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玻璃体切除术后的白内障摘除及人工晶体植入术目的探讨玻璃体切除术后的白内障手术特点及术式选择。
方法玻璃体腔液体灌注维持眼内压行白内障超声乳化吸出或囊外摘除联合人工晶体植入术。
结果88例(100只眼)中,术后视力注0.1者77只眼(77%),0.3者38 只眼(38%)。
术中并发症有晶体核脱位至玻璃体腔内(1只眼)、玻璃体出血(1只眼),术后并发症为虹膜红变(1只眼)、人工晶体夹持(1只眼) 。
结论玻璃体切除术后的自内障手术必须采取克服低眼压的措施,玻璃体腔液体灌注是一种较理想的方法;超声乳化吸出术中可有效维持眼内压,是一种理想的方法;但对于硬核患者,自内障囊外摘除较超声乳化吸出更为适用。
标签：玻璃体切除术;自内障摘除术;人工晶体玻璃体切除术后白内障的发生和加重相当常见,尤其是在联合眼内气体或硅泊注入时其发生率高达100%[1,2]。
对曾患玻璃体视网膜病变的患者,白内障的存在不仅使相当数量的人在接受玻璃体切除术后视力再次下降,且直接影响对眼底的检查,因而延误对可能发生的眼底病变进行及时的诊治。
因此,对玻璃体切除术后白内障的及时、正确的治疗非常重要。
我们对玻璃体切除术后行白内障手术的88例患者,进行回顾性研究。
1 资料和方法1.1 一般资料本组88例(100只眼),其中男性62例,女38例;年龄15~79岁,平均56.8岁。
单纯玻璃体切除术44只眼,联合C3F8或SF6 注入31只眼,联合硅油注入25只眼。
臼内障手术与玻璃体切除术的问隔时间弘扬个月,平均12.8个月:与硅油取出术的间隔时间241个月,平均9个月。
自内障术后随访1~38个月,平均92 个月。
1.2 术式及方法1.2.1 术式单铿且也堕囊外摘除术6只眼,自内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术32只眼,白内障超声乳化吸出联合后房型人工晶体植入术62只眼。
1.2.2 方法球后阻滞麻醉。
于角膜缘后35 mm做玻璃体灌注切口,缝合固定灌注管,随时调节进水流量(平衡盐液)以维持眼内压。
玻璃体切割术后Ⅱ期植入悬吊型带虹膜人工晶状体治疗外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼的疗效观察刘辉;张静荘;张岚【摘要】目的观察外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼玻璃体切割术后Ⅱ期植入悬吊型带虹膜人工晶状体的临床疗效.方法选择2005年9月至2013年6月我院收治的已行玻璃体切割术的外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼42例42眼,对其施行Ⅱ期悬吊型带虹膜人工晶状体植入术,随访观察患者术后主观感觉、视力改变、眼压及并发症等情况.结果术后全部患者畏光流泪、目眩等不适症状明显改善;42眼术后裸眼视力较术前均有不同程度的提高,术后6个月时患者裸眼视力≥0.6共2例,≥0.2～0.6共l8例,＜0.2共22例;术后早期18例患者出现一过性的眼压增高,在药物控制下均得到控制;所有患者均未出现角膜失代偿表现;2眼在术后1个月时出现人工晶状体光学区轻度移位,但未有明显主观不适.结论对于外伤性虹膜缺损伴无晶状体的患眼行玻璃体切割术后,Ⅱ期手术植入悬吊型带虹膜人工晶状体具有安全且稳定的疗效.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2014(034)009【总页数】3页(P875-877)【关键词】眼外伤;无晶状体眼;虹膜损伤;带虹膜人工晶状体【作者】刘辉;张静荘;张岚【作者单位】310014 浙江省杭州市,浙江省人民医院眼科;310014 浙江省杭州市,浙江省人民医院眼科;310014 浙江省杭州市,浙江省人民医院眼科【正文语种】中文复杂性眼外伤常导致虹膜、晶状体及眼后段不同程度的损伤，临床上常需行玻璃体切割术。
对于已行玻璃体切割术的虹膜缺损伴无晶状体眼，植入常规的人工晶状体往往不能得到满意的效果。
我院自2005年9月至2013年6月，收治眼外伤已行玻璃体切割术后虹膜缺损伴无晶状体眼患者共42例42眼，对其施行Ⅱ期悬吊型带虹膜人工晶状体植入术，收到良好的效果，现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2005年9月至2013年6月共收治外伤性无晶状体眼伴虹膜缺损患者42例42眼，其中男35例35眼，女7例7眼。
外伤性白内障摘除与人工晶状体植入临床报告丁法德;张金嵩;潘珩【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2004(4)4【摘要】目的:报告外伤性白内障摘除与人工晶状体植入的临床研究情况.方法:回顾性研究外伤性白内障手术治疗患者633例,植入人工晶状体者455例(459眼).观察术前术后并发症和视力情况.结果:术后并发症主要有葡萄膜炎症反应(49.8%),角膜水肿(43.0%),后囊混浊(36.2%)等.术后视力增加者526眼(79.7%),视力减退者15眼(2.3%),视力无改善者47眼(7.1%);仍有145眼处于单眼盲水平,约占22.0%;而低视力者137眼(20.8%);达到0.3以上有用视力者306眼(46.4%).结论:外伤性白内障患者以青壮年和少年儿童为多,病情较为复杂,并发症多,手术难度大,其手术成功与否和视力预后取决于受伤眼的损伤程度、并发症情况和手术医生的技术与设备条件以及手术时机等因素.【总页数】3页(P636-638)【作者】丁法德;张金嵩;潘珩【作者单位】450052,中国郑州大学第一附属医院,中国河南省眼外伤研究所;450052,中国郑州大学第一附属医院,中国河南省眼外伤研究所;450052,中国郑州大学第一附属医院,中国河南省眼外伤研究所【正文语种】中文【中图分类】R779.66【相关文献】1.非外伤性白内障摘除联合人工晶状体植入术后眼内炎的临床分析 [J], 汪静;柯根杰;董凯2.儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术后迟发真菌性眼内炎1例 [J], 冯俊才;杨丽霞;杨朝霞;靳钦增3.儿童外伤性白内障囊外摘除人工晶状体植入16例临床分析 [J], 罗伟荣;姚怡红4.外伤性白内障摘除及人工晶状体植入术的最佳手术时机探讨 [J], 杜鹏程;罗立勤5.犬外伤性白内障摘除及同步植入人工晶状体手术 [J], 吴柏青;郑小波;肖榕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体切割术后无晶状体眼的二期人工晶状体植入方法及其疗
效分析
马玉胜;陈翠
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(028)029
【摘要】目的探讨玻切术后无晶状体眼人工晶体植入方法及疗效.方法将所有病人根据眼部情况分为2种植入方法;(1)单纯睫状沟植入术;(2)睫状沟缝线人工晶体植入术.结果所有术后病人的视力均优于术前矫正视力,且单纯睫状沟植入术优于睫状沟缝线固定术.结论在行玻切手术时尽量保留囊膜.
【总页数】2页(P69,71)
【作者】马玉胜;陈翠
【作者单位】山东省潍坊市益都中心医院,山东潍坊,262500;山东省潍坊市益都中心医院,山东潍坊,262500
【正文语种】中文
【中图分类】R776
【相关文献】
1.玻璃体切割术后Ⅱ期植入悬吊型带虹膜人工晶状体治疗外伤性虹膜缺损伴无晶状体眼的疗效观察 [J], 刘辉;张静荘;张岚
2.二期后房型人工晶状体植入术治疗外伤性玻璃体切割术后无晶状体眼的疗效观察[J], 陈平
3.人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析 [J], 王玉风
4.白内障摘出联合人工晶状体(IOL)植入术及无晶状体眼行IOL二期植入术患儿术后眼前节结构特点 [J], 徐畅; 宋籽浔; 王明玥; 肖伟
5.无晶状体眼二期前房型人工晶状体植入后的临床观察 [J], 吴强;陈国辉;马晓昀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体切除术治疗严重眼外伤临床处理方案分析目的：探讨玻璃体切除术在治疗严重眼外伤患者中的实施步骤，分析其治疗效果，以期为患者带去福音。
方法：选取本院2012年12月至2013年9月收治的严重眼外伤患者50例，共50只眼，在对所有患者入院后进行X线、B超检查的基础上，对其施行玻璃体切除术。
收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。
结果：经过精心的治疗和观察，手术之后视力和治疗前相比明显提高的有35例，视力没有变化者15例，眼内异物成功摘除的有26例。
无一例出现眼内炎和眼球摘除者，均达到了保存眼球的预期目的。
结论：玻璃体切除术较单纯药物治疗而言，无疑是严重眼外伤患者的有效方式，在一定程度上改善了患者的生活质量，值得推广。
标签：玻璃体切除术；严重眼外伤；处理方案眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。
眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。
根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类。
其中：重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。
眼外伤作为眼科较为常见的急症，是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或者化学性伤害产生的各种病理性改变，当发生不幸的时候伤者经常会惊慌失措，手忙脚乱，加之眼外伤直接作用于眼部，所以治疗不当会引起眼部的各种并发症，严重威胁患者的日常生活[1]。
玻璃体切除术是20世纪70年代发展起来的高水平现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破了很多之前无法治疗的手术禁区，给更多的患者带去了光明。
在发达的国家，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二大主要的眼科手术[2-3]。
对此，本文作出以下研究，选取50例严重眼外伤患者，旨在探讨玻璃体切除术在治疗严重眼外伤患者中的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取了50例严重眼外伤患者，共50只眼，均为男性，左眼24只，右眼26只。
【关键词】眼外伤玻璃体切除术人工晶状体
0引言
随着玻璃体切除手术技术的不断提高。
很多严重的眼外伤得到了救治[1,2]。
获得视功能的重建。
2000/2005年我们对因严重眼外伤玻璃体切除手术后无晶状体眼的患者进行了人工晶状体植入手术，随访3mo~2a资料完整的有19例19眼。
现报告如下。
1对象和方法
1.1对象本组病例均为眼外伤玻璃体切除手术后无晶状体眼19例19眼。
男14例女5例。
年龄9~53（平均36.7）岁。
病程：玻璃体切除手术后9~36mo。
病史：9眼因球内异物行玻璃体切除联合晶状体切除、异物取出术；6眼为外伤后眼内炎行玻璃体切除术；4眼为外伤后玻璃体积血行玻璃体切除术。
其中有8眼为硅油取出术后。
术前视力；手动/眼前5眼；数指/眼前6眼；0.02~0.08者6眼；0.1者2眼。
术前矫正视力0.3~0.4者17眼；0.5~0.7者2眼。
瞳孔均有不同程度的变形。
角膜均有大小不等的瘢痕；2眼眼底有不同程度脉络膜破裂。
角膜内皮细胞检查：7眼2 000~2 500个/mm2；12眼2 600个/mm2以上。
视电生理检查erg-b 波幅值均有不同程度降低。
3眼在100μv以下； vep-p10011眼时值延长；8眼幅值降低。
严重眼外伤玻璃体切除术后人工晶状体植入
临床观察
【摘要】目的：为了使严重的眼外伤玻璃体切除术后无晶状体眼患者获得视功能的重建。
进行了人工晶状体睫状沟缝线固定术，并进行临床观察。
方法：从2000/2005年我们对玻璃体切除手术后无晶状体眼的患者进行术前检查，对矫正视力有提高的患者进行了人工晶状体睫状沟缝线固定手术。
并跟踪随访3mo～2a的有19例19眼。
结果：术后5眼有低眼压，3～7d恢复。
3眼玻璃体腔有少量积血，1～2wk吸收。
3眼术后角膜水肿，经对症处理3～5d消失；术后3mo矫正视力0.4者8眼；0.5～0.7者7眼；0.8以上4眼。
未发生有视网膜脱离等并发症。
结论：玻璃体切除术后人工晶状体植入手术，比一般人工晶状体植入手术有一定的难度，因为没有了玻璃体对眼球壁的支撑作用。
眼球的压力波动会很大。
因此，术中保持眼压平稳很重要。
因为是外伤引起，患者都是单眼。
这种手术可以帮助患者获得视功能的重建。
【关键词】眼外伤玻璃体切除术人工晶状体
Clinical observation of the intraocular lens implantation after vitrectomy treatment for patients with serious ophthalmic traumas
Abstract AIM: Along with increasing skill of vitrectomy, many patients with serious ophthalmic traumas were treated and avoided removing eyeball. Sutured IOL in the sulcus was
performed in 9-36 months after the operation in order to achieve the reconstruction of visual function. METHODS: We had tested the patients without lens after vitrectomy from 2000 to 2005. Sutured IOL in the sulcus was performed to the patients that had improved corrected acuity. Nineteen cases (19 eyes) were followed up for 3 months to 2 years after surgery.RESULTS: After surgery, 5 eyes had lower intraocular pressure that returned to normal in 3-7 days. Three eyes had small amount of vitreous hemorrhage that were absorbed in 1-2 weeks. In 3 months after surgery, the corrected acuity achieved 0.4 in 8 eyes, 0.5-0.7 in 7 eyes, 0.8 or better in 4 eyes. No complications such as retinal detachment were seen during the follow-up. CONCLUSION: It is more difficult to implant the IOL after vitrectomy. The eye pressure fluctuated strongly without supporting of the vitreous. So it is very important to maintain the IOP during the operation. Patients have only one eye because of the ocular traumas. The operation can help them reconstruct visual function.
·KEYWORDS:serious ophthalmic traumas ; vitrectomy ; intraocular lens implantation
0引言
随着玻璃体切除手术技术的不断提高。
很多严重的眼外伤得到了
救治[1,2]。
获得视功能的重建。
2000/2005年我们对因严重眼外伤玻璃体切除手术后无晶状体眼的患者进行了人工晶状体植入手术，随访3mo~2a资料完整的有19例19眼。
现报告如下。
1对象和方法
1.1对象本组病例均为眼外伤玻璃体切除手术后无晶状体眼19例19眼。
男14例女5例。
年龄9~53（平均36.7）岁。
病程：玻璃体切除手术后9~36mo。
病史：9眼因球内异物行玻璃体切除联合晶状体切除、异物取出术；6眼为外伤后眼内炎行玻璃体切除术；4眼为外伤后玻璃体积血行玻璃体切除术。
其中有8眼为硅油取出术后。
术前视力；手动/眼前5眼；数指/眼前6眼；0.02~0.08者6眼；0.1者2眼。
术前矫正视力0.3~0.4者17眼；0.5~0.7者2眼。
瞳孔均有不同程度的变形。
角膜均有大小不等的瘢痕；2眼眼底有不同程度脉络膜破裂。
角膜内皮细胞检查：7眼2 000~2 500个/mm2；12眼2 600个/mm2以上。
视电生理检查ERG-b波幅值均有不同程度降低。
3眼在100μV以下； VEP-P10011眼时值延长；8眼幅值降低。
1.2方法全部病例人工晶状体植入采用睫状沟缝线固定术。
先在上方角膜缘后0.75mm处做板层巩膜瓣约6mm长，在6点位做一三角形板层巩膜瓣。
用带直长针的聚丙烯缝线，将长针通过12点位进入前房经瞳孔在6点位虹膜后由内向外穿过睫状沟，从巩膜瓣底部穿出巩膜，剪断缝线。
将两缝线断端对称结扎在人工晶状体襻上。
沿上方进针部位扩大切口至人工晶状体直径大小，用灌注液维持眼内压。
将另一小弯针从上方12点位虹膜下由内向外穿过睫状沟，从巩膜瓣底部穿出巩膜。
在人工
晶状体表面滴少许粘弹剂后，将人工晶状体植入，拉紧巩膜瓣外露两端缝线，调整人工晶状体位置后，在巩膜瓣下原地缝线打结。
用10-0尼龙缝线缝合巩膜瓣。
2结果
术后5眼有低眼压，3~7d恢复。
3眼玻璃体腔有少量积血，均为切口流入。
1~2wk吸收。
3眼术后角膜水肿，经对症处理3~5d消失；术后3mo矫正视力0.4者8只眼；0.5-0.7者7眼；0.8以上4眼。
未发生有视网膜脱离等并发症。
3讨论
手术时机的选择：我们认为由于眼外伤后，行玻璃体切除手术，眼球组织受到不同程度的损伤。
因此。
眼球修复需要一定的时间。
行人工晶状体植入一般要在最后一次手术后3~6mo。
这时眼内合并的其他眼病也趋于稳定了。
适应证的选择：严重眼外伤患者每只眼的损伤程度都不一样，因此，术前经过视电生理、角膜内皮细胞、矫正视力等检查后。
对每名患者预后有个准确的判断，权衡利弊，选择适宜的手术方式，才能减少手术后的并发症，取得满意的手术效果。
玻璃体切除术后人工晶状体植入手术，比一般人工晶状体植入手术有一定的难度，因为没有了玻璃体对眼球壁的支撑作用。
眼球的压力波动会很大[3]。
因此，术中注意保持眼压平稳。
因为没有玻璃体的支撑，眼球易塌陷。
尽量保持切口的密闭。
将所有晶状体缝线都做好再切开眼球。
人工晶状体缝线固定因为只有两点，而且又缺乏玻璃体支撑人工晶状体在眼内易偏位。
因此，缝合时注意选好两点位置，这很重要。
因为
是外伤引起，患者都是单眼。
术后矫正视力均较术前视力有提高。
所以，在选择人工晶状体时要考虑对侧眼的屈光状态。
这样可以帮助患者获得视功能的重建。
【参考文献】
1李国培,赵刚平,梁先军,吴晓云.玻璃体切除术治疗严重眼外伤.国际眼科杂志,2005;5(3):485-486
2白玉.玻璃体切除术治疗严重眼外伤34例观察.国际眼科杂志,2004;4(2):548-549
3姚克.复杂病例白内障手术学.第1版.北京:北京科学技术出版社,2004。
