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风湿免疫性疾病培训课件

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(精品) 风湿免疫性疾病课件

(精品) 风湿免疫性疾病课件

2020/11/18
8
抗核抗体谱：抗核抗体（ANAs）是所有 抗细胞核成分的抗体总称，其敏感性高 而特异性差。作为CTD的筛选试验，其滴 度达到1：80以上需考虑CTD可能，要进 一步作ANA谱检查以决定属哪种CTD。
2020/11/18
9
2020/11/18
10
（1）抗DNA抗体：抗DNA抗体有抗ssDNA和 抗dsDNA之分，抗ssDNA无特异性，临床 价值不大。抗dsDNA对诊断SLE有较高的 特异性，尤其与SLE的活动度有关，抗 dsDNA效价随疾病的活动或缓解而升降， 所以常被作为SLE活动期指标。
风湿免疫性疾病
2020/11/18
1
风湿免疫性疾病，是泛指累及骨、关节及其 周围软组织的一组疾病。
弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 骨关节炎 晶体性关节炎
2020/11/18
2
弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎 幼年特发性关节炎 红斑狼疮 硬皮病 弥漫性筋膜炎
2020/11/18
治疗
治疗原则： 控制关节炎，减轻病人痛苦 控制疾病发展，阻止关节破坏 促进关节修复，改善关节功能
2020/11/18
38
NSAIDs DMARDs 糖皮质激素 生物制剂
2020/11/18
39
类风湿关节炎治疗的新金字塔方案
局部用药、外科治疗
糖皮质激素、理疗
靶分子免疫治疗
免疫净化及重建
≥1个肿胀关节
No
Yes
目前不能 分类为RA
用别的疾病 解释更合理？
No
放射学平片发现 典型RA骨侵蚀？
No
Yes
Yes
目前不能 分类为RA
按照新RA分类标准 进行评分

风湿免疫病PPT课件

风湿免疫病PPT课件

SSc发病机制
肢端动脉：纤维内膜 增生，外膜纤维化， 动腔严重缩窄 肾脏：硬化
肺：肺动脉高压
SSc发病机制
免疫学异常、纤维化
体液免疫异常：多种自身抗体，B细胞数增多，CIC升高 细胞免疫异常：多种细胞因子表达异常：TCF-β（促纤维 化因子）、CTGF、PDGF、肿瘤坏死因子（TNF）、 IL-4、IL-33/ST2 成纤维细胞异常：致胶原产生过多，纤维连接蛋白增加 可与SLE、RA、SS、皮肌炎或桥本氏甲状腺炎重叠 本病可能是在遗传背景基础上因感染、免疫、内皮细胞 功能异常或不明原因的环境剌激而导致的一种自身免疫 性疾病
RA的小结
活动性判断，没有统一标准 骨侵蚀加剧和功能快速减退的 关节肿痛、血沉增快、CRP↑、血小板↑ 以上认为是活动性判断
多发性肌炎和皮肌炎（PM、DM）
概述 多发性肌炎和皮肌炎是横纹肌非化脓性炎 性肌病 临床特点是肢带肌、颈肌及咽肌等肌肉组 织出现炎症、变性改变导致对称性肌无力 和一定程度的肌萎缩 可累及多个器官，亦可伴发肿瘤
③
④
RA的病因
感染 遗传 类风湿 关节炎 环境 免疫 内分泌
抗原介导，多因素参与
RA关节炎关节受累特点
1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关节 2、对称性 早期可为单侧受累 3、持续性 ≥6周，但因病程而异 4、晨僵 ＞1小时
RA关节炎关节外的表现
1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、皮下结节 3、血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、脏器受累 心脏、脾、肺、神经系统
① 0级，骶髂关节正常 ②Ⅰ级，可疑或轻度的骶髂关节炎 ③Ⅱ级，轻度的骶髂关节炎，有局限性侵蚀 、硬化、关节边缘模糊，但关节间隙无改 变 ④Ⅲ级，中度或进展性骶髂关节炎，伴有近 关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破 坏或部分强直中的一项（或以上）变化

风湿免疫PPT课件

风湿免疫PPT课件
况，及时调整治疗方案。
05
并发症预防与处理措施
关节损伤保护措施
休息与活动平衡
教育患者合理安排休息和 活动时间，避免长时间保 持同一姿势。
关节功能锻炼
指导患者进行关节功能锻 炼，以保持关节活动度和 肌肉力量。
辅助器具使用
建议患者使用辅助器具， 如手杖、步行器等，以减 轻关节负担。
心血管系统并发症预防策略
风湿免疫ppt课件
目录
• 风湿免疫概述 • 常见风湿免疫疾病介绍 • 实验室检查与辅助检查方法 • 治疗原则与药物选择策略
目录
• 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持工作部署
01
风湿免疫概述
风湿免疫定义与分类
定义
风湿免疫病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾 病。
家属参与治疗
鼓励家属积极参与患者的治疗过程，提供情感支持和实际帮助， 共同促进患者康复。
THANKS
感谢观看
心理疏导
针对患者出现的焦虑、抑郁等负性情绪，进行心 理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者改变不良的思维模 式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属参与和支持体系建设
家属教育
向家属普及风湿免疫疾病的相关知识，提高其对该疾病的认识水 平和照护能力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，减轻其照护 压力。
04
治疗原则与药物选择策略
非药物治疗方法探讨
01
02
03
健康教育
对患者进行风湿免疫病相 关知识的教育，提高患者 对疾病的认知和自我管理 能力。

内科学 风湿免疫性疾病ppt课件

内科学 风湿免疫性疾病ppt课件
• 骨科（西医骨外科）：需手术治疗的骨关节疾病 • 骨伤科（中医骨内科）：以中医或中西结合治疗为主
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
5
免疫科
“风湿”的来历
• 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》：”Rheuma”意 为滾动
• 西医传入中国后”Rheumatism”译为“风湿病” • 我国公元219 年，东汉张仲景著《金匮要略痉湿暘病
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
7
免疫科
风湿免疫性疾病的范畴和分类
1983美国风湿病协会制定的分类方法
分类 主要疾病
弥慢性 系统性红斑狼疮SLE、类风湿关节炎RA、干燥综合征pSS、硬皮 结缔组织疾病 病SSc、多发性肌炎PM/皮肌炎DM、混合性结缔组织疾病MCTD、
重叠综合征OCTD、未分化结结组织病UCTD
5 骨关节炎、焦磷酸钙沉积病、碱性磷酸钙沉积病 6 抗磷脂综合征、复发性多软骨炎 7 炎症性肌病
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
11
免疫科
2013学年第2学期 《风湿免疫病》选修课教学进度表
周次 内容
讲者
8 干燥综合征，肺动脉高压
9
系统性血管炎（1）：大动脉炎、结节性多动脉炎、 贝赫切特病、免疫复合物相关血管炎
2021/3/9
精选ppt——风湿免疫科——风湿
2
免疫科
风湿免疫科－ 最受人喜欢的科室！
• 风湿免疫科医师仍缺乏 风湿病学研究生就业比较容易
① 三甲医院均需要设立风湿免疫科 ② 国内省内风湿免疫科大多是近几年才成立 ③ 风湿病学硕导少、博导更少 ④ 我科研究生的分配情况 • 多数大医院大科室/老科室编制已满 • 奖金分配：绩效考核

风湿免疫性疾病规范诊治PPT课件

风湿免疫性疾病规范诊治PPT课件

强直性脊柱炎
总结词
主要影响脊柱和骶髂关节
详细描述
强直性脊柱炎是一种主要影 响脊柱和骶髂关节的风湿免 疫性疾病，通常表现为腰背 疼痛、僵硬等症状。随着病 情的发展，脊柱和骶髂关节 逐渐融合，导致脊柱强直和 功能受限。
总结词
遗传和环境因素共同作用
详细描述
强直性脊柱炎的发病与遗传 和环境因素共同作用有关， 患者通常具有HLA-B27阳 性等遗传背景，同时可能受 到感染、外伤等环境因素的 影响。治疗上通常采用非甾 体消炎药、生物制剂等。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解疼痛和减轻炎症 反应，但需注意副作用如 胃肠道不适和肾脏损伤。
糖皮质激素
在急性发作期可以控制炎症 反应，但长期使用可能导致 骨质疏松和感染等副作用。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和预防复 发，但需严格掌握适应症和 剂量，避免副作用的发生。
其他药物
如生物制剂和中药等， 可用于辅助治疗和缓解
病因
风湿免疫性疾病的病因较为复 杂，可能与遗传、免疫、感染 等多种因素相关，具体机制仍 需进一步研究。
症状
不同类型风湿免疫性疾病的症 状表现各异，常见的包括关节 疼痛、肿胀、僵硬、畸形以及 全身性症状如发热、乏力、消 瘦等。
02
风湿免疫性疾病的分类与症状
风湿性关节炎
总结词
常见且具有自限性的疾病
总结词
系统性红斑狼疮
01
总结词
全身性、多系统受累
02
03
详细描述
系统性红斑狼疮是一种全身性 、多系统受累的风湿免疫性疾 病，可累及皮肤、关节、肾脏 、神经系统等多个器官和系统 。主要症状包括面部红斑、关 节疼痛、肾功能不全等。
总结词

风湿免疫疾病课件

风湿免疫疾病课件
2 早起，避免熬
夜
3 保持良好的运
动习惯，每周 至少进行三次 有氧运动
定期体检
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
定期体检的重 要性：及时发 现疾病，预防 疾病恶化
体检项目：血 常规、尿常规、 肝功能、肾功 能等
体检频率：根 据个人健康状 况和年龄，定 期进行体检
体检注意事项： 保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累，注 意饮食健康
早期发现和治疗
1
2
3
4
定期体检：定期进行体 检，及时发现疾病征兆
早期治疗：一旦发现疾 病，及时进行治疗，避
免病情恶化
适当运动：保持适当的 运动量，增强体质，提
高免疫力
健康饮食：保持良好的 饮食习惯，避免摄入过
多高脂肪、高糖食物
谢谢
风湿免疫疾病课 件
目录
01. 风湿免疫疾病概述 02. 风湿免疫疾病的分类 03. 风湿免疫疾病的治疗 04. 风湿免疫疾病的预防
1
风湿免疫疾病概 述
疾病定义
风湿免疫疾病是一 组涉及关节、骨骼、 肌肉、皮肤、血管 等组织的疾病
01
病因复杂，包括遗 传、环境、感染、 免疫等多种因素
02
04
治疗方法多样，包 括药物治疗、物理 治疗、手术治疗等
病因：遗传 因素和环境 因素共同作
用
症状：腰背 痛、关节痛、 晨僵、疲劳
等
治疗：药物 治疗、物理 治疗、手术
治疗等
预防：避免 过度劳累、 保持良好的 生活习惯、 避免感染等
3
风湿免疫疾病的 治疗
药物治疗
1
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症

风湿免疫科培训PPT纤维肌痛综合征FMS

风湿免疫科培训PPT纤维肌痛综合征FMS

问题成因分析
分析这些疑难问题的成因和影响因 素，为解决这些问题提供思路和方 向。
问题解决策略
探讨解决这些疑难问题的策略和方 法，以及如何提高解决效率和质量。
05
FMS的未来研究方向与 展望
基础研究进展
深入研究FMS的发病机制
进一步探索纤维肌痛的病理生理机制，了解其与免疫系统、神经 系统和内分泌系统的相互作用。
症状
患者通常会出现广泛的肌肉疼痛 ，包括颈部、肩部、背部和髋部 等区域，同时伴有疲劳、睡眠障 碍、认知障碍和情绪问题等。
病因与病理机制
病因
纤维肌痛综合征的确切病因尚不完全 清楚，但可能与中枢神经系统的变化 、免疫系统的异常以及心理因素等有 关。
病理机制
研究表明，纤维肌痛综合征患者的神 经系统和免疫系统之间的相互作用出 现异常，导致疼痛信号的传递和处理 出现障碍。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持。
调整生活方式
根据患者的具体情况，调 整日常生活和工作方式。
康复训练
关节活动度训练
针对受累关节进行适当的 活动度训练，以改善关节 功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练， 增强肌肉力量和耐力。
平衡和协调训练
进行平衡和协调训练，提 高身体的平衡能力和协调 性。
02
FMS的诊疗进展
药物治疗
药物治疗是FMS的主要治疗方法之一， 包括非处方药、处方药和补充剂等。常 见的药物包括非甾体抗炎药、抗抑郁药、
肌肉松弛剂和抗炎药等。
非处方药如布洛芬和萘普生等非甾体抗 炎药，可以缓解疼痛和减轻肌肉紧张。 抗抑郁药如选择性5-羟色胺再摄取抑制 剂和三环抗抑郁药等，可以改善患者的
寻找更有效的生物标志物

风湿免疫疾病知识讲座ppt课件

风湿免疫疾病知识讲座ppt课件
人民卫生出版社《药理学》第五版 P.289
与氢化可的松比较，甲强龙/美卓乐 受体亲和力更高，抗炎作用更强
与受体亲和力越强的糖皮质激素越易转入细胞内1，发挥抗炎作用 甲强龙 /美卓乐 抗炎作用是氢化可的松的500%
药物 甲强龙/美卓乐 氢化可的松
* 数据来源一项体外研究结果
受体亲和力*1 1190 100
药物 甲强龙/美卓乐
受体亲和力*3 1190
免疫抑制作用 抗炎作用(比值)2 11 5
强的松
* 数据来源一项体外研究结果 †
5
0.6†
4
数据为强的松龙；强的松免疫抑制作用为0
抗炎作用是强的松的125%
1. Langhof E et al. Int. J. Immunopharmac.1987 ;9 :469-473. 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页 3. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11
并发症
在风湿病治疗过程中患者易患肺部感染，重症可致心功能 不全，有时并发心内膜炎、高脂血症、高血糖、高尿酸血症， 高龄风湿性心脏病患者还会合并冠心病以至急性心肌梗塞。 • 风湿性心脏病则是本病最常见的并发症。风湿性心脏病主 要有以下症状：呼吸困难、咳嗽、咳血，有的还会出现声音沙 哑和吞咽困难。
•
风湿病患者日常生活中应注意哪些问题？
糖皮质激素的蛋白结合率
Shashank R,et al J Clin Pharmacol: 1997；916-925
与地塞米松比较，甲强龙/美卓乐 副作用的发生更少
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生

常见风湿免疫病诊治课件

常见风湿免疫病诊治课件

自身抗体
抗核抗体、抗双链 DNA抗体等阳性
诊断与鉴别诊断
诊断标准
采用美国风湿病学会1997年制定的 SLE分类标准，包括面部红斑、盘状 红斑等11项指标，符合4项及以上可 诊断为SLE
鉴别诊断
与类风湿关节炎、干燥综合征、多发 性肌炎/皮肌炎等相鉴别，需结合临床 表现、实验室检查等综合判断
治疗策略
04
强直性脊柱炎
临床表现
早期症状
强直性脊柱炎患者在早期可能会出现 乏力、消瘦、厌食等症状，以及下腰 背痛、晨僵、活动后缓解等典型表现 。
中期症状
晚期症状
在疾病晚期，患者可能会出现脊柱强 直、驼背畸形、胸廓活动度减小等表 现，并伴随明显的疼痛和功能障碍。
随着病情进展，患者可能出现外周关 节炎、跟腱炎、虹膜炎等症状，下腰 背痛也可能加重并影响睡眠。
促进康复。
饮食调理
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入量，如鸡蛋、鱼、蔬菜
、水果等。
控制饮食量
避免暴饮暴食，适量控制饮食量 ，以减轻胃肠负担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟酒等刺 激性食物，以免加重病情。
THANKS
感谢观看
倍他米松
具有抗炎、抗过敏和抗肿瘤作用，用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疾病 。
免疫抑制剂
环磷酰胺
可抑制免疫系统，降低免疫反应，常用于治疗系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病。
硫唑嘌呤
可抑制免疫细胞增殖，降低免疫反应，用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
生物制剂
保持口腔卫生
养成饭后漱口的好习 惯，保持口腔清洁， 防止细菌繁殖。
适当的运动锻炼
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2020/2/27
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗dsDNA：绿蝇短膜虫
2020/2/27
11
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（2）抗组蛋白抗体：组蛋白是一种碱性蛋 白质，抗组蛋白抗体无特异性，可在多 种CTD，尤其在药物性狼疮时出现。
弥漫性结缔组织病
类风湿关节炎 幼年特发性关节炎 红斑狼疮 硬皮病 弥漫性筋膜炎
2020/2/27
2
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特发性炎症性肌病 系统性血管炎 干燥综合征 重叠综合征 其他
2020/2/27
3
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2020/2/27
18
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④抗Jo-1抗体：以病人命名，约25%的PM 病人阳性，合并肺间质病变的PM的阳性 率达60%。DM病人阳性率10%。其他均阴 性。
2020/2/27
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⑤抗着丝点抗体（ACA）：其抗原为紧附于 分裂时相时染色体着丝点的DNA蛋白质， 此抗体多见于SSc的CREST型（软组织钙 化、雷诺现象。食管功能低下、指端硬 化、毛细血管扩张），阳性率达70-80%， 被称为CREST的标记性抗体。特发性雷诺 现象的病人25%也有此抗体。
2020/2/27
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②抗SSA和抗SSB抗体：又分别称Ro抗体和 La抗体，同干燥综合征（SS）有关。抗 SSA的阳性率为60%，抗SSB为40%，并与 口、眼干燥症状有关。抗SSA敏感性高于 抗SSB，但抗SSB的特异性则优于SSA，两 者同时测定，可提高SS的诊断率。
结缔组织是人体的支架，具有保护重 要脏器和机体行动的功能。
包括皮肤，骨骼，肌腱，筋膜，血管 和所有脏器的间质，均属于结缔组织。
由于结缔组织分布广，所以结缔组织 病大多是一种多系统多器官的病变。
2020/2/27
4
一．共同临床特点 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4 都是自身免疫性疾病，在内在和外来的 因素作用下，机体丧失了正常的免疫耐 受性，以致淋巴细胞不能正确的识别其 自身组织，从而引起自身免疫性疾病。
2020/2/27
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5．可检出多种自身抗体： ①抗细胞核物质抗体：对诊断价值最高。 ②抗细胞浆物质抗体：抗核糖体抗体， 抗心磷脂抗体。 ③抗血细胞膜抗原抗体：淋巴细胞毒抗 体；红细胞抗体；抗血小板抗体。
8
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2020/2/27
9
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（1）抗DNA抗体：抗DNA抗体有抗ssDNA和 抗dsDNA之分，抗ssDNA无特异性，临床 价值不大。抗dsDNA对诊断SLE有较高的 特异性，尤其与SLE的活动度有关，抗 dsDNA效价随疾病的活动或缓解而升降， 所以常被作为SLE活动期指标。
2020/2/27
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（3）抗盐水可提取核抗体（ENA）：共同 特点是不含组蛋白，效价与疾病的严重 程度及活动度无关。 ①抗Sm抗体：以病人Smith而命名,来源 于脾脏。抗Sm被视为SLE的标记性抗体， 其阳性率为30%左右。对早期，不典型的 SLE或经治疗后回顾性诊断有极大的帮助。
2020/2/27
15
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③抗Scl-70抗体：因该抗体多出现在系统 性硬化症（SSc）病人，且分子量为70KD， 故得名。其为SSc的标记性抗体，阳性率 为20-60%，其它疾病极少阳性。
2020/2/27
16
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2020/2/27
12
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抗组蛋白抗体
（酶联免疫吸附法X2SD)
系统性红斑狼疮 其他结缔组织病 服异烟肼12月以上 服苯妥因钠6月以上 服他巴唑6个月
50% 23-30% 53% 18% 0
活动期SLE 90.2%阳性
1 大多有发热和疼痛为主的临床表现：关 节，肌肉，皮肤或内脏疼痛。
2 病程大多呈慢性，甚至终身不愈，常可 导致肢体残疾或脏器功能障碍，病情往 往有发作—缓解—发作的特点。少数呈 急性或暴发性过程。
2020/2/27
5
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3 同一种结缔组织病表现可有很大差异， 而不同的结缔组织病又有相似的表现 （同病异质，异病同质）。病变累及多 个系统，以血管和结缔组织慢性炎症为 病理基础。
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风湿免疫性疾病，是泛指累及骨、关节及其 周围软组织的一组疾病。
弥漫性结缔组织病 血清阴性脊柱关节病 骨关节炎 晶体性关节炎
2020/2/27
1
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2，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
抗核抗体谱：抗核抗体（ANAs）是所有 抗细胞核成分的抗体总称，其敏感性高 而特异性差。作为CTD的筛选试验，其滴 度达到1：80以上需考虑CTD可能，要进 一步作ANA谱检查以决定属哪种CTD。
2020/2/27