，组织细胞的蛋白质变性、凝固而死亡。

酸性物质对蛋白质有凝固作用，碱能溶解脂肪和蛋白质，因此，碱性烧伤的性质与结果要比酸性烧伤严重得多。

【诊断要点】1．临床表现由于酸碱的浓度、作用时间、接触面积、作用方式不同，会有不同的临床表现。

根据酸碱烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤。

(1)轻度：多由弱酸或稀释的弱碱引起。

眼结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。

数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

(2)中度：可由强酸或较稀的碱类物质引起。

眼睑皮肤可起水疱或糜烂；结膜水肿，出现小片状缺血坏死；角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落或形成一层白色凝固层。

治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

(3)重度：大多是强碱引起。

结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色浑浊；角膜全层浑浊甚至呈瓷白色。

由于坏死组织释放趋化因子，出现角膜溃疡穿孔，可造成色素脱出、感染性眼内炎。

伤后两周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。

角膜溃疡愈合后可引起角膜自斑；角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。

由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。

2．辅助检查在裂隙灯下，结膜囊内滴入1％荧光素液，详细查明损伤的范围，查明角膜组织脱落情况，角膜浑浊等级，瞳孔可见度及角膜损伤情况。

【治疗】眼部化学烧伤的治疗可分早期及晚期两个阶段。

1．早期处理主要是急救和防止坏死病变进一步扩展，恢复伤区组织营养，防止感染，减少并发症和后遗症。

2．晚期处置针对后遗症进行治疗，如眼球粘连、瘢痕、肉样血管翳、角膜白斑及眼干燥病等。

眼化学烧伤的急救处理与护理对策行长时间的清洗，避免因为等待救护车延误治疗时间。

在对患者的眼部进行清洗之后，需要将患者送往医院进行后期的处理。

患者在入院之后，医生需要对患者的眼部损伤情况进行及时的检查，分开患者的眼睑，用生理盐水对患者的眼部进行清洗，让患者向各个方向进行眼球的转动，彻底清除眼部残留的化学物质。

需要检查患者的眼角结膜，如果存在固体残留物，应立即进行清除。

医生要对患者的病史进行询问，根据患者的具体情况，对患者进行治疗。

如果患者出现了碱烧伤症状，可以选用维生素C注射液，对结膜进行冲洗。

如果是酸烧伤，需要选用2%的碳酸氢钠溶液进行结膜的冲洗。

在治疗的过程中，应严格按照无菌操作的方式进行各项操作，防止药液进入患者的其他部位。

如果患者的情患者的眼部症状。

如果患者的眼部分泌物比较多，不能用力地进行眼部的清洗，还需要做好患者的眼部护理工作，需要了解患者日常的生活需求，对患者的眼部进行有效的护理。

在进行护理的过程中，护理人员的动作要轻柔，彻底清除患者眼部的分泌物，并且让患者多食用一些含有营养成分的高蛋白食物，增强患者的抵抗力，确保患者在治疗的过程中，能够配合各项治疗措施，提高护理效果。

需要告知患者眼部的结构比较复杂脆弱，容易出现感染等情况，加强患者自身的自我防护意识，让患者不要食用刺激性食物。

三、结语综上所述，眼睛是人体的一项重要的器官，一（下转第75页）6975短、创伤小，对患者正常生活影响不大。

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（作者单位：四川省雅安市人民医院 四川雅安 625000）参 考 文 献[1]杨荣金.顽固性偏头痛怎么办[J].特别健康,2019(12):33.[2]官云里.偏头痛的治疗现状[J].饮食保健,2019,6(29):274.[3]刘晓蕾. 偏头痛对患者生活质量的影响及护理[J]. 养生保健指南,2019(36):92.（上接第72页）因此，高血压前期患者可以对各种有氧运动进行科学的选择，并对运动量以及运动强度进行科学的控制，从而达到有效干预高血压前期的目的。

重症眼化学烧伤的应急预案及程序
【应急预案】
1、急救处理，争分夺秒，彻底冲洗眼部。

用自来水或生理盐水冲洗，时间不少于15分钟。

有条件要进行中和冲洗：碱性烧伤用弱酸性溶液冲洗，酸性烧伤用弱碱性溶液冲洗。

2、应用抗菌素，积极控制感染。

3、碱性烧伤,应用维生素C，结膜下注射维生素C0.5ml，每日1～2次，也可口服或静脉点滴维生素C；酸性烧伤,应用3%碳酸氢钠0.5ml球结膜下注射。

4、早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。

5.点用自体血清。

6、碱烧伤应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用2.5%～5%半光氨酸眼水或10％枸掾酸钠眼水，也可口服四环素等药物。

7、阿托品滴眼液点眼。

8、0.5%EDTA滴眼，可促进钙质排除。

9、切除坏死组织，防止睑球粘连。

【程序】
1.就地抢救；
2.通知病房；
3.继续治疗。

碱烧伤的处理方法
一，强碱（浓氨水，NAOH（氢氧化钠）,KOH（氢氧化钾）,BA(OH)2 （氢氧化钡）
弱碱（氢氧化铁，氢氧化铜，氢氧化铝）
二，诊断要点
1，估计烧伤面积和深度：烧伤面积常用九分法估计，即头颈占9%，每侧上肢占9%，躯干前面，后面及每测下肢各占一个9%，烧伤深度早期不易精确计算，一般认为：1度烧伤有皮肤发红，灼痛，2~3天后自愈。

浅二度烧伤水泡大，水肿明显，剧痛。

深二度烧伤水泡小，水肿明显，皮肤苍白带灰色，痛觉迟钝。

3度烧伤皮肤全层或其深部组织均被烧伤，颜色苍白，硬韧失去弹性，表面干燥，重时为黑色焦痂，痛觉消失。

2，注意有无呼吸道烧伤，有无休克。

三，碱烧伤的急救处理
1，如溅入眼睛里，应立即提起眼睑，用流动的清水或生理盐水冲洗至少20分钟以上，或用3%大量硼酸水溶液清洗；少量误食时立即用食醋、3～5%醋酸或5%稀盐酸、大量橘汁或柠檬汁等中和，给饮蛋清、牛奶或植物油并迅速就医，禁忌催吐和洗胃。

2，皮肤烧伤者：脱去烧伤和浸湿的衣服，用流动的清水冲洗至少20分钟以上，小面积1度及浅2度烧伤可用烧伤净
气雾剂或烫伤膏补涂，并用凡士林油纱或敷料包裹。

对于严重的烧伤，冲洗后，可用2%硼酸溶液冲洗或湿敷。

在初步急救处理后送医院。

一、预案背景眼科化学烧伤是指眼睛受到酸、碱等化学物质的直接刺激或损伤，可能导致结膜、角膜、晶状体等眼部组织的严重损伤，甚至失明。

为提高眼科化学烧伤的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高眼科医护人员对化学烧伤的应急处理能力；2. 减少眼科化学烧伤患者的致残率和死亡率；3. 保障眼科化学烧伤患者的治疗效果和康复质量。

三、应急预案1. 化学烧伤现场处理（1）迅速评估患者伤情，判断是否需要紧急就医；（2）如伤情轻微，指导患者用大量清水冲洗受伤眼睛，至少持续15分钟；（3）如有条件，可用生理盐水、硼酸溶液或碳酸氢钠溶液冲洗，但需注意冲洗液的浓度；（4）避免用手揉搓受伤眼睛，以免加重损伤；（5）如伤情严重，立即拨打120急救电话，送患者至就近医院接受专业治疗。

2. 医院内部处理（1）医护人员接到患者后，迅速评估伤情，进行必要的急救措施；（2）对化学烧伤患者进行眼部冲洗，冲洗时间不少于30分钟；（3）根据烧伤程度，给予抗生素眼药水、眼膏等药物治疗；（4）必要时进行眼部缝合、植皮等手术；（5）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。

3. 术后护理（1）指导患者正确用药，注意眼部卫生；（2）定期复查，根据病情调整治疗方案；（3）进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、应急演练1. 定期组织眼科医护人员进行化学烧伤应急处理培训，提高应对能力；2. 开展化学烧伤应急演练，检验预案的可行性和有效性；3. 总结演练经验，不断完善预案。

五、应急保障1. 建立眼科化学烧伤应急物资储备，确保应急处理所需药品、设备等物资充足；2. 加强与急救中心、消防等部门的沟通协作，提高应急处理效率；3. 定期对眼科医护人员进行应急知识培训，提高应急处理能力。

六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇国家法律法规、行业标准等发生变化，或应急处理过程中出现新情况、新问题，应及时修订本预案。

七、附则本预案由眼科科主任负责解释，自发布之日起执行。

眼化学烧伤的急救处理与护理措施眼睛是人体最重要的器官，一旦受到伤害会给患者带来严重的损害，给患者生活和工作带来严重影响。

眼化学烧伤是眼科最常见急症，临床统计多好发于青壮年，眼化学性烧伤是由化学物品的溶液、粉尘或气体接触眼部所致。

多发生在化工厂、实验室或施工场所，临床主要表现为伤眼剧烈疼痛、流泪、畏光和视力下降等。

柏晏杰资料报道其中最常见的是酸碱烧伤1，2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，现将护理体会报告如下。

资料与方法2010年10月～2012年1月收治眼化学烧伤患者18例，男14例，女4例；年龄15～42岁，平均29.5岁；其中碱化学烧伤12例，酸化学烧伤1例；受伤后来院时间0.5～3小时，平均1.5小时，致伤物为石灰、水泥、氨水、盐酸、磷酸等。

按全国眼外伤职业眼病研究协作组制订的烧伤分度标准2：Ⅰ度烧伤4眼，Ⅱ度烧伤12眼，Ⅲ度烧伤2眼。

患者受伤后即出现不同程度的疼痛、流泪、畏光、视力下降，重者表现为角膜灰白色混浊，结膜水肿、坏死。

护理方法：⑴急救对症处理：患者入院后应及早做好彻底冲洗，及早彻底冲洗是减少眼部组织损伤最重要的急救措施。

如果是120救治患者，可先告知患者家属就地取材用清水、自来水长时间冲洗，切不可因急救车未到而延误时间，冲洗后立即送往医院做进一步处理，救治的18例患者，16例受伤后，家属用矿泉水简单冲洗来院救治，2例救护车接入院。

入院后检查伤眼情况，争分夺秒立即将患者眼睑分开，充分暴露上下穹隆部，用清水或生理盐水反复冲洗，上下左右向各个方向转动眼球，进行彻底冲洗无残留化学物质。

检查若角结膜上有固体残留物质，应立即取出，冲洗时间≥15分钟。

详细询问病史，符合伤者家属和陪护详细描述区别化学物质性质，药物对症治疗处理。

若患者为碱烧伤，可选用大量维生素C 注射液或3%硼酸溶液持续冲洗结膜囊，若为酸性化学伤，选用2%碳酸氢钠溶液。

嘱咐患者取仰卧位或坐位，冲洗时严格无菌操作，动作要轻柔、准确，若为双眼伤，棉球堵塞耳道，以防止冲洗液流入耳内，可减轻眼内炎性反应，防止睑球粘连。

医学创新研究2008年8月朋占，床研乡0l誓磐j謦I-。

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零誊眼碱烧伤的早期处理杨明隼盐源县人民医院眼科(四川盐源615700)【中图分类-号l R779．t【文献标识码lA【文章编号】1671-7821(2008}24-0082-01碱性物质可与组织细胞中的脂类发生皂化反应，其形成的化合物既能溶水，又能溶脂，对眼部组织、眼表结构的损伤较严重。

如果没有及时处理或处理不当，可导致角膜混浊、溃疡或穿孔，角膜新生血管形成，假性胬肉生长和睑球粘连等，严重影响视力。

及时、正确、有效地处理眼部碱烧伤有利于减少组织损伤程度，为以后视力的提高起良好作用。

现将我院2006年一2008年3月收治的5例(6眼)碱烧伤患者治疗体会报告如下：1资料与方法1．1资料患者5例(6眼)，男3例(3眼)，女2例(3眼)。

年龄3—25岁。

就诊时间为1～10h。

入院时视力极差，不能睁眼。

其中石灰烧伤2例(3眼)，水泥烧伤3例(3眼)。

按照全国眼外伤职业眼病学组制定的眼部烧伤分度标准¨J：I度2例(2眼)，Ⅱ度3例(4眼)。

1．2治疗患者伤后在当地均立即用清水冲洗后急送入我院眼科。

我们接诊患者立即用1％丁卡因表面麻醉，再用大量生理盐水加V c反复冲洗角膜、结膜囊，用开睑器或拉钩拉开眼睑，暴露上下穹窿部结膜，将残留的异物、水泥渣去除干净。

分别在上下穹窿结膜下注射V c0．29+阿托品针剂2m g+地塞米松3m g。

有1例石灰烧伤者角膜有水泡，没有用地塞米松，用润舒眼药水、红霉素眼膏+阿托品眼膏包扎。

其他的用复方硫酸新霉素眼液、润舒眼药水。

结膜囊内涂满红霉素或金霉素眼膏+少许阿托品眼膏包扎患眼1—2d，静脉给抗生素及V c、复方丹参注射液、能量合剂，口服多种维生素、肌苷片、消炎痛等。

碱烧伤应急处置方法
碱烧伤是一种较严重的皮肤损伤，常见于工业和家庭意外。

正确的应急处置方法对于减轻伤害和加速康复非常重要。

下面是碱烧伤的应急处置方法：
1. 迅速清洗伤口：立即用大量清水冲洗烧伤部位，这有助于稀释碱性物质并减少伤害。

注意，切勿使用酸性溶液，如醋，以免产生化学反应。

2. 移除污染物：如果有异物或污染物附着在烧伤部位上，请小心地使用干净的手套或工具将其移除，以避免进一步伤害。

3. 避免用力揉搓：切忌用力揉搓烧伤部位，这可能会加剧组织损伤。

应轻轻轻拍伤口以帮助清洗。

4. 保持伤口湿润：应用湿润的敷料覆盖烧伤伤口，以避免伤口干燥和并发症的发生。

最好选择无菌的纱布或特殊烧伤敷料。

5. 不要使用家庭药物：避免在伤口上涂抹任何非专业推荐的家庭药物，这可能引发感染或其他不良反应。

6. 就医寻求专业帮助：碱烧伤通常是严重的伤害，因此应尽快就医寻求专业帮助。

医生会对伤势进行评估，并提供合适的治疗建议。

7. 不要自行处理严重烧伤：对于严重的碱烧伤，切勿自行处理。

立即拨打紧急电话或前往最近的急救中心，以获得紧急护理。

综上所述，对于碱烧伤应采取迅速而正确的应急处置方法。

清洗伤口、移除污染物、保持伤口湿润是最基本的处置步骤。

但对于严重烧伤，寻求专业医疗帮助至关重要。

记住，及时处置能够减轻伤害并促进康复。