《黄帝内经》里介绍黄褐斑与体内脏腑有哪些关系

黄褐斑辨证论治黄褐斑多由七情内伤，脏腑功能失调引起，既有气滞血於实证，又有气血亏虚，肝肾不足之虚证，通过辨证施治，达到治疗目的。

1.病因病机黄褐斑的病因病机主要由七情内伤，脏腑功能失调引起，主要涉及肝、脾、肾三脏，肝主疏泄喜条达，肝郁气滞，气滞血淤，气血运行不畅，肝经郁热化火，与体内湿邪熏蒸于面而成；脾主运化，脾虚不能健运，气血生化无源，日久必致气血两虚，肌肤不能濡养而成，肾主水，肾水不足不能制火，湿热内蕴，郁结不散而成。

三脏功能相互影响，血虚必致血淤，肝经郁热化火，灼伤阴津，日久必致肝肾阴虚，既有气滞血淤实证，又有肝肾不足、气血亏虚之虚证。

2.辨证论治2.1肝郁气滞，肝经郁热表现为颜面晦暗及浅褐色斑片，一般见于初起阶段，症见性情急躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，经期乳房胀痛，月经延迟，舌红苔薄黄，脉弦。

治以疏肝理气兼清郁热，方选丹栀逍遥散加味：丹皮15g，炒栀子15g，益母草30g，当归15g，柴胡15g，茯苓30g，杭芍30g，炒白术15g。

大便干结者加制大黄15g，乳房胀痛者加川楝子15g。

2.2气滞血淤表现为面部色斑颜色较深，长斑日久，症见少腹痛痛，胸胁刺痛，月经延后，量少色黑或有血块，舌质红，舌边可见瘀点瘀斑，苔薄脉细涩。

治以活血化瘀，理气消斑，方选补阳还五汤加味：生黄芪30g，桃仁15g，红花10g，赤芍30g，川芎30g，三棱15g，莪术15g，当归15g。

腰膝酸软加上女贞子30g、旱莲草30g，痰多者加杏仁15g、冬瓜仁30g。

2.3肝肾阴虚表现为颜面黧黑，每逢经期色斑加深，日久不退，症见口苦咽干，头晕耳鸣，心悸不宁，手足心热，腰膝酸软，舌红苔薄，脉弦细；治以补益肝肾，滋阴清热。

方选六味地黄汤加味：茯苓30g，泽泻30g，枣皮15g，淮山15g，丹皮15g，生地30g，枸杞15g，女贞子30g，旱莲草30g，百合30g，玉竹30g。

月经不调加益母草30g。

2.4气血亏虚表现为面色晦暗无华，色斑勿浅勿深，症见少气无力，心悸失眠，月经量少，色淡，舌淡红苔薄白，脉濡细，方选归脾汤加味：炙黄芪30g，当归20g，太子参30g，炒白术20g，灸甘草10g，元肉20g，枣仁15g，木香10g，阿胶20g，熟地30g。

黄褐斑中西医病因分析及治疗方法黄褐斑的中医致病因素分为肝郁、脾虚、肾虚、血本身寒热导致的血瘀，故活血化瘀贯穿黄褐斑中医治疗过程的始终。

西医方面阐述黄褐斑的致病因素主要有紫外线照射、妊娠、口服避孕药、遗传等因素，目前尚无明确的致病原因。

黄褐斑影响美观并且治疗周期较长，在经济条件欠佳的过去大多黄褐斑患者对此病不予以重视，大多患者也未接受治疗。

如今伴随社会经济发展，生活条件的提升，临床上也有越来越多黄褐斑患者就诊，因患者数量增多，也为中西医对黄褐斑的研究提供了契机。

标签：黄褐斑；病因；治疗方法黄褐斑是后天面部出现浅棕或深棕的对称性色素沉着性皮肤病，无自觉症状，日晒后可导致加重，现代医学研究认为怀孕、内分泌失调或使用药物产生的副作用也可引发本病，妇女为此病的高发人群，罹患人数中男性比例仅约10%，种族上黄、棕、黑深色皮肤人种发病率更高[1]。

黄褐斑属于中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴。

中医对其的记载最早追溯至《黄帝内经》中《灵枢·经脉》：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。

”当时已经认识到血瘀和黄褐斑的关系。

后世中医鉴于前人记载及自身临床经验将黄褐斑的发病责之于肝、脾、肾三脏：肝气郁结，气郁化火；肝肾不足，虛火上炎；脾失健运，湿热内生；久病气虚，行血无力；以上各项因素最终均导致面部气血失和，瘀血停于颜面引发本病。

由于血瘀是黄褐斑的基本病机，活血化瘀药物在治疗黄褐斑上发挥了关键作用，但引起血瘀的因素是多方面的，有寒热虚实之分。

从临床角度看，黄褐斑的血瘀证主要有虚实两型[2]，故在治疗时活血化瘀发生了至关重要的作用，根据虚实调节活血化瘀在治疗过程中的主次地位。

杨桂芹[3]从肝、脾、肾及血本身四个方面论治。

1 中医病因1.1肝郁血瘀肝主疏泄，调节情志活动，肝疏泄功能正常，则情绪乐观，心情舒畅。

若肝疏泄减弱则两胁胀痛，情绪抑郁，焦虑失眠等；肝疏泄太过则急躁易怒，目赤面红，情绪亢奋。

无论是疏泄减弱还是疏泄太过都影响了气机。

脸上的斑对应的内脏，六个位置说明的问题
我们的脸五官其实是跟身体内脏息息相关的，脸部每个位置出现问题都说明我们身体的某一器官在发生问题，所以脸上长斑也是因为我们身体内脏出现问题造成的，斑的颜色颜色越深说明症状越严重。

今天我们来了解下脸上长斑的位置对应身体的那些内脏器官。

一、长在额头两侧及太阳穴
此处是两侧胆经的循行部位，若有黄褐斑，常为肝胆功能失调、肝郁气滞所致，常有消化功能减弱、失眠多梦的症状。

二、长在外眼角下
外眼角下对应的是颈肩、上肢，此处出现黄褐斑，提示肩关节受风寒侵袭或颈肩肌肉劳损，常有颈肩僵硬、酸痛的症状，须警惕颈肩部疾患。

三、长在鼻梁中间
鼻梁中部对应的是肝胆。

面色青黄，鼻中部出现黄褐斑，多与肝气郁结、情志不遂或精神压力大有关，提示肝失疏泄，肝胆郁滞，须警惕脂肪肝、肝胆疾患。

四、上唇长斑
上唇是大肠经的循行部位，对应的是泌尿生殖器官。

此处长黄褐斑是肾气不足、大肠虚寒的征兆，常伴有便秘、月经不调等症状，应警惕子宫、卵巢疾患。

五、、长在两颧部
两颧部中央是小肠经循行的部位，两颧外侧是肾的对应区，上部是三焦经循行部位。

颧骨部位的黄褐斑多伴有气短乏力、心慌、胸闷、消化功能减退，甚至有食欲不振、腹胀、腹泻等症状，是消化系统和心脏功能减弱的表现。

两颧部至耳前及上方有黄褐斑或老年斑提示肾气虚、三焦气机不畅、脂代谢紊乱。

六、长在下颌外侧
下颌外侧对应的是下肢、胃经、大肠经、小肠经循行处。

此处有
黄褐斑提示下肢血液循环不良，是脾肾气虚的征兆，常有下肢酸痛、腰膝酸软、手足寒凉、消化功能减弱。

中医辨证治疗黄褐斑张志荣(临汾市尧都区中医皮肤病医院)黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。

好发于面部，呈面积对称、大小不一、形状不规则、黄褐或淡黑色的斑片，无自觉症状，好发于中青年女性。

该病可归为中医学“黧黑斑”、“肝斑”、“蝴蝶斑”范畴。

中医学认为，黄褐斑的发生与肝、脾、肾3脏功能失调有关，临床治疗多从此3脏着手，采用疏肝解郁、健脾除湿、滋补肝肾的内治法则，根据“无瘀不成斑”、“治斑不离血”的理论，以活血化瘀贯穿于治疗始终，从而使脏腑气血运行条畅，养血荣面。

笔者根据多年临床经验，常将该病辨证分为肝郁气滞、脾失健运、肝肾阴虚3型进行论治。

现将中医辨证治疗黄褐斑经验介绍如下。

1 肝郁气滞型临床表现：颜面部呈分布对称的黄褐色斑片，以面颊、目周为著，境界清楚，斑色发青，烦躁易怒，情志不遂，精神抑郁，女子月经前后不定期且连续3一4个月，经前斑色加深、双乳胀痛、胸胁痞胀，纳谷不香，舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。

证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，化瘀消斑。

方选逍遥散加减，药物选用柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、甘草、薄荷。

若为月经后期，加川芎、益母草；痛经，加乌药、延胡索；月经先期、淋漓不净，加白头翁、秦皮；月经量多、色红质稠，加牡丹皮、栀子；脘闷，加厚朴、陈皮、木香。

例1 患者，女，33岁，2008年3月13日初诊。

主诉：颜面起斑2年，加重半年。

患者2年前因心情抑郁始发面部黄褐斑，曾自行外用祛斑化妆品，无效，近半年来明显加重，遂前来就诊。

现症：鼻背、双颧可见黄褐色斑片，境界清楚，形如蝴蝶，平素烦躁易怒，易生气，经前斑色加深、乳房胀痛，月经后期，经色暗红、血块多，胸胁痞胀，睡眠不实，纳可，二便调，舌质暗红、有瘀斑，苔薄白，脉弦细。

辨证属肝郁化火，气滞血瘀。

治宜疏肝解郁，活血化瘀。

给予逍遥散加减治疗，处方：牡丹皮15 g，栀子10 g，当归12 g，白芍15 g，熟地黄10 g，川芎10 g，桃仁10 g，红花10 g，柴胡10 g，郁金10 g，薄荷6 g，香附10 g，益母草15 g，白术10 g，茯苓15 g，白僵蚕15 g，炒酸枣仁15 g，甘草6 g。

[转载]《黄帝内经》之《从头到脚话健康.乳房》第（34这次我们讲乳房的问题，那么首先先要说，就是女人为什么要长乳房呢？实际上，乳房所循行的经脉是非常有趣的一个现象。

就是它是冲脉，我们先前说过，冲脉也起于会阴，然后它分出一个叉，沿着中线的任脉，沿着它的两边往上走，往上走的时候，它散于胸中。

女人由于气不足，血足，所以它是散于胸中，这样女人就是去长乳房，男人的气是直接往上冲的，它就去长胡须。

在女子青春期发育的时候，它就会，气为血之帅，然后气带着血往上走。

从经脉上来讲，任脉主血，那么任脉通了，然后冲脉再一冲，实际上就能够使人血气足。

血足气足的话，就会发育乳房，同时还会来月经。

还有一条经脉，也是跟这个乳房相关的，就是肝脉。

肝脉它是跟任、督、冲三条经脉，都是与子宫，还有乳腺都是相通的。

所以这个肝脉又主藏血，所以肝经也会跟它有关联的。

这里面还有一条很重要的经脉，就是胃经。

阳明胃经是起于迎香，它走下来以后，它正好走的是乳房的正中线，所以女人生完孩子以后，哺育的功能也是胃气要非常足。

就是首先你要能吃，你能吃以后，因为胃是主血的变现，所以奶水实际上是血变现出来的。

就是说的，孩子出生以后，我们要给他非常有营养的物质，同时又好消化。

营养物质呢？就是精血。

那么你又不能给孩子直接地去喂血，所以实际上喂的是奶水。

奶水是血的那种特别容易消化吸收的那个层面变现出来的，这个就是乳房的整个的发育的问题。

那么女人长乳房，实际上说白了就一句话，是血的储备仓库。

因为女人这一生在很大的程度上，是跟血有关的。

比如女人每个月有月经，她就会失掉一些血。

同时呢？就是既然她在失血的话，它首先要保证一个血足的问题。

比如现在有一些很年轻的人，就开始月经量变小，然后逐渐地就已经出现一些更年期的症状，其实这都是胃气不足的一个象。

首先这些人呢？可能在生活习性上，可能说喜欢减肥啊，不好好吃饭啊，这都会造成血虚的一个象。

那么就说的，它既然是血虚，还有一个问题，就是说养孩子，怀孕，养育一个孩子也是要靠血足的。

纯中药治黄褐斑，你想要的中医经验方都在这里（一）纯中药治黄褐斑，你想要的中医经验方都在这里（一）肾病科齐医生肾内科医师1、祛斑汤处方：当归10g，川芎6g，白芍10g，生地10g，红花6g，王不留行10g，白芷10g，皂角刺10g，白茯苓15g，甘草6g。

加减：肝郁气滞加郁金10g、川楝子10g，兼见腑热便秘者加生大黄10g、莱菔子12g；肝肾阴虚加枸杞子10g、女贞子10g，伴失眠多梦加合欢皮12g、夜交藤12g，伴口干舌燥加天花粉12g、葛根15g；脾胃虚弱加党参12g、白术10g。

【按】黄褐斑属于中医学“肝斑”、“黧黑斑”范畴，中医认为本病与肝、脾、肾三脏关系密切，多因各种因素耗损肝肾阴精，亏损脾气，最终导致气滞血瘀，不能上荣于面而生褐斑，故治宜行气活血、养血消斑。

方中以四物汤理气行滞、滋补肝肾，为治疗面部色斑的基础；红花、王不留行、皂角刺活血通经，皂角刺兼能搜风排毒；茯苓、甘草健脾补中；白芷芳香疏风，滋润肌肤，并引药上达颜面。

且白茯苓、白术、白芍为曾记载于明代《医学入门》的“三白汤”，有补气益血、美白润肤之效。

本方内服外敷，诸药相合调理肝、脾、肾三脏，共奏消斑化斑之功效。

【来源】钟宏量.“祛斑汤”内服外敷治疗黄褐斑41例临床观察[J].江苏中医药，2008(03):57-58.2、退斑方组成：熟地黄100g，山药100g，山萸肉100g，牡丹皮75g，泽泻75g，牛膝100g，女贞子75g，柴胡75g，香附100g，白僵蚕60g，当归100g，赤芍75g，丹参100g，桃仁60g，红花45g，川芎25g，桔梗25g，枳壳30g，甘草15g。

【按】方中熟地黄、山萸肉、山药、女贞子入肾经，善补益肝肾；泽泻、牡丹皮长于利水，能清泄相火；柴胡、枳壳以疏肝行气解郁见长；赤芍、当归、川芎养血柔肝，行气活血；桃仁、红花、当归补血活血，调经止痛；丹参苦微寒而润，活血化瘀而不伤气血，且能养血安神；香附能走善降，为疏肝理气、调经止痛良药，二者伍用，一气一血，气血并治，具有较好的行气化瘀之功；方中桔梗、牛膝配伍，既可宣上导下，又能调气和血，升清降浊，协调气机；白僵蚕有祛除黄褐斑、化老年斑之功，《神农本草经》载其“灭黑斑，令人面色好”；甘草补益兼调和诸药。

龙源期刊网 五色和五脏的关系作者：雪宜来源：《新天地》2010年第07期原文:《黄帝内经》的《灵枢·五色篇》提出“以五色命五脏,青为肝,赤为心,白为肺,黄为脾,黑为肾”。

中医认为:“有诸内,必形于外”。

体内发生的病变,必然会反映到体表,面色就是这种体表反映之一。

中国正常人的面色微黄,略带红润,稍有光泽,中国医学称之为“常色”。

病时,面色色泽发生变化,称为“病色”。

中医说的“五色主病”,即“色青多为肝病,色赤多为心病,色黄多为脾病,色白多为肺病,色黑多为肾病”。

五色主病有两种含义,首先是代表不同脏腑的病变,其次是五色代表不同性质的病症。

白色:主虚、主寒、主失血症、炎症、贫血和疼痛。

白为气色不荣之候,凡阳气虚衰、气血运行无力,或耗气失血致使气色不足。

如面色晃白而虚浮,多为阳气不足;面色淡白而消瘦,多属营血亏损;面色苍白,多属阳气虚脱或失血过多。

黄色:主虚、主湿、主久病。

黄为脾虚湿蕴之征象,也常提示肝胆病,或慢性病。

如面色淡黄憔悴称为萎黄,多属脾胃气虚,营血不能上荣于面部所致;面色发黄而且虚浮,称为黄胖,多属脾虚失运,湿邪内停所致;黄而鲜明如橘皮色者,属阳黄,为湿热熏蒸所致;黄而晦暗如烟熏者,属阴黄,为寒湿郁阻所致。

赤色:血色,主热证。

热盛而脉络充盈,则呈红赤。

热证有虚实之别。

实热证,满面通红;虚热证,仅两颧嫩红。

此外,若在病情危重之时,面红如妆者,多为戴阳证,是精气衰竭,阴不敛阳,虚阳上越所致。

青色:主寒、主痛、主淤血、主惊风。

青为寒凝气滞、经脉瘀阻的气色。

如面色青黑或苍白淡青,多属阴寒内盛;面色青灰,口唇青紫,多属心血淤阻,血行不畅;小儿高热,面色青紫,以鼻柱,两眉间及口唇四周明显,是惊风先兆。

黑色:主肾虚。

黑为肾阳虚衰、阴寒水盛的病色。

面黑而焦干,多为肾精久耗,虚火灼阴,目眶周围色黑,多见于肾虚水泛的水饮证;面色青黑,且剧痛者,多为寒凝淤阻。

黑色斑点除手背上老年斑外,在指掌面上出现,提示相应脏器有比较长期的慢性病或重症。

黄帝内经：五脏、五行、五情、五色、五味、五季养生论之邯郸勺丸创作文章来源网络黄帝内经脏腑五色、五味、五脏、五官、五行对应表五色与四性是祖国中医药学中重要的组成部分，分歧的颜色分别对分歧的脏腑器官有所补益，均衡摄取才是真正治病、防病、保健、养生。

中医认为五行对应养体内的器官，木为肝，火为心，土为脾，水为肾，就保健治疗而言，五色《即青（绿）、赤、黄、白、黑》的药材及食物分别对应五行（即金、木、水、火、土）因此对人体的五脏有分歧的滋补作用。

青色对应五行为木，入肝能增强脏腑之气。

肝为解毒的器官所以青色食物有清肝解毒的作用。

赤色对应五行为火，入心能增强心脏之气，提高人体组织中细胞的活性，可增强人体免疫功能，预防流感及各种病毒的入侵，有清血、补血、通血的功效。

黄色对应五行为土，入脾，能增强脾脏之气，促进和调节新陈代谢，提高脾脏功能的抗病能力。

白色对应五行为金，入肺，可增强肺腑之气，提高肺腑器官抗病毒能力，止咳化痰，治虚劳咳血。

黑色对应五行为水，入肾，能增强肾脏之气，治阳痿遗精，腰腺酸病，补亏损及久病不复者。

可保健、养颜、抗衰、防癌，对生殖排尿系统大有好处。

一、五行1、五行学说来源五行学说是中国传统文化之精髓所在，是指木（生长、生法、柔和、条达舒畅）、火（温热、升腾、明亮）、土（生化、承载、受纳）、金（清洁、清肃、收敛）、水（寒凉、滋润、向下运行）五种物质的运动。

中国古代人民在长期的生活和生产实践中认识到木、火、土、金、水是必不成少的最基本物质，并由此引申为世间一切事物都是由木、火、土、金、水这五种基本物质之间的运动变更生成的，这五种物质之间，存在着既相互资生又相互制约的关系，在不竭的相生相克运动中维持着动态的平衡，这就是五行学说的基本涵义。

2、五行相生相克的关系五行学说认为，五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。

五行的相生相克关系可以解释事物之间的相互联系，而五行的相乘相侮则可以用来暗示事物之间平衡被打破后的相互影响。

梁冬对话倪海厦-痤疮、暗疮脸上长斑的由来暗疮是因为缺乏阳光和运动这个脸上的东西，中医认为是阳明的位置。

所以我认为是足阳明那个胃经、还有手阳明大肠经。

大肠经呢，就经过我们的那个鼻头下方这个胡子的地方，那胃经呢，经过我们脸颊的地方。

那，这大肠经和胃经，在这二个我们叫阳明，阳明是只有热，没有见到寒症。

所以中医在辨证里面来说，所以纯热症——单纯的热症，病人又怕热，喜欢喝冰的，流汗不止，小便颜色是很黄的，这样都属于热症。

那热症的话我们用降温……如果便秘有问题的话，我们用承气汤，啊，清出来。

那病人是白虎汤症的话，就是经热有问题的话，哈，病人喜欢喝热水、燥渴、口渴得很厉害，我们用白虎汤。

所以说脸部的地方，这个地方呢，应该是我们阳明经经过的地方，应该是毛很通畅能够散热的地方，噢，不允许热闷在那边，因为热闷在那边就会出问题。

那现在很多人可能是因为他太阳晒的不多，流汗也不多，所以毛孔就比较细，不容易出汗。

还有呢，化妆品用的多，噢，把这个毛孔给阻塞住。

我们是想尽办法让毛孔打开来，不要去这个闭起来，那你就有些化妆品，如果要美丽呀、好看呢、涂化妆品，或者是你在这个家里面没有出去晒太阳，你没有得到正常的发汗，你没有运动、流汗，都容易得到这种问题。

这就好像一个橘子，你如果橘子这种水果在……这个果树在太阳底下好好的，你看果皮都很正常，但是如果把他收藏起来，开始慢慢起斑点，起泡，霉菌呢，起斑点一样的意思。

所以很多人女青年这个脸上长暗疮是因为晒太阳晒不够了。

她在室内呆太多或者是化妆品把毛孔闭锁住。

你暂时先少用一点化妆的东西，然后多运动让脸部出汗。

那你如果说怕太阳晒的皮肤变得很黑，没有关系啊，你黄昏的时候或者清晨的时候出去跑步，太阳刚出来的时候不是很大的时候，你出去运动让他流汗。

那如果说现在冬天很冷，冬天很冷话，中医认为说：冬天应该收藏，你可以打坐啊或者是练气，就是不要去跑步，要收敛、收藏嘛。

那可……你也可以在家里面用一些热水，嚎，让洗洗脸……让脸部出一点微汗，或用蒸汽的方式让脸出点微汗，让毛孔能够通畅。