早期复极综合征胸痛15例报告
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早期复极综合征
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心外膜机械刺激 膈疝 食管憩室 左侧膈肌顶部松弛
9
先天性因素和遗传因素 部分病例有家族性
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临床表现
多数无症状 部分有迷走神经占优势的表现 头晕、心悸、易疲劳 心前区不适：刺痛或挤压痛，可放射至左 肩、臂，体力应激无关，硝酸甘油无效 检查无明显异常：实验室检验，X光，超声 心动图，冠脉造影
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诊断
主要靠心电图诊断 两个以上的导联心电图出现改变
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1. QRS 波 J 点处ST 段抬高0.5mV 以上 2. ST 段呈凹面向上抬高，多见于V3～V5，肢 导联可抬高，但aVR 无抬高 3. ST 段抬高可持续多年，随年龄增加抬高幅 度有下降趋势 4. R 波降支有明显切迹或模糊，类似右束支 传导阻滞图形 5. T 波高耸或倒置
2
健康人中约占2% 男性多于女性 黑人、年轻人、运动员较多见 小儿18.5%，少年12.8%，成人8.2%，老年 4.7%
3
发病机制
尚未阐明，可能因素 心室除极不同步 心电复极的变异 自主神经功能紊乱 附加的房束道 心外膜机械刺激 先天性因素和遗传因素
4
心室除极不同步 心室游离壁与乳头肌区域除极不同步
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Brugada综合征 有时酷似Brugada综合征：ST段抬高呈下斜 型，T波倒置
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临床意义
良性的正常心电图变异：绝大多数 与猝死、恶性室性心律失常的联系：ERS心 电图改变、J波和ST段抬高局限于下壁导联， 或QT间期明显缩短或延长者 与Brugada综合征：心电图呈典型ERS改变 且反复发作心悸、晕厥，或有猝死家族史， 或家族成员心电图出现ERS、Brugada波者， 可能为Brugada综合征变异型
早期复极综合征85例的心电图特征及临床特点分析
体 流 动 快 ， 半 小 时 就 可 到 达 小 肠 ，没 有 消 化 或 经 过
体健 康 。因此 ，合 理摄 人 三大 产热 营养 素 和科 学 规 范 的体育 运动 是 防治脂 肪肝 的两项 相 辅 相成 的重 要
措施 。在 本研 究过 程 中发 现 ，有 ６位 原 中重 度 脂 肪 肝 的患者 通过 体育 运动 加上 合 理饮 食 而 转 变为 轻 度
养 物质 尤其 是高 热量 的滋补 物 质得 不 到 分 解 就不 断
地 在 机 体 内 堆 积 ， 转 化 成 难 以 消 耗 的 脂 肪 ，从 而 导
避免 有创 性 的穿 刺活 检诊 断 选 检 查 方 法 ，具 有 简 便 、无 创 、经
重 要性 ，此可造 成 蛋 白质摄 人 量 的不 足 ，不 利 于身
［ ］洪传 美 ． ５ Ｂ超 在 脂 肪 肝 诊 断 中 的 应 用 研 究 ［］ 现 代 实 用 医 学 ， Ｊ．
２ ｏ， ２ （ ） ２ ４ ２ ５ Ｏ１ ２ ２ ： ０ —０ ．
早期复极综合 征 ８ ５例 的 心 电 图特 征 及 临床 特 点 分 析
参 考 文 献
［ ］中华 医 学会 肝 病 学 分 会 脂 肪 肝 和 酒 精 性 肝 病 学 组 ．非 酒 精 性 脂 １
值 得 注意 的是 ，体 育锻 炼 对 防治 脂 肪 肝 也有 重 要 作用 。由于工 作 与生 活节 奏 加 快 ，现 代 人 体 育锻
肪性 肝 病 诊 疗 指 南 ［ ］ 中 华 肝 脏 病 杂 志 ， ２ １ ， １ （ ） Ｊ． ００ ８ ３ ：
致脂 肪 在肝 内的沉 积 。本 组 资 料 还 显示 ，对 照组 以
素食 为 主者 所 占比例 明显高 于 脂 肪 肝组 。新 鲜 的蔬
体健 康 。因此 ，合 理摄 人 三大 产热 营养 素 和科 学 规 范 的体育 运动 是 防治脂 肪肝 的两项 相 辅 相成 的重 要
措施 。在 本研 究过 程 中发 现 ，有 ６位 原 中重 度 脂 肪 肝 的患者 通过 体育 运动 加上 合 理饮 食 而 转 变为 轻 度
养 物质 尤其 是高 热量 的滋补 物 质得 不 到 分 解 就不 断
地 在 机 体 内 堆 积 ， 转 化 成 难 以 消 耗 的 脂 肪 ，从 而 导
避免 有创 性 的穿 刺活 检诊 断 选 检 查 方 法 ，具 有 简 便 、无 创 、经
重 要性 ，此可造 成 蛋 白质摄 人 量 的不 足 ，不 利 于身
［ ］洪传 美 ． ５ Ｂ超 在 脂 肪 肝 诊 断 中 的 应 用 研 究 ［］ 现 代 实 用 医 学 ， Ｊ．
２ ｏ， ２ （ ） ２ ４ ２ ５ Ｏ１ ２ ２ ： ０ —０ ．
早期复极综合 征 ８ ５例 的 心 电 图特 征 及 临床 特 点 分 析
参 考 文 献
［ ］中华 医 学会 肝 病 学 分 会 脂 肪 肝 和 酒 精 性 肝 病 学 组 ．非 酒 精 性 脂 １
值 得 注意 的是 ，体 育锻 炼 对 防治 脂 肪 肝 也有 重 要 作用 。由于工 作 与生 活节 奏 加 快 ，现 代 人 体 育锻
肪性 肝 病 诊 疗 指 南 ［ ］ 中 华 肝 脏 病 杂 志 ， ２ １ ， １ （ ） Ｊ． ００ ８ ３ ：
致脂 肪 在肝 内的沉 积 。本 组 资 料 还 显示 ，对 照组 以
素食 为 主者 所 占比例 明显高 于 脂 肪 肝组 。新 鲜 的蔬
早期复极综合征的心电图变化特点及鉴别
早期复极综合征的心电图变化特点及鉴别欧阳瑾;王冬梅;刘歌明【摘要】目的分析早期复极综合征(ERS)的心电图变化特点,探讨其临床意义及鉴别方法.方法对38例ERS的心电图及临床资料进行分析.结果 ERS以男性多见(86.9%).其ST段抬高及高耸T波改变以V3-V5导联最为明显(85.6%),大多伴J波(88.7%),ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线.结论 ERS是一种正常变异的心电图改变,由于ERS在临床上常以胸痛为首发症状,故易造成误诊,因其表现ST段抬高易与病理性ST-T改变混淆,需结合临床病史、心电图动态观察及血清酶学改变等与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性改变心电图鉴别.【期刊名称】《吉林医药学院学报》【年(卷),期】2006(027)004【总页数】3页(P199-201)【关键词】早期复极综合征;心电图;ST-T改变【作者】欧阳瑾;王冬梅;刘歌明【作者单位】吉林医药学院直属医院,吉林,吉林,132013;吉林医药学院直属医院,吉林,吉林,132013;吉林医药学院直属医院,吉林,吉林,132013【正文语种】中文【中图分类】R541.7早期复极综合征(ERS)是一种正常变异的心电图表现，属心电图诊断。
因心电图呈现多导联ST段上抬，其中部分病人在心电图表现上易与急性期心肌梗死、变异型心绞痛、心包炎等病理性心电图改变混淆，而其在临床意义上是与器质性疾病截然不同的。
本研究通过对38例诊为ERS的病例进行回顾分析，探讨其特征，以资鉴别。
1 资料与方法1.1 病例资料我院2000～2005年门诊病人或健康体检者确诊为ERS者38例，其中男性32例，女性6例，年龄20～65岁。
有高血压5例；以心前区疼痛，胸闷不适症状就诊者12例，包括心悸、胸闷、心前区隐痛等，其中心电图首次诊断疑心肌梗死2例，变异型心绞痛3例；全部病例分别经临床病史、心肌酶学、心电图追踪、运动试验、超声心动图等检查排除病理性ST-T改变。
早期复极综合征9例报告
早期复极综合征9例报告
王家提
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】1993(008)019
【摘要】早期复极综合征(简称ERS)是一种酷似心肌梗死、变异性心绞痛,然而临床意义又与之迥然不同的良性心电图改变。
是一种正常变异心电图。
近年来,随着心电图诊断水平的不断提高和在临床上日益广泛地应用,ERS的检出率越来越高。
1981年有人报告ERS占健康人的1％～6.1％。
由于ERS是以ST段呈“假性冠状性”抬高为主要特征的心电图改变,患者又可有胸闷、心悸等症状,故容易与心绞痛、心肌梗死等混淆。
有的学者报告ERS误诊为上述情况而留观察者占本症的77.9％。
另外ERS虽被认为是心电图的正常变异,但发现并非所有的ERS冠状动脉造影均正常,其中确有部分患者同时合并冠状动脉狭窄。
因此,熟练掌握ERS的诊断十分必要。
我科自1986年收治ERS9例,男8例,女1例;年龄2l～53岁,平均38.6岁;均无明显心血管病。
【总页数】2页(P908-909)
【作者】王家提
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.预激综合征合并早期复极综合征2例报告 [J], 蒋周田;周汉力;李新姑;黄贤军
2.早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异) [J], 陈玉珍;马维勇;郑更生
3.早期复极综合征误诊13例报告 [J], 柴国伟;贾俊玲
4.早期复极综合征胸痛15例报告 [J], 王志华
5.早期复极综合征3例报告 [J], 任国红
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早期复极综合征42例临床分析
器质性心脏病。早期 复极综合征多发生 于青年 ，症状不典型 ， 症状较重的 Ｅ Ｓ在鉴别诊断方面较 困难 ，为提 高认识 ，减少 Ｒ
误 诊 ，探 讨 Ｅ Ｒ心 电 图特 殊 改 变 、 临床 表 现 及 治 疗 ，对 我 院 Ｓ ２０ －２０ ００ ０ ８年 收治 的 ４ ２例 Ｅ Ｓ病 例 进行 临 床 分 析 。 Ｒ
实 用心 脑 肺血 管 病杂 志 ２０ ０ ９年 ３月第 １ ７卷第 ３期 收 的毒 物 、正确 应用 亚 甲蓝 是成 功救 治 急 性亚 硝 酸 盐 中毒 的关
键。 参考 文 献
１ 秦 品章 ． 于修 改食 品添 加 剂 硝 酸 盐 、 亚 硝 酸 盐 使 用 卫 生 标 准 的 关 若 干建 议 ［ ］．中国预 防 医 学杂 志 ，２ ０ ，６： ５ ． Ｊ ０５ １０ ２ 陈 灏珠 ，杨秉 辉 ，林 果 为 ，等 实用 内科 学 ［ ． ２舨 ．北 京 ： Ｍ １
１１ 一般资料 ４ ． ２例患者中，男 ２ ，女 ｌ ，年龄 １ ８例 ４例 ４— ４ ６岁 ，平 均 （３ ４± ． ） 岁 。男 性 患 者 中 吸烟 、饮 酒 ２ ３． ６７ １例 ，
占 ７％。 ５
１２ 临床表现 ４ ． ２例中心前区刺痛 ２ ｌ例 （０ ，胸闷、心 ５ ％） 慌 ２ 例 （０ ，其中消化道 内镜检查 有十二指肠 球部炎症 ｌ ５ ％） 或 贲 门炎 １ ４例 （３ ３ ） ３ ． ％ 。病 史 ２ ３年 。４ 患 者 ，血 糖 、 ｈ～ ２例
痛为主要表现 ，７ ％男性患者有吸烟、酗酒史 ，３ ．％患者有 ４ ３３ 消化道疾病 ，这些 因素是 否是 导致胸痛 的原因，需进一步探 讨 。 本征 在 心 电 图上 需 与 急性 前 壁 心肌 梗死 、急性 心包 炎 ，变
早期复极综合征
常，导致晕厥甚至猝死。
心脏性猝死
少数早期复极综合征患者可能发 生心脏性猝死，导致突然的意识
丧失和死亡。
心力衰竭
长期的心肌缺血和心律失常可能 导致心力衰竭，表现为呼吸困难
、乏力、水肿等症状。
03
CATALOGUE
早期复极综合征的诊断与鉴别诊断
诊断标准
胸导联V1-V3出现J 波或ST段抬高 ≥0.1mV，伴或不伴 T波倒置。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康复训练，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强心肺功能和身体素质 。
生活指导
对患者进行生活指导，包括饮食调整、作息规律 、戒烟限酒等方面的指导，帮助他们建立健康的 生活方式。
05
CATALOGUE
早期复极综合征的案例分析
案例一：早期复极综合征的误诊与治疗
总结词
早期复极综合征的误诊与治疗
诊断流程
收集病史
体格检查
心电图检查
实验室检查
鉴别诊断
了解患者是否有胸痛、 呼吸困难、晕厥等早期 复极综合征相关症状。
观察患者生命体征，听 诊心音是否正常。
记录12导联心电图，观 察是否存在早期复极综 合征的特征性波形。
检测心肌酶、肌钙蛋白 等指标，排除急性心肌 梗死等其他心脏疾病。
根据心电图、病史、体 查和实验室检查结果， 与急性心肌梗死、 Brugada综合征、特发 性室性心动过速等其他 心脏疾病进行鉴别。
案例三：早期复极综合征的长期预后分析
总结词
早期复极综合征的长期预后分析
详细描述
虽然早期复极综合征患者的心电图异常可能导致误诊和过度治疗，但大多数患者预后良好，无明显的临床表现。 长期随访研究结果表明，该综合征患者的心血管事件发生率与正常人群相似。因此，对于确诊为早期复极综合征 的患者，应进行长期监测和评估，以避免不必要的过度治疗。
心脏性猝死
少数早期复极综合征患者可能发 生心脏性猝死，导致突然的意识
丧失和死亡。
心力衰竭
长期的心肌缺血和心律失常可能 导致心力衰竭，表现为呼吸困难
、乏力、水肿等症状。
03
CATALOGUE
早期复极综合征的诊断与鉴别诊断
诊断标准
胸导联V1-V3出现J 波或ST段抬高 ≥0.1mV，伴或不伴 T波倒置。
运动康复
在医生的指导下进行适当的运动康复训练，如散 步、慢跑、瑜伽等，以增强心肺功能和身体素质 。
生活指导
对患者进行生活指导，包括饮食调整、作息规律 、戒烟限酒等方面的指导，帮助他们建立健康的 生活方式。
05
CATALOGUE
早期复极综合征的案例分析
案例一：早期复极综合征的误诊与治疗
总结词
早期复极综合征的误诊与治疗
诊断流程
收集病史
体格检查
心电图检查
实验室检查
鉴别诊断
了解患者是否有胸痛、 呼吸困难、晕厥等早期 复极综合征相关症状。
观察患者生命体征，听 诊心音是否正常。
记录12导联心电图，观 察是否存在早期复极综 合征的特征性波形。
检测心肌酶、肌钙蛋白 等指标，排除急性心肌 梗死等其他心脏疾病。
根据心电图、病史、体 查和实验室检查结果， 与急性心肌梗死、 Brugada综合征、特发 性室性心动过速等其他 心脏疾病进行鉴别。
案例三：早期复极综合征的长期预后分析
总结词
早期复极综合征的长期预后分析
详细描述
虽然早期复极综合征患者的心电图异常可能导致误诊和过度治疗，但大多数患者预后良好，无明显的临床表现。 长期随访研究结果表明，该综合征患者的心血管事件发生率与正常人群相似。因此，对于确诊为早期复极综合征 的患者，应进行长期监测和评估，以避免不必要的过度治疗。
早期复极综合征
• 其它的心电图的改变可有（1）P—Q期间 缩短，常短于0.14秒，部分病人可少于 0.12秒。（2）在ST段升高的导联以及Ⅱ、 Ⅲ、aVF导联可见双峰型P波。此种双峰 P波虽未超过正常范围，但多数报告者认 为是房内传导异常的表现。（3）分析心 动周期的时相关系发现除极（PQRJ）缩 短而复极时间（J-T）延长。（4）常伴 有室上性心律失常和房颤。
• (二)与植物神经功能紊乱有关。 有人认 为迷走神经 占优势可促使此 综合征的典 型心电图出现。因此综合征患者常呈现 心动过缓，睡眠时ST段升高更明显。但 用阿托品并不能使此综合征的特征心电 图消失。然而运动或体力应激时，在心 率增快的基础上，ST段可降至正常，甚 至完全ERS的特征消失。认为这与交感 神经兴奋性升高，迷走神经的减弱有关。
绞痛的鉴别和诊断。40岁以上的ERS患 者，伴有胸痛，需考虑是否合并心绞痛； 若伴有明显的冠心病易患因素和其他表 现，需考虑是否有无症状心肌缺血。一 般认为ERS除STV5升高影响对该导联ST 改变或演变的估计外，一般不影响或掩 饰器质性心脏病的心电图改变。
• 若ERS伴有倒置的T波，可口服氯化钾或心得 安，若非器质性心脏病T波倒置，而是ERS的 “孤立性”T波倒置，则多数T波可变为直立， 若进行运动试验，则ERS患者在体力应激的极 期，ST段可下降到等电位线，甚至全部ERS的 心电图特点消失，负性T波转为直立。大约运 动试验停止后20分钟，ERS的全部特点又可出 现。
• 二。急性心肌梗塞超早期。 此时临床上 有胸痛，心电图只有ST升高伴T波高耸。 ERS患者有胸痛，而且除ST段升高外， 其他的ERS心电图特点不明显或医生未 加注意，则很可能误诊为急性心肌梗塞 超早期表现。鉴别诊断要点是ST-T无动 态改变，无新Q波出现，血清心酶肌无改 变。若观察24小时以上心电图仍无变化， 则应考虑是否为ERS。
早期复极综合征心前区疼痛8例报告
加,表明两项指标联合,对AF 的预测更加可靠。
故对Pd 增大的患者,无论有无器质性心脏病,均应引起临床医生的重视。
这种预测指标测定方法简单,实用性强。
诚然,如同Q Td 预测严重室性心律失常、心脏性猝死以及评价缺血性心脏病严重程度、疗效和预后等方面的价值和意义一样,Pd 的意义和临床应用在理论和方法学上仍存在许多有待进一步研究和探讨的问题,需要积累更多的资料和随访观察,更为客观地评价其预测价值。
参考文献1 P 波离散度1临床心电学杂志,1999,8(3):1892 Steinbery J S.Zelenkofske S ,Wong So ,et al.Value of the P -waveSingnal -averaged ECG for Predicting atrial fibrillation after cardiac surgery.Circulation ,1993,88(6):2618-26223 张建军等1当今面临的挑战—心房颤动1中国心脏起搏与心电生理,1998,12(3):1204 Polychronic E ,et al.Simple electrocardiographic makers for the pre 2diction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation.Am Healt J.1998;135:7335 蒋金全等153例阵发性心房颤动患者P 波离散度的临床观察1国外医学,心血管疾病分册,2001,28(1):366 张录兴等1特发性阵发型心房纤颤患者P 波离散度改变的观察1第四军医大学学报,2000,21(7)(收稿:2001-07-24;修回:2002-08-14)(本文编辑:何浩)早期复极综合征心前区疼痛8例报告黄泽民【关键词】 早期复极综合征 心前区疼痛[中图分类号]R54114 [文献标识码]B [文章编号]1005-0272(2003)01-34-01 早期复极综合征(ERS )心前区疼痛随着心电图诊断标准不断完善检出率不断提高。
早期复极综合征误诊13例分析
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ２ １１ ．
早期 复极 综合征误诊 １ 例 分析 ３
王 学 远
（ 蒙 古 牙 克石 塔 尔 气镇 绰 尔林 业 局 职 工 医院 ， 内 内蒙 古 牙克 石 ０ ２８ ） ２ １９
［ 摘
要］ 早期复极综合征 （ａ ｙ ｅ ｏ ｒ ａｉ ｎ ｒｍ ， Ｒ ） ｅｄ ｐ ｌ ｉ ｔ ｎｓ ｄｏ ｅＥ ｓ 是一种较 常见的正常心 电图变异 是一种 良性 的 ｒ ａｚ ｏ ｙ
献记载 ， 在健康 人中 早期复极综 合征约 占 ２ ％， 乎更多见于 中青年人 。其 发生率小 儿为 １％， ． 似 ２ ８ 少年 为 １％， ３ 成人为 ８ 老 ％， 年人为 ５１ 男性多于女性 ， ． ％， 酷似变异型心绞痛 、 心肌梗死 超急性期 ， 急性心包炎等 图形 易误 诊为器质性心脏病 。 本院 ２ ０ － ２ ０ 年 收治早期复极综 合征 ４ 例 ， 中 １ 例在 门诊 被误诊 为变异型心绞痛 、 ００ ０８ ５ 其 ３ 急性 心肌梗死超急期 、 高钾血 症、 急性心包 炎 、 无症状性心 肌缺血等其他疾病 。可见误诊误治并不少 见 ， 为提高认识 ， 对我 院 ２０ 年一 ２ ０ 年的误诊 １ 例 ００ ｏ８ ３
［ 关键 词］ 早期 复极 综合征 ； 误诊 ； 心电图 ［ 中图分类号］ ４ ４ Ｒ ４ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］０ ８ ５ ４ （０ ０ ０ — １ １ ０ １０ — １９ ２ １ ）２ ０ ０ — ２
早 期 复 极 综 合 征 （ａｌ ｒｐｌｒ ａ ｏ ｎ ｒｍ ， Ｒ ） 一 种 较 常 见 的正 常 心 电 图 变 异 。 是 一 种 良性 的 先 天 性 心 脏 传 导 或 ｅｒ ｏ ｉ ｔ ｎｓ ｄｏ ｅ Ｅ Ｓ是 ｙｅ ａｚ ｉ ｙ
临床实用心电图入门 第十七讲 早期复极综合征及Brugada综合征
称为 Ｊ波 ，并导 致 了随后 ＳＴ段 弓背 向下抬 高 。
肢 体导联 一般不 超过 ０．ｍＶ；④心 电图改变 可持续存 在 ， ２
甚 至 １年 以上 ； ⑤提 高心率后 可使多数 Ｓ Ｔ段恢复 正常 ； ⑥
可伴 有 Ｉ 度房 室传 导 阻滞 或窦 性心动 过缓 现象 。
圈 鞠震
２ １ 年 ４月 第 １ 卷 第 ４ ０２ ９ 期
・
执 业助 理 医师 （ 全科 ） 进修 教 育讲座 ・
临床实用心电图入门
第 十七讲 早 期复极 综合征 及 Ｂ ｕ ａａ 合征 ｒｇ ｄ 综
薛松 维 心内 任医 科主 师
早 期复极综合征 （ａ ｌ ｒｐ ｌｒｚ ｔ ｎ ｙ ｄ ｏ ， ｅ ｒｙ ｅ ｏａ ｉａｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ０ Ｅ ＲＳ） ，主要心 电图表 现为部 分导联 Ｑ ＲＳ结尾 与 Ｓ Ｔ段起 缓 的运动员 中较多 。早在 １ ３ ９ ６年 国外有学者描述 此症 ，认 为 是正 常 的变 异 。１ ７ ９ １年 Ｐａ ｉｉ ｒｓ 调查 报告 早期复 极综 合 征成人 自然 发生率 １ ０ ． ％～２．％，认为 属于先 天性 心脏 电 ５ 传导异常及 良性或生理性变异 ，无需特别处理 ，只是要与心
１ 。众所周 知：ＱＲＳ波群代表 心室 除极 ，Ｔ波代表 心室复 ） 极 ，Ｓ Ｔ段为 心室复极早期 。Ｊ点本意为 Ｑ ＲＳ波群 与 Ｓ Ｔ段
的结 合点 ，即心室 除极与复 极 的转折点 ，本应 出现在 Ｓ波 结尾 时 ，但 由于 发生 了提 前复极 ， Ｊ点 前移至 Ｒ 波下 降 使
支的未 到基线之前处 ，同时产生顿挫的、有切迹的错综小波 ，
近年 来心 内科特别关注 “ 缺血性 Ｊ ”现象 ，它是心肌 波
缺血与梗死超急性损伤 期心 电图改变之一及新 的预警信号 。 与此同时 ，临床 与 电生理研究提示 ， 期复极综 合征并不总 早
肢 体导联 一般不 超过 ０．ｍＶ；④心 电图改变 可持续存 在 ， ２
甚 至 １年 以上 ； ⑤提 高心率后 可使多数 Ｓ Ｔ段恢复 正常 ； ⑥
可伴 有 Ｉ 度房 室传 导 阻滞 或窦 性心动 过缓 现象 。
圈 鞠震
２ １ 年 ４月 第 １ 卷 第 ４ ０２ ９ 期
・
执 业助 理 医师 （ 全科 ） 进修 教 育讲座 ・
临床实用心电图入门
第 十七讲 早 期复极 综合征 及 Ｂ ｕ ａａ 合征 ｒｇ ｄ 综
薛松 维 心内 任医 科主 师
早 期复极综合征 （ａ ｌ ｒｐ ｌｒｚ ｔ ｎ ｙ ｄ ｏ ， ｅ ｒｙ ｅ ｏａ ｉａｉ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ０ Ｅ ＲＳ） ，主要心 电图表 现为部 分导联 Ｑ ＲＳ结尾 与 Ｓ Ｔ段起 缓 的运动员 中较多 。早在 １ ３ ９ ６年 国外有学者描述 此症 ，认 为 是正 常 的变 异 。１ ７ ９ １年 Ｐａ ｉｉ ｒｓ 调查 报告 早期复 极综 合 征成人 自然 发生率 １ ０ ． ％～２．％，认为 属于先 天性 心脏 电 ５ 传导异常及 良性或生理性变异 ，无需特别处理 ，只是要与心
１ 。众所周 知：ＱＲＳ波群代表 心室 除极 ，Ｔ波代表 心室复 ） 极 ，Ｓ Ｔ段为 心室复极早期 。Ｊ点本意为 Ｑ ＲＳ波群 与 Ｓ Ｔ段
的结 合点 ，即心室 除极与复 极 的转折点 ，本应 出现在 Ｓ波 结尾 时 ，但 由于 发生 了提 前复极 ， Ｊ点 前移至 Ｒ 波下 降 使
支的未 到基线之前处 ，同时产生顿挫的、有切迹的错综小波 ，
近年 来心 内科特别关注 “ 缺血性 Ｊ ”现象 ，它是心肌 波
缺血与梗死超急性损伤 期心 电图改变之一及新 的预警信号 。 与此同时 ，临床 与 电生理研究提示 ， 期复极综 合征并不总 早
早期复极综合征诊断与治疗PPT
04
早期复极综合征的康复
康复评估
评估内容：包括心电图、血压、 血糖、血脂等指标
评估频率：根据病情和治疗效 果，定期进行评估
评估方法：采用问卷调查、访 谈、观察等方式进行
评估结果：根据评估结果，调 整治疗方案和康复计划
康复训练
运动疗法：进行适当的有氧运动，如散步、慢跑等 心理疗法：进行心理辅导，缓解焦虑、抑郁等情绪 饮食疗法：调整饮食结构，增加富含维生素、矿物质的食物 药物疗法：在医生指导下使用药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等
早期复极综合征的诊断标准
病史询问：家族史、心血管 疾病史等
症状表现：胸痛、心悸、呼 吸困难等
心电图检查：出现T波倒置 或平坦
实验室检查：血常规、生化、 心肌酶等
影像学检查：心电图、超声 心动图等
诊断标准：符合以上条件， 可诊断为早期复极综合征
早期复极综合征的鉴别诊断
心电图检查： 观察心电图 是否有异常， 如ST段抬高、 T波倒置等
感谢观看
汇报人：
心肌酶检测： 检测心肌酶
水平，如 CK-MB、肌
钙蛋白等
心脏超声检 查：观察心 脏结构、功 能是否有异
常
冠脉造影： 观察冠状动 脉是否有狭
窄或阻塞
心导管检查： 观察心脏内 部血流情况
基因检测： 检测是否有 遗传性心脏 病基因突变
02
早期复极综合征的治疗
药物治疗
药物选择：根据患者病情和体质 选择合适的药物
心理护理
建立良好的医患关系，增强患者的信任感 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪 引导患者正确认识疾病，增强战胜疾病的信心 鼓励患者参与社交活动，增强社交能力，提高生活质量
饮食护理
饮食原则：低盐、低脂、低糖、高纤维 食物选择：新鲜蔬菜、水果、全谷类、低脂乳制品 避免食物：高盐、高脂肪、高糖、加工食品 饮水量：保证充足的水分摄入，避免脱水
论-早期复极综合征误诊分析(附16例报告)
早期复极综合征误诊分析(附16例报告)海 霞,刘建华(内蒙古扎赉特旗人民医院儿科、麻醉科,内蒙古音德尔 137600)[摘要]目的:探讨减少早期复极综合征被误诊为其他多种严重的心血管疾病的方法。
方法:总结ERS 心电图特点,进行系列心电图、心肌酶及多种心血管系统辅助检查观察。
结果:早期复极综合征的病人可以有多种心血管疾病的症状,并可见心电图ST-T改变,但是早期复极综合征ST段呈弓背向下抬高,在V2～V5导联多见,可持续抬高数天、数月之久,无心电图演变,无心肌酶学升高。
结论:早期复极综合征是较为常见的心电图正常变异,如果认真加以鉴别,可以作出正确诊断。
[关键词]早期复极综合征;心肌梗塞;变异性心绞痛;急性心包炎 [中图分类号]R540.14 [文献标识码]B [论文编号]1004-0951(2012)18-0051-02 早期复极综合征(Early repolarization syn-drome,ERS)是一种较为常见的心电图正常变异, 1936年由Shipley及Hallaren首次提出,其特征为心电图导联J点处ST段抬高,由于其心电图的特殊性,常易误诊为其它器质性心脏病。
为提高本征的诊断率,本文对16例ERS误诊病例加以分析、总结,探讨其误诊原因,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料病例总数16例,男11例,女5例;年龄24～68岁,平均46.1岁。
16例中14例因心悸、胸痛、胸闷等症状就诊,2例于体检中发现心电图改变。
10例初诊为急性心肌梗塞,1例初诊为急性心包炎,3例初诊为变异型心绞痛。
1.2 心电图表现ST段改变:全部病例均有ST段抬高,其特点为凹面向上抬高。
其中4例(25%)表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联J点处的ST段抬高0.1～0.2mV;3例(18.8%)表现为V2～V4导联J点处的ST段抬高0.1～0.3mV;2例(12.5%)表现为V2～V5导联J 点处ST段抬高0.1～0.3mV;1例(6.3%)表现为V2～V4和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联J点处ST段抬高0.15 mV;1例(6.3%)表现为V3～V5导联和Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联J点处ST段抬高0.2mV;1例(6.3%)表现为V3～V4导联J点处ST段抬高0.25mV;1例(6.3%)表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联J点处ST段抬高0.1mV伴V4～V6导联ST段压低0.15mV;1例(6.3%)表现为V2～V4导联J点处ST段抬高6V伴Ⅱ、Ⅲ、VF导联T波倒置。
早期复极综合征与ST段抬高性疾病的鉴别诊断5例报告
１．２ 心 电 图特 点
所 有 病 例 都 表 现 为 Ｊ点 上 移 ，胸 前 导 联 ＳＴ段 上 斜 型 弓 背 向 下抬 高 ，伴 有 高 耸 直 立 Ｔ波 ，以 Ｖ 导 联 ＳＴ段 抬 高 尤 为 显 著 （１， ３．０ ｍｎ１）。 其 中 ３ 例 伴 有 Ｉ、ａｖＬ 导 联 ＳＴ 段 抬 高 Ｏ．５～１．６ ｒｎｌ／ｌ，ｌ例 伴 有 Ⅱ 、Ｉｉｌ、ａｖＦ导联 ＳＴ段 抬 高 １． ｌ，５ ｒｎｌ／ｌ。 ｌ－３ 诊 断
正 确 认 识 ＥＲＳ的 临床 及 心 电 图特 点 对 鉴 别诊 断 ＳＴ段 抬 高性 疾病 具 有 重要 的 意 义 。本 文对 ５例 ＥＩ 患 者 的 临床 资 料 进 行 分 析 。
ｌ临床 资料 １．１ 一般 资料
本 院 住 院病 人 中 ５例 确 诊 的 男性 ＥＲＳ患 者 ． 年 龄 ２７￣３７ 岁 ，平 均 ３３岁 。均 因 胸 闷 或 胸 痛 入 院 ，胸 闷胸 痛 史 ２ｈ至 ｌＯ年 不 等 。入 院 后 查 血 脂 、血 糖 、肝 肾功 能 及 肌 钙 蛋 白 Ｉ均 正 常 。 其 中 ．４例 平 板 运 动 心 电 图 阴性 、１例 行 冠 脉 造 影 正 常 。 随 访 ２￣８ 年病 情 及 心 电 图 无 明 显 变化 。
２００２；２２（１ ｌ、
第 一 军 医大 学 学 报 （Ｊ Ｆｉｒｓｔ Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ）
维普资讯 ·ｌ０３３ ·
早期复极 综合征．孟 素 荣 ，王 鹏 （第 一 军 医大学 南 方 医院 心血 管 内科 ，广 东 广 州 ５１０５１５）
Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴ－ｓｅｇｍ ｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ： ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ５ ｃａｓｅｓ
所 有 病 例 都 表 现 为 Ｊ点 上 移 ，胸 前 导 联 ＳＴ段 上 斜 型 弓 背 向 下抬 高 ，伴 有 高 耸 直 立 Ｔ波 ，以 Ｖ 导 联 ＳＴ段 抬 高 尤 为 显 著 （１， ３．０ ｍｎ１）。 其 中 ３ 例 伴 有 Ｉ、ａｖＬ 导 联 ＳＴ 段 抬 高 Ｏ．５～１．６ ｒｎｌ／ｌ，ｌ例 伴 有 Ⅱ 、Ｉｉｌ、ａｖＦ导联 ＳＴ段 抬 高 １． ｌ，５ ｒｎｌ／ｌ。 ｌ－３ 诊 断
正 确 认 识 ＥＲＳ的 临床 及 心 电 图特 点 对 鉴 别诊 断 ＳＴ段 抬 高性 疾病 具 有 重要 的 意 义 。本 文对 ５例 ＥＩ 患 者 的 临床 资 料 进 行 分 析 。
ｌ临床 资料 １．１ 一般 资料
本 院 住 院病 人 中 ５例 确 诊 的 男性 ＥＲＳ患 者 ． 年 龄 ２７￣３７ 岁 ，平 均 ３３岁 。均 因 胸 闷 或 胸 痛 入 院 ，胸 闷胸 痛 史 ２ｈ至 ｌＯ年 不 等 。入 院 后 查 血 脂 、血 糖 、肝 肾功 能 及 肌 钙 蛋 白 Ｉ均 正 常 。 其 中 ．４例 平 板 运 动 心 电 图 阴性 、１例 行 冠 脉 造 影 正 常 。 随 访 ２￣８ 年病 情 及 心 电 图 无 明 显 变化 。
２００２；２２（１ ｌ、
第 一 军 医大 学 学 报 （Ｊ Ｆｉｒｓｔ Ｍｉｌ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ）
维普资讯 ·ｌ０３３ ·
早期复极 综合征．孟 素 荣 ，王 鹏 （第 一 军 医大学 南 方 医院 心血 管 内科 ，广 东 广 州 ５１０５１５）
Ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｒｅｐｏｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍ ｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＳＴ－ｓｅｇｍ ｅｎｔ ｅｌｅｖａｔｉｏｎ： ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ５ ｃａｓｅｓ
早期复极综合征41例临床分析
早期复极综合征41例临床分析摘要目的：探討早期复极综合征(ERS)的误诊原因和鉴别诊断。
方法：以人群为调查对象，对确诊的ERS进行汇总分析。
结果：人群中ERS的发生率为3.4%，心电图初诊确诊率78.05%。
结论：伴发症状是导致误诊的重要原因，观察随访及相关检查有助于ERS的鉴别和确诊。
关键词早期复极综合征误诊鉴别诊断资料与方法ERS的诊断标准[1]：ST段与J点一起抬高(0.1～0.4mV)，S-T段凹面向上，多伴有较高的对称性T波，R波降支终末端有切迹或粗钝。
多见于V2～V6，以V2～V3最明显，有时在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中也可出现。
持续时间多较长，但在心率增快时可暂时恢复正常。
一般资料：以医院门诊健康体检人群为对象，共调查1211例，确诊ERS 41例，占3.4%，其中男27例，女14例。
年龄26～57岁，平均34.68±7.26岁，26～29岁9例，30～39岁22例，40～49岁7例，50～57岁3例。
伴短阵胸痛8例，胸闷4例，心悸2例，心律失常4例。
结果心电图初诊确诊ERS32例，通过观察随访以及相关检查确诊9例，心电图初诊确诊率78.05%。
不能心电图确诊的ERS，初诊诊断为急性心肌梗死3例，变异性心绞痛5例，急性心包炎1例。
具有临床症状的ERS，7例确诊肋间神经炎，2例确诊食管炎，1例确诊心脏神经官能症，3例无确切疾病的证据。
讨论ERS作为一种心电图变异，临床相对比较常见，文献报道以中青年人多见，健康人群中的发生率为2.5%～9.1%[2]。
本组病例平均年龄34.68±7.26岁，发生率为3.4%，与之相符。
ERS的产生与某些心肌纤维动作电位的第三相时间缩短及第三相提前有关[1]。
具有典型心电图特征者诊断不难，对于具有相应的临床表现而不完全具备特征性心电图表现者，则需观察随访以及相关检查才能正确诊断，须除外病理性S-T段抬高，与相关疾病进行鉴别，避免误诊。
本组心电图初诊确诊率为78.05%，能对大多数ERS进行正确的判断，但仍有约1/5的病例不能即时得出正确的结论。
早期复极综合征误诊为急性心肌梗死10例分析
526加强护理人员的业务训练，主动协助病人进行早期功能锻炼．不断提高护理人员的业务水平，使每一个人都认识到术后病人功能锻炼必要性，帮助病人锻炼背肌做背伸活动，并指导病人做直腿抬高活动可避免神经根粘连。
护理人员应主动积极给予协助和关照病人术后34天，扶助床上坐起，搀扶下地行走，锻炼背肌做背伸活动，床上做直腿抬高活动，只有在护理人员协助和精心关照下病人对早期功能锻炼才有安全感，当病人切口疼痛明显，不能功能锻炼时不要勉强应在休息后再功能锻炼。
通过腰椎间盘突出患者术后早期功能锻炼，使术后并发症明显减少，无一例因早期功能锻炼而发生不良后果．36例老年人鼻出血临床分析王茵中图分类号：R765．23文献标示码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0526-01鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一，它既是许多疾病的一个重要症状，又是一个独立疾病。
老年人由于机体生理机能的改变，使鼻出血的诊治有其特殊性。
我院自2002年12月--2007年1月共收治36例，分析如下：1临床资料1．1一般资料36例年龄均为60岁以上，男20例，女16例，出血部位：左侧15例，右侧20例，双侧l例，鼻中隔前端出血9例，外腔顶部出血3例，鼻腔后端出血22例，部位不明2例，出血原因：高血压动脉硬化18例，鼻中隔弯曲5例。
鼻中隔糜烂2例，鼻腔肿物2例，原因不明9例。
出血时间：11月、12月、1月份20例，其余16例不均等分布在其他月份。
出血量：首次出血量约l(肛-900m l，初诊时血红蛋I兰I<1009／L20例，最低539／L．输血量：20例输血治疗200-1500m l。
1．2治疗方法主要措施为鼻腔堵塞，前鼻孔填塞10例，一次成功率900／,，一次填塞时间2-6d，平均5d。
前后鼻孔填塞22例，一次成功率74％．一次填塞时间2~7d，平均5d，鼻腔后端出血配合孟氏液填塞。
2讨论2．1出血原因鼻出血可由鼻病引起，但全身疾病引起者甚多见，在全身因素中，高血压动脉硬化为主要原因．本组高血压动脉硬化18例占50％，与国内报道资料基本一致。
早期复极综合症误诊分析
慢径路 。快径 路 传导 速度 快 ， 有效 不应 各 自的文 氏现象 。房室结双径路 是房室 心动过速时 ， 才需要治疗 。
期长 ， 径 路 传 导 速 度 慢 ， 效 不应 期 结折返性心动过速 的电生理 基础。能否 参 考 文 献 慢 有
张 房 短， 二者 构成 功 能性 纵 向分 离 。通 常在 形成 房室 结折返 性心 动过速 ， 必须具 备 １ 李景芝 ， 良浩． 室结 双径 路 伴二 度 Ｉ
复极一致 ， 电 图为暂 时性 的 正常 化改 心
误诊疾病为 变。Ｅ Ｓ发病机制 尚不 清楚。 目前 认为 Ｒ
包炎相似 ， 临床上极 易造成误诊。我 院 Ａ 超急性期 ３例 ， 在 ＭＩ 急性 心包炎 ｌ ， 例 病 心室全部 去极化结束之前 ， 区域的心室 某
于 ２ ｏ 年 ２月 一 ０ ４年 ８月共收治 Ｅ Ｓ 毒性心肌 炎 １例。５例 做平板 运动试 验 肌提早复 极 ， 生 向前 、 偏左 的 ｓ ０１ ２ｏ Ｒ 产 下 Ｔ向
～９ ０％ 。
３ 讨 论
经心房 程控 刺激 作 电生 理 检查 发 性快 、 慢径路的 ３ ：ｌ传导 ， 酷似 ３ ：２不 逆传 ，占 房 室 结 折 返 性 心 动 过 速 的
０ 现， 房室结 内顺 向型双径路 常见 ， 儿童检 典型文氏现象 ， 实质上是交替性快 、 慢径 ８ ％
极化液、 激素等治 疗 ， 症状 元缓解 ， 而 感病史 ， 心前 区不适 １ ； 例 有上呼吸道感染病史伴 剂 、 或伴心前 区不适感 ， 较长时 间治
胸 闷 １例 ； 康 查 体 发 现 有 ｓ 健 Ｔ段 改 变 予止痛剂 、 硝酸甘油静滴及 调节 自主神 经 疗无效 ， 易误诊为 Ａ 、 ＭＩ病毒 性心肌 炎或
早期复极综合征误诊271例文献分析
现、 辅助检查（ 电图、 心 超声 、 肌酶、 心 冠状动脉造影 ）误诊 疾 、
者 中有 １７例 患者 （９ ８ 描述 了既往史 ， 中 ３ 例 患者 ０ ３ ． ％） ４ 其 ８ 合 并有基础疾病 ， 分别 为原发性 高血压 ｌ ５例 ， 尿病 ９例 ， 糖 高脂血症 ４例 ， 消化性溃疡 ３ ， 例 冠心病 ３例 ， 高血压合并冠 心病 ２例 ， 慢性 肾炎 １ ， 例 肝血管瘤 １ 。２ １ 例 ７ 例误诊患者 中 均有 心 电图的检查记 录（０ ． ％） ２ ７例患者 （００ ％） １００ ０ ；１ ８ ．７ 有 心肌酶 的检查结果 ， ３ 有 例患者心肌酶较高 ， 其余正常 ；７例 ２ （ ． ％） ９ ６ 行冠状 动脉造 影检查 ， 部为 阴性 ； （．５ 行 ９ 全 ５例 １８％） 心肌核素检查 ， 均为阴性 。 ４ 误诊 病例 的临床 表现 ： 痛 １２例 （３４ ％ ）其 中压 ． 胸 ７ ６． ７ ， 榨样痛 ４ 例（ ５１ ％ ）针刺样痛 ４ 例 （４７ ％）肩背 放射 １ １． ３ ， ０ １．６ ，
中国医师进修杂志 ２０ 年 １ ５日 ３ 卷第 １ ０９ 月 第 ２ 期 Ｃ ｉＪ ｏ ｇ ｄ ｅ ， ｎａ ｈ ０９Ｖ ｌ ． ｈ Ｐｓ ｒ ｄＪ ｕｒ５ ２０ ，ｏ ，ｏ１ ｎ ｔａＭ ａ ｙｔ 兰
・
７１ ・
・
教 训 纵 横 ・
早期复 极 综 合征 误 诊 ２ 文 献 分 析 ７ １例
６ （ ．ｌ 。 例 ２２ ％）
１ 一 般 资料 ：通 过检 索 中国期 刊全 文 数据 库 ，查 阅 ． １９ — ０ ８年 国 内公 开发表 的有关 早期复极 综合 征误 诊病 ９ ４ ２０ 例的文献 ， 并辅 以人工检 索补 充文献。早期复极综合征诊断 标准Ｉ （ ）Ｔ段 自Ｊ １ｓ 】 ： 点处呈 凹面 向上抬高 ， Ｖ ～ 以 ， Ｖ 导联为 著 ，Ｖ ａ Ｒ导联不抬高 。（ ）Ｔ段抬高可持续多年 ， ２Ｓ 随年龄增加
者 中有 １７例 患者 （９ ８ 描述 了既往史 ， 中 ３ 例 患者 ０ ３ ． ％） ４ 其 ８ 合 并有基础疾病 ， 分别 为原发性 高血压 ｌ ５例 ， 尿病 ９例 ， 糖 高脂血症 ４例 ， 消化性溃疡 ３ ， 例 冠心病 ３例 ， 高血压合并冠 心病 ２例 ， 慢性 肾炎 １ ， 例 肝血管瘤 １ 。２ １ 例 ７ 例误诊患者 中 均有 心 电图的检查记 录（０ ． ％） ２ ７例患者 （００ ％） １００ ０ ；１ ８ ．７ 有 心肌酶 的检查结果 ， ３ 有 例患者心肌酶较高 ， 其余正常 ；７例 ２ （ ． ％） ９ ６ 行冠状 动脉造 影检查 ， 部为 阴性 ； （．５ 行 ９ 全 ５例 １８％） 心肌核素检查 ， 均为阴性 。 ４ 误诊 病例 的临床 表现 ： 痛 １２例 （３４ ％ ）其 中压 ． 胸 ７ ６． ７ ， 榨样痛 ４ 例（ ５１ ％ ）针刺样痛 ４ 例 （４７ ％）肩背 放射 １ １． ３ ， ０ １．６ ，
中国医师进修杂志 ２０ 年 １ ５日 ３ 卷第 １ ０９ 月 第 ２ 期 Ｃ ｉＪ ｏ ｇ ｄ ｅ ， ｎａ ｈ ０９Ｖ ｌ ． ｈ Ｐｓ ｒ ｄＪ ｕｒ５ ２０ ，ｏ ，ｏ１ ｎ ｔａＭ ａ ｙｔ 兰
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７１ ・
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教 训 纵 横 ・
早期复 极 综 合征 误 诊 ２ 文 献 分 析 ７ １例
６ （ ．ｌ 。 例 ２２ ％）
１ 一 般 资料 ：通 过检 索 中国期 刊全 文 数据 库 ，查 阅 ． １９ — ０ ８年 国 内公 开发表 的有关 早期复极 综合 征误 诊病 ９ ４ ２０ 例的文献 ， 并辅 以人工检 索补 充文献。早期复极综合征诊断 标准Ｉ （ ）Ｔ段 自Ｊ １ｓ 】 ： 点处呈 凹面 向上抬高 ， Ｖ ～ 以 ， Ｖ 导联为 著 ，Ｖ ａ Ｒ导联不抬高 。（ ）Ｔ段抬高可持续多年 ， ２Ｓ 随年龄增加
早期复极综合征120例分析
早期复极综合征120例分析
王玉凤;刘玉荣
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】1997(018)004
【摘要】早期复极综合征（ＰＲＳ）是一种较为常见的正常心电图变异，正常人中有１％～２．５％的可以发生。
其本身并地临床意义，但在临床上易与引起心电图ＳＴ段抬高的疾病，如急性心肌梗塞（ＡＭＩ），变异型心绞痛，心室壁瘤等相混淆，本组在１２０例病人中有２８例误诊为心脏疾患，误诊率达２３％，建议临床医生，尤其是心内科医生应对对ＰＲＳ有所认识，以免造成误诊而增加病人的精神负担和经济负担。
【总页数】3页(P257-259)
【作者】王玉凤;刘玉荣
【作者单位】齐齐哈尔市第一医院;齐齐哈尔市大田医院
【正文语种】中文
【中图分类】R540.41
【相关文献】
1.以胸痛为主要临床表现的早期复极综合征23例分析 [J], 赵彩霞
2.早期复极综合征误诊2例分析 [J], 李建华
3.早期复极综合征误诊2例分析 [J], 李建华
4.早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例分析 [J], 于丽霞
5.早期复极综合征4例分析 [J], 杨大俏; 徐娟; 李继慎; 汤培志; 杨晓
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痛向左侧背部放射 ２例 ， 紧张性疼痛 ２例 ，５例患者疼 痛发作 ｌ
时均伴有心悸 、 闷 、 胸 出汗等症 状 ， 中 ３例 既往有 类似 发作 其 史。患者均 以急性心肌梗死 、 变异性心绞痛 收住人院 。
１２ 方 法 ． 人 院 后 予 以心 脏 ｘ线 、 清 酶 学 、 糖 、 脂 、 血 血 血 血
［ ２］李泽友 ， 马文军 ， 洁 ， １Ｏ 宋 等． １５例患者 精液检验分析 报告． 安徽
医学 ，ｏ ｌ２ （ ）２ ２ ． ２ｏ ，２ ６ ：Ｏ一 １
［ ］金立隍 ， ３ 王寿祥．０ １０例男性 不育症精 液常规分析 ． 张家 口医学 院
学报 ，９ ９，（ ） １ １８ ６ ２ ：７—１ ． ８
电解质、 肾功能等检查均 显示 无异常。ｌ 肝 ５例心 电图显示 窦 性 心律（ ９～ ８次／ ｎ ， ４ ８ ｍｉ） 均见 Ｊ 抬高伴 ｓ 点 Ｔ段 凹面 向上 抬 高 ０ １ ０５１ 以 Ｖ Ｖ ． — ．ｎ Ｖ， ｌ— ４多见 ， 也可见 于 Ⅱ、 ａ Ｆ导联 。 Ⅲ、Ｖ ｓ Ｔ段抬高导联 Ｔ波对称高耸 ，Ｔ—Ｔ融 合 ， 对应 导联无 ｓ ｓ 其 Ｔ
生国匡堂剑堑
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ｑ．０９Ｖ １ ｏ ２０ ，０ ６Ｎ ． ． ４
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学 ，ｏ ６，７ ３ ：Ｏ ２ｏ １ （ ） ｌ９一ｌＯ １．
［ ４］蒋 敏 ， 李福平 ， 岳焕勋 ， ２ ７ 等． ５Ｏ例男科 就诊患者精液 质量分析 中国优生 与遗传杂志 ，ｏ５，０ １ ） １９一ｌＯ ２０ ｌ （ ３ ：０ １． （ 收稿 日期 ：ｏ ８一ｌ ２０ １—１ ） ０
（ 本文 编辑 ： 胡海涛 ）
・
临 床 研 究
・
早期 复极 综 合 征 胸 痛 １ 报 告 ５例
王 志 华
【 要】 目的 摘
诊 断要 点。结果
探讨早期复极综合征胸痛的正确诊断 。方法 回顾性分析 １ 例早 期复极综合征 患者 的临床 ５
所有 １ ５例患者确诊 后给予硝酸甘油滴注 ，４例 ０ ５～ ｈ缓解 ， 例加注度冷丁 １ｏ 缓解 ， １ ． ３ １ ０ ｍｇ 随访 ２ 运动试验对于早期复极综合征的诊断行之有效。
恢复至原抬 高状 态。入 院后 给 予扩血 管 药物 、 化 液 、 极 营养
心肌细胞 、 拈抗 剂 、 钙 Ｂ受 体 阻滞 剂 症状 无 改善 。确认 Ｅ ｓ Ｒ
胸痛后给予硝酸甘油滴注 。
作者单位 ：５ ０ｏ河南 省焦作 市第二 人民医院 ４４ ｏ
通讯 作 者 ： 志华 王
（ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
于 Ｅ Ｓ的 鉴 别 诊 断 。本 组 运 动 试 验 ｓ Ｒ Ｔ段恢 复 率 达 ｌ０ ， ｏ ％ 未
１ １ ～般资料 ．
１ ５例中 ， １ ， ３例 ； 男 ２例 女 年龄 ｌ ４ ， ９— ８岁 平
均（２ ５岁 ； 区呈针刺样疼痛 ８ ， ３ ± ） 心前 例 压榨性 闷痛 ３ ， 例 疼
（ 收稿 日期 ：ｏ ８—１ ２ ） ２ｏ Ｏ一 ７
段 下 降 ， 行 运 动 试 验 ， 电 图示 窦 性 心 律 （８～１Ｏ次／ 均 心 ８ ３
ｍｉ） 且 即刻见原 抬高 ｓ ｎ， Ｔ段 回到等 电位线 ， ｌ例 Ｓ 无 Ｔ段 回
降低于等 电位线 。本组病 例运动试验 １ ０分钟 后 ｓ Ｔ—Байду номын сангаас分别
例无胸痛复发 。结论
【 关键词 】 早 期 ； 复极 ； 胸 痛
早期 复极综合 征（ ｙｒｐｌ ｚｔ ｎｓｎｍｍ ， Ｒ ） ｅ ｏ ａｉ ｄ ｅ Ｅ ｓ 目前 ｅ ０ ｙ
认为是 由于部分心 室肌 提前复极 ， 复极不 均匀 而形成 的一种 心 电图综合征 。患者 常无 器质性心脏 病征 象 ， 多数无 任何症
２ 结 果
所有 １ 患 者 ，４例 ０ ５—３ ５例 ｌ ． ｈ缓 解 ， １例 加注 度 冷 丁
１０ ｇ ０ ｍ 缓解 ， 随访 ２例无胸痛复发。
３ 讨 论
状， 部分患者可有头 晕、 心前 区疼 痛 、 闷等 症状 ， 胸 随着 心 电 图诊断标准 的不 断完善 ， 出率 不 断提 高 ， 检 由于 人们 对其 认 识加深 ， 临床误诊亦随之减少 。笔 者多年来 在 门诊就 医的患
者 中发现主诉胸 闷 、 心前区疼痛者做 心 电图检 出早 期 复极综 合征 的不在少数 ， 现总结 １ ５例报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
早期 复极综合 征是 一种 以 ｓ Ｔ—Ｔ改 变为主 要表 现 的心 电综合征 。临床心 电图检查 时 ， 期复极综 合征 的检 出率 为 早 １５ ～ ． ％ ， ． ％ ９ １ 多见于男性 青年及 成年人 。据 文献报 道黑 人 青年 的发 生率最高 。部 分 Ｅ ｓ患 者可 以伴有 自主神 经功 能 Ｒ 紊乱或迷走神 经张力 增高 的表 现 ， 类似 于心 脏神 经官 能症 ， 表现为心前 区疼痛 、 闷、 晕 、 胸 头 心悸 等症 状 ， 由于症状 和 心 电图表现易与急性心肌梗死 混淆 ， 一定 注意鉴别 ， 避免 误诊 ， 给患者带来不必 要 的精 神负担 和经 济损 失 。Ｅ ｓ患者 虽有 Ｒ 胸闷 、 痛等不适 ， 胸 但大多数不伴 器质性 心脏病 ， 目前 尚把它 归为正常变异 ， 预后好 ， 一般不需特殊 治疗 … 。 目前 国内外学者公认运动试验 ｓ Ｔ段恢复 等 电位 线有助
见ｓ Ｔ段 回降至等 电位线 以下 ， 并且 Ｓ Ｔ段均 在 ｌ ｊ ０ ｎ内恢复 ｍ 至原抬高状态 ， 这一结果从 理论 和实践 上证 明了运动试 验对 于早期复极综合征 的诊断是行之有效 的。 参 考 文 献
［］ １ 郭继鸿． 电图学． １ 北京 ： 心 第 版． 人民卫生 出版社， 吆： ８ ７ ５ ２ ７ — ７ ０ ６
时均伴有心悸 、 闷 、 胸 出汗等症 状 ， 中 ３例 既往有 类似 发作 其 史。患者均 以急性心肌梗死 、 变异性心绞痛 收住人院 。
１２ 方 法 ． 人 院 后 予 以心 脏 ｘ线 、 清 酶 学 、 糖 、 脂 、 血 血 血 血
［ ２］李泽友 ， 马文军 ， 洁 ， １Ｏ 宋 等． １５例患者 精液检验分析 报告． 安徽
医学 ，ｏ ｌ２ （ ）２ ２ ． ２ｏ ，２ ６ ：Ｏ一 １
［ ］金立隍 ， ３ 王寿祥．０ １０例男性 不育症精 液常规分析 ． 张家 口医学 院
学报 ，９ ９，（ ） １ １８ ６ ２ ：７—１ ． ８
电解质、 肾功能等检查均 显示 无异常。ｌ 肝 ５例心 电图显示 窦 性 心律（ ９～ ８次／ ｎ ， ４ ８ ｍｉ） 均见 Ｊ 抬高伴 ｓ 点 Ｔ段 凹面 向上 抬 高 ０ １ ０５１ 以 Ｖ Ｖ ． — ．ｎ Ｖ， ｌ— ４多见 ， 也可见 于 Ⅱ、 ａ Ｆ导联 。 Ⅲ、Ｖ ｓ Ｔ段抬高导联 Ｔ波对称高耸 ，Ｔ—Ｔ融 合 ， 对应 导联无 ｓ ｓ 其 Ｔ
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ｑ．０９Ｖ １ ｏ ２０ ，０ ６Ｎ ． ． ４
．０ ． １５
学 ，ｏ ６，７ ３ ：Ｏ ２ｏ １ （ ） ｌ９一ｌＯ １．
［ ４］蒋 敏 ， 李福平 ， 岳焕勋 ， ２ ７ 等． ５Ｏ例男科 就诊患者精液 质量分析 中国优生 与遗传杂志 ，ｏ５，０ １ ） １９一ｌＯ ２０ ｌ （ ３ ：０ １． （ 收稿 日期 ：ｏ ８一ｌ ２０ １—１ ） ０
（ 本文 编辑 ： 胡海涛 ）
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临 床 研 究
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早期 复极 综 合 征 胸 痛 １ 报 告 ５例
王 志 华
【 要】 目的 摘
诊 断要 点。结果
探讨早期复极综合征胸痛的正确诊断 。方法 回顾性分析 １ 例早 期复极综合征 患者 的临床 ５
所有 １ ５例患者确诊 后给予硝酸甘油滴注 ，４例 ０ ５～ ｈ缓解 ， 例加注度冷丁 １ｏ 缓解 ， １ ． ３ １ ０ ｍｇ 随访 ２ 运动试验对于早期复极综合征的诊断行之有效。
恢复至原抬 高状 态。入 院后 给 予扩血 管 药物 、 化 液 、 极 营养
心肌细胞 、 拈抗 剂 、 钙 Ｂ受 体 阻滞 剂 症状 无 改善 。确认 Ｅ ｓ Ｒ
胸痛后给予硝酸甘油滴注 。
作者单位 ：５ ０ｏ河南 省焦作 市第二 人民医院 ４４ ｏ
通讯 作 者 ： 志华 王
（ 本文编辑 ： 段淑娟 ）
于 Ｅ Ｓ的 鉴 别 诊 断 。本 组 运 动 试 验 ｓ Ｒ Ｔ段恢 复 率 达 ｌ０ ， ｏ ％ 未
１ １ ～般资料 ．
１ ５例中 ， １ ， ３例 ； 男 ２例 女 年龄 ｌ ４ ， ９— ８岁 平
均（２ ５岁 ； 区呈针刺样疼痛 ８ ， ３ ± ） 心前 例 压榨性 闷痛 ３ ， 例 疼
（ 收稿 日期 ：ｏ ８—１ ２ ） ２ｏ Ｏ一 ７
段 下 降 ， 行 运 动 试 验 ， 电 图示 窦 性 心 律 （８～１Ｏ次／ 均 心 ８ ３
ｍｉ） 且 即刻见原 抬高 ｓ ｎ， Ｔ段 回到等 电位线 ， ｌ例 Ｓ 无 Ｔ段 回
降低于等 电位线 。本组病 例运动试验 １ ０分钟 后 ｓ Ｔ—Байду номын сангаас分别
例无胸痛复发 。结论
【 关键词 】 早 期 ； 复极 ； 胸 痛
早期 复极综合 征（ ｙｒｐｌ ｚｔ ｎｓｎｍｍ ， Ｒ ） ｅ ｏ ａｉ ｄ ｅ Ｅ ｓ 目前 ｅ ０ ｙ
认为是 由于部分心 室肌 提前复极 ， 复极不 均匀 而形成 的一种 心 电图综合征 。患者 常无 器质性心脏 病征 象 ， 多数无 任何症
２ 结 果
所有 １ 患 者 ，４例 ０ ５—３ ５例 ｌ ． ｈ缓 解 ， １例 加注 度 冷 丁
１０ ｇ ０ ｍ 缓解 ， 随访 ２例无胸痛复发。
３ 讨 论
状， 部分患者可有头 晕、 心前 区疼 痛 、 闷等 症状 ， 胸 随着 心 电 图诊断标准 的不 断完善 ， 出率 不 断提 高 ， 检 由于 人们 对其 认 识加深 ， 临床误诊亦随之减少 。笔 者多年来 在 门诊就 医的患
者 中发现主诉胸 闷 、 心前区疼痛者做 心 电图检 出早 期 复极综 合征 的不在少数 ， 现总结 １ ５例报告如下 ：
１ 资料 与 方 法
早期 复极综合 征是 一种 以 ｓ Ｔ—Ｔ改 变为主 要表 现 的心 电综合征 。临床心 电图检查 时 ， 期复极综 合征 的检 出率 为 早 １５ ～ ． ％ ， ． ％ ９ １ 多见于男性 青年及 成年人 。据 文献报 道黑 人 青年 的发 生率最高 。部 分 Ｅ ｓ患 者可 以伴有 自主神 经功 能 Ｒ 紊乱或迷走神 经张力 增高 的表 现 ， 类似 于心 脏神 经官 能症 ， 表现为心前 区疼痛 、 闷、 晕 、 胸 头 心悸 等症 状 ， 由于症状 和 心 电图表现易与急性心肌梗死 混淆 ， 一定 注意鉴别 ， 避免 误诊 ， 给患者带来不必 要 的精 神负担 和经 济损 失 。Ｅ ｓ患者 虽有 Ｒ 胸闷 、 痛等不适 ， 胸 但大多数不伴 器质性 心脏病 ， 目前 尚把它 归为正常变异 ， 预后好 ， 一般不需特殊 治疗 … 。 目前 国内外学者公认运动试验 ｓ Ｔ段恢复 等 电位 线有助
见ｓ Ｔ段 回降至等 电位线 以下 ， 并且 Ｓ Ｔ段均 在 ｌ ｊ ０ ｎ内恢复 ｍ 至原抬高状态 ， 这一结果从 理论 和实践 上证 明了运动试 验对 于早期复极综合征 的诊断是行之有效 的。 参 考 文 献
［］ １ 郭继鸿． 电图学． １ 北京 ： 心 第 版． 人民卫生 出版社， 吆： ８ ７ ５ ２ ７ — ７ ０ ６