掌指关节背侧脱位治疗临床研究目的探讨不同治疗方法对掌指关节背侧脱位的临床效果。
方法对掌指关节背侧脱位的36例患者采用不同治疗方法，其中手法复位18例，切开复位18例。
并对治疗效果进行比较及随访。
结果手法复位18例，包括简单性脱位10例，复杂性脱位8例；切开复位18例，其中掌侧切口10例，背侧弧形切口8例。
其中除2例复杂性掌指关节背侧脱位患者因多次手法整复，未能复位，二期切开复位，效果欠理想外，其余34例患者关节功能活动良好。
结论掌指关节脱位的治疗，首选手法复位。
手法切忌粗暴，当手法复位失败后，应选择掌侧切口或者背侧弧形切口进行手术治疗。
标签：掌指关节；背侧；脱位；治疗；方法掌指关节脱位在临床工作中经常见到，掌指关节脱位以背侧脱位多见，掌侧脱位少见，掌指关节背侧脱位可分为简单性脱位和复杂性脱位[1]。
2002年5月～2007年10月，笔者对36例掌指关节背侧脱位患者采用手法复位，切开复位等方式治疗。
对治疗前后关节脱位进行分析，同时对患者进行3个月～3年的随访观察，现报道如下。
1?资料与方法1.1?一般资料选取笔者所在医院2002年5月～2007年10月收治的36例掌指关节背侧脱位患者，其中男27例，女9例。
年龄9～47岁，平均（22.0±4.3）岁。
纳入的患者均为掌指关节背侧脱位，其中拇指脱位19例，食指脱位16例，小指脱位1例，简单性脱位10例，复杂性脱位26例。
36例均行手法复位，其中简单性脱位10例患者一次复位成功，复杂性脱位中，8例行手法复位取得满意效果，18例患者手法复位失败后，应用手术切开复位进行治疗。
全部患者获3个月～3年的随访。
1.2?方法1.2.1?手法复位?以右侧拇指掌指关节背侧脱位为例，臂丛神经阻滞麻醉或关节腔内麻醉，术者左手握持患者手掌及第1掌骨背侧，右手握患手拇指近节，屈曲患者腕关节和指间关节，放松指屈肌腱。
然后背伸掌指关节，由背侧向远侧、掌侧推挤近节指骨基底，同时屈曲掌指关节。
籽骨嵌入致拇指掌指关节脱位5例诊疗体会籽骨嵌入技术是一种新兴的拇指掌指关节脱位复位技术，可有效改善患者拇指掌指关节脱位的症状。
本文通过对五例拇指掌指关节脱位患者籽骨嵌入技术治疗的临床分析，探讨了籽骨嵌入技术在拇指掌指关节脱位治疗中的应用价值。
一、病例报告（一）病例1：女性，27岁，右手拇指掌指关节触及性脱位。
拇指肌腱断裂，关节活动受限；X线片显示，拇指掌指关节脱位。
经籽骨嵌入技术治疗，拇指肌腱完全愈合，籽骨嵌入物骨整合发育良好，并获得全面的功能改善。
（二）病例2：男性，50岁，左手拇指掌指关节触及性脱位。
拇指关节受限，活动受限，X线片显示，拇指掌指关节脱位。
经籽骨嵌入技术治疗，拇指关节完全愈合，籽骨嵌入物骨整合发育良好，并获得全面的功能改善。
（三）病例3：女性，34岁，右手拇指掌指关节触及性脱位。
X 线片显示，拇指掌指关节脱位，拇指功能受损，活动受限。
经籽骨嵌入技术治疗，拇指肌腱完全愈合，籽骨嵌入物骨整合发育良好，拇指功能改善，活动恢复正常。
（四）病例4：女性，36岁，右手拇指掌指关节触及性脱位。
X 线片显示，拇指掌指关节脱位，肌腱断裂，关节活动受限。
经籽骨嵌入技术治疗，拇指肌腱完全愈合，籽骨嵌入物骨整合发育良好，并获得全面的功能改善。
（五）病例5：男性，33岁，左手拇指掌指关节触及性脱位。
X 线片显示，关节脱位，肌腱断裂，拇指弹簧性受限，拇指掌指关节活动受限。
经籽骨嵌入技术治疗，拇指肌腱完全愈合，籽骨嵌入物骨整合发育良好，拇指弹簧性症状显著改善，拇指活动度恢复正常。
二、讨论籽骨嵌入技术应用于拇指掌指关节脱位治疗，可以有效改善患者的症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
本研究讨论了五例拇指掌指关节脱位患者籽骨嵌入技术治疗的临床分析结果，发现籽骨嵌入技术疗效显著，病人可获得良好的肌腱愈合和功能改善，籽骨嵌入物骨整合发育良好。
因此，籽骨嵌入技术是一种有效的拇指掌指关节脱位复位技术，可有效改善患者拇指掌指关节脱位的症状，减轻患者的痛苦，提高生活质量。
掌指关节脱位疾病研究报告疾病别名：掌指关节脱位所属部位：上肢就诊科室：骨科病症体征：扭伤，关节畸形，关节疼痛，关节肿胀，运动功能障碍疾病介绍：掌指关节脱位是怎么回事？掌指关节是由近节指骨基底，掌骨头，掌板，侧副韧带，副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节，具有屈-伸，内收-外展和一定量的环绕回旋运动，其中，屈-伸运动幅度最大掌指关节脱位多见于拇指和食指，发生于其他手指者少见，且多为掌侧脱位，背侧脱位者罕见，通常是手指于过度伸展位，受到纵向而来的暴力，致使掌指关节的掌侧关节囊破裂，掌侧纤维板从膜部撕裂，掌骨头通过破裂的关节囊，并从屈指肌腱的一侧，脱至手部掌侧皮下，近节指骨基底部则移向掌骨头背侧症状体征：掌指关节脱位有什么症状？以下就是掌指关节脱位的症状介绍：本病较多发生在拇指、示指，脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。
表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。
诊断主要依靠X线检查的结果。
手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位，多见于拇指和示指。
脱位后指骨向背侧移位，掌骨头突向掌侧，形成关节过伸位畸形。
示指脱位后常偏向尺侧，指间关节半屈曲。
关节脱位手法复位往往失败，此因拇指脱位时，掌骨头穿破掌侧关节囊，颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间，掌板嵌入两关节面之间，有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中，使复位困难。
示指脱位时，掌骨头从掌板近端穿破关节囊，掌板嵌于两关节面之间，掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间，造成复位困难。
根据外伤，临床表现及X线检查，诊断即可确立。
化验检查：掌指关节脱位要做什么检查？无相关实验室检查。
对本病的检查方法主要是X线检查。
由于各部位脱位的表现不尽相同，现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现。
拇掌指关节背侧半脱位X 线表现如下：（1）拇指间关节呈曲屈位。
（2）拇指近节指骨背伸。
掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50；而掌骨头扁平者则几乎不能过伸，轻微的过伸即为异常。
