银汞合金粘接修复牙体缺损
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三种不同填充材料修复牙齿楔状缺损的疗效比较牙齿楔状缺损是指牙齿近颈部出现的缺损,常见于龋齿或牙髓炎患者。
修复牙齿楔状缺损的常用方法是通过填充材料进行修复。
不同的填充材料具有不同的特点和疗效,下面将对三种常见的填充材料进行比较。
第一种填充材料是传统的银汞合金。
银汞合金具有较高的强度和耐磨性,稳定性较好,能够长时间保持修复的形态。
银汞合金作为金属材料,具有良好的导电性和导热性,能够减少牙齿敏感和疼痛感。
由于银汞合金的颜色较暗,不太美观,容易引起牙齿变色,不适用于修复牙齿前牙部位的缺损。
第二种填充材料是复合树脂。
复合树脂是一种合成材料,具有优良的美观效果。
它可以根据患者的牙齿颜色调配,与自然牙齿颜色相近,达到较好的美观效果。
复合树脂具有良好的粘接性能,能够与牙齿组织牢固结合,形成密封,减少二次龋的发生。
复合树脂的强度较低,容易发生磨损和破裂,耐久性较差。
且修复过程需要较长的时间,需要分层填充,较为繁琐。
第三种填充材料是陶瓷。
陶瓷具有很好的生物相容性和稳定性,能够模拟天然牙齿的外观和光学特性,具有良好的美观效果。
陶瓷具有较高的抗压强度和抗磨损性能,能够保持修复体的稳定性和耐久性。
陶瓷具有良好的光学特性,不易变色,长时间使用也不会影响牙齿的颜色。
陶瓷的价格较高,制备过程复杂,需要经过多次的试装和磨削才能达到理想的形态和适合的咬合关系。
不同的填充材料在治疗牙齿楔状缺损时具有不同的疗效。
传统的银汞合金具有较高的强度和耐磨性,但美观性较差;复合树脂具有良好的美观效果,但耐久性较差;陶瓷具有较好的美观效果和耐久性,但价格较高。
在选择填充材料时,应根据患者的具体情况和需求综合考虑,达到最佳的修复效果和满意度。
口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度:3.7~4.5cm,下颌最大侧方运动范围:12mm松动牙:牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙:牙槽骨吸收不超过根长的1/3RPD基牙:牙槽骨吸收不超过根长的1/2,牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整,一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况,常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型:高圆形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型:刃状牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收,宽度中至重度吸收Ⅲ型:低圆形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型:地平状或凹形牙槽嵴,剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘:龈边缘距龈沟底至少0.5mm(牙周要求1mm)√龋坏、楔状缺损达到龈下。
√邻接区到达龈嵴处。
√修复体需要增加固位力。
√要求不显露修复体金属边缘。
√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。
抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻(牙合)力减小(牙合)面面积——减少颊舌径边缘嵴内收,加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟,增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm;轴壁均应相互平行或外展2°~5°,与就位道一致。
√洞缘有斜面:45°,宽度约0.5~1mm。
去除洞缘无基釉,预防釉质折断。
增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。
第31卷第3期吉林医药学院学报V01.31N o.32010年06月Jour nal of J il in M edi c al C ol l ege Jun.2010—153一文章编号:1673-2995(2010)03-0153-02后牙邻面牙体缺损两种修复治疗分析杨峰,陈继军(吉林市口腔医院,吉林吉林132011)关键词:牙体缺损;合金嵌体;光固化复合树脂中图分类号:R783.3文献标识码:B后牙邻面牙体缺损是临床上的常见病多发病,它会导致牙体形态、咬合关系、邻接关系破坏,牙髓、牙周组织病变,咀嚼能力降低等严重后果。
近几年,我院采用合金嵌体修复后牙邻面牙体缺损取得良好疗效。
1临床资料1.1一般资料2003年1月至2005年1月间198名患者共计224颗后牙邻面牙体缺损,先对其龋齿、牙髓病、根尖周病进行治疗,然后做合金嵌体或复合树脂充填修复。
将病例随机分成两组:实验组和对照组,嵌体修复者为实验组,充填修复者为对照组,实验组86颗患牙,对照组138颗患牙。
1.2舍金嵌体治疗方法牙体预备,根据要求,去腐、预防性扩展、洞壁无2讨论经验交流倒凹,预备洞缘斜面,邻面做片切形或箱形洞,骀面可加鸠尾固位形;取印模,灌制超硬石膏模型,技工室完成合金嵌体制作;复诊,口内试戴,调黯,磨光,聚羧酸粘固粉粘固;复查,患者术后3个月、半年、1年、2年复查。
1.3复合树脂充填修复方法牙体预备,依据要求,光固化复合树脂充填修复;患者术后3个月、半年、1年、2年复查。
1.4修复评定标准成功:充填物或嵌体未脱落,未折断,有正常咬合关系,邻接关系,未发生继发龋;失败:成功项内一项不符合者。
1.5结果对合金嵌体修复患牙86颗和光固化复合树脂充填修复患牙138颗分别在3个月、半年、1年、2年进行复查,结果见表l。
表12种修复方法3个月至2年的复查结果后牙邻面缺损是牙体常见病之一.仅依靠充填及粘接修复技术难以达到良好的治疗效果。
合金嵌体作者简介:杨峰(1965一),男(汉族),主治医师,大专.具有更好的抗力形和固位形,边缘适合性良好,体积稳定与洞壁密合,可高度抛光,自洁作用好,邻接区的位置、松紧、大小容易控制。
常见修复体分类在口腔修复学中,修复体是指用于恢复牙齿形态、功能和美观的装置。
根据修复体的结构、用途和制作材料的不同,可以将常见的修复体分为以下几类:充填修复体:主要用于治疗牙齿的龋洞和其他缺损。
根据材料的不同,充填修复体可以分为银汞合金、复合树脂、玻璃离子等。
这些材料可以直接填充在缺损部位,恢复牙齿的形态和功能。
嵌体和高嵌体:嵌体是一种嵌入牙冠内的修复体,它可以很好地恢复缺损形状。
高嵌体则是指覆盖后牙部分或全部面的修复体。
这些修复体需要先将牙齿预备成一定的形状,然后取模制作,最后粘接到牙齿上。
部分冠和贴面:部分冠是覆盖部分牙冠表面的修复体,磨牙量较全冠少。
贴面则是用树脂或瓷制作的、仅覆盖牙冠唇颊面的部分冠修复体。
这些修复体主要用于修复牙齿的唇颊面缺损,恢复牙齿的美观。
全冠修复体:全冠是覆盖全部牙冠表面的修复体,它的固位力最好,但牙体预备量也最大。
根据材料的不同,全冠可以分为金属全冠、树脂全冠、全瓷冠和复合全冠等。
桩核冠修复体:当牙齿的牙冠部缺损过大,无法直接用全冠修复时,就需要利用插入根管内的桩来固位,形成金属桩核或树脂核,然后再制作全冠的修复体。
这种修复体称为桩核冠修复体。
除了以上几种常见的修复体,还有一些其他的修复体,如种植体、修复桥、可摘局部义齿等。
种植体适用于完全缺失的牙齿,通过在上颌骨或下颌骨中植入人工牙齿的支台,以恢复缺牙处的功能和美观。
修复桥则适用于一侧或多个连续缺失的牙齿,通过将人工牙体固定在旁边的健康牙齿上,以恢复缺牙处的功能和美观。
可摘局部义齿则适用于多个非连续缺失的牙齿,可以通过洞孔、卡槽等固定方式与口腔组织连接。
总之,口腔修复体的种类繁多,每种修复体都有其特定的适应症和使用范围。
在选择修复体时,需要根据患者的具体情况、缺损部位和大小、牙齿的位置和功能等因素进行综合考虑,以选择最适合的修复方案。
口腔医学主管技师(专业知识)模拟试卷19(总分200,考试时间90分钟)1. A1/A2型题1. 平滑面菌斑分为如下三层A. 细菌层、间质层、菌斑表层B. 菌斑一牙界面、中间层、菌斑表层C. 基质层、中间层、菌斑表层D. 基质层、细菌层、菌斑表层E. 基质层、中间层、细菌层2. 龋病再矿化治疗的前提是A. 仅有有机质一胶原的破坏,而无矿物质丢失B. 磨牙牙合面广泛浅龋C. 牙本质未破坏D. 仅有矿物质丢失,而无有机质一胶原的破坏E. 釉质表面粗糙,易于吸收矿化液3. 银汞合金粘接修复术中,为了取得有效粘接A. 充填银汞合金之前,粘接剂必须是未固化而湿润B. 充填银汞合金之前,粘接剂必须固化干燥C. 洞底应在牙本质下D. 粘接剂应涂得较厚E. 酸蚀冲洗后,洞底不必干燥4. 不是氟牙症临床表现的为A. 表现在同一时期萌出的釉质上B. 对酸的耐受性差,对摩擦的耐受性强C. 严重者有骨骼的增生性变化D. 多见于恒牙E. 严重者伴有釉质的实质缺损5. 残髓炎的诊断要点如下,除外A. 有牙髓治疗史B. 有牙髓炎症状表现C. 探查根管有疼痛D. 叩诊无疼痛E. 强温度刺激患牙有迟缓性痛6. 关于牙本质形成不正确的描述是A. 初期形成的牙本质称原发性牙本质B. 外界刺激诱发形成修复性牙本质C. 牙行使功能性咬合后,形成继发性牙本质D. 外界刺激诱发形成继发性牙本质E. 修复性牙本质形成速度过快,可形成骨样牙本质7. 急性化脓性根尖周炎临床表现为各具特点的三个阶段是A. 根尖脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿B. 根尖脓肿、牙周脓肿、骨膜下脓肿C. 根尖脓肿、骨膜上脓肿、黏膜下脓肿D. 根尖脓肿、黏膜下脓肿、窦道形成E. 根尖脓肿、牙周脓肿、黏膜下脓肿8. 一般说来,使用四环素不致引起牙着色的年龄为A. 1~2岁以后B. 2~3岁以后C. 3~4岁以后D. 4~5岁以后E. 6~7岁以后9. 牙周致病菌能抵御宿主防御功能的原因之一是A. 存在于菌斑生物膜结构中B. 革兰染色阳性C. 易与抗体结合D. 需氧条件下能存活E. 具有抗原性10. 导致牙周炎的重要发病因素是A. 甜食B. 烤瓷冠C. 正畸治疗D. 龈下菌斑E. 未使用含氟牙膏11. 用橡皮圈直接套在牙上,以关闭替牙期上中切牙之间的间隙,会形成A. 间隙关闭加速B. 牙龈外形改善C. 重度牙槽骨破坏D. 橡皮圈易脱落而无法关闭间隙E. 牙齿内陷12. 慢性龈缘炎的表现之一是A. 牙龈粉红色B. 存在牙龈点彩C. 附着丧失4mmD. 探诊后牙龈出血E. 牙齿松动13. 重度成人牙周炎的表现之一是A. 探诊深度小于4mmB. 牙槽骨吸收为根长的1/3C. 牙齿均不松动D. 牙龈探诊后不出血E. 附着丧失5mm以上14. 牙周炎造成牙齿松动的最主要原因是A. 女性激素水平变化B. 牙槽骨吸收C. 牙合创伤D. 急性炎症E. 牙周手术后15. 真性牙周袋的形成是由于A. 牙龈增生B. 牙龈水肿C. 牙龈退缩D. 牙齿移位E. 结合上皮根方移位16. 婴儿期儿童(出生后第一年)营养紊乱或疾病可导致A. 乳牙釉质发育不全B. 恒牙釉质发育不全C. 乳牙过早萌出D. 双生牙畸形E. 乳牙萌出过迟17. 儿童第一恒磨牙龋发生最早,患龋率最高,为了预防龋齿发生,临床上应A. 及早按预防扩大的原则做永久充填B. 及早进行窝沟封闭C. 定期观察D. 进行药物治疗E. 进行冠修复18. 乳牙外伤后,决定患牙是否保留的主要因素是A. 并发牙髓出血B. 并发牙髓坏死C. 并发根尖周炎D. 并发牙根吸收E. 影响恒牙胚的发育19. 年轻恒牙不是指A. 萌出不久未达牙合平面的恒牙B. 在形态、结构上未完全形成成熟的恒牙C. 牙根形成2/3萌出于口腔内的恒牙D. 根管粗大、根管壁薄、根尖敞开的恒牙E. 年轻人牙根发育完成的恒牙20. 药物过敏性口炎多属于A. Ⅰ型变态反应B. Ⅱ型变态反应C. Ⅲ型变态反应D. Ⅳ型变态反应E. V型变态反应21. 以下不是可摘义齿适应证的是A. 游离端缺失B. 非游离端缺失C. 上下颌同时有缺牙D. 牙体缺损E. 先天缺牙22. 以下不宜作局部义齿基托的是A. 钛合金B. 钴铬合金C. 丙烯酸树脂D. 光固化树脂E. 玻璃纤维增强树脂23. 确定慢性增殖型念珠菌病有无异常增生的最有价值的诊断技术为A. 涂片镜检B. 唾液培养C. 血CEA测定D. 活体组织检查E. 念珠菌抗体检测24. 血管神经性水肿一般不发生在A. 唇B. 舌C. 上腭D. 眼睑E. 咽喉部25. 多形渗出性红斑口腔病变特点是A. 黏膜表面出现溃疡B. 黏膜红斑、水疱、渗出、糜烂C. 黏膜出现针头大小的透亮水疱D. 黏膜出现致密的白色伪膜E. 黏膜表面白色条纹26. 最为常见的口腔颌面部恶性肿瘤是A. 腺泡细胞癌B. 骨肉瘤C. 黑色素瘤D. 鳞状上皮细胞癌E. 恶性淋巴瘤27. 三叉神经痛的患者疼痛部位在颊部及下颌关节区者,其罹患支是A. 第Ⅰ支B. 第Ⅱ支C. 第Ⅲ支D. 第Ⅱ、Ⅳ支E. 第Ⅰ、Ⅱ支28. 根尖片分角线投照技术的主要缺点是A. 需定位投照装置B. 操作简便C. 需特殊持片器D. 费用较高E. 图像失真变形29. 关于利多卡因,正确的说法是A. 局麻作用弱于普鲁卡因B. 毒性小于普鲁卡因C. 维持时间较短D. 组织穿透和扩散较弱E. 有抗室性心律失常作用30. 应视为绝对拔牙禁忌的心功能等级的最低限为A. 功能代偿B. Ⅰ级C. Ⅱ级D. Ⅲ级E. Ⅳ级31. 防止龈缘炎复发最关键的是A. 洁治B. 使用洗必泰漱口C. 消除颌创伤D. 做好菌斑控制E. 抛光32. 白血病所致的牙龈增生肿大是因为A. 牙龈结缔组织本身增生B. 牙龈成纤维细胞数目剧增、肥大C. 大量幼稚白细胞浸润D. 牙龈炎症性肿大E. 服药所致33. 两相邻牙齿的邻间牙槽间隔很窄,根间距很近,最不可能发生的骨吸收类型是A. 水平型B. 垂直型C. 凹坑状D. 反波浪形E. 骨上袋34. 牙周基础治疗后进行前牙冠修复,为保证牙龈健康和美观,要求冠修复体A. 颊面突起大一些B. 冠缘在龈上C. 冠缘位于龈下,可近龈沟底以加强固位D. 冠缘位于龈下,不超过龈沟深度的1/2E. 冠缘位于CEJ处35. 下颌联冠斜面导板的戴用原则是A. 白天戴用B. 晚上戴用C. 全天戴用,吃饭时摘下D. 全天戴用,吃饭时也不摘下E. 仅吃饭时戴用36. 下颌联冠斜面导板的斜面与被引导牙的长轴应呈A. 5°B. 25°C. 35°D. 45°E. 55°37. 某患者右下后牙咬物不适近1年。
几种口腔内科充填材料一、银汞合金银汞合金是历史最悠久的充填材料,在现有的充填材料当中,银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性,且性能稳定,对牙髓无刺激,可塑性大,操作方便。
【适应证】1.后牙工类、Ⅱ类窝洞。
2.后牙V类窝洞。
特别是可摘义齿的基牙修复。
银汞合金耐磨,能抗卡环移动所致的磨损。
3.大面积缺损时配合附加固位钉的修复。
4.冠修复前的牙体充填。
5.对美观要求不高病人的尖牙远、中邻面洞,龋坏未累及唇面者;偶尔也用于下前牙邻面洞。
优点:选用银汞合金为充填材料,耐磨,持久性好。
缺点:银汞合金补牙不是很美观。
其对牙体组织无粘结性,易脱落,要求窝洞有良好的固位形,必须在牙体上制备洞型时不得不磨除更多的健康牙体组织,使银汞合金抗牙折能力大大减弱,另外充填后易产生微渗漏及继发龋的发生。
点评:银汞合金补牙不美观,但是价格便宜,耐磨。
当患者对于美观要求不高,或者要求选择便宜的充填材料而患牙又较容易获得良好的固位形时,建议用银汞合金充填。
二、聚羧酸锌水门汀(一)、概述出现于1966年,是一种含氧化锌的粉剂与含聚丙烯酸的液体反应而成的水门汀。
水门汀是靠侧链的羧基与金属离子或碱性金属离子起螯合作用而达到粘固的,具有较强的粘固力,所以特别适用金属与牙齿釉质的粘结,对于正畸器材、嵌体、冠桥的粘固是一种理想的材料。
同时由于该产品对牙体的刺激极微,水中溶解性小,可用作复合树脂修复龋齿时的基底和乳牙龋洞的充填,以及恒牙龋齿的暂时充填,另外聚羧酸锌水门汀在水中溶解性小,特别适宜于在潮湿条件下使用,因此,它也是一种较为理想的暂时充填材料。
(二)、特性(1)具有粘结、垫底、充填功能;(2)有较高粘结强度和低解性,特别适用于金属与牙本质、牙釉质的粘结。
它聚合热低,无刺激性;(3)适用于作窝洞基底和恒牙龋齿的暂封,儿童龋齿的治疗。
优点:有化学结合(游离的聚羧酸和钙);对牙髓刺激小,适用于敏感牙齿的单冠的粘结;可以放氟。
缺点:抗压强度低(一天后抗压强度80MPa,抗拉强度7MPa)(三)、用途嵌体、修复冠,固定桥的粘结,窝洞的垫底、洞衬。
补牙应该注意的几个问题当牙体因龋损、磨损、外伤等原因造成牙体缺损时,需要进行牙体充填术。
而在牙齿治疗修复过程中,医师往往根据治疗需要应用下列材料进行修复。
银汞合金传统的银汞合金在牙科治疗史上已应用100年有余,它具有强度高、性能稳定,刺激性小,操作方便等优点,曾广泛应用于后牙的充填,但是银汞合金充填有以下不足:颜色与牙齿不相称,影响美观;对牙齿没有粘接性,边缘过薄的牙齿充填后易折裂;游离汞对身体有一定的毒性作用。
复合树脂伴随人们对美观要求的不断提高,以及牙科材料与粘结技术的不断发展,复合树脂修复越来越受到人们的青睐,它具有较好的美观性和对牙齿的粘接性。
但因材料本身性能的局限,充填后以下可能发生的问题需要您有所了解:充填物与自身牙色存在一定差异。
树脂材料存在老化与变色现象。
牙体活髓充填后可能出现牙齿发酸,咀嚼不适,及冷热不适等牙髓敏感症状,观察一周左右后逐步减轻至消失;若症状逐步加重,甚至出现自发疼痛时,请及时复诊,必要时采取去髓治疗。
冠破坏较大时,咬硬物有可能造成充填体折裂,可考虑酌情全冠修复;有些牙体缺损较大而不具备冠修复条件的牙齿,其使用寿命有可能受限。
使用复合树脂修复牙体后,应保持口腔卫生,用软毛刷刷牙,少喝浓茶、咖啡等染色饮料,不易咬过硬物体。
充填治疗后应注意的问题银汞充填后24小时后方可固化,在此期间应避免用患侧咀嚼进食,待充填材料完全硬固后方可正常使用。
有时,对于较深龋损及咬合关系较复杂的情况,其牙髓状态很难准确判定,充填后有可能出现咬合痛、冷热不适及充填体折断等问题。
通常情况下,医生会尽力增加保存活髓的机会,给予暂时充填治疗,若出现明显疼痛,请您及时复诊,患牙需进行完善的牙髓治疗,你需承担继续治疗的费用。
充填治疗后3个月内,充填物出现脱落,我们可给予免费重新充填;对于姑息保存(试治或试保留)的患牙,充填体脱落后,您需承担费用;对于充填治疗后出现症状需继续治疗的患牙,您需承担继续治疗的费用。