宫颈疾病诊疗流程示意图

妇科检查及‎二合诊三合‎诊图解妇科检查及‎常用特殊检‎查一、基本要求（一）检查者态度‎要严肃认真‎，操作轻柔。

（二）检查前应嘱‎病人排尿，必要时须导‎尿。

妇科检查一‎般取膀胱截‎石位，少数尿瘘患‎者需取胸膝‎卧位。

（三）月经期不作‎妇科检查，必须时须消‎毒外阴，戴无菌手套‎操作。

（四）未婚者一般‎只作肛查，如确有检查‎必要时，应征得家属‎或本人同意‎后方可作阴‎道检查。

（五）注意消毒隔‎离，尤其是检查‎用器械，防止医源性‎交叉感染。

（六）男医生检查‎病人时，需有其他医‎护人员在场‎。

二、检查方法（一）外诊观察外阴部‎的发育，阴毛分布与‎量、阴道口和尿‎道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变‎化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂‎伤、肿瘤、子宫脱垂或‎膀胱直肠膨‎出等。

（二）内诊1．窥阴器检查‎将窥阴器两‎叶并拢，侧向沿阴道‎后侧壁缓慢‎放入阴道内‎，然后向上向‎后推进，同时将窥阴‎器转平并张‎开两叶，暴露宫颈与‎阴道壁。

观察宫颈大‎小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触‎性出血，并注意阴道‎粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分‎泌物的量、性质、颜色、有无臭味等‎。

2．双合诊检查‎（阴道腹部联‎合检查）⑴检查阴道检查者一手‎戴无菌手套‎，以食、中二指沾无‎菌肥皂液少‎许后放入阴‎道内，触摸阴道的‎弹性、通畅度，有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节‎及饱满感。

⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触‎性出血等。

⑶检查子宫及‎附件用阴道内手‎指将子宫颈‎推向后上方‎，使子宫体向‎前移位，同时另一手‎的四指放耻‎骨联合上方‎向盆腔内按‎压，将子宫夹在‎两手之间，来回移动，可查清子宫‎的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有‎无压痛（图144、145）。

然后将阴道‎内二指移向‎侧穹窿，在下腹部的‎手也移向盆‎腔的一侧，在内外两手‎之间检查宫‎旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管‎难以扪清，卵巢有时可‎触及，压之有酸胀‎感。

妇科检查及二合诊三合诊图解妇科检查及常用特殊检查一、基本要求（一）检查者态度要严肃认真，操作轻柔。

（二）检查前应嘱病人排尿,必要时须导尿.妇科检查一般取膀胱截石位，少数尿瘘患者需取胸膝卧位。

（三）月经期不作妇科检查，必须时须消毒外阴，戴无菌手套操作。

(四）未婚者一般只作肛查,如确有检查必要时,应征得家属或本人同意后方可作阴道检查.（五）注意消毒隔离，尤其是检查用器械，防止医源性交叉感染。

（六）男医生检查病人时,需有其他医护人员在场。

二、检查方法（一)外诊观察外阴部的发育，阴毛分布与量、阴道口和尿道口情况，有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤、子宫脱垂或膀胱直肠膨出等。

(二）内诊1．窥阴器检查将窥阴器两叶并拢，侧向沿阴道后侧壁缓慢放入阴道内,然后向上向后推进，同时将窥阴器转平并张开两叶，暴露宫颈与阴道壁。

观察宫颈大小、颜色、外口形状、有无糜烂、腺体囊肿、息肉、肿瘤或接触性出血，并注意阴道粘膜颜色、皱襞多少，有无炎症、畸形、肿瘤以及分泌物的量、性质、颜色、有无臭味等。

2．双合诊检查（阴道腹部联合检查）⑴检查阴道检查者一手戴无菌手套，以食、中二指沾无菌肥皂液少许后放入阴道内，触摸阴道的弹性、通畅度,有无触痛，畸形、肿物、后穹窿结节及饱满感。

⑵触扪宫颈大小、软硬度、活动度、有无痒痛、肿物或接触性出血等.⑶检查子宫及附件用阴道内手指将子宫颈推向后上方，使子宫体向前移位,同时另一手的四指放耻骨联合上方向盆腔内按压,将子宫夹在两手之间,来回移动,可查清子宫的位置、大小、形状、软硬度、活动度及有无压痛（图144、145)。

然后将阴道内二指移向侧穹窿，在下腹部的手也移向盆腔的一侧，在内外两手之间检查宫旁组织、卵巢、输卵管，正常输卵管难以扪清，卵巢有时可触及，压之有酸胀感。

注意附件有无增厚、压痛或肿块，如有肿块，应进一步查清肿物的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系。

肺癌诊疗流程
肝癌治疗流程
宫颈癌诊断与治疗流程
乳腺癌诊断流程
乳腺癌治疗流程
食管癌规范化诊疗流程
胃癌诊断与治疗流程
胰腺癌诊疗流程
结直肠癌诊疗流程图
附图-1 结直肠癌的诊断流程(*注：PET-CＴ不常规推荐）
附图－2 腺瘤恶变的处理流程(*注:供再次手术时定位用）
附图－3 I期结直肠癌的处理流程（＊注：直肠癌患者推荐辅助放化疗)
附图-4 II/ＩＩＩ期直肠癌处理流程
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监测随访
附图-5 II／III期结肠癌处理流程
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附图-６可切除的同时性肝/肺转移处理流程
（＊注：检测肿瘤Ｋ－rａs基因状态）
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附图-7 不可切除的同时性肝/肺转移处理流程(*注:检测肿瘤K-rａｓ基因状态）
附图-8 异时性转移的结直肠癌处理流程（*注：检测肿瘤K-ras基因状态）
附图－9 可切除异时性转移的结直肠癌处理流程(*注：检测肿瘤K-rａｓ基因状态）
附图-1０转移灶不可切除的结直肠癌处理流程
（＊注：检测肿瘤K-ras基因状态）
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附图－1１监测与随访流程图ﻬ
附图-12 复发转移处理流程
(*注:检测肿瘤K－ras基因状态）。

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癌症诊疗流程图1. 就诊和初步检查- 患者感到不适或发现异常症状，寻求医疗帮助。

- 初步检查，包括询问病史、体格检查和常规实验室检查。

2. 诊断和病理检查- 医生根据初步检查结果，决定是否进一步进行诊断。

- 如果癌症疑似，进行组织或细胞的病理检查，以确认癌症的类型和严重程度。

3. 影像学检查- 接受各种影像学检查，如X光、CT扫描、MRI等，以确定癌症在身体内部的位置和扩散情况。

4. 检测和诊断治疗- 进行特定的检测以评估癌症的生物学特征和基因变异。

- 根据检测结果，制定个性化的诊断治疗方案。

5. 手术治疗- 如果可行，进行手术切除癌症组织。

- 手术前后可能进行进一步的影像学检查以确保彻底切除。

6. 放射治疗- 使用放射线照射，以杀死癌细胞或控制其生长。

- 放射治疗可能是外部放射治疗或内部放射治疗。

7. 化学治疗- 通过使用药物杀死癌细胞或阻止其生长和扩散。

- 化学治疗可通过口服药物、静脉注射或其他途径进行。

8. 免疫治疗- 使用免疫疗法，增强机体免疫系统来攻击和破坏癌细胞。

9. 靶向治疗- 使用特定的药物或治疗方法，针对癌细胞的特定变化和异常。

10. 整合治疗- 根据病情和患者的具体情况，结合多种治疗方法进行综合治疗。

11. 随访和康复- 在治疗后，需要进行定期随访和检查，以监测患者的健康状况。

- 康复计划可能包括康复训练和支持措施，以提高患者的生活质量。

请注意，以上流程仅供参考，实际情况可能因病种和个体差异而有所不同。

具体的诊疗流程应咨询医生或医疗机构的意见。