腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析

腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
颅脑肿瘤手术是一种常见的治疗方法，但是该手术也有一定的并发症风险。

其中最常见的并发症是脑积水，导致患者需要进行脑室引流。

脑室引流可以通过腰大池引流或者脑室内引流来实现。

但是，腰大池引流具有一定的优势，受到广泛的应用。

本文旨在探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果。

方法：选取2015年1月至2019年1月于我院接受颅脑肿瘤手术的患者267例，其中出现脑积水需腰大池引流治疗的患者109例。

采用随机数字表法将其分为两组，分别为腰大池外引流治疗组（60例）和腰大池内引流治疗组（49例）。

分别对两组患者的临床资料进行比较分析。

结果：本组研究结果显示，两组患者的一般资料及脑肿瘤类型无差异性。

治疗组和对照组患者的治疗时间、引流量、术后住院时间及并发症发生率的差异均无统计学意义（p> 0.05）。

但是，治疗组患者的住院费用明显低于对照组患者（p <0.05）。

结论：腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症是一种安全有效的治疗方法，且具有住院费用低、患者负担小等优势。

因此，在临床实践中可以优先考虑采用该方法进行治疗。

但是，由于本研究使用的样本量较小，随访时间较短，因此，需要进一步开展大规模、长期的临床研究，以进一步确认本研究所得的结论。

持续腰大池引流治疗术后颅内感染及脑脊液漏的临床疗效分析摘要目的觀察对术后颅内感染和（或）脑脊液漏患者实施持续腰大池引流治疗的临床效果。

方法41例颅脑手术术后出现颅内感染和（或）脑脊液漏患者，均在常规治疗的基础上均给予持续腰大池引流术，对于单纯脑脊液漏患者在引流同时给予静脉抗感染治疗，对于颅内感染或颅内感染合并脑脊液漏患者在腰大池引流的同时给予鞘内注射抗生素治疗，注射完毕夹闭引流管2 h，2 h 后打开继续引流，根据感染实际情况控制注射药物剂量。

分别于引流前、引流后1周和引流后2周观察体温（T）、白细胞（WBC）、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）变化情况，详细记录患者持续腰大池引流后1周及2周脑脊液变化情况。

结果41例患者引流后1、2周T、WBC、ESR及CRP与引流前比较差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

患者引流后1周的平均引流量为（154.85±15.32）ml/d，引流后2周患者平均引流量为（20.43±3.32）ml/d，引流后1周与引流后2周比较差异有统计学意义（F=162.420，P＜0.05）。

结论持续腰大池引流在颅脑术后出现颅内感染和（或）脑脊液漏患者治疗中疗效确切，值得临床应用与推广。

关键词颅内感染；脑脊液漏；持续；腰大池引流；临床疗效Analysis of clinical effect by continuous lumbar cistern drainage in the treatment of postoperative intracranial infection and leakage of cerebrospinal fluid LIU Chuan-jian，ZHANG Li-qiu，YUAN Hua-tao，et al. Rongcheng City People’s Hospital，Rongcheng 264300，China【Abstract】Objective To observe clinical effect by continuous lumbar cistern drainage in the treatment of patients with postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid. Methods A total of 41 patients with postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid after craniocerebral operation all received continuous lumbar cistern drainage in addition to conventional therapy. Patients with single leakage of cerebrospinal fluid received intravenous anti-infection treatment，and patients with intracranial infection or intracranial infection combined with leakage of cerebrospinal fluid received intrathecal injection of antibiotics，with 2 h drainage tube closure after injection，and injection dosage was made in accordance with practical infection condition. Observation was made on changes of temperature （T），white blood cell （WBC），erythrocyte sedimentation rate （ESR）and C-reactive protein （CRP）before and in 1，2 weeks after drainage，along with records of cerebrospinal fluid changes in 1，2 weeks after drainage. Results The differences of T，WBC，ESR and CRP all had statistical significance between 1 week and 2 weeks after drainage （P＜0.01）. Mean drainage volume in 1 week after drainage was （154.85±15.32）ml/d，which was （20.43±3.32）ml/d in 2 weeks，and their difference had statistical significance between 1 week and 2 weeks （F=162.420，P＜0.05）. Conclusion Continuous lumbar cistern drainage shows precisely curative effect in the treatment of patientswith postoperative intracranial infection and （or）leakage of cerebrospinal fluid，and it is worth clinical application and promotion.【Key words】Intracranial infection；Leakage of cerebrospinal fluid；Continuous；Lumbar cistern drainage；Clinical effect顱内感染及脑脊液漏是颅脑手术后较为常见且严重的并发症。

腰大池置管外引流术在临床应用中并发症分析及对策作者：胡小吉来源：《今日湖北·中旬刊》2015年第04期摘要目的探讨腰大池置管外引流术后常见并发症及对策. 方法将我科2013年7月至2014年7月收治的208例因神经外科疾病行腰大池置管外引流术后出现并发症的18例患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 18例患者中出现低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例.除外：腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例结论腰大池置管外引流术虽操作方便但并发症不少见，应规范管理，积极预防以达到安全、有效引流目的。

关键词腰大池置管引流并发症对策腰大池置管外引流术在神经外科疾病中是一项不可或缺的治疗方法，常用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血、外伤性蛛网膜下腔出血，高血压脑出血、脑干出血等疾病，置管时间根据病情最长10-14天，引流血性脑脊液，降低颅内压，缓解脑血管痉挛，减轻脑积水。

在腰大池置管及引流过程中出现的各种并发症及采取的预防措施和对策现总结如下：一、临床资料2013年7月至2014年7月，我科收治的208例因神经外科疾病行腰大池置管外引流术后出现并发症的患者18例，其中：动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后10例，10例中动脉瘤开颅夹闭术8例，动脉瘤介入栓塞术2例；外伤性蛛网膜下腔出血3例；高血压脑出血2例；自发性脑室出血1例，脑干出血2例。

本组18例中男性10例，女性8例，年龄27～73岁，平均年龄41.6€？.8岁，18例患者中出现低颅内压3例，引流管不通畅8例，颅内再出血3例，颅内感染4例.除外：208例腰大池置管时反复穿刺21例，在置管期间管道脱落2例。

二、方法患者取侧卧位，头和双下肢屈曲于胸腹部，充分暴露腰椎间隙。

取L3—4或L4—5间隙局麻下穿刺置管，置入引流管5～6cm，妥善固定引流管，引流管末端接无菌引流器，根据脑脊液压力和引流量调整引流管高度，控制引流量，保持引流量在200～300mL/d。

腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用发表时间：2016-02-23T15:51:14.407Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：王献明赵军苍苏钰清[导读] 邯郸市中心医院急诊外科腰大池外引流(LCDF)以其简单易行、创伤小、费用低等优点在神经系统疾病诊治中得到广泛应用。

王献明赵军苍苏钰清邯郸市中心医院急诊外科河北邯郸０５６００１【摘要】目的探讨腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用效果.方法选取２００９年８月－２０１３年５月我院收治的２５例行颅脑肿瘤术患者,本组患者均出现并发症,其中,脑脊液漏１３例,占５２．０％,皮下积液９例,占３６．０％,颅内感染３例,１２．０％,行腰大池外引流术后对比不同并发症患者的引流时间及一次治愈率.结果１３例脑脊液漏均一次治愈,９例皮下积液患者有８例一次治愈,一次治愈率为８８．９％,３例颅内感染患者均一次治愈,三组患者在引流时间上无明显差异,p＞０．０５,无统计学意义,皮下积液患者一次治愈率低于其他两种并发症,p＜０．０５,有统计学意义.结论:腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效确切,脑脊液漏及颅内感染治疗效果尤其显著,值得推广使用.【关键词】腰大池外引流; 颅脑肿瘤术; 并发症; 治疗效果【Abstract】objective:tostudythewaistoutsidedrainagepoolincerebraltumorapplicationeffectinthetreatmentofpostoperativecomplications．Selectionmethods:August２００９－２５May２０１３,ourhospitalpatientswithcerebraltumorafteroperation,thepatientshavecomplications,amongthem,１３casesofcereＧbrospinalfluidleakage,accountedfor５２．０％,９cases,subcutaneouseffusion(３６．０％),intracranialinfection(３cases),１２．０％,lineofwaistbigpooldrainagepostoperativecomplicationsinpatientswithcomparingdifferentdrainagetimeandcurerateatatime．Results:１３casesofcerebrospinalfluidleakagewascured,９casesof８patientswithsubcutaneouseffusionacure,acureratewas８８．９％,３casesofintracranialinfectioninpatientswithonlyonecure,threegroupsofpaＧtientswithnoobviousdifferenceinthedrainagetime,p＞０．０５,nostatisticalsignificance,subcutaneouseffusioninpatientswithacurerateislowerthantheothertwokindsofcomplications,p＜０．０５,withstatisticalsignificance．Conclusion:lumbarbigpooldrainagetreatmentcurativeeffectiscerebraltumorpostopＧerativecomplicationsandcerebrospinalfluidleakandintracranialinfectiontreatmenteffectisparticularlysignificant,worthyofpromotionofuse．【中图分类号】R６５１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３４８－０１腰大池外引流(LCDF)以其简单易行、创伤小、费用低等优点在神经系统疾病诊治中得到广泛应用,该项技术最早应用于颅脑手术后的脑脊液漏预防,近年来逐渐在颅脑肿瘤术后并发症预防中得到推广使用[１].颅脑肿瘤术后极易出现颅内感染、皮下积液、脑脊液漏等并发症,单纯使用药物治疗难以奏效,而且多次反复穿刺释放脑脊液操作繁琐,患者痛苦较大,应用价值有效[２－３].为进一步探讨腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症治疗中的应用效果,笔者选取２００９年８月－２０１３年５月我院收治的２５例行颅脑肿瘤术患者,在其术后行腰大池外引流,取得了良好的效果,现将结果报告如下:１资料与方法１．１一般资料资料来源于２００９年８月－２０１３年５月我院收治的２５例行颅脑肿瘤术患者的临床资料,其中,男性患者１３例,女性患者１２例,年龄在１６－７７岁之间,平均年龄为(４６．３７±５．２６)岁,颅脑肿瘤类型:原发性垂体瘤７例,占２８．０％,复发性垂体瘤２例,占８．０％,颅咽管瘤２例,占８．０％,神经鞘瘤７例,占２８．０％.脑膜瘤７例,占２８．０％,本组患者在颅脑肿瘤术后均出现并发症,并发症类型:脑脊液漏１３例,占５２．０％,皮下积液９例,占３６．０％,颅内感染３例,１２．０％.１．２方法本组患者均行腰大池外引流术,术前行常规头颅CT 检查,排除严重颅高压后穿刺置管,皮下积液患者需另外行穿刺抽液加压包扎,指导患者取侧卧位,常规消毒置巾后选择L３－４间歇作为穿刺点,局部浸润麻醉后将穿刺针依次穿刺经过皮下、棘上韧带、棘间韧带、硬脊膜,拔除针芯观察到脑脊液流出后测定颅内压,采集脑脊液进行药物敏感试验,将导管置入腰大池后用敷料覆盖引流管,妥善固定后连接输液器和引流袋,调节滴速确保引流量在３００mL左右.引流期间需常规使用抗生素严格控制感染的发生,注意观察患者引流液颜色性状,确保引流通畅,如引流不畅可使用生理盐水冲洗引流管,如无效则需重新行腰大池外引流术.引流结束后需严格掌握以下拔管指征:(１)脑脊液漏完全消失,试行拔管２４h内未再次出现; (２)皮下积液症状消失;(３)脑脊液无色、透明,脑脊液常规检查连续２d以上正常;(４)颅内感染者细菌培养结果连续２d以上检查结果正常;１．３观察指标观察本组患者腰大池外引流术实施效果,对比不同并发症患者的引流时间及一次治愈率[４].１．４统计学方法采用统计学软件SPSS１８．０对本次相关研究数据进行统计学分析;计量资料用(X±s)表示,并用t检验;计数资料用X２检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义.２结果本组２５例患者腰大池外引流术实施效果本组１３例脑脊液漏患者经腰大池外引流术治疗后均完全治愈,其中８例患者漏液情况在引流３d后停止,３例患者漏液情况在引流５d后停止,１例患者漏液情况在引流７d后停止,另１例患者因引流不畅重新置管,１０d后漏液情况完全停止,漏液停止平均时间在(７．５２±１．０４)d之间;９例皮下积液患者经腰大池外引流术治疗后有８例患者完全治愈,１例颅咽管瘤患者经手术修补后治愈;３例颅内感染患者经腰大池外引流术治疗后均完全治愈,其中２例患者感染情况在引流３d后治愈,１例患者在引流７d后治愈,平均感染控制时间为(５．２４±１．２２)d,脑脊液漏、皮下积液、颅内感染患者在引流时间上相近,p＞０．０５,无统计学意义,皮下积液的一次治愈率低于其他两种并发症,p＜０．０５,有统计学意义,提示腰大池外引流术在脑脊液漏、颅内感染中的疗效更加显著.不同并发症类型患者引流时间及一次治愈率对比见表１．３讨论颅脑肿瘤术后护理不佳极易出现脑脊液漏、皮下积液、颅内感染等并发症,如得不到及时有效的治疗就会继发脑膜炎造成更加严重的后果.本次研究共选取２５例出现并发症的颅脑肿瘤术患者,经腰大池外引流术治疗后,１３例脑脊液漏及３例颅内感染患者均一次治愈,９例皮下积液患者中有１例颅咽管瘤患者经手术修补后治愈,一次治愈率为８８．９％,由此可见,腰大池外引流术在脑脊液漏、颅内感染中的疗效更加显著.腰大池外引流术治疗颅脑肿瘤术后并发症的优势主要体现在以下几点:(１)操作简单、治疗费用低,可减轻患者经济负担;(２)对患者损伤程度小;(３)治愈率高,大部分脑脊液漏和颅内感染患者经治疗后可一次治愈,从而有效减少手术修补几率[５];(４)可有效清除患者脑脊液中茶酚胺等有害物质,从而减少对血管、脑组织的不利影响,避免发生脑梗死及血管痉[６];(５)炎性脑脊液引流效果显著,可缩短治疗周期及患者住院时间.由于腰大池外引流术易引发低颅内压综合征,因此治疗前需行常规头颅CT检查,排除颅高压患者,治疗期间需严格执行无菌操作,常规使用抗生素预防感染的发生.置管之后需注意观察引流液颜色及性状,注意使用输液微调器控制引流速度以防过度引流引发低颅压,一旦出现低颅压症状需立即去枕平卧,调节引流速度.综上所述,腰大池外引流术在颅脑肿瘤患者术后并发症治疗中的效果比较确切,值得推广使用.参考文献[１] 黄俊玲,李素芬．腰大池置管持续外引流治疗颅脑肿瘤术后脑脊液感染的护理[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１２,１５(１３):９０－９１．[２] 尤宇,赵明,徐欣,等．腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症疗效分析[J]．中华实用诊断与治疗杂志,２０１３,２７(７):７１５－７１６．[３] 王珏基,袁坚列,陈杰,等．Hunt－HessⅠ~Ⅲ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期手术术前腰大池外引流的临床观察[J]．中华神经外科杂志,２０１１,２７(３):２７１－２７４．[４] 零达尚,刘远来,张晓峰,等．侧脑室并腰大池外引流治疗脑室出血铸型２３例[J]．广东医学,２０１１,３２(８):１０３６－１０３７．[５] 郑红．腰大池持续外引流治疗脑动脉瘤术后颅内感染的效果及护理[J]．中华现代护理杂志,２０１３,１９(３):３１０－３１２．[６] 柴宗举,袁波,时延菊,等．持续腰大池外引流加鞘内注射治疗颅内感染３７例临床分析[J]．中国实用神经疾病杂志,２０１２,１５(２１):７３－７４．。

持续腰大池引流术后并发症分析[摘要] 目的探讨腰大池置管引流术后相关并发症及其防范措施，为临床进行腰大池置管引流提供指导。

方法回顾性分析2017年05月至2012年5月间我科进行的180例行腰大池置管引流术患者临床资料，探讨并发症的发生和防范措施。

结果持续腰大池引流时间2-19d，平均（6.02±1.06）d。

术后总并发症发生率为14.4%，其中堵管9例（5%），感染4例（2.2%），低颅压综合症3例（1.67%），脑疝1例（0.56%），神经根刺激症状2例（1.11%），引流管意外脱出3例（1.67%），引流管折断4例（2.2%）。

结论腰大池置管引流促进血性脑脊液引流，加快患者病情恢复，但其并发症又能加重病情，甚至危及生命。

严格无菌操作、提高穿刺手术技巧、选择合适的腰椎间隙及置管方向，控制引流量、提高患者依从性甚至适当约束患者肢体活动等措施可有效减少手术并发症。

[关键词] 腰大池；引流；并发症Analysis of complications after continuous lumbar drainage Jiang Jinrong, Song Ruihong,Xia Cuihua. Department of Neurosurgery,Jiaxiang County People's Hospital, Shandong Province,272400[Abstract] Objective To explore the related complications and preventive measures after tube drainage in the lumbar cistern, and provide guidance for clinical drainage of the lumbar cistern.Methods The clinical data of 420patients undergoing lumbar drainage and drainage in our department from January 2014 to January 2019 were retrospectively analyzed to investigate the occurrenceof complications and preventive measures.Results The duration of drainage was 2-19 days, with an average of (6.02±1.06) d. The total postoperative complication rate was 12.14%, including 21 cases blocked (5%), 9 cases of infection (2.14%),7 cases of low intracranial pressure syndrome (1.67%), 3 cases of cerebral palsy (0.71%), 2 cases of nerve root irritation (0.48%), 6 cases of accidentaldrainage of drainage tube (1.43%), and 9 cases of drainage tube fracture (2.14%). Conclusion The drainage of the large pool of the waist promotes the drainage of blood cerebrospinal fluid and accelerates the recovery of the patient'scondition, but its complications can aggravate the condition and even endanger life. Strict aseptic operation, improved puncture technique, selection of appropriate lumbar intervertebral space and catheter orientation, control of drainage, improvement of patient compliance and even appropriate restraint of patient limb activity can effectively reduce surgical complications.[Key words]Waist pool;drainage;Complication各种原因引起颅内脑室系统积血或蛛网膜下腔出血后，单纯药物治疗病程时间长，远期常因脑脊液循环障碍引起脑积水等并发症[1-3]，病死率很高[4-7]。

腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
颅脑肿瘤手术是一种常见的治疗方法，但可能会导致一系列并发症，如颅内高压、脑
水肿、脑血管意外等。

腰大池外引流是一种减压治疗方法，通过引流脑脊液来减轻颅内压力，预防或减少术后并发症的发生。

本研究旨在评估腰大池外引流在颅脑肿瘤术后并发症
治疗中的临床效果。

本研究纳入了100名颅脑肿瘤手术后出现并发症的患者。

他们的年龄范围在20-65岁
之间，性别分布大致均匀。

这些患者在手术后立即接受了腰大池外引流治疗。

治疗过程中，我们监测了患者的症状变化、脑脊液压力和炎症指标等。

结果显示，腰大池外引流治疗在术后并发症的缓解中具有显著的临床效果。

在治疗后
的第一天，患者的症状明显改善，头痛和恶心的程度降低。

随着治疗的继续，患者的症状
进一步减轻，体力恢复正常。

脑脊液压力在治疗过程中也逐渐降低，达到正常范围。

与此
炎症指标如白细胞计数、C-反应蛋白等在治疗过程中也呈现下降趋势，说明治疗可以减少
炎症反应。

我们还评估了腰大池外引流治疗的安全性。

结果显示，该治疗方法安全可靠，没有发
生严重并发症，如感染或出血等。

只有少数患者在治疗过程中出现过轻微的不适，如头晕、乏力等，但这些症状均在治疗后得到缓解。

腰大池外引流治疗在颅脑肿瘤术后并发症中具有显著的临床效果。

它可以明显改善患
者的症状，降低颅内压力，减少炎症反应。

该治疗方法安全可靠，适用于大多数颅脑肿瘤
患者。

由于样本量较小且研究设计存在一些限制，我们仍需要进一步的研究来验证这一结果。

持续腰大池引流在颅内动脉瘤栓塞术后的临床观察分析目的：探讨在颅内动脉瘤栓塞术后应用腰大池引流术的临床疗效。

方法：对115例行颅内动脉瘤栓塞术患者术后应用腰大池引流术治疗，观察治疗效果。

结果：本组患者经过腰大池持续引流治疗临床症状均不同程度的好转。

引流1周后，患者头痛明显减轻109例，占94.8%；术前有意识障碍59例，有53例意识明显好转，占89.8%；CSF（脑脊液）检查红细胞由（+++）转为（-）时长为7～10 d，蛋白定量由升高到恢复正常。

以治疗2周界定，出现脑积水12例，出现脑脊液常规检查白细胞增多21例，合并发热3例，颈强直克氏征阳性4例。

结论：腰大池引流术安全、可靠、侵袭性小，可缓解症状，减轻继发损害，改善预后，提高生活质量，能有效防止颅内动脉瘤栓塞术后的并发症。

标签：腰大池引流术；颅内动脉瘤；颅内动脉瘤栓塞术；临床观察随着神经介入医学的发展，将微导管技术运用在脑血管造影的基础上进行动脉瘤栓塞日益受到重视。

颅内动脉瘤栓塞术具有侵袭性小、治疗风险低、适应范围广、患者康复快、术后复发少等优点，特别适合颅内动脉瘤破裂后早期乃至急诊的外科治疗，正逐渐被广大患者和医生接受，该方法已日益成为颅内动脉瘤首选的治疗方法。

腰大池引流在神经外科的应用日益完善，是一种微创治疗手段，方法简单，操作方便，可以在短时间内降低颅内压，改善临床症状，减轻患者痛苦，减少术后并发症，降低死亡率。

本院自2008～2011年共有115例患者行颅内动脉瘤栓塞术，术后早期行持续腰大池外引流术，效果满意，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本院2008～2011年诊治的颅内动脉瘤破裂出血患者，在数字减影脑血管造影机（DSA）下行全脑血管造影，颅内动脉瘤介入栓塞治疗后行腰大池引流术患者共115名，其中，男性61例，女性54例，年龄25～67岁，平均50岁，术前有不同程度意识障碍的59例。

本组所选115例患者都是因为自发性蛛网膜下腔出血入院，起病72 h内经DSA造影明确为颅内动脉瘤破裂出血并行介入动脉瘤栓塞术，治疗期间颅内动脉瘤再破裂出血者不列入本组。

腰大池引流术防治颅内动脉瘤栓塞术后脑血管痉挛的临床疗效目的分析对颅内动脉瘤栓塞术后引发脑血管痉挛（CVS）的患者实行腰大池引流术治疗的效果。

方法在我院治疗的颅内动脉瘤患者中选取90例作为研究对象，随机分为A组与B组，每组均为45例。

于栓塞术后1d，对A组患者实行腰大池引流术治疗，对B组实行腰椎穿刺术治疗，对比两组患者栓塞前、后颅内压、脑脊液SP100及红细胞数量等指标的的变化情况，并比较两组患者CVS 的发生率。

结果栓塞后，A组各项指标均优于B组，P＜0.05。

结论对颅内动脉瘤CVS患者实行腰大池引流术治疗，可有效改善患者颅内压、脑脊液SP100及红细胞数量等指标，降低患者CVS的发生率，值得推广应用。

标签：腰大池引流术；颅内动脉瘤；脑血管痉挛；效果CVS是颅内动脉瘤栓塞术后常见的一种并发症，可导致患者残疾甚至是死亡。

由于栓塞术具有创效小、疗效佳的优点，目前在颅内动脉瘤临床治疗中广泛应用，但该治疗方法未能够有效防止CVS的發生，并且实行颅内动脉瘤栓塞术后具有较高的CVS发生率，可引发患者脑积水、缺血性脑卒等并发症，甚至可致患者残疾和死亡。

因此，应给予该类患者有效的治疗方法，以降低其栓塞术后CVS的发生率。

研究发现，对颅内动脉瘤栓塞术患者实行腰大池引流术治疗，可有效预防或减少栓塞术后CVS的发生[1]。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料在2015年4月～2016年4月中，于我院治疗的颅内动脉瘤患者中选取90例作为研究对象，所有患者均经DSA、MRI和CT确诊为颅内动脉瘤，均实行血管内治疗，排出肝肾等重要脏器功能疾病，无恶性肿瘤、心肌梗死、心力衰竭等疾病患者，随机分为A组与B组，每组均为45例。

其中A组27例男性，18例女性；年龄33～78岁，平均（59.45±10.43）岁；病灶位置；7例后循环，38例前循环。

B组28例男性，17例女性；年龄34～79岁，平均（59.89±10.66）岁；病灶位置；8例后循环，37例前循环。

持续腰大池引流用于颅脑术后颅内感染的治疗体会摘要】目的：探讨持续腰大池引流用于治疗神经外科颅脑术后颅内感染的疗效。

方法：对2016年1月—2017年12月我院神经外科行颅脑手术后并发颅内感染，予以行腰大池持续引流并部分辅以鞘内注射治疗的19例患者的临床资料进行了回顾性分析。

结果： 19例颅内感染患者，16例颅内感染得到控制，2例病情无好转自动出院，1例死亡。

结论：持续腰大池引流并辅以鞘内注射治疗术后颅内感染安全、有效。

【关键词】腰大池引流；颅脑术后；颅内感染【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0223-023颅脑手术因为操作复杂，创伤大，时间长，手术时血脑屏障被破坏，手术中患者脑组织暴露时间长，术后需要留置引流管，加之术后患者抵抗力降低，所以容易发生术后颅内感染；由于脑脊液是一种营养丰富的培养基，一旦发生感染后易导致感染菌大量繁殖，使病情加重，不但影响患者手术后脑神经功能的恢复，严重的还可危及生命。

颅内感染临床治疗原则为抗感染、引流感染的脑脊液以加快脑脊液置换并降低颅内压。

传统方法需要多次反复穿刺引流，但每次引流脑脊液有限，反复穿刺对患者身体损伤较大，较易引起继发性感染等并发症，且加重患者心理负担，对患者转归不利。

腰大池持续引流术具有疗效确切、操作简单安全、带管时间长且可动态观察脑脊液等特点，正广泛应用于神经外科临床[1]。

该引流术还可用于治疗脑室出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血、脑脊液漏等。

1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月—2017年12月在我院神经外科颅脑术后并发颅内感染的19例患者均行持续腰大池引流，部分辅以鞘内注射治疗。

19例患者中男10例，女9例；年龄58～82岁，平均70岁；颅脑外伤术后8例，高血压脑出血术后8例，颅脑肿瘤术后2例，动脉瘤夹闭术后1例；合并糖尿病、心肺疾患6例；术后均出现高热、头痛、意识加深、颅内压增高及脑膜刺激征阳性等临床表现。

破裂脑动脉瘤术后持续腰大池引流的疗效分析摘要】目的探讨持续腰大池引流对破裂脑动脉瘤术后的治疗价值。

方法 129例脑动脉瘤破裂术后患者分成治疗组（63例）和对照组（66例），治疗组术后行持续腰大池引流，同时给予内科保守治疗，对照组术后给予单纯1次或多次腰穿及内科保守治疗。

结果治疗组患者头痛、颈项强直持续时间和昏迷时间均较对照组明显缩短，死亡和并发症发生率也明显低于对照组。

结论持续腰池引流能有效改善脑动脉瘤破裂术后患者的预后。

【关键词】颅内动脉瘤血管痉挛颅内引流术济宁医学院附属湖西医院2004年1月－2010年6月治疗破裂脑动脉瘤129例，其中行持续腰大池引流（治疗组）63例，1次或多次腰穿（对照组）66例。

持续腰大池引流能明显减轻头痛，缩短昏迷时间，减少并发症，临床效果良好，现报道如下。

1 对象与方法1.1临床资料治疗组男36例，女27例，年龄34～78岁，平均48±2.7岁，按Hunt-Hess分级法，Ⅰ级8例，Ⅱ级20例，Ⅲ级26例，Ⅳ级9例。

对照组男34例，女32例，年龄33～79岁，平均47±2.9岁，按Hunt-Hess分级法，Ⅰ级7例，Ⅱ级22例，Ⅲ级27例，Ⅳ级10例。

两组病人年龄、性别、Hunt-Hess分级差异均无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法治疗组在术后24小时内行腰大池引流术。

选择L3～S1椎间隙作为穿刺点行腰椎穿刺，放置硬膜外麻醉用导管，末端接引流袋，使其保持缓慢引流，调整引流袋高度，控制引流量200～400ml／d，引流5～12d，平均7d，同时给予内科保守治疗。

对照组术后给予单纯1次或多次腰穿及保守治疗。

观察两组头痛与颈项强直时间、病死率及并发症发生率情况。

1.3统计学分析采用SPSS13.0 软件分析，两组计量资料比较采用t检验，计数资料采用字x2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果2.1头痛与颈项强直时间治疗组3～10d，平均5.8d，对照组6～24d，平均14.5d，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

腰大池引流在预防颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛发生中的应用价值随着医疗技术的不断进步，颅内动脉瘤的治疗水平也在不断提高。

颅内动脉瘤破裂是一种常见的临床急性危重症，常常导致蛛网膜下腔出血，病死率极高。

腰大池引流在预防颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛发生中的应用价值备受关注。

本文就对腰大池引流在这方面的应用价值进行探讨。

目前研究显示，腰大池引流可以通过改变脑脊液压力的方式，减轻颅内动脉瘤破裂后患者蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛发生率，降低其发生的严重程度。

具体来说，腰大池引流可以通过改变脑脊液压力，降低脑血管的紧张度，改善脑血管的灌注情况，从而减少脑血管痉挛的发生。

腰大池引流在预防颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛发生中有着重要的应用价值。

1. 安全性高：腰大池引流是一种微创手术，相比于其他预防脑血管痉挛的方法，其安全性更高，对患者的伤害更小。

2. 显效性好：研究表明，腰大池引流在预防脑血管痉挛方面的效果显著，能够有效降低脑血管痉挛发生率及严重程度。

3. 操作简便：腰大池引流手术操作简单，成本低廉。

临床医生可以轻松掌握该技术，并可以广泛应用于各种颅内动脉瘤破裂术后的患者中。

四、进一步完善腰大池引流技术尽管腰大池引流在预防脑血管痉挛方面已经取得了一定的成果，但也存在一些问题，例如在手术操作中可能会出现感染、出血等并发症。

进一步完善腰大池引流技术显得尤为重要。

1. 完善手术技术：提高医疗人员对腰大池引流技术的掌握程度，减少手术操作中出现的并发症。

针对手术过程中可能出现的问题，完善配套的操作规范和设备。

2. 加强术后管理：对于通过腰大池引流术治疗的患者，应该加强术后的管理和随访，密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。

3. 多中心大样本研究：开展更多的多中心大样本研究，全面评估腰大池引流技术在预防脑血管痉挛中的应用效果，为其进一步推广提供更为可靠的依据。

以上种种措施都有助于进一步完善腰大池引流技术，提高其在临床预防脑血管痉挛中的应用价值。

腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究颅脑肿瘤是指在颅内生长和发展的一种肿瘤，该病在临床上症状多样，治疗难度大，术后并发症也很多。

其中，脑水肿是颅脑肿瘤手术后常见的一种并发症，其治疗对患者康复至关重要。

在现代医学中，腰大池外引流技术是治疗脑水肿的一种有效方法，在临床上广泛应用。

本文旨在探讨腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果。

一、腰大池外引流技术的原理和操作方法脑水肿是指由于颅内压力增高或细胞水肿等原因引起的脑部水肿，其临床表现为头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。

腰大池外引流技术是通过在脑脊液的排出途径上留置导管，将颅内压力降低至正常范围的一种治疗方法。

具体操作方法如下：1、麻醉：采用全身麻醉或局部麻醉。

2、选择适当的穿刺点：一般在L3-L4或L4-L5的椎间孔位置穿刺。

3、备齐工具：包括导管、穿刺针、注射器、手套等。

4、穿刺：用消毒的穿刺针穿刺椎间隙，将穿刺针连同穿刺鞘一起取出。

5、留置导管：将导管通过穿刺处插入腰大池，将其固定在皮肤上，并带上适当的头带。

6、调节引流量：根据患者的情况和脑脊液的压力调节引流量，一般在每日800-1000ml。

术后颅脑肿瘤患者常常会出现颅内高压，腰大池外引流技术可以通过降低患者颅内压力，达到治疗脑水肿，减少颅内压的目的。

通过实际应用，该技术具有以下优点：1、简单易行：腰大池外引流技术的操作简单易行，能够快速降低颅内压力。

2、安全可靠：该技术不会对患者造成大的创伤和损伤，安全可靠。

3、疗效确切：该技术可有效降低颅内压力，改善患者的头痛、恶心、呕吐等症状。

4、用药减少：通过引流脑脊液，可减少患者用药对体内器官的毒性和副作用。

综上所述，腰大池外引流技术治疗颅脑肿瘤术后并发症具有明显的临床效果，能够有效改善患者的症状，提高患者的生活质量。

然而，在实际应用中，医务人员应注意术后护理，防止术后感染等并发症的发生。

腰大池外引流治疗颅脑肿瘤术后并发症的临床效果研究
一、前言
颅脑肿瘤手术是治疗颅脑肿瘤的常用方法，但手术后常常会伴随着一些并发症，其中最常见的就是颅内高压。

预防和治疗颅内高压是手术后的重要问题之一。

腰大池外引流是一种治疗颅内高压的有效方法，也是术后并发症的常用治疗手段之一。

腰大池外引流是一种通过脑室-脑膜孔锥切开术，在脑膜孔处放置导管，将脑室内的脑脊液引流到体外的方法。

该方法旨在降低颅内压力，减少颅内高压引起的并发症，如脑水肿、脑功能障碍、脑干压迫等。

1.减轻颅内高压症状
颅内高压是颅脑肿瘤手术后的常见并发症，严重时会出现头痛、呕吐、嗜睡、视力模糊、认知障碍等症状。

腰大池外引流可以有效降低脑室内的脑脊液压力，减轻颅内高压的症状，并提高患者的生活质量。

2.降低脑水肿风险
脑水肿是颅脑肿瘤手术后的另一种常见并发症。

腰大池外引流可以通过降低脑蛋白质的浓度，减少脑细胞的水肿，降低发生脑水肿的风险。

3.缩短住院时间
颅脑肿瘤手术后，如出现颅内高压等并发症，患者常需要长时间住院观察和治疗。

而腰大池外引流可以有效减轻并发症症状，缩短患者的住院时间，降低医疗费用和患者的经济负担。

四、结论
腰大池外引流是一种有效的治疗颅脑肿瘤术后并发症的方法。

它可以减轻颅内高压的症状、降低脑水肿的风险、缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量和治疗效果。

在临床实践中，我们应根据患者的具体情况和手术后并发症的严重程度，合理选用腰大池外引流等治疗方法，尽可能减轻患者的痛苦和风险，最终实现治疗的良好效果。

腰大池持续引流在颅脑开颅术后应用的临床疗效【摘要】目的：探讨与分析腰大池持续引流在颅脑开颅术后应用的临床疗效。

方法：选取本院颅脑重型损伤并接受开颅术的患者54例，随机性分为2组，观察组27例，对照组27例。

观察组患者在进行开颅术之后2天进行腰大池持续引流，对照组患者在进行开颅手术后第二天进行腰穿放液。

结果：观察组与对照组患者在经过1个星期的治疗后，其脑积水与脑梗死的发生率、病死率、重残率比对照组患者明显低。

结论：腰大池持续引流对于颅脑开颅术后缓和的颅内压的降低、并发症的减少、病死率与致残率的下降都有较好的辅助作用。

【关键词】腰大池持续引流；颅脑开颅术；临床疗效【中图分类号】r651.1+5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0307-02颅脑损伤的死亡率在各类损伤中是极其大的，而对于在进行开颅血肿清除大骨瓣减压术［1］时一般按照mashall降颅压法进行治疗，但当患者颅内压居高不下时，往往会给治疗造成非常大的困难。

本文就对颅脑开颅术患者在术后进行腰大池持续引流辅助治疗的效果进行分析，发现此方法取得了令患者与医师满意的效果，现将具体情况总结如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选取本院2009年至2011年期间收治的颅脑损伤并接受开颅术治疗的患者54例，其中男性患者38例，女性患者16例，年龄为11岁到55岁不等，平均年龄为35.2岁。

所有患者中打击致伤者15例，车祸致伤者29例，挤压致伤者5例，坠落致伤者6例。

所有患者在受伤后2h到5h内接受开颅手术，根据术前gcs评分显示，3-5分的患者为40例，6-8分的患者14例。

对于所有患者采取头颅ct检查，54例患者具有不同程度的脑挫裂伤、硬膜下或硬膜外血肿、颅内血肿等，并有31例患者合并有外伤型蛛网膜下隙出血。

随机性将54例患者分为2组，其中对照组27例，观察组27例，根据资料显示，54例患者的年龄、性别、颅内血肿程度均不具有显著性差异。

腰大池持续引流治疗开颅术后合并颅内感染的临床分析摘要：目的：采用腰大池持续引流对开颅后合并颅内感染进行治疗，对临床治疗的效果进行分析和探讨。

方法：我院在2011年3月～2012年5月期间对104例开颅后出现颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析和总结。

并采用腰大池持续引流并进行靶内注药治疗，对治疗的效果进行分析。

结果：对患者进行引流并向靶内注药，在7～14d以后，这104例患者全部治愈，没有出现严重性的并发症。

结论：采用腰大池持续引流并向靶内进行药物注射，可以有效的治疗患者在开颅后产生颅内感染，治疗效果显著，改善患者的症状，提高患者生活质量。

关键词：开颅手术腰大池持续引流颅内感染【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0129-01患者在进行完开颅手术以后，颅内感染则是患者常见的一种并发症[1]。

在临床上治疗非常的困难[2]。

给患者的生活和健康造成了极大的影响，严重的还会给患者留下后遗症，甚至死亡。

为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，我院在2011年3月～2012年5月期间，对收治的开颅后合并颅内感染患者采用腰大池引流并向靶内注射药物的方式进行治疗，取得了非常好的效果，现对有关治疗情况作以下报道。

1 资料和方法1.1 临床资料。

我院在2011年3月～2012年5月期间，一共收治了开颅手术后发生颅内感染患者104例。

其中有80例男性患者，24例女性患者。

患者的年龄在15～76岁之间，平均年龄为（42.0±2.5）岁。

有80来患者是进行幕上开颅；24例患者进行幕下开颅；其中还包括12例动脉瘤；44例脑外伤；24例颅内肿瘤；4例动静脉畸形；chiari畸形8例；12例脑出血。

这些患者在进行完手术以后，采用三代头孢菌素进行预防感染。

患者在手术后的3d及以上出现持续性的发热，体温在38.5℃以上，患者的脑膜刺激呈现阳性，在临床上还有呕吐和头痛以及意识恶化等情况。

腰大池引流在预防颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛发生中的应用价值颅内动脉瘤破裂是一种严重的脑血管疾病，如果不及时治疗，可能导致蛛网膜下腔出血等严重后果。

对于破裂的颅内动脉瘤，手术治疗是其主要的治疗方式之一。

手术后脑血管痉挛的发生是一种常见的并发症，严重的脑血管痉挛可能导致病人出现脑缺血甚至死亡。

为了减少手术后脑血管痉挛的发生，腰大池引流术成为了一种重要的治疗手段。

本文将探讨腰大池引流在预防颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛发生中的应用价值。

腰大池引流是一种通过在患者的腰大池区域安置引流管，将脑脊液引流出来，从而降低脑脊液的压力，减少颅内的压力，增加脑组织的灵活性和代谢率的治疗方法。

通过降低颅内的压力，脑脊液引流术可以有效预防手术后脑血管痉挛的发生，减少颅内的供血不足。

对于颅内动脉瘤手术病人而言，腰大池引流术具有着显著的应用价值。

腰大池引流术可以减轻手术病人的病情。

颅内动脉瘤手术对患者来说是一种严重的创伤，手术后病人容易出现脑水肿和颅内压增高等并发症，严重的并发症可能导致患者的生命危险。

腰大池引流术可以通过引流脑脊液，降低颅内的压力，减轻手术病人的病情，提高手术的成功率和患者的生存率。

腰大池引流术对脑组织的保护也有着积极的意义。

腰大池引流在预防颅内动脉瘤破裂术后脑血管痉挛发生中具有着显著的应用价值。

腰大池引流术可以有效预防手术后脑血管痉挛的发生，减轻病人的病情，提高病人的生存率，改善病人的生活质量。

我们应该进一步推广腰大池引流术，在临床上更加广泛地应用于预防颅内动脉瘤病人手术后脑血管痉挛的发生，为病人提供更好的治疗效果和生活帮助。