语言康复治疗流程图

定远县总医院康复流程图
是否脑卒中
康复评估 24小时内完成
是否有禁忌
是否有康复指征
身体结构障碍和功能障碍
早期康复适宜技术的筛选及应用
环境因素 个人因素
意识障碍
神经反射区电刺
激 气道护理 吞咽功能的管理 床上运动治疗
认知功能训练 视觉注意训练 执行能力训练 记忆力训练 失认训练 失用训练 吞咽功能障碍
营养给予方式管理 口腔感觉刺激训练 口腔运动能力训练 低频电刺激治疗 表面肌电生物反馈 食管扩张术 针刺治疗
语言功能训练 构音器官训练 交流系统 听理解训练 口语训练
代偿交流方式
运动和感觉功能康复
良肢位摆放 体位转换治疗
平衡功能治疗 躯干控制功能治疗 关节活动度治疗 感觉治疗 其他治疗
严重脑水肿、神经功能恶化、颅内压增高、频发癫痫、严重心肺功能不全
无康复指征
活动能力障碍 参与能力障碍
日常生活能力训练
社会参与能力训练
是否仍有康复指
恢复期康复干预
随访 身体结构与功能
个体活动水平 省会参与水平卫生经济学评价
结束康复干预。

言语吞咽评估及治疗技术贺媛首都医科大学附属北京康复医院主要内容【壹】【贰】【叁】【肆】失语症的评定与康复治疗构音障碍的评定与康复质量儿童语言发育迟缓的评定与康复吞咽障碍的评定与康复失语症的评定与康复治疗●概述●评定●康复注：初级听觉皮层颞上横回----41、42区接收和分析听觉信息Wernicke区颞上回后部分析初级听觉皮层的输入信号，并翻译弓状纤维联系Broca区和Wernicke区将信息从Wernicke区传至Broca区Broca区左侧第三额回下部包含产生言语所必须得运动模式初级运动皮层中央前回将从Broca区来的信息转变成运动以产生言语外侧裂周包括Broca区、弓状纤维及Wernicke区失语症Aphasia•定义：失语症是指神经系统的高级部位-大脑半球发生了器质性损伤，引起语言交际过程中，语言的感知辨认、理解接收、组织运用及表达等功能的某一或某几方面失调的现象。

•病因：较常见的有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因。

失语症的语言症状•听-听理解障碍•说-口语表达障碍•读-阅读障碍(dyslexia) •写-书写障碍外侧裂周失语综合征运动性失语Broca Aphasia, BA感觉性失语Wernicke Aphasia, WA传导性失语Conduction Aphasia, CA分水岭区失语综合征(Border zone aphasic syndrome)即经皮质性失语（Transcortical aphasia）经皮质运动性失语Transcortical Motor Aphasia, TCMA经皮质感觉性失语Transcortical Sensory Aphasia, TCSA 混合性经皮质失语Mixed Transcortical Aphasia, MTCA完全性失语Global Aphasia, GA命名性失语Anomic Aphasia, AA皮质下失语Subcortical Aphasia, SCA常见失语症类型的鉴别流程图失语症的检查方法----国际常用•The boston diagnostic aphasia BDAE 波士顿诊断性失语症检查英语国家普遍应用•Standard language test for aphasia SLTA 日本标准失语症检查•The western aphasia battery WAB 西方失语症成套测验•The Token Test 代币测试失语症的检查方法----国际常用•汉语标准失语症检查法CRRCAE 以SLTA为基础并结合汉语语言及文化特点编制•汉语失语症成套测验（aphasia battery of Chinese, ABC）参考WAB并结合国情编制汉语标准失语症检查法---CRRCAE注意事项•检查对象须为成人失语症患者•检查前须向患者说明检查目的•尽量使患者保持自然状态接受检查，不能给予规定提示以外的任何提示及答错的暗示，如实记录患者的反应•减少陪同人员，尽量一对一进行检查•当患者出现疲劳现象时宜中断检查，出现失败或拒绝检查的局面，应暂时终止检查LOGO患者一般情况及言语情况听复述画面说明执行口头命令句子动词的理解句子的理解动作说明命名阅读名词说说读执行文字命令名词名词出声读动词动词句子动词名词的理解句子漫画说明水果列举乘法减法加法听写描写抄写总结写计算汉语标准失语症检查名词动词句子除法名词动词句子名词动词句子注：共9个项目30个分测验失语症的康复治疗•概述•Schuell刺激疗法-------------------听为主•促进实用交流能力的训练------说为主•阅读理解的训练-------------------读•书写的训练--------------------------写•小组治疗失语症预后的部分相关因素：•训练开始期：越早越好•年龄：越年轻越好•轻重程度：越轻越好•原发疾病：脑损伤范围小、初次脑卒中的好，脑外伤比脑卒中好•合并症：无合并症者好•利手左利或双利比右利者好•失语类型：表达障碍为主比理解障碍为主者预后好•性格：外向性格者好•对恢复的愿望：患者和家属对恢复愿望高者好•适应症：原则上所有失语症患者都是语言训练的适应症，但是有明显意识障碍，情感、认知、行为和精神异常、聋盲患者以及全身状况差如四肢瘫痪不能配合训练者除外。

（管理流程图）各类医院流程图康复科对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室患者的服务流程医院总值班流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊部门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程护理部急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程医务科非计划再次手术”流程检验科危急值报告流程临床会诊工作流程图医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程实验室安全管理流程图病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程院内会诊管理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程病人转科、转院工作流程重大手术审批流程住院患者出院后的随访与指导流程ICU转入（出）工作流程无名患者身份标识的方法和核对流程紧急情况下口头医嘱执行流程模糊医嘱的澄清流程医技科室（放射，B超，CT，心电，内镜）抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程医疗技术管理流程科室无空床处理流程科室医疗设施有限时处理流程急诊病人院前与院内急救衔接流程院内感染科锐器伤后处理流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图丙肝职业暴露处理方法与报告流程图梅毒职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图对患者病情及所承受能力确认的流程康复意外紧急处置流程康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程患者的服务流程总值班应急工作流程图医院应急工作流程门诊预约流程图与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程物理诊断科检查及报告书写流程物理诊断科紧急意外抢救流程医疗差错事故防范流程急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程采集血标本流程术后患者管理相关流程消毒供应室工作流程压疮风险评估与报告流程住院患者出院后的随访与指导流程非计划再次手术”流程急诊检验科危急值报告流程临床医生立即作相应的诊疗处理，医生、护士、检验人员分别作相应的记录并存档检验新项目审批流程→病人跌倒后处理流程急诊手术管理流程急诊与住院连贯的医疗服务流程紧急用血流程麻醉意外与并发症处理流程门急诊病人入院流程手术安全核查手术部位标识流程以下情况必须记成对器官双侧器官椎体水平腹部正中切口单手术医疗安全不良事件报告流程危机值报告流程医师外出会诊管理流程执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程留观服务流程病人入院流程。

言语康复的流程
第一、构音肌的训练，主要包括对双唇、舌、软腭运动的训练，可以辅助冰块刺激、针灸和理疗，促进面肌的收缩，使偏斜的口角复位。

第二、复述性训练，让患者随着训练者进行言语的复述，一般从单音词、多音词到短句、长句的顺序进行训练。

第三、命名训练，将一些图片放在患者面前，让患者逐一命名。

如果患者不能说出名字，可给予听觉和视觉的刺激，进行提示。

第四、书写的训练，主要根据患者的书写水平，从抄写训练开始，再进行描写训练，随着训练水平的改善，会逐步地减少提示。

第五、组句训练，是将一些名词卡片放在患者面前，让患者组成词语或句子。

第六、阅读训练，将一些卡片放在患者面前，从单词、短句到长句的顺序训练阅读水平。

第七、听觉刺激的增强，配合手势，让患者以熟悉的内容为主。

第八、通过写日记和讲故事等方法，来训练患者的逻辑思维和文字表达能力。

康复科管理标准化质量管理一标准化管理的含义（一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。

（二）八项质量管理原则1 以病患为关注焦点2 领导作用3 全员参与4 过程方法5 管理的系统方法6 持续改进的意识7 基于事实的决策方法8 供方互利的关系以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则（三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。

二管理是学科充分发挥正常功能的保障1 康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。

我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚”2 康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。

三康复管理作用表现在实现整体目标上（1 康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目标。

2 有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。

3 有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。

通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。

4 康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现，5 《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。

康复治疗学考试资料：语言治疗方式方法语言是人类主要的沟通方式，也是从事社会活动的基础。

没有语言就没有沟通和交流，患者将失去很多生活的乐趣，今天整理关于语言治疗方式方法，内容如下：语言治疗常用的方法如下：(一)发音器官锻炼：如舌头运动(向前伸出、舌向左右侧运动、卷舌，舌在口内旋转)，以克服舌尖、舌根运动不灵活;鼓气练习，声带震动练习。

(二)语言训练：指出某一语言的发音部位，示教口形，令患者模仿;发出正确语音令患者模仿;从语音检查中查出患者难发的音和容易发错的音，耐心教导矫正，宜用个别辅导法，包括用音素分解法和拼音法进行训练。

(三)用语练习：纠正错误语言，耐心教导日常用语，可通过问答进行训练。

(四)说出物品名称训练，以日常生活用小物品或图画逐一提问，患者不懂得回答时，给予指导，令其模仿说出该物名称，反复练习。

(五)读字练习：出示简繁不等的字词卡片，可引导患者读出该字词的音。

(六)会话练习：进行日常生活简短对话，训练听，说能力，给予语言刺激，引起患者反应，在会话过程中注意纠正语音，词汇及语法上的错误。

(七)阅读练习：读报纸标题或文章小段落，注意纠正错误语音，改善流畅度。

语言治疗的方式有以下数种：(一)个别治疗：由一名医师或治疗师训练一名患者，进行有针对性的语言治疗，内容包括语音训练，用语练习，发音器官锻炼等，个别辅导是语言治疗的基本方式。

(二)集体治疗：通常是一个小组(5～10人)，病情基本相同者。

由治疗师带领，进行谈话练习。

治疗师提问题，由每个病员轮流答，例如问姓名、日期、医院名称等。

一个病人答不出时，可由其他病人代答或补充。

这种会话比较轻松，既能训练记忆力，又能训练说话能力，而且病员之间相互启发、鼓励，有较大的心理和社交上的康复的价值。

(三)家庭治疗：由语言治疗师到患者家里辅导，或由患者在家人指导下在家自行作语言训练。

例题：语言治疗师的工作内容主要有哪些?失语症、构音障碍、儿童语言发育迟缓、口吃、吞咽障碍、以及听力障碍所致语言障碍的诊断、评价和治疗。

康复科管理规定及工作流程图文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）康复科管理标准化质量管理一标准化管理的含义（一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。

（二）八项质量管理原则1以病患为关注焦点2领导作用3全员参与4过程方法5管理的系统方法6持续改进的意识7基于事实的决策方法8供方互利的关系以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则（三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。

二管理是学科充分发挥正常功能的保障1康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。

我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚”2康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。

三康复管理作用表现在实现整体目标上1康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目标。

2有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。

3有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。

通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。

4康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现，5《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。