中风病中医症候量表

姓名性别年龄病历号中风病证候量化诊断标准1.风证a.48 小时达到高峰(2 分 )舌体a.舌体颤抖(5 分 )起 b.24 小时达到高峰(6 分 ) b.舌体歪斜且颤抖(7 分 )病 c.病情数变(6 分 )目珠a.目珠游动或目偏不瞬(3 分 )d.发病即达高峰(8 分 ) b.正常(0 分 )肢a.两手握固或口噤不开(3 分 )弦脉a.是(3 分 )b.肢体抽动(5 分 ) b.否(0 分 )体c.肢体拘急或颈项强急(7 分 )头晕头 a.头晕或头痛如掣(1 分 )总分痛 b.头晕目眩(2 分 )2.火热证舌 a.舌红(5 分 )面目呼 a.声高气粗或口唇干红(2 分 )质 b.舌红绛(6 分 )吸气味 b.面红目赤或气促口臭(3 分 )a.薄黄(2 分 )发热a.有(3 分 )舌b.黄厚(3 分 ) b.无(0 分 )苔c.干燥(4 分 )脉象 a.数大有力或弦数或滑数(2 分 )d.灰黑干燥(5 分 )口中感 a.口苦咽干(1 分 )大a.便干便难(2 分 )觉b.渴喜冷饮(2 分 )B. 便干三日未解(3 分 ) a.有(1 分 )便尿短赤c.便干五日以上未解（4分） b.无(0 分 )神a.心烦易怒(2 分 )b.躁扰不宁(3 分 )总分情c.神昏谵语(4 分 )3.痰证a.口多粘涎(2 分 )神情a.表情淡漠或寡言少语(2 分 )b.咯痰或呕吐痰涎 (4 分 ) b.神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3 分 )痰c.痰多而粘(6 分 )脉象 a.滑或濡(3 分 )d.鼻鼾痰鸣(8 分 )头昏沉 a.有(1 分 )舌 a.腻或水滑(6 分 ) b.无(0 分 )苔 b.厚腻(8 分 )体胖 a.是(1 分 )舌 a.胖大(4 分 )臃肿b.否(0 分 )体b.胖大多齿痕(6 分 )总分4.血瘀证a.舌背脉络瘀张青紫(4 分 )舌b.舌紫暗(5 分 )c.有瘀点(6 分 )质d.有瘀斑(8 分 )e.青紫(9 分 )头 a.头痛而痛处不移(5 分 )痛 b.头痛如针刺或如炸裂(7 分 )面色脉象a.睑下青黑(2 分 )b.口唇紫暗(3 分 )c.口唇紫暗且面色晦暗(5 分 )a.沉弦细(1 分 )b.沉弦迟(2 分 )c.涩或结代(3 分 )[ 附加分 ]：高粘滞血症 (5分 )肢 a.肢痛不移(5 分 )总分体 b.爪甲青紫(6 分 )5.气虚证a.舌淡(3 分 ) a.大便溏或初硬后溏(1 分 )舌质b.舌胖大(4 分 )二便 b.小便自遗(2 分 )舌体c.胖大边多齿痕或舌痿(5 分 ) c.二便自遗(4 分 )a.稍动则汗出(2 分 ) a.手足肿胀(2 分 )汗 b.安静时汗出(3 分 )肢体 b.肢体瘫软(3 分 )c.冷汗不止(4 分 ) c.手撒肢冷(4 分 )体态 a.神疲乏力或少气懒言(1 分 )面色 a.面白(1 分 )声音 b.语声低怯或咳声无力(2 分 ) b.面白且面色虚浮(3 分 )c.倦怠嗜卧(3 分 )脉象 a.沉细或迟缓或脉虚(1 分 )d.鼻鼾细微(4 分 ) b.结代(2 分 )心悸 a.活动较多时心悸(1 分 ) c.脉微(3 分 )b.轻微活动即心悸(2 分 )总分c.安静时常心悸(3 分 )6.阴虚阳亢舌 a.舌体瘦(3 分 )热象 a.午后颧红面部烘热或手足心热(2 分 )质 b.舌瘦而红(4 分 )头晕 a.有(2 分 )舌 c.舌瘦而红干 (7 分 )目眩 b.无(0 分 )体 d.舌瘦而红干多裂(9 分 )盗汗 a.有(2 分 )舌 a.苔少或剥脱苔(5 分 ) b.无(0 分 )苔 b.光红无苔(7 分 )耳鸣 a.有(2 分 )神 a.心烦易怒(1 分 ) b.无(0 分 )情 b.心烦不得眠(2 分 )干燥 a.咽干口燥两目干涩或便少尿少(2 分 )c.躁扰不宁(3 分 )脉象 a.弦细或细数(1 分 )总分诊断标准使用说明1、评分说明：每一证候的得分是将诊断这一证候的各项所得最高分相加而成。

姓名性别年龄病历号中风病证候量化诊断标准1.风证起病a．48小时达到高峰(2分）舌体a.舌体颤抖(5分) b.24小时达到高峰(6分)b．舌体歪斜且颤抖（7分) c。

病情数变(6分)目珠a.目珠游动或目偏不瞬（3分）ｄ。

发病即达高峰(8分）b。

正常（0分）肢体a。

两手握固或口噤不开 (3分）弦脉a.是(3分）b.肢体抽动(5分）b.否（0分)ｃ.肢体拘急或颈项强急(7分）头晕头痛a。

头晕或头痛如掣 (１分)总分ｂ.头晕目眩（2分)2．火热证舌质a．舌红(５分)面目呼吸气味ａ.声高气粗或口唇干红（2分)ｂ．舌红绛(6分)ｂ．面红目赤或气促口臭(3分）舌苔a.薄黄（2分）发热a。

有（3分）b。

黄厚（3分）b.无(0分) c。

干燥(4分）脉象a．数大有力或弦数或滑数（2分) d.灰黑干燥（５分)口中感觉a.口苦咽干（1分）大便a.便干便难(2分)ｂ.渴喜冷饮(2分）B.便干三日未解（3分)尿短赤ａ．有（1分)c．便干五日以上未解(4分）b。

无(０分）神情a.心烦易怒(2分）总分b。

躁扰不宁（３分）c.神昏谵语（4分）３。

痰证痰a。

口多粘涎（2分)神情a.表情淡漠或寡言少语 (2分) b。

咯痰或呕吐痰涎(4分)ｂ.神情呆滞或反应迟钝或嗜睡（3分)ｃ。

痰多而粘(6分)脉象a。

滑或濡（３分) d。

鼻鼾痰鸣（８分）头昏沉a。

有（１分）舌苔a.腻或水滑（6分)b。

无(0分) b。

厚腻（8分）体胖臃肿a.是(1分)舌体a．胖大(４分）ｂ。

否（0分）b。

胖大多齿痕（6分）总分4。

血瘀证舌质a.舌背脉络瘀张青紫（4分)面色a.睑下青黑（２分）b.舌紫暗（5分）ｂ。

口唇紫暗（3分)ｃ。

有瘀点（6分）c.口唇紫暗且面色晦暗(５分）d.有瘀斑（8分）脉象a.沉弦细(1分)ｅ．青紫(9分）b．沉弦迟(２分)头痛a.头痛而痛处不移 (5分）ｃ。

涩或结代(3分) b．头痛如针刺或如炸裂 (7分)［附加分］：高粘滞血症(５分)肢体a.肢痛不移（5分）总分b。

患者编号患者姓名缩写病例入组□□□□□□□研究生毕业课题解毒通络法治疗出血性中风病急性期临床评价病例报告表（C ase Report Form ）患者编号：患者组别：患者姓名缩写：联系方式：研究者姓名：研究者单位：□□□□□□□填写说明在正式填写以下表格内容前，请认真阅读填写说明１、筛选合格者填写病历报告表。

２、表中凡有“□”的项，请在符合的条目上划“×”, 如：×，不得留空。

３、填写病例报告表一律使用钢笔或碳素笔，填写数据务必准确、清晰，数据禁止擦除或涂抹，如有错误发生，可在错误处上方书写正确值，将错误值划上“—”，修改者签名并加注日期，必要时说明理由。

举例： 99.6 90.6CJL 09 07 10。

４、患者姓名一律以拼音缩写，填写大写字母，四格填满。

四字姓名者，填写每字拼音的第一个字母；三字姓名者填写三字首字母及第三字第二字母；两字姓名者填写两字拼音前两字母。

举例：张红Z H H O李淑明L S M I欧阳小惠O Y X H５、所有检查项目均须填写，因故未查或漏查，请填写“ND”；具体用药剂量和时间不明，请填写“NK ”。

６、观察表的每页均须填写患者编号、患者姓名缩写，观察医生必须签署姓名和日期。

７、验证期间应如实填写不良事件记录表。

８、临床验证应严格按照临床验证方案要求进行。

验证不同时期需完成的检查和记录的项目，请对照临床研究流程图执行。

入组筛选表□□□□□□□病例纳入标准是否①年龄≤ 75 岁；□□②符合 HICH 的诊断标准属于基底节出血，并经CT 或MRI 证实；□□③出血量 10-50ml ；□□④NHISS评分： 7-22 分；□□⑤GCS评分》 6 分；□□⑥试验组签署知情同意书。

□□如以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加验证病例排除标准是否①不属于急性期的脑出血病人；□□②由动脉瘤，血管畸形，及血液病，颅脑外伤，肿瘤脑转移等导致□□脑出血者；③妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者；④合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性病变及其他如造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病者；⑤精神病患者；⑥其他原因不能按时服药者。

中风病辨证诊断标准(试行) 本标准规定了中风病风、火、痰、癖、气虚、阴虚阳亢的证候标准。

本标准适用于中风病证候辨别。

(一)风证 1.起病:48小时达到高峰(2分);24小时达到高峰(4分);病情数变(6分):发病即达高峰(8分): 2.肢体:两手握固或口嗦不开(3分);肢体抽动(5分):肢体拘急或颈项强(7分)。

3.舌体:舌体颤抖(5分):舌体歪斜且颤抖(7分)。

4.目珠:目珠游动或目偏不瞬(3分):正常(0分)o 5.脉弦:是(3分);否(0分)。

6.头晕头痛:头晕或头痛如掣(l分);头晕目眩(2分)o (二)火热证 1.舌质:舌红(5分);舌红绛(6分)。

2.舌苔:薄黄(2分);黄厚(3分);干燥(4分):灰黑干燥(5分)。

3.大便:便干便难(2分):便干3日末解(3分);便干5日以上末解(4分)。

4.神情:心烦易怒(2分);躁扰不宁(3分);神昏语语(4分)。

5.面目呼吸气味:声高气粗或口唇干红(2分):面红目赤或气促口臭(3分)。

6.发热:有(3分);无(0分)。

7.脉象:数大有力或弦数或滑数(2分)。

8.口中感觉:口苦咽干(l分);渴喜冷饮(2分)。

9.尿短赤:有(l分);无(0分)。

(三)痰证 1.痰:口多粘涎(2分);咳痰或呕吐痰涎(4分);痰多而粘(6分);鼻奸痰鸣(8分)。

2.舌苔:腻或水滑(6分);厚腻(8分)。

3.舌体:胖大(4分):胖大多齿痕(6分)。

4.神情:表情淡漠或寡言少语(2分);神情呆滞或反应迟钝或嗜睡(3分)。

5.脉象:滑或濡(3分)。

6.头昏沉:有(l分);无(0分)。

7.体胖臃肿:是(l分);否(0分)。

(四)血癖证 1.舌质:舌背脉络癖张青紫(4分);舌紫暗(5分);有癖点(6分);有癖斑(8分):青紫(9分)。

2.头痛;头痛而痛处不移(5分):头痛如针刺或如炸裂(7分)。

3.肢体:肢痛不移(5分);指甲青紫(6分)。

4.面色:睑下青黑(2分);口唇紫暗(3分);口唇紫暗且面色晦暗(5分)o 5.脉象(2分);涩或结代(3分)o 附加分:高粘滞血症(5分)。