髓心减压联合脱钙骨基质植入治疗早期股骨头坏死的围手术期护理
- 格式：pdf
- 大小：221.33 KB
- 文档页数：3
Ｐ ｉ ｅｒ ｔｖｅ ｎ ｓｉｇ ｏ ｏｒ ｃ ｅｒｏｐ ａ ｉ ｕｒ ｎ ｆｃ ｅ ｄｅ ｏｍ ｐｒ ｓ ｏｎ ｗ ｉｈ ｄｅ ｉｅｒ ｌ ｅ ｏｎ ｅ ｓｉ ｔ ｍ ｎ ａ ｉ ｄ ｂ ｅ ｚ ｍ ａ ｒｘ ｉ ｐｌｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏｆｅ ｌ ｅ ｏｒ ｌｈ ａ ｅ ｒ ｓｉ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｄ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ａｒ ｆ ｍ ａ ｅ ｄ ｎ ｃ ｏ ｓ ｙ
１ 临 床 资 料
长柄 刮匙 沿工 作 隧道刮 取坏死 区组 织 。沿 工作 隧道
植入 含 Ｂ ＭＰ 的脱 钙 骨 基 质 ， 胶 海 绵封 闭 隧道 入 明 口， 缝合 伤 口。
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
２ １ １ 术前评 估 ．． 术前 评估 是制 定 治疗 及护 理 计 划 的前 提 ， 估 评 内容 包括 ： 患者 的一般 情 况 、 神 状 态 、 习 能力 和 精 学 适应 能力 、 术前 髋关 节 的功能 等 。完 善各 项检查 ， 如 血 常规 、 尿常规 、 出凝血 时间等 。
中国临床护理 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ４ 卷第 ２ 期
Ｃ ｉｅ ｌ ｉ ｌ ！ ｎ ！ ！ｈ ｈｎｓ Ｃ ｉ ｃ ｇ ｃ ｅ ｎａ
！
： ： ！
・ ３ ・ １ ７
髓 心 减 压联 合 脱 钙 骨 基 质植 入 治疗 早 期 股 骨 头 坏 死 的 围手 术 期 护 理
股 骨头 缺血 性 坏死 是 一 种 致残 性 疾 病 ， 发 病 其 率有逐 渐增 高 的趋势 ， 发病 原 因至今 未 明 ， 常见诱 因
向与角 度 ， 股 骨 大 粗 隆 下 ３ｍ 沿 股 骨 外 侧 皮 质 、 于 ｃ
股 骨颈 向股骨 头 方 向打 入 定 位针 ， 曲 、 旋 、 展 屈 外 外 髋关 节 ， 透视 侧 位 图 像 ， 透 视 边 用 电钻 打 入 定 位 边
治疗股 骨 头 坏死 行 之 有 效 ， 手 术 操 作 简 便 ， 伤 且 创 小 ， 利 于术后早 期 开始功 能训 练 ， 目前 治疗股 骨 有 是 头坏死 的有 效 方 法 之一 ＿ 。我 院 于 ２ ０ ～ ２ ０ ３ ］ ０ ６ ０ ９年
开展 的髓 心减 压 联 合 含 骨 形 态 发 生 蛋 白（ ＭＰ 的 Ｂ ） 脱钙骨 基质 植入 术治疗 早期 股骨 头坏 死患者 ３ １例 ， 经随访 ３ ４个 月 ， 效满 意 。现报告 如下 。 ～２ 疗
周 文娟 姚 菊英 陈海 燕 李 娟
基金 项 目 ： 国家 自然 科 学 基 金 资 助项 目（ ０ ７ ９ ５ ３ １０ ４ ）
作者 单 位 ：３ ０ ２ 武 汉 ， 中科 技 大学 同济 医学 院附 属 协 和 医 院 骨科 ４０２ 华
【 键词】 股骨头坏死 ； 心减压 ； 钙骨基质 ； 关 髓 脱 围手 术 期 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７—７ ８ ２ １ ．２ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ６ ４３ ６ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
有外 伤 、 期 饮 酒 、 量 服 用 激 素 等 。如 不 治 疗 ， 长 过
８ 的患者 将会 在发 病 ４年 内出现股 骨头塌 陷和骨 Ｏ 关节炎 口 。因此 ， 出 现股 骨 头 塌 陷并 继 发 骨 关 节 ］ 在 炎前 ， 应采 取各种 保 存 股 骨头 的治 疗 方法 延 缓 病 程 的发展 ， 迟全 髋 关 节 置换 的时 间＿ 。髓 心 减 压 对 推 ２ ］
本组 患者 为青 年 和 中 年患 者 ， 疾 病 预后 的期 对
分期 ， Ｉ期 ２ Ｏ例 ， Ⅱ期 １ ６例 ， Ⅲ期 ２例 。２ ６例 患 者 有患侧 髋关 节行 走性 疼 痛 ， ５例 患者 表 现 为 患侧 另 大腿或 膝部 疼痛 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
望值 较 高 。有 研究 表 明 ， 向患 者提 供 和 解答 与疾 病 治疗 、 复 有 关 的 信 息 ， 以 达 到 较 为 理 想 的 预 康 可 后Ⅲ 。因此 ， 任护 士应做 好患 者 的心 理护 理 ， ４ ］ 责 向患 者介 绍髓 心减 压结合 脱 钙骨基 质植 入术是 治疗早 期
存股 骨 头 ， 缓 或 避 免 进 一 步 进 行 全 髋 关 节 置 换 延 术［ 。向患者 及其 家属讲 解有关 手术 及术 后康 复护 ５ ］
・
１８ ３ ・
主旦！
堡
生 月第 ４ 卷第 ２ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｕｓ ｇ Ｍａ ｈ ０２ Ｖ １ Ｎ ｏ．２ ｈ ｅｅ ｌｉ ｒｉ ， ｒ １， ０ ４， ｎ ｎ ａＮ ｎ ｃ２
针， 确保 定位 针 穿 越 坏 死 区 中心 ， ｕ ｔｎ ｅｎ纵形 切 口， 直达 股 骨外侧 皮 质 。电钻接 ｌ ｍｍ 直径 环钻 ， 定位 针 向坏 死 区钻 Ｏ 沿 入， 作一 直径 １ｒ ｃ ｎ的工作 隧道 ， 出环 钻 和定 位 针 ， 取
股 骨头 缺血性 坏死 的一 种微创 技术 ， 创伤 性小 ， 可保
患 者采 用全 身麻 醉 或 者 硬 膜外 置 管 麻 醉 ， 卧 仰
位 ， 毒 、 巾， 消 铺 Ｃ臂 透 视 机 采取 球 管 垂 直 方 向拍 摄 正位 片 图像 ， 体外 放 置克 氏针 １ ， 视定位 进针 方 枚 透
２ １ ２ 心 理 护 理 ．．
１ １ 一般 资料 ． 本 组患 者 ３ １例 （ ８个 髋 关 节 ） 男 性 １ ３ ， ９例 ， 女 性 １ ２例 ， 龄 １ ￣４ 年 ８ ６岁 ， 均年 龄 ３ ． 岁 ， 平 ４５ 平均 体 重指数 ２ ． 。其 中酗 酒 者 １ 例 ， 素使 用 者 ９例 ， ４７ １ 激 深水作 业 者 １例 ， 明原 因者 １ 不 Ｏ例 。按 Ｓｅｎ ｅｇ ｔｉｂ ｒ
１ 临 床 资 料
长柄 刮匙 沿工 作 隧道刮 取坏死 区组 织 。沿 工作 隧道
植入 含 Ｂ ＭＰ 的脱 钙 骨 基 质 ， 胶 海 绵封 闭 隧道 入 明 口， 缝合 伤 口。
２ 护 理 ２ １ 术 前护理 ．
２ １ １ 术前评 估 ．． 术前 评估 是制 定 治疗 及护 理 计 划 的前 提 ， 估 评 内容 包括 ： 患者 的一般 情 况 、 神 状 态 、 习 能力 和 精 学 适应 能力 、 术前 髋关 节 的功能 等 。完 善各 项检查 ， 如 血 常规 、 尿常规 、 出凝血 时间等 。
中国临床护理 ２ １ 年 ３ ０２ 月第 ４ 卷第 ２ 期
Ｃ ｉｅ ｌ ｉ ｌ ！ ｎ ！ ！ｈ ｈｎｓ Ｃ ｉ ｃ ｇ ｃ ｅ ｎａ
！
： ： ！
・ ３ ・ １ ７
髓 心 减 压联 合 脱 钙 骨 基 质植 入 治疗 早 期 股 骨 头 坏 死 的 围手 术 期 护 理
股 骨头 缺血 性 坏死 是 一 种 致残 性 疾 病 ， 发 病 其 率有逐 渐增 高 的趋势 ， 发病 原 因至今 未 明 ， 常见诱 因
向与角 度 ， 股 骨 大 粗 隆 下 ３ｍ 沿 股 骨 外 侧 皮 质 、 于 ｃ
股 骨颈 向股骨 头 方 向打 入 定 位针 ， 曲 、 旋 、 展 屈 外 外 髋关 节 ， 透视 侧 位 图 像 ， 透 视 边 用 电钻 打 入 定 位 边
治疗股 骨 头 坏死 行 之 有 效 ， 手 术 操 作 简 便 ， 伤 且 创 小 ， 利 于术后早 期 开始功 能训 练 ， 目前 治疗股 骨 有 是 头坏死 的有 效 方 法 之一 ＿ 。我 院 于 ２ ０ ～ ２ ０ ３ ］ ０ ６ ０ ９年
开展 的髓 心减 压 联 合 含 骨 形 态 发 生 蛋 白（ ＭＰ 的 Ｂ ） 脱钙骨 基质 植入 术治疗 早期 股骨 头坏 死患者 ３ １例 ， 经随访 ３ ４个 月 ， 效满 意 。现报告 如下 。 ～２ 疗
周 文娟 姚 菊英 陈海 燕 李 娟
基金 项 目 ： 国家 自然 科 学 基 金 资 助项 目（ ０ ７ ９ ５ ３ １０ ４ ）
作者 单 位 ：３ ０ ２ 武 汉 ， 中科 技 大学 同济 医学 院附 属 协 和 医 院 骨科 ４０２ 华
【 键词】 股骨头坏死 ； 心减压 ； 钙骨基质 ； 关 髓 脱 围手 术 期 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７—７ ８ ２ １ ．２ ０ ７ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ６ ４３ ６ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
有外 伤 、 期 饮 酒 、 量 服 用 激 素 等 。如 不 治 疗 ， 长 过
８ 的患者 将会 在发 病 ４年 内出现股 骨头塌 陷和骨 Ｏ 关节炎 口 。因此 ， 出 现股 骨 头 塌 陷并 继 发 骨 关 节 ］ 在 炎前 ， 应采 取各种 保 存 股 骨头 的治 疗 方法 延 缓 病 程 的发展 ， 迟全 髋 关 节 置换 的时 间＿ 。髓 心 减 压 对 推 ２ ］
本组 患者 为青 年 和 中 年患 者 ， 疾 病 预后 的期 对
分期 ， Ｉ期 ２ Ｏ例 ， Ⅱ期 １ ６例 ， Ⅲ期 ２例 。２ ６例 患 者 有患侧 髋关 节行 走性 疼 痛 ， ５例 患者 表 现 为 患侧 另 大腿或 膝部 疼痛 。
１ ２ 手 术 方 法 ．
望值 较 高 。有 研究 表 明 ， 向患 者提 供 和 解答 与疾 病 治疗 、 复 有 关 的 信 息 ， 以 达 到 较 为 理 想 的 预 康 可 后Ⅲ 。因此 ， 任护 士应做 好患 者 的心 理护 理 ， ４ ］ 责 向患 者介 绍髓 心减 压结合 脱 钙骨基 质植 入术是 治疗早 期
存股 骨 头 ， 缓 或 避 免 进 一 步 进 行 全 髋 关 节 置 换 延 术［ 。向患者 及其 家属讲 解有关 手术 及术 后康 复护 ５ ］
・
１８ ３ ・
主旦！
堡
生 月第 ４ 卷第 ２ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｃｉｃｌ ｕｓ ｇ Ｍａ ｈ ０２ Ｖ １ Ｎ ｏ．２ ｈ ｅｅ ｌｉ ｒｉ ， ｒ １， ０ ４， ｎ ｎ ａＮ ｎ ｃ２
针， 确保 定位 针 穿 越 坏 死 区 中心 ， ｕ ｔｎ ｅｎ纵形 切 口， 直达 股 骨外侧 皮 质 。电钻接 ｌ ｍｍ 直径 环钻 ， 定位 针 向坏 死 区钻 Ｏ 沿 入， 作一 直径 １ｒ ｃ ｎ的工作 隧道 ， 出环 钻 和定 位 针 ， 取
股 骨头 缺血性 坏死 的一 种微创 技术 ， 创伤 性小 ， 可保
患 者采 用全 身麻 醉 或 者 硬 膜外 置 管 麻 醉 ， 卧 仰
位 ， 毒 、 巾， 消 铺 Ｃ臂 透 视 机 采取 球 管 垂 直 方 向拍 摄 正位 片 图像 ， 体外 放 置克 氏针 １ ， 视定位 进针 方 枚 透
２ １ ２ 心 理 护 理 ．．
１ １ 一般 资料 ． 本 组患 者 ３ １例 （ ８个 髋 关 节 ） 男 性 １ ３ ， ９例 ， 女 性 １ ２例 ， 龄 １ ￣４ 年 ８ ６岁 ， 均年 龄 ３ ． 岁 ， 平 ４５ 平均 体 重指数 ２ ． 。其 中酗 酒 者 １ 例 ， 素使 用 者 ９例 ， ４７ １ 激 深水作 业 者 １例 ， 明原 因者 １ 不 Ｏ例 。按 Ｓｅｎ ｅｇ ｔｉｂ ｒ
