腹股沟区的局部解剖共57页
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一图读懂腹股沟区解剖(精美手绘图)
腹外疝是普外科的常见病,各种疝修补术都是特别注重解剖层次的基本手术方式,手术成功的前提是腹股沟区解剖的熟练掌握。
自我考核
那么再来复习一下解剖吧,这些结构你都能认出来么?
教科书的插图各有侧重,我把腹股沟区的骨骼、肌肉、韧带、血
管神经等整合起来,看似有点繁乱,但是否理解起来更方便些呢?
核实答案
如有拿不准的地方,可以往下看,还是这张图,我给它做了标注。
注释:1.腹股沟管浅环(皮下环)2.腹股沟管深环(内环)3.腹股沟韧带:腹外斜肌腱膜(16)向下向内卷曲增厚固定于髂前上棘(9)和耻骨结节(8)之间4.腹股沟镰(联合腱):腹内斜肌(17)下方肌束延为腱膜,与深部的腹横肌腱膜会和形成5.精索6.输精管7.提睾肌 8.耻骨结节 9.髂前上棘 10.股管 11.股静脉 12.股动脉 13.股神经 14. 腔隙韧带(陷窝韧带):腹股沟韧带(3)内侧端向下后方止于耻骨梳15.耻骨梳韧带(Cooper's 韧带):腔隙韧带(14)向外侧延续部分附着于耻骨梳。
16.腹外斜肌:在髂前上棘(9)及脐连线以下移行成腹外斜肌腱膜。
17.腹内斜肌 18.腹直肌 19.髂腰肌 20.腹壁下动脉 21.髂腹下神经:腹股沟区为其前皮支,在皮下环(1)上方穿出腹外斜肌腱膜(16),支配耻骨区的皮肤。
22.髂腹股沟神经:沿精索(3)的外下侧下降,穿出皮下环(1)至浅筋膜,分布于大腿上部内侧的皮肤。
腹股沟区李振中山东大学医学院局部解剖学局部解剖学—腹部•境界–上界:髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平连线–下界:腹股沟韧带–内侧界:腹直肌外侧缘局部解剖学—腹部•特点–该区为腹壁的薄弱区。
–腹外斜肌在此区已移行为腱膜且还有一裂口(浅环)。
–腹内斜肌和腹横肌的下缘均未到达腹股沟韧带内侧,因而该区域缺少肌肉覆盖。
–男性的精索(或女性的子宫圆韧带)穿经腹股沟管,形成解剖结构上的潜在裂隙。
局部解剖学—腹部腹股沟管•位置–腹股沟韧带内侧半上方约1.5 cm–由肌与筋膜形成的潜在性裂隙–长约4~5 cm局部解剖学—腹部•境界–前壁:腹外斜肌腱膜,在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部–后壁:腹横筋膜和联合腱–上壁:腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘–下壁:腹股沟韧带–内口:腹股沟管深环,位于腹股沟韧带中点上方约1.5 cm 处–外口:腹股沟管浅环局部解剖学—腹部•经过腹股沟管的结构–女性•子宫圆韧带•髂腹股沟神经–男性•精索•髂腹股沟神经局部解剖学—腹部 精索有三层被膜:–来自腹横筋膜的精索内筋膜–来自腹内斜肌和腹横肌弓状下缘的提睾肌–来自腹外斜肌腱膜的精索外筋膜局部解剖学—腹部腹股沟疝•腹股沟斜疝–肠管由腹股沟管深环进入腹股沟管,再经浅环出管入阴囊。
–疝囊在精索的三层被膜内。
•腹股沟直疝–肠管从腹壁下动脉内侧,经腹股沟三角,将腹股沟管的后壁顶出。
–疝囊在精索被膜之外。
腹股沟斜疝腹股沟直疝局部解剖学—腹部睾丸下降与腹股沟疝的关系28周:睾丸下降通过腹股沟管新生儿:睾丸降入阴囊7 周:睾丸位于腹后壁谢谢!。
腹股沟解剖腹股沟-组成解剖图皮肤浅筋膜肌层血管、淋巴及神经腹股沟位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。
该区部分局部呈水平位,负重增大;肌层纤维方向趋于一致,屏壁能力减弱;且又有器官贯穿,致壁出现裂隙即形成腹股沟管;集诸多因素,该局部为腹前外侧壁最薄弱局部,而后者则与之关系最大。
腹股沟管inguinal canal 各局部关系为:整个前壁由腹外斜肌腱膜构成,并形成腹股沟管浅环saperficial in gui nalring (又称皮下环)即出口。
整个后壁由腹横筋膜构成,并形成腹股沟管深环deep in gu inairing (又称腹环)即入口。
整个下壁由腹股沟韧带inguinalo ligament 构成。
整个上壁由腹内斜肌oblibuus internus abdominis 和腹横肌transversus abdominis构成。
二肌最初位于管最外侧部之前,继拱越腹股沟管的上方即形成上壁,最后,形成联合腱conjoi ned ten don 居于管最内侧部之后,亦即位于深环之前和浅环之后;如此,二肌是加强前、后壁,开、闭管的最关键者,支配该局部肌纤维的髂腹下神经iliohypogastric nerve位于肌性拱缘浅面之上。
腹股沟-腹股沟管目录腹股沟管-5cm,腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方,是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙,长4内有精素或子宫圆韧带通过。
腹股沟管有四个壁及内、外两个口。
前壁:浅层为腹外斜肌腱膜,深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。
后壁:为腹横筋膜,在管的内侧1/3处有联合腱。
上壁:为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘。
下壁:为腹股沟韧带。
内口为深环,位于腹股沟韧带中点上方约一横指处,是腹横筋膜的一个卵圆形孔。
孔的内侧为腹壁下动脉,浅层有腹内斜肌,深层为腹膜所覆盖。
外口为浅环,是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。
男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经等。