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儿科学教学课件：小儿造血和血象特点、小儿贫血概述

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小儿造血和血液学特点课件

小儿造血和血液学特点课件

乏力、头晕、心悸等症状。治疗以补充叶酸或维生素B12为主。
03
溶血性贫血
由于红细胞自身或外部异常导致的红细胞破坏，出现黄疸、脾大、贫血
等症状。治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂等为主。
白血病的特点和治疗
1 2 3
急性淋巴细胞白血病
好发于儿童，以淋巴结肿大为主要表现，治疗以 化疗为主，分为诱导缓解期、巩固治疗期和维持 治疗期。
胚胎期造血在妊娠第4个月时达 到高峰，之后逐渐减少。
胚胎期造血对胎儿的生长发育 至关重要，为其提供必要的造 血细胞。
胎儿期造血
胎儿期造血始于妊娠第6周左右，此 时造血细胞来源于肝脏、脾脏和淋巴 结。
胎儿期造血在妊娠第8个月时达到高 峰，之后逐渐减少。
胎儿期造血以红系为主，同时开始出 现粒系和巨核系。
血液肿瘤筛查
骨髓检查可以辅助筛查小儿是否存在血液肿瘤， 如白血病、淋巴瘤等。
骨髓感染诊断
骨髓检查还可以诊断小儿是否存在骨髓感染，如 骨髓炎等。
血液生化学检查在儿科中的应用
肝肾功能评估
血液生化学检查可以评估小儿的肝肾功能是否正常，对于一些肝 肾疾病有诊断价值。
电解质平衡监测
血液生化学检查可以监测小儿电解质的平衡情况，如钾、钠、钙等 。
03
小儿血液学特点
红细胞特点
01
02
03
红细胞数量
小儿红细胞数量高于成人 ，且呈生理性变化，如新 生儿期红细胞数量达到高 峰，之后逐渐下降。
血红蛋白
小儿血红蛋白含量随年龄 增长而变化，如新生儿期 血红蛋白含量较高，之后 逐渐下降。
红细胞形态
小儿红细胞形态与成人相 似，但大小略有差异。
白细胞特点
血小板数量

小儿血液系统特点与贫血精品PPT课件

小儿血液系统特点与贫血精品PPT课件
后降至2%以下；婴儿期以后与成人 相同。
二、血象特点
• 血红蛋白种类 ）人类血红蛋白有6种多肽链
α、β、γ、δ、ε和ζ 2）不同的血红蛋白其肽链的组成不同
二、血象特点
血红蛋白
多肽链
Adult： HbA
α2β2
HbA2
α2δ2
Fetal： HbF
α2γ2
Embryonic： Hb porlland ζ2γ2
病因分类
• 红细胞和血红蛋白生成不足 1）造血物质缺乏：缺铁性贫血、巨幼细胞
性贫血、维生素C和B6缺乏 2）骨髓造血功能障碍：再生障碍性贫血、
纯红细胞再生障碍性贫血 3）其他：感染性、癌症性贫血、铅中毒
病因分类
• 溶血性贫血 1）红细胞内在异常
红细胞膜结构缺陷 红细胞酶缺乏 血红蛋白合成或结构异常 2）红细胞外在异常 免疫因素：新生儿溶血症 非免疫因素：感染、理化因素、DIC
第十五章 造血系统疾病
第一节 小儿造血和血象特点
一、造血特点
• 胚胎期造血 1）中胚叶造血期：胚胎第3周、卵黄囊 2）肝脾造血期：胚胎6-8周 3）骨髓造血期：胚胎4个月
一、造血特点
• 生后造血 1）骨髓造血：主要 2）骨髓外造血
二、血象特点
• 红细胞（RBC）数和血红蛋白（Hb ）
1）出生时RBC和Hb较高 2）生理性贫血：自限性 3）网织红细胞：3天内4%-6%；7天
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
病因分类
• 失血性贫血 1）急性失血性贫血 2）慢性失血性贫血
形态学分类
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%) 正常值 80-94 28-32 32-38 大细胞性 >94 >32 32-38 正细胞性 80-94 28-32 32-38 单纯小细胞 <80 <32 32-38 小细胞低色素性 <80 <28 <32

儿科医学课件ppt--小儿造血、血象特点

儿科医学课件ppt--小儿造血、血象特点
• 海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%；低于此值 为贫血
#
我国小儿血液会议（1989)
• 新生儿 • 1m~4m • 4m~6m
＜ 145g/L ＜ 90g/L ＜ 100g/L
#
小儿贫血的分度
血红蛋白 (g/L)
红细胞 1012/L
轻度 90~120
3~4
中度 60~90
2~3
重度 30~60
2.肝、脾造血期 肝脏、脾脏、胸腺、淋巴结
3.骨髓造血期 胎儿4个月开始→终生
#
中胚叶造血 肝、脾造血 骨髓造血
中
胚
骨
叶
髓
造
肝、脾造血
造
血
血
月1
2 3 456 78 9
胚胎期造血
出 生
#
生后造血
骨髓造血：红骨髓
骨髓外造血
婴幼儿缺少黄髓，造血的代偿能力很小，在某些情况下（如 严重感染、溶血、失血等）造血需要增加，肝、脾和淋巴结 又恢复到胎儿时期的造血状态，表现为肝、脾、淋巴结肿大， 周围血液可见有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞
#
小儿贫血概述
贫血定义 贫血程度 贫血分类 贫血临床表现 贫血诊断要点 贫血治疗原则
#
贫血
外周血中单位容积内红细 胞数或血红蛋白量低于正 常值
定义
#
WHO诊断标准
• 6m~59m Hb ＜ 110g/L HCT ＜ 0.33 • 5y~11y Hb ＜ 115g/L HCT ＜ 0.34 • 12y-14y Hb＜ 120g/L HCT ＜ 0.36
MCH(pg) 28~32 28~32 >32 <28 <28
MCHC(%) 32~38 32~38 32~38 32~38 <32

小儿造血和血液学特点-儿科教学课件

小儿造血和血液学特点-儿科教学课件
小儿造血和血液学特点儿科教学课件
欢迎来到小儿造血和血液学特点的儿科教学课件。本课程将介绍儿童血液系 统的重要性，儿童造血的特点，以及常见的儿童血液疾病。
儿童血液系统简介
功能和重要性
儿童的血液系统在供氧、 运输养分和免疫功能方 面起着关键作用。
儿童造血的特点
儿童的造血能力逐渐成 熟，血细胞的童血液学可帮助 预防和治疗儿童血液疾 病，确保儿童的健康。
儿童造血细胞的发育和成熟
1
红细胞和白细胞的发育过程
从幼稚的血细胞到成熟功能完善的细胞，儿童血细胞发育经历多个阶段。
2
血小板的产生和功能
血小板的形成和功能对于止血和血管修复至关重要。
3
儿童造血细胞的成熟时间
不同类型的儿童血细胞在成熟过程中具有不同的时间表。
常见的儿童血液疾病
儿童贫血症
贫血是儿童常见的血液 疾病，可能由于缺铁、 遗传疾病或其他原因引 起。
儿童白血病
白血病是一种儿童常见 的白细胞恶性肿瘤，需 要及时诊断和治疗。
儿童血小板减少症
血小板减少症是儿童血 液系统中血小板数量不 足的疾病，可能导致出 血倾向。
小结
通过本课件，您已经了解了儿童造血和血液学的特点，以及常见的儿童血液 疾病。继续学习和研究，以提供更好的儿科医疗服务。

小儿血液系统PPT课件

小儿血液系统PPT课件
~0.25mg/d
Liver+ RE cells 60 mg (15.9%)
Faeces 7.4 mg / d
Bile,Hb 0.05 mg/d
贮存
Red blood Cell (Hb) 280 mg
(75%)
functional iron
目录
铁的来源
◆ 食物(外源性铁) 占摄入量的1/3 血红素(动物性食物): 铁吸收率高 含铁高且吸收率达10% ~ 25% 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49% 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4% 非血红素铁(植物性食物):吸收率低1.7% ~ 7.9%
Eastern Western Pacific Mediterranean
目录
铁的代谢
人体内铁含量及其分布
◆ 铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关 新生儿 75mg/kg
成人男性 50mg/kg 女性 35mg/kg
目录
分布 血红蛋白约64%， 铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等) 约32%; 肌红蛋白约3.2% ; 微量(<1%)存在于含铁酶和运转铁。
目录
Diet 8mg/d
Intestine
Urine,sweat, Skin etc
0.9mg/d
自由铁池 Plasma 0.5mg (0.1%)
Muscles &enzymes
15 mg (4%)
Bone Marrow 20 mg
(5%)
Sloughed mucosal cell + GI bleeding
发生率
分类
<15%
低
15 % ～40%
中
>40%
高

小儿造血、血象特点及贫血概论17页PPT

小儿造血、血象特点及贫血概论17页PPT
• 体检：体温38.2C，神软，HR120次/分， 中至重度贫血，巩膜轻度黄染，心肺正 常，腹平软，肝脾未及。
请补充病史，选择实验室检查，诊断与鉴别，处 理原则
• 血常规+网织 • 肝功能 • 尿OB • Coomb’S
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
血象
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 1%
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 10%
• Hb 8.9
• WBC 2900, BPC 4.8万
• Ret 1%
诊断思路与步骤(进一 步检查)?
• 男，4岁，5月15日入院
• 进行性苍白16小时
• 伴发热、尿色酱油样
Hb only
BM Smear
Ret + Stool OB
OB+ AA MDS AL Others Hemolisys Nutritional Bleeding
病例
• 女，3岁，面苍2月，无热，无黄疸史，无 肢体及骨疼痛，无家属史，否认特殊药物 史，食欲一般。
• 体检：面色中度苍白，无出血点，无黄疸， 颌下浅淋巴结黄豆大小2-3个。心肺（-）， 腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
（Cause，Degree, and Morphology）
病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性，急性

儿科血液系统疾病—儿童造血和血象特点(儿科学课件)

儿科血液系统疾病—儿童造血和血象特点(儿科学课件)

第10周完全停止
后4-5天完全停止
终身造淋巴细 胞功能
终身造血器官，出生 2-5周后唯一的造血 器官
成分 原始有核红细胞
原始有核红细胞、 红细胞、粒细 粒细胞、巨核细胞 胞相当活跃
⒉生后造血 ⑴骨髓造血 ：出生后主要的造血方式 ①婴幼儿：红髓，全部参与造血 ②5-7岁：长骨红骨髓逐渐被脂肪组织(黄髓)所代替，潜在造血 ③成年：红髓仅限于颅骨、锁骨、胸骨、肋骨、肩胛骨、脊柱 、盆骨和长骨近端
生后10天左右 减少20％
同前
生理性溶血
2-3月
3×1012/L
110g/L
Байду номын сангаас
生理性贫血
3月后
逐渐上升
＜1岁
维持在4×1012/L左右
12岁
达成人水平
出生时 6-12小时 1周 ＜1岁 ＞8岁
年龄
白细胞计数
WBC总数 15-20×109/L 21-28×109/L 12×109/L 10×109/L 达成人水平4×109/L
①肝脏 ②脾脏 ③胸腺 ④淋巴结
⑶骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始 有造血并维持终身。(各系血细胞)
胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系
胚胎期造血
中胚叶造血期
肝造血期
脾造血期
骨髓造血期
开始 胚胎第3周
胚胎6-8周，第5个 胚胎第8周 月达高峰
胚胎第6周，第6月趋 于稳定
结束
胚胎第6周开始减退， 胎儿第6月减退，生
1 2 3 4 5 6 8 10 14 岁数
血小板数：150-250×109／L 血容量：
小儿血容量相对较成人多 新生儿：血容量约占体重的10％ 儿童：约占体重的8％-10％ 成人：约占体重的6％-8％

小儿造血及血象特点、小儿贫血概述PPT课件

小儿造血及血象特点、小儿贫血概述PPT课件
29
红细胞和血红蛋白生成不足
▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(B12、 叶酸缺乏)、Vit B6 缺乏、Vit C 缺乏 蛋白质缺乏、铜缺乏
▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 单纯红细胞再生障碍性贫血
▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等
30
红细胞破坏增加
▲ 红细胞内在异常 ●红细胞膜结构异常： 遗传性球形红细胞增多症、PNH ●红细胞酶缺陷： G6PD缺乏、PK缺乏 ● 血红蛋白结构或合成障碍: 地中海贫血、异常血红蛋白病
极重度 重度 中度 轻度
血红蛋白(g/L) <30 <60
<90 <120
*(<60) (<90) (<120) (<145)
RBC数 <1.0 (×1012/L)
<2.0 <3.0 <4.0
*括号内为新生儿分度标准 28
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
、 难 点
难点
铁的代谢 有关铁代谢的检查
3
第一部分
小儿造血功能及血象特点
4
一、造血特点
（一）胚胎期造血 1. 中胚叶造血期
胚胎第3周起： 卵黄囊造血： 中胚叶组织：原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。
5
中胚叶与造血细胞的来源
6
2. 肝脾造血期
胚胎第6～8周期始 胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退
24
第二部分
小儿贫血总论
25
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L
6～14岁≥120g/L

小儿贫血ppt课件

小儿贫血ppt课件
• ②标本吸取量：吸取0.1～0.2ml，过多则骨髓受 到稀释影响检查结果的正确性。
• ③涂片及染色：骨髓液抽吸后应尽快地涂片以 免凝固，应推出头、体、尾三部分，染色要注 意核浆特点清晰，以便进行细胞分类。
小儿贫血
贫血概述
小儿贫血
贫血概述
❖胸骨穿刺
小儿贫血
贫血概述
❖髂后穿刺
小儿贫血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
贫血概述
红髓
黄髓
5-7y
2．骨髓外造血 婴幼儿时期
感染 贫血（溶血） 浸润 纤维化
①肝、脾、淋巴结大
②外周血：有核红 幼稚粒
小儿贫血
小儿造血特点
• 胚胎期：卵黄囊、肝、脾和骨髓 • 婴幼儿：全身红骨髓，具有髓外造血功能 • 年长儿和成人期：扁骨 • 黄髓具有造血潜能
小儿贫血
小儿贫血
髓外造血特点
(1)婴幼儿 (2)诱因: 感染性贫血、溶血时 (3)肝、脾、淋巴结肿大 (4)外周血可见有核红细胞或中性粒细胞 (5)感染及贫血纠正后即可恢复正常
小儿贫血
4．过去史： （1）寄生虫 （2）慢性：消化道，结核，肝肾 （3）药物史：氯霉素、磺胺药 （4）居住环境：疫水区、化学物质 5．家庭史：球形红细胞，G6PD，地中海，血友病
小儿贫血
体格检查
• 1、生长发育 • 2、营养情况 • 3、皮肤、粘膜 • 4、指甲、毛发 • 5、肝脾淋巴结 • 还要注意贫血对各系统的影响
32～38
hypochromic microcytic （小细胞低色素性）
<80
<28
<32
小儿贫血
贫血概述
小儿贫血
贫血概述
临 床 表 现
血容量下 降的速度

儿童造血和血象特点课件

儿童造血和血象特点课件

白细胞分类
儿童白细胞中淋巴细胞比例较高，随 着年龄增长，中性粒细胞比例逐渐上 升。
红细胞
红细胞数量
儿童红细胞数量高于成人，以满 足生长发育的需要。
血红蛋白含量
儿童血红蛋白含量略高于成人，随 着年龄增长逐渐下降。
红细胞形态
儿童红细胞形态与成人相似，但大 小和厚度略有差异。
血小板
血小板数量
儿童血小板数量与成人相似，但 在新生儿期可能出现暂时性减少
儿童造血和血象特 点ppt课件
目 录
• 儿童造血特点 • 儿童血象特点 • 儿童常见血液疾病 • 儿童血液疾病的预防与治疗
01
儿童造血特点
造血过程
胚胎期造血
在胚胎发育早期，造血活动在卵 黄囊中进行，随着胚胎发育，造 血中心转移到肝脏和脾脏。
出生后造血
出生后，骨髓成为主要的造血器 官，负责生成红细胞、白细胞和 血小板。
。
血小板功能
儿童血小板功能与成人相似，但 在出血时止血能力较弱。
血小板形态
儿童血小板形态与成人相似，但 大小和形态略有差异。
03
儿童常见血液疾病
贫血
缺铁性贫血
由于铁摄入不足或吸收不良导致血红蛋白合成减 少，表现为面色苍白、乏力等症状。
巨幼细胞贫血
由于维生素B12或叶酸缺乏导致红细胞DNA合成 障碍，表现为贫血、智力低下等症状。
造血特点
01
02
03
旺盛的造血能力
儿童时期的造血活动相对 旺盛，以满足生长发育的 需要。
骨髓腔容积扩张
随着年龄增长，骨髓腔容 积逐渐扩张，容纳更多的 造血细胞。
髓外造血
在特定情况下，如骨髓损 伤或感染，骨髓外的器官 如肝脏、脾脏也可参与造 血。

小儿造血和血象特点ppt精品医学课件

小儿造血和血象特点ppt精品医学课件
• 胸腺和淋巴结有短暂的生成红细胞和粒细胞的功能。
• 3、骨髓造血期
• 胚胎第6周骨髓腔发育，4个月开始造血， 并成为造血的主要器官，出生后2~5周后 成为唯一的造血场所。
• 二、生后造血
• 1、骨髓造血 出生后主要是骨髓造血， 婴儿期所有骨髓均为红髓，全部参与造 血。儿童期脂肪组织（黄髓）逐渐代替 长骨中的造血组织，在年长儿、成人红 髓只限于肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、颅 骨、锁骨和肩胛骨。黄髓仍有造血潜能， 造血需要增加时，黄髓 红髓。小儿出 生头几年骨髓多为红髓，故造血代偿潜 力小。
小儿血液系统总论
小儿造血特点
• 一、胚胎期造血 • 1、中胚叶造血期 胚胎第3周出现卵黄
囊血岛造血，第6周开始减退，12~15周 消失。主要是原始有核红细胞。
• 2、肝脏造血期
• 肝脏是胚胎中期造血的主要部位，胚胎第6~8周开始造
血，4~5月达高峰，约于出生时停止。主要是有核红细 胞—分化成无核红细胞。此外，肝也产生少量粒细胞、 巨核细胞。
• 2、髓外造血
• 正常情况下髓外造血极少，小儿出生头 几年，当发生贫血需要增加造血时，肝 可恢复到胎儿期的造血状态，而出现肝、 脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红 细胞、幼稚中性粒细胞。小儿造血器官 的这种特殊反映称~。
小儿血像特点
各年龄期小儿血像特点 一 RBC 和Hb 出生时 RBC约5.0-7.0×1012/L
贫血的分类
根据贫血发生的原因分为三大类：
（一）红细胞和血红蛋白生成不足
1） 特异性造血物质缺乏，如巨幼红细胞 性 贫血、缺铁性贫血等；
2） 再生障碍性贫血（原发性和继发性） 3） 其他，如感染性、癌性及肾脏疾病所 致
的贫血
（二）溶血性贫血，如遗传性球形细胞增多症、 红细胞酶缺陷、地中海贫血、免疫性疾病 和药物、感染等所致的溶血性贫血。

血液系统患儿的护理—小儿造血和血液的特点(儿科护理课件)

血液系统患儿的护理—小儿造血和血液的特点(儿科护理课件)
➢ WHO标准：6个月～6岁﹤110g/L，6～14岁﹤120g/L
➢ 我国儿童血液会议标准：新生儿﹤145g/L，1～4个月﹤90g/L，4 ～6个月﹤100g/L
轻度
血红蛋白 （g/L）
红细胞数 （×1012/L）
轻度 ～90 ～3贫血分度中Fra bibliotek ～60 ～2
二、儿童贫血概述
重度 ～30 ～1
极重度 ＜30 ＜1
一、儿童造血和血液特点 造血特点
❖ 胚胎期造血 ➢ 中胚叶造血期 ➢ 肝（脾）造血期 ➢ 骨髓造血期
❖ 生后造血 ➢ 骨髓造血 ➢ 骨髓外造血
一、儿童造血和血液特点 血液特点
红细胞数与血红蛋白量
白细胞与分类
血小板
出生时红细胞数及血红蛋白 较高
出生后逐渐下降，至2～3个 月时出现生理性贫血
出生时白细胞总数高
贫血分类
二、儿童贫血概述
❖ 病因学分类 ➢ 红细胞和血红蛋白生 成不足 ➢ 溶血性贫血 ➢ 失血性贫血
❖ 形态学分类 ➢ 正细胞正色素性 ➢ 大细胞性 ➢ 单纯小细胞性 ➢ 小细胞低色素性
中性粒细胞和淋巴细胞比例于生 后4～6天、4～6岁时两次相等；
血小板数与成 人接近
期间以淋巴细胞为，其余时间以 约为（150～
中性类细胞为主
250）×109/L
12岁时达成人水平
白细胞数8岁后接近成人水平
概念
二、儿童贫血概述
❖ 贫血：是指外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常
❖ 贫血的国内诊断标准（血红蛋白量，Hb）

儿科学 血液系统疾病儿童造血和血象特点护理课件

儿科学 血液系统疾病儿童造血和血象特点护理课件
病情监测
定期监测血常规指标，及时发现异常情况并 采取相应措施。
PART 04
血液系统疾病儿童的护理 要点
日常护理要点
01
保持室内空气新鲜，定 期开窗通风，避免交叉 感染。
02
保持患儿皮肤清洁干燥 ，勤换尿布，预防皮肤 感染。
03
密切观察患儿体温、呼 吸、心率等生命体征， 发现异常及时处理。
04
定期记录患儿体重、身 高、头围等生长发育指 标，评估病情进展。
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于提高免疫力。同时，要教育儿 童养成良好的卫生习惯，如勤洗手、 不随地吐痰等。
鼓励儿童进行适量的体育锻炼，增强 体质和提高免疫力。但应避免过度疲 劳和运动损伤。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
向家长介绍病情和治疗方案，加强与 家长的沟通，共同关心患儿的身心健 康。
关注患儿的情绪变化，及时发现并处 理焦虑、抑郁等不良情绪。
鼓励患儿参加适当的运动和娱乐活动 ，促进身心健康，提高生活质量。
PART 05
血液系统疾病儿童的康复 与预防
康复训练的方法与注意事项
康复训练方法
针对血液系统疾病儿童，康复训练主要包括运动疗法、作业疗法、语言疗法等 ，旨在促进儿童身体功能的恢复和日常生活能力的提高。
PART 03
儿童血象特点
儿童血常规指标的正常范围
白细胞计数
4-10x10^9/L
红细胞计数
3.5-5.5x10^12/L
血红蛋白浓度
110-160g/L
血小板计数
100-300x10^9/L
儿童血象异常的常见原因

小儿造血系统疾病概述PPT(58张)

小儿造血系统疾病概述PPT(58张)
11
造血系统疾病贫血概述
小儿贫血
贫血是一种症状
20.05.2019
12
造血系统疾病贫血概述
定义：指外周血中单位容积内的红细胞数、
血红蛋白量或红细胞压积低于正常者。
血红蛋白低限值（世界卫生组织标准）：
6月～6岁 110g/L
6岁～14岁 120g/L
注：海拔每升高1000米，血红蛋白上升4%。
我国暂定6月以下的血红蛋白的低限值为：
造血系统疾病
重庆医科大学第五临床学院儿科教研室 甘世伟
20.05.2019
1
主要内容
造血系统疾病
一、小儿造血和血象特点 二、小儿贫血概述 三、营养性贫血：营养性缺铁性贫血
营养性巨幼红细胞性贫血
20.05.2019
2
造血系统疾病 造血和血象特点
一、造血特点 1、胚胎期造血 （1）中胚叶造血期 :原始的有核红细胞 （2）肝脾造血期
铁（mg/kg)
含量（％）
血红蛋白
40.0
铁蛋白和含铁血
20.0
黄素
肌红蛋白
2.0
酶
0.3
运转铁（血浆铁）
0.3
总量
62.6
64.0 32.0 3.2 0.4 0.4 100.0
20.05.2019
7
儿童红细胞和血红蛋白的变化
年龄
红细胞
血红蛋白 变化原因
初生
(5~7)×10 /L
生后6~12h 生后10天左右
稍高 减少20%
150~230g/L
稍高 同前
进食少
浓缩 不显性失水 生理性溶血
2~3月
3×10 /L
110g/L
生理性贫血

小儿造血血象特点及贫血概论04级八年制课件

小儿造血血象特点及贫血概论04级八年制课件
• 一般表现(general)
• 造血器官反应(fǎnyìng)(reaction)
• 各系统症状(systemic)
小儿造血血象特点及贫血概论-04级 八年制
第八页，共三十页。
诊断(zhěnduàn)要点(diagnosis)
• 病史 (history)
发病年龄
• 体检(tǐjiǎn) ( physical
小儿造血血象特点及贫血概论-04级 八年制
第二十六页，共三十页。
血象
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常
(zhèngcháng)
• Ret 1%
• Hb 8.9 • BPC,WBC正常 • Ret 10%
• Hb 8.9
• WBC 2900, BPC 4.8万
• Ret 1%
诊断(zhěnduàn)思路与步骤 (进一步检查)?
• 治疗：祛除病因和补充B12和/或叶酸
小儿造血血象特点及贫血概论-04级 八年制
第二十五页，共三十页。
病例
• 女，3岁，面苍2月，无热，无黄疸史，无肢体及骨 疼痛，无家属史，否认特殊药物史，食欲一般。
• 体检：面色中度苍白，无出血点，无黄疸，颌下浅淋巴 结黄豆(huángdòu)大小2-3个。心肺（-），腹平软，肝肋下 1cm，脾肋下未及。
Hb only
BM Smear
Ret + Stool OB
OB+
AA MDS AL Others Hemolisys Nutritional Bleeding
小儿造血血象特点及贫血概论-04级 八年制
第十二页，共三十页。
儿童(ér tóng)营养性缺铁性贫血
Nutritional iron deficiency anemia
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生后白细胞计数的变化
血小板
血容量
新生儿 儿童 成人
血红蛋白
10% 10-8 % 6-8 %
HbA(22 ) HbA2(2 2) HbF(22)
Gower1(ζ2 ε 2) Gower2 (α 2 ε 2 ） Portland(ζ2 γ 2)
血红蛋白的结构
各不同年龄的血红蛋白种类含量
血红蛋白 出生时
Ret 3天内 0.04-0.06 7天 <0.02 成人 0.005-0.015
生理性贫血
生后2～3个月的婴儿，RBC降至 3.0×1012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度 贫血（自限性）。
生理性贫血原因 ❖ 血氧饱和度增加 ❖ 胎儿红细胞寿命短（生理性溶血） ❖ 生长发育快，血容量增加 ❖ 早产儿出现更早
小儿造血和血象特点大纲
目的要求 ❖ (一)掌握小儿血象特点 ❖ (二)熟悉生后造血特点 ❖ (三)了解胚胎期造血特点
小儿造血特点
Development of the hematopoietic system ❖ 出生前造血 (Hematopoiesis)
❖ 出生后骨髓造血为主(bone marrow)
3月
1岁
2岁
HbF
70% 15%~30% ＜5%
＜2%
HbA
30%
70% 93%~95% 95%
HbA2
＜1% 2%~3% 2%~3% 2%~3%
婴幼儿期不同血红蛋白的比例
贫血概论 Anemia
贫血的定义和程度
Definition and degree of anemia
Definition ：血液单位容积内的红细胞数或血红蛋白量 低于正常值. 海拔每上升1000米，HB上升4%。
❖ 红髓逐渐转化为黄髓的过程(process of red marrow to yellow)
❖ 髓胚胎期造血
❖ 中胚叶造血期 ❖ 肝、脾造血期 ❖ 骨髓造血期
中胚叶造血期
胚胎第3周起： 卵黄囊造血： 中胚叶组织：
原始造血成分：原始的有核红细胞。 胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退
中度 ~ 90g/L 重度 ~ 60g/L 极重度 < 60g/L
❖ 贫血的分类(classification)：
（Cause，Degree, and Morphology）
病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏，造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性，急性
红细胞溶解过快
黄血 疸红
淋巴结 11周开始生成淋巴细胞，终生造淋巴细胞、浆细胞。
骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月
始有造血并维持终身。（各系血细胞）
胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系
生后造血
骨髓造血： 红骨髓
婴幼儿：均为红骨髓 5-7岁：长骨中出现黄髓（脂肪组织）
( 黄骨髓仍具有造血潜能。)
年长儿与成人: 红髓见于扁平骨､不规则骨和长骨近端
❖ 新生儿（<10天） ❖ 1m~4m ❖ 4m~6m ❖ 6m~6y ❖ 6y~14y
145g/l 90g/l 100g/l 110g/l 120g/l
Degree
轻度 正常下限~ 90g/L 中度 ~ 60g/L 重度 ~ 30g/L 极重度 < 30g/L
Degree
新生儿
轻度 144~ 120g/L
诊断要点(diagnosis)
❖ 病史 (history)
发病年龄 病程经过和伴随症状 喂养史 过去史 家族史
❖ 体检 ( physical examination)
生长发育 皮肤黏膜 营养状况 肝脾淋巴结
❖ 实验室
大便OB、寄生虫卵 红细胞形态 网织计数 白细胞和血小板 骨髓涂片 血红蛋白分析 红细胞脆性 特殊检查
学龄前儿童与成人骨髓造血部位
髓外造血
婴幼儿缺少黄髓，造血的代偿能力很小，在某些情 况（如严重感染、溶血、失血等）下造血需要增加， 肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿时期的造血状态，表 现为肝、脾、淋巴结肿大，周围血液可见有核红细 胞或/和幼稚粒细胞,感染和贫血纠正后即恢复正常。
血象特点
❖ RBC和Hb 变化：初生时， 生理性贫血，HbF 变化（出生时70%，1岁时〈5%，2岁时〈2%。
小儿造血、血象特点及贫血概论
Hematopoiesis, Peripheral Blood and Anemia
周海霞
血液学的进展影响整个医学的进步
❖ 观察食物对贫血的影响，成功地治疗恶性贫血 ❖ 叶酸拮抗剂治疗白血病获得成功 ❖ 异常血红蛋白分子结构的鉴定 ❖ 血型的发现 ❖ 人白细胞抗原的发现 ❖ 骨髓移植的成功 ❖ 造血干细胞的生物学、来源、鉴定、分离、纯化的研究
蛋 白 尿 溶血危象
贫血
不同病因 红细胞破坏增加
出血 造血物质缺乏
再生不良
减低
增加
基本正常
造血状态
骨 网脾 髓 织脏 增 增增 生 高大
再生危象
贫血临床表现(clinical presentation)
❖ 一般表现(general) ❖ 造血器官反应(reaction) ❖ 各系统症状(systemic)
❖ WBC：4-6天时 L=N，4-6岁时L=N。 ❖ BPC： ❖ 血容量(blood volume)：相对多，10%，8-10%，
6-8%。
儿童红细胞和血红蛋白的变化
年龄
红细胞
血红蛋白
初生
(5~7)×10 /L 150~230g/L
生后6~12h 生后10天左右
稍高 减少20%
稍高 同前
2~3月
肝脾造血期
胚胎第6～8周期始， 胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退
肝脏 6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核 细胞，6月后逐渐减弱。
脾脏 8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生 造淋巴细胞。
胸腺 6～7周产生淋巴细胞（前T-cell,成熟T-cell），少量红 细胞、粒细胞。
3×10 /L
110g/L
3月后
逐渐上升
1岁以内 维持在4×10 /L左右
12岁
达成人水平
变化原因
进食少
浓缩 不显性失水 生理性溶血 生理性贫血
血象特点： RBC和Hb的变化：
RBC 新生儿 5.0-7.0×1012/L 男 4.0-5.0×1012/L 女 3.5-4. 5× 1012/L
Hb 新生儿 150～170g/L 男 120～150g/L 女 105～135g/L