2020广东省安全监理统一用表(另编)6精品

项目监理机构安全管理体系记录表1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。

施工安全涉及强制性规定落实情况记录表填表说明1、本表一式一份，由项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。

3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。

安全监理专项活动登记表安监A--04填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；监理单位、建设单位、安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等等；3、项目监理机构在日常监理工作中，应重视专项安全监理活动，并将所作的工作及成效填报本表，以体现监理水平和责任，对专项活动中发现的安全问题，及时签发整改通知单；4、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。

广东省安全监理用表1. 简介广东省安全监理用表是在广东省安全监管法律规定下，为了强化广东省建设工程施工现场的安全监督和管理，而制定的一种规范化和标准化的工程安全监理表格。

该表格由广东省建设工程安全监督机构颁发，用于工程建设施工现场建设单位、监理机构、安全生产监管部门等进行安全监督和管理，并记录施工现场安全监督情况，全面确保建设工程施工现场生产环境的安全。

2. 广东省安全监理用表的作用广东省安全监理用表主要用于记录并反映施工现场的安全生产管理情况，以及发现存在的问题和风险隐患，指导施工单位开展安全生产整改工作，促进施工单位加强安全生产管理。

该表格包含了施工现场安全监督评分、安全生产培训、施工实施记录、安全生产管理检查和事故调查等内容，可以全面记录每个检查点的情况，还可以通过收集和统计安全监督用表所填写数据进行分析和评估每个施工单位的安全管理水平，指导各施工单位加强安全生产管理和安全责任制的落实，全面提高施工单位安全生产管理水平。

3. 广东省安全监理用表的内容广东省安全监理用表内容如下：•施工现场安全监督评分：记录施工现场每项安全措施的实施情况，评分表为1~100分，100分为最高得分。

•安全生产培训：记录对施工人员的安全生产培训情况，包括培训时间、培训人员等情况。

•施工实施记录：记录施工过程中的具体施工要求和作业内容，包括施工时间、作业内容、使用设备等情况。

•安全生产管理检查：记录对施工现场安全措施的检查情况，包括安全生产管控、劳动保护、消防管理、环境管理等维度。

•事故调查：记录施工现场事故发生后的调查情况，包括事故原因、分析、处理方式及处理效果等细节。

以上内容详细记录了广东省安全监理用表的具体内容，每一个内容点都十分重要并且需要贯彻于施工现场的日常安全控制以体现出广东省安全监理用表的真实性和准确性。

4. 总结广东省安全监理用表的实施对于建筑工程施工现场的安全监管和管理具有十分重要的意义。

通过广东省安全监理用表的使用，可以全面记录施工现场每个细节的安全管理情况，指导施工单位开展安全生产整改工作，促进施工单位加强安全生产管理，并进一步提高整个建筑工程施工现场的安全生产管理水平。

广东省监理建筑施工安全管理资料＜统一用表＞第四章安全监理资料第一节安全监理制度监理单位安全监理责任制编制要点GDAQ4101监理单位应落实安全监理责任制，建立安全监理管理体系，制定安全监理规章制度，检查指导项目监理机构的安全监理工作。

根据《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市[2006]248号），结合企业和工程项目特点，明确各岗位监理人员的安全监理职责，设立相应的专职或兼职安全监理员。

监理单位安全监理责任制包含以下内容：一、监理单位法定代表人安全监理工作职责；二、监理单位分管安全负责人安全监理工作职责；三、总监理工程师安全监理工作职责；四、专业监理工程师安全监理工作职责；五、安全监理员安全监理工作职责。

监理单位安全管理制度编制要点GDAQ4102监理单位安全管理制度编制应包括五项基本内容，审查、审核制度；巡视、检查、验收制度；督促整改制度；工地例会制度和安全监理资料管理、归档制度。

各项内容的编制要点分别为：一、审查、审核制度编制要点（一）对施工单位编制的施工组织设计中的安全技术措施和危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案，审查是否符合工程建设强制性标准要求。

（二）检查施工单位在工程项目上的安全生产规章制度和安全管理机构的建立情况，督促施工单位检查各分包单位的安全生产规章制度的建立情况。

（三）审查施工单位资质和安全生产许可证是否合法有效。

（四）审查项目负责人和专职安全生产管理人员是否具备合法资格，是否与投标文件相一致。

（五）审核特种作业人员的特种作业操作资格证书是否合法有效。

（六）审核施工单位应急救援预案、安全防护措施费用使用计划和支付申请。

（七）核查施工起重机械、整体提升脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施的拆除、安装和验收手续是否符合要求。

二、巡视、检查、验收制度编制要点（一）现场监理人员应对施工现场安全情况进行定期或不定期的巡视检查，对监理过程中发现存在安全事故隐患，及时书面要求施工单位整改。

安全监理省统表操作表格xx有限公司年月日目录一、广东省建筑施工安全管理资料统一用表（一）、安全监理制度1、监理单位安全监理责任制GDAQ41012、监理单位安全管理制度GDAQ41023、监理单位安全教育制度GDAQ4103（二）、安全监理方案及实施细则1、安全监理方案封面GDAQ42012、安全监理实施细则封面GDAQ4202（三）、安全监理用表1、监理单位管理人员签名笔迹备案表GDAQ43012、安全会议记要GDAQ4302/13、安全监理危险源控制表GDAQ42034、安全监理工作联系单GDAQ43045、安全监理日记GDAQ43056、施工安全监理周报GDAQ43067、建筑施工起重机械安装/拆卸旁站记录表GDAQ43078、危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表GDAQ43089、安全隐患整改通知GDAQ430910、安全隐患整改通知回复GDAQ431011、暂时停止施工通知GDAQ431112、复工申请GDAQ431213、安全监理重大情况报告GDAQ431314、危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表GDAQ4314/115、安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表GDAQ431516、施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表GDAQ421617、施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ431718、建设工程施工安全评价书GDAQ4318/1~3（二）、安全报审表1、安全专项施工方案报审表GDAQ211032、模板拆除审批表GDAQ41104二、安全动态用表1、项目监理机构安全管理体系记录表……安监A—012、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表……安监A—023、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表……安监A—034、安全监理专项活动登记表……安监A—045、项目监理机构安全检查记录汇总表……安监A—056、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表……安监A—067、建筑施工现场安全管理监理检查记录表……安监A—078、施工安全管理资料监理检查记录表……安监A—089、安全隐患整改跟踪记录汇总表……安监A—0910、安全隐患整改通知单……安监A—1011、安全隐患整改通知单回复……安监A—1112、安全隐患暂时停工通知书……安监A—1213、安全整改复工报审表……安监A—1314、施工安全隐患监理快报表……安监A—1415、施工安全监理月报表……安监A—1516、施工安全监理总结评价表……安监A—1617、施工单位安全管理体系审查登记表……安监A—1718、分包单位安全资格报审表……安监A—1819、专项施工安全方案与措施审查登记……安监A—1920、专项安全施工方案（技术措施）报审表……安监A—2021、特种作业人员安全资质审查登记……安监A—2122、施工安全教育培训、技术交底审查记录……安监A—2223、施工企业各级安全生产检查与验收登记表……安监A—2324、施工机械设备设施安全审查登记表……安监A—2425、施工机械设备设施安全报审表……安监A—2526、施工安全事故监理分析报告表……安监A—26监理单位安全监理责任制编制要点监理单位应落实安全监理责任制，建立安全监理管理体系，制定安全监理规章制度，检查指导项目监理机构的安全监理工作，根据《关于落实建设工程安全生产监理责任的若干意见》（建市（2006）248号），结合企业和工程项目特点，明确各岗位监理人员的安全监理职责，设立相应的专职或兼职安全监理员，监理单位安全监理责任制应包含以下内容：一、监理单位法定代表人安全监理工作职责。

广东省安全监理统一用表项目监理机构安全管理体系记录表目监理机构安全监理组织专业监理工程师（专职）安全监理人员安全监理制度方案措施编制计划记录1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。

安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表项目名称监理单位施工单位序号名称编制时间审批时间责任人备注（修改记录）实施情况与问题记录：记录人：填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。

3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。

施工安全涉及强制性规定落实情况记录表项目名称监理单位施工单位施工安全主控内容强制性规定的标准或规范及其条款号落实执行情况存在问题及整改记录：记录人：填表说明1、本表一式一份，由项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。

3、当工程涉及安全强制性标准或规范的条款不予落实或落实不充分时，监理应发出整改通知书，督促相关方限期改正，仍未能及时整改时应及时向建设单位和有关部门报告。

安全监理专项活动登记表安监A--04项目名称监理机构施工单位序号活动名称参加人员情况与效果评价活动特别过程、情况及处理记录：记录人：填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存；监理单位、建设单位、安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、本表所称安全监理专项活动是指监理单位在所监理的工程项目上开展的安全专项分析评价、安全专项评审、安全专项处理、安全专题会议、安全专题学习培训等等；3、项目监理机构在日常监理工作中，应重视专项安全监理活动，并将所作的工作及成效填报本表，以体现监理水平和责任，对专项活动中发现的安全问题，及时签发整改通知单；4、安全监理专项活动的具体情况需要保持书面记录时，表后应另附相应资料。

总监理工程师任命通知书GD220201□0□1项目监理机构印章使用授权书GD220202□0□1项目监理机构设置通知书GD220203□0□1项目监理机构监理人员调整通知书GD220204□0□1GD220205□0□1（工程名称打印）监理规划编写：（总监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名称打印、盖法人章）年月日GD220206□0□1（工程名称打印）（专业工程名称打印）监理实施细则编写：（总监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名称打印）（项目监理机构名称和打印、盖项目章）年月日施工组织设计（方案）报审表GD220207□0□1承包单位试验室考察表GD220208□0□1工程材料、配件、设备报审表GD220209□0□1施工测量放线报验单GD220210□0□1工程报验申请报表GD220211□0□1混凝土工程浇灌审批表GD220212□0□1不合格工程项目通知GD220213□0□1工程质量事故处理方案报审表GD220214□0□1工程竣工报验单GD220215□0□1工程开工/复工报审表GD220216□0□1施工进度（调整）计划报审表GD220217□0□1工程暂停令GD220218□0□1工程开工/复工令GD220219□0□1工程计量申报表GD220220□0□1工程变更估算表GD220221□0□1单位（子单位）工程名称：费用索赔申请表GD22022201费用索赔审批表GD22022301工程款支付申请表GD22022401工程款支付汇总表GD220225□0□1工程款支付证书GD22022601分包单位资格报审表主要施工机械进/退场报审表工程临时延期申请表工程变更单工程变更指令工程变更统计表竣工移交证书监理工程师通知单监理工程师通知回复单工作联系单监理机构审查表旁站监理记录表会议纪要备注：工地、专题会议纪要。

监理工程师备忘录（工程名称打印）监理月报第期年月日至年月日项目总监（签名）：签发日期：年月日（监理单位名称打印）（项目监理机构名称打印、盖项目章）（工程名称打印）监理工作总结年月日至年月日总监理工程师：法定代表人：日期：（项目监理机构名称打印、盖项目章）建设单位审查表工程质量监理报告项目监理机构（项目章）【每月5日前报上月《工程质量监理报告》】监理快报（报项目质量监督机构）项目监理机构（项目公章）。

总监理工程师任命通知书GD220201□0□1项目监理机构印章使用授权书GD220202□0□1项目监理机构设置通知书GD220203□0□1项目监理机构监理人员调整通知书GD220204□0□1GD220205□0□1（工程名称打印）监理规划编写：（总监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名称打印、盖法人章）年月日GD220206□0□1（工程名称打印）（专业工程名称打印）监理实施细则编写：（总监等编写人员签名）审批：（企业技术负责人签名）（监理单位名称打印）（项目监理机构名称和打印、盖项目章）年月日施工组织设计（方案）报审表GD220207□0□1承包单位试验室考察表GD220208□0□1工程材料、配件、设备报审表GD220209□0□1施工测量放线报验单GD220210□0□1工程报验申请报表GD220211□0□1混凝土工程浇灌审批表GD220212□0□1不合格工程项目通知GD220213□0□1工程质量事故处理方案报审表GD220214□0□1工程竣工报验单GD220215□0□1工程开工/复工报审表GD220216□0□1施工进度（调整）计划报审表GD220217□0□1工程暂停令GD220218□0□1工程开工/复工令GD220219□0□1工程计量申报表GD220220□0□1.. 工程变更估算表GD220221□0□1单位（子单位）工程名称：费用索赔申请表GD22022201费用索赔审批表GD22022301工程款支付申请表GD22022401.. 工程款支付汇总表GD220225□0□1工程款支付证书GD22022601分包单位资格报审表主要施工机械进/退场报审表工程临时延期申请表工程变更单工程变更指令工程变更统计表竣工移交证书监理工程师通知单监理工程师通知回复单工作联系单监理机构审查表旁站监理记录表会议纪要备注：工地、专题会议纪要。

监理工程师备忘录（工程名称打印）监理月报第期年月日至年月日项目总监（签名）：签发日期：年月日（监理单位名称打印）（项目监理机构名称打印、盖项目章）（工程名称打印）监理工作总结年月日至年月日总监理工程师：法定代表人：日期：（项目监理机构名称打印、盖项目章）建设单位审查表工程质量监理报告项目监理机构（项目章）【每月5日前报上月《工程质量监理报告》】监理快报（报项目质量监督机构）项目监理机构（项目公章）。

安全监理省统表操作表格2013年03月29日目录一、广东省建筑施工安全管理资料统一用表（一）、安全监理制度1、监理单位安全监理责任制GDAQ41012、监理单位安全管理制度GDAQ41023、监理单位安全教育制度GDAQ4103（二）、安全监理方案及实施细则1、安全监理方案封面GDAQ42012、安全监理实施细则封面GDAQ4202（三）、安全监理用表1、监理单位管理人员签名笔迹备案表GDAQ43012、安全会议记要GDAQ4302/13、安全监理危险源控制表GDAQ42034、安全监理工作联系单GDAQ43045、安全监理日记GDAQ43056、施工安全监理周报GDAQ43067、建筑施工起重机械安装/拆卸旁站记录表GDAQ43078、危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表GDAQ43089、安全隐患整改通知GDAQ430910、安全隐患整改通知回复GDAQ431011、暂时停止施工通知GDAQ431112、复工申请GDAQ431213、安全监理重大情况报告GDAQ431314、危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表GDAQ4314/115、安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表GDAQ431516、施工单位（总包/分包）安全管理体系报审表GDAQ421617、施工安全防护用具、设备、器材报审表GDAQ431718、建设工程施工安全评价书GDAQ4318/1~3（二）、安全报审表1、安全专项施工方案报审表GDAQ211032、模板拆除审批表GDAQ41104二、安全动态用表1、项目监理机构安全管理体系记录表……安监A—012、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表……安监A—023、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表……安监A—034、安全监理专项活动登记表……安监A—045、项目监理机构安全检查记录汇总表……安监A—056、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表……安监A—067、建筑施工现场安全管理监理检查记录表……安监A—078、施工安全管理资料监理检查记录表……安监A—089、安全隐患整改跟踪记录汇总表……安监A—0910、安全隐患整改通知单……安监A—1011、安全隐患整改通知单回复……安监A—1112、安全隐患暂时停工通知书……安监A—1213、安全整改复工报审表……安监A—1314、施工安全隐患监理快报表……安监A—1415、施工安全监理月报表……安监A—1516、施工安全监理总结评价表……安监A—1617、施工单位安全管理体系审查登记表……安监A—1718、分包单位安全资格报审表……安监A—1819、专项施工安全方案与措施审查登记……安监A—1920、专项安全施工方案（技术措施）报审表……安监A—2021、特种作业人员安全资质审查登记……安监A—2122、施工安全教育培训、技术交底审查记录……安监A—2223、施工企业各级安全生产检查与验收登记表……安监A—2324、施工机械设备设施安全审查登记表……安监A—2425、施工机械设备设施安全报审表……安监A—2526、施工安全事故监理分析报告表……安监A—26监理单位安全监理责任制一．企业法定代表人安全生产责任制1. 企业法定代表人为安全生产管理的第一责任人2. 对企业的安全监理工作负总责。

附件2广东省建筑施工安全管理资料统一用表（安全监理用表）AQ2 .14.1 《监理单位安全检查记录汇总表》填表说明1．工程监理单位在实施监理过程中，应当按照规定制订对工程项目进行定期和不定期的安全检查制度。

2．在实施安全检查时，按照建筑施工安全检查标准进行量化评分，将各次检查的情况和施工单位的整改情况填入汇总表.各次检查记录附后，以备查验。

AQ2.14。

2 《安全隐患整改通知单》填表说明1．工程监理单位在监理过程中，根据监理工作的职责和安全检查中发现存在安全事故隐患时,应当发出《安全隐患整改通知单》，要求施工单位限时整改，防止安全事故发生。

2．《安全隐患整改通知单》签收人为项目经理。

3．《安全隐患整改通知单》一式二份,施工单位和监理单位各一份。

AQ2。

14.3 《暂时停止施工通知书》填表说明1．工程监理单位在监理过程中，发现可能危及人身和财产重大损失的严重安全事故隐患的，监理单位应发出《暂时停止施工通知》，要求施工单位暂时停止施工,进行整改，并及时报告建设单位。

2．在发出本通知时，附《工程复工报审表》给施工单位申请复工时填写。

3．《暂时停止施工通知书》一式四份，监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份。

AQ2。

14. 4 《工程复工报审表》填表说明１．监理单位应根据施工单位附送的整改报告进行实地核查，严重安全隐患还存在的，责令继续进行整改;严重安全隐患已消除，符合复工条件的,在《工程复工报审表》上签署同意复工意见后，施工单位方可施工.２．《工程复工报审表》一式四份,监理单位、施工单位、建设单位和施工安全监督机构各一份。

AQ2.14。

5 《安全隐患报告书》填表说明１．工程监理单位在实施监理过程中，发现施工现场存在严重安全事故隐患，发出《安全隐患整改通知单》或《停工通知书》后，施工单位拒不整改或者不停止施工时，工程监理单位应当向建设行政主管部门及施工安全监督机构报告。

２．《安全隐患整改通知单》一式三份,监理单位、建设行政主管部门和施工安全监督机构各一份.监理单位安全检查记录汇总表AQ2。