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【摘要】目的：统计分析附子和半夏的反药组合中药处方其用药规律，提升临床反药组合中药处方的应用安全性。
方法：选择2021年1月-2022年8月我院应用附子与半夏的反药组合且安全性良好、疗效显著的中药处方854张，对附子与半夏的用药剂量、配伍比例、用药天数以及临床辨证证型和疾病类型进行统计，并通过文献资料佐证分析附子与半夏的反药组合中药处方应用药理及安全指导。
结果：附子与半夏反药组合中药处方，附子和半夏用药剂量均以10g为主，分别占比86.89%、78.81，配伍比例以1:1居多（83.84%）；用药天数14天居多（77.52%）；中医辨证治疗痰实兼体阳虚症占比50.10%，瘿病占比27.52%；疾病类型包括恶性肿瘤疾病41.45%，呼吸系统疾病29.16%、消化系统疾病21.78%。
结论：采用附子与半夏反药组合中药进行临床治疗时辨证病机为脾阳虚寒痰湿阻证，需严格控制剂量和用药时间，小心谨慎用药，按比例合理配伍，不长期大量使用，保障安全用药。
【关键词】附子；半夏；处方分析；反药组合；用药安全对于中医药师进行药物管理的过程中，“十八反”、“十九畏”药物配伍一直是药方点评和药师严格管理的基本内容。
然而任何事情并没有绝对，关于“十八反”相关药物，有大量中医临床经验表明小心谨慎科学合理的应用，能够发挥相反相成、产生良好功效的作用。
尤其是对于部分疾病常规治疗措施无效时，使用反药组合，反其道而行之，则能够另辟蹊径，治疗沉疴顽疾。
按照《中华人民共和国药典》，常规情况下附子与半夏属于配伍禁忌，但对于部分疾病通过有效控制这两味药的配伍比例，反药配伍，也能够达到良好的临床应用价值。
本研究以我院2021年1月-2022年8月采用附子与半夏反药配伍且临床应用安全性良好、疗效显著的中药处方进行临床分析，详情报告如下：1 资料与方法选择我院2021年1月-2022年8月采用附子与半夏反药配伍进行临床治疗后并安全性良好效果显著的854张中药处方进行回顾性分析，总结处方中的附子与半夏在配伍过程中的用药剂量及比例，总结附子与半夏配伍用药时的临床用药天数以及辨证类别和疾病类型。
重用半夏治验3则半夏为天南星植物半夏的块茎，首见于《神农本草经》。
其性辛，温。
有毒。
入脾、胃、肺经。
功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。
外用消肿止痛。
临床常用剂量3—10g。
（1）笔者近年来，对于疑难杂症常重用半夏，效果显著。
1、失眠案：患者，权某某，女，70岁。
于2010年5月某日就诊。
自诉:从30岁开始失眠，入睡困难，或睡而易醒。
常服安定、艾司唑仑、多虑平、硝基安定等。
间或服用中药养血安神剂，并应用针灸、耳穴压豆等方法。
初则有效，久则无效。
逐渐加大艾司唑仑、多虑平用量，以致每晚睡前服艾司唑仑3----4mg,多虑平50---75mg,才能入睡。
第二天头晕脑胀，深以为苦。
刻诊：面红耳赤，声音洪亮，急躁易怒，多梦、早醒。
脘腹胀满，纳差便溏。
舌质红，少苔，脉细弦。
辩证：肝血不足，虚火扰心。
治则：养肝补血，交通心肾，协调阴阳。
处方：炒枣仁60g川芎30g知母30g茯苓30g生甘草15g法半夏90g百合12g浮小麦30g黄连6g肉桂3g炒扁豆30g大枣12枚（擘）,以水1600毫升，煎至600毫升，午睡前服200毫升，晚睡前服400毫升。
服1剂，午休约15分钟，夜眠约5小时。
大喜。
服完5剂，将艾司唑仑减完。
再服上方5剂，将多虑平减为12.5mg,一天一次。
之后间断服用上方调理。
随访1年，睡眠质量明显改善。
按语：本例患者为一老年女性，失眠40余年，常服西药镇静安神之剂，间或服用中药养血清热之剂，并针灸、耳穴压豆等。
疗效甚微。
查见，面红耳赤，急躁易怒，多梦易醒一派阴虚火旺之象，但脘腹胀满，纳差便溏，又是脾虚不运，湿邪不化之象。
血虚不养肝，肝不藏魂，魂不守舍，故出现失眠，所以方取《金匮要略》酸枣仁汤，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”是也。
虚火上攻，扰及心神，用交泰丸交通心肾。
脾湿不化，重用半夏。
黄煌《经方沙龙》“半夏和胃气而通阴阳，不得瞑饮以半夏汤，阴阳既通其卧立至”《本草纲目》说半夏除“目不得眠”吴鞠通谓半夏“逐痰饮而和胃”。
半夏临床药物配伍应用探讨半夏是一种广泛应用于中药领域的药材，也作为一种常见的药物在临床上被广泛应用。
对半夏的深入研究和了解，是提高半夏在临床上应用效果的一个重要步骤。
本文将从半夏在临床药物配伍方面的应用探讨，分析半夏在临床中应用的作用，以及半夏和其他药物的配伍效果。
一、半夏在临床上的作用半夏味微苦、微辣、性微寒，具有清热、降逆、化痰、止呕、解郁、温中、利水等功效，可用于治疗消化道、呼吸道、神经系统等各种疾病。
1、治疗消化道疾病半夏可治疗胃肠胀气、呕吐、恶心、腹泻、水肿等症状。
中医认为，半夏主降逆、止呕，可用于治疗脾胃不和、胸膈逆气、痞满等病症。
同时，半夏还具有促进胃肠动力、增加消化液分泌、提高胆囊收缩功能等作用，可用于治疗功能性消化不良、胆囊疾病等。
2、治疗呼吸道疾病半夏可用于治疗哮喘、支气管炎等病症。
半夏可清热解毒、祛痰止咳、调节免疫系统等，对呼吸道感染、气道痉挛等疾病有一定的治疗作用。
3、治疗神经系统疾病半夏可用于治疗神经官能症、神经衰弱等疾病。
半夏具有镇静、抗抑郁、改善睡眠等作用，对于神经系统疾病有一定的治疗效果。
二、半夏和其他药物的配伍效果1、半夏与黄连半夏黄连汤是一种中药配方，由半夏、黄连、生姜、干姜、甘草组成。
半夏黄连汤具有清热解毒、化痰止咳、解郁等功效，可用于治疗感冒、百日咳、支气管炎等疾病。
2、半夏与苓桂术甘汤苓桂术甘汤是一种中药配方，由茯苓、桂枝、白术、甘草、半夏、生姜、大枣等组成。
苓桂术甘汤具有补脾益气、通阳活血、化湿渗透等功效，可用于治疗湿热泄泻、气虚下陷等疾病。
3、半夏与乌梅半夏乌梅汤是一种中药配方，由半夏、乌梅、甘草、桂枝、干姜等组成。
半夏乌梅汤具有健胃化食、解暑降温、清热润肠等功效，可用于治疗热痢、恶心呕吐等胃肠道疾病。
4、半夏与柴胡柴胡加半夏汤是一种中药配方，由柴胡、半夏、黄芩、生姜、人参、大枣等组成。
柴胡加半夏汤具有清热解表、和解肝郁、升阳发汗等功效，可用于治疗感冒、肝郁性失眠等疾病。
中药查询半夏的研究报告
半夏是一种常见的中药材，具有广泛的药用价值。
以下是关于半夏的研究报告，总结了其药理作用、临床应用和副作用等方面的研究成果。
半夏为百合科植物半夏的块茎，具有理气、止呕、祛痰、止咳等功效。
现代研究证实，半夏中主要成分包括生物碱、黄酮、皂苷、挥发油等物质，这些成分在药理作用中起到重要的作用。
其中，半夏中的黄酮类物质具有抗氧化、抗炎、抗菌、抗肿瘤等多种生物活性，可以用于防治心血管疾病、肿瘤等疾病。
半夏中的生物碱具有镇静、抗焦虑、抗抑郁等作用，可以用于治疗神经系统相关疾病。
临床应用方面，半夏常用于治疗消化系统疾病，如胃痛、呕吐、腹泻等。
研究表明，半夏能够通过抑制胃酸分泌、增加胃粘膜保护功能，减轻胃部不适症状。
此外，半夏还具有镇咳、祛痰的作用，可以用于治疗咳嗽、痰多等呼吸系统疾病。
部分研究还表明，半夏具有抗肿瘤活性，可以用于辅助治疗肿瘤。
此外，半夏还有一定的抗菌、抗炎作用，可以用于治疗感染性疾病。
然而，半夏也有一些副作用和禁忌症需要注意。
临床观察表明，长期或大剂量使用半夏可能导致胃肠道不适、便秘等不良反应。
此外，半夏具有一定的毒性，长期使用可能对肾脏、肝脏等器官产生损害。
因此，在使用半夏时应遵医嘱，控制剂量和疗程，避免出现不良反应。
综上所述，半夏是一种具有广泛药用价值的中药材。
其具有理
气、止呕、祛痰、止咳等多种药理作用，适用于消化系统、呼吸系统等疾病的治疗。
然而，半夏在使用时需注意剂量和疗程，避免出现不良反应。
随着科学技术的不断进步，对半夏及其活性成分的研究将进一步深入，为其临床应用提供更多证据和指导。
80例失眠患者重用半夏的临床治疗与分析目的探讨失眠患者重用半夏的临床治疗效果。
方法治疗组采用半夏泻心汤加味，重用半夏治疗。
对照组采用剌五加片、谷维素片、维生素B1片等为基本处方，每日3次，每晚睡前再加服艾司唑仑片（舒乐安定）l mg。
结果治疗组与对照组疗效与睡眠指标比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床上治疗失眠加入半夏，往往可取得令人满意的效果。
药物治疗的同时，还应重视失眠的非药物治疗，方可取得满意疗效。
标签：失眠；半夏；泻心汤半夏的主要功能是燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，常用于治疗痰多、咳嗽、胃气上逆、恶心呕吐、胸脘痞闷、梅核气等病，而用于治疗失眠则临床少见[1]。
半夏具有治疗失眠功效最早的记载见于《灵枢·邪客》，此后，《千方要方》《外台秘要》《杂病源流犀烛》等书中都有引用或类似的方剂列出。
笔者对80例失眠患者予半夏泻心汤重用半夏配伍治疗，疗效显著，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月~2012年2月收治的120例失眠患者，随机分为两组。
治疗组80例，其中男43例，女37例；年龄30~40岁者23例，41~60岁者57例；平均病程（2.5±1.2）年。
对照组40例，男19例，女21例；对照组年龄30~40岁者12例，4l~60岁者28例；平均病程（2.3±1.3）年。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准按照WHO《国际疾病分类》第10版和《中医病证诊疗标准与方剂选用》[2]。
全部病例均以失眠为主症，轻者入睡困难或易醒，或醒后难以入睡；重者彻夜不眠，并伴有心烦、头昏、心悸、健忘、多梦等。
不存在未解决的重大生活事件和心理冲突（排除对睡眠的恐惧）。
1.2治疗方法治疗组：采用半夏泻心汤加味，并重用半夏治疗。
处方：清半夏40 g，黄连8 g，黄芩12g ，党参15 g，干姜6 g，炙甘草6 g，酸枣仁20 g，夜交藤20 g，大枣5枚。
半夏的药理作用及其临床配伍运用半夏作为一种传统的中药材，在中医临床中得到广泛应用。
因其具有镇静、化痰、抗惊厥、保肝等多种药理作用，被誉为“中药百科全书”中的瑰宝。
本文将详细介绍半夏的药理作用及其在临床配伍中的运用，以期为相关领域的研究和应用提供有益的参考。
镇静作用：半夏中含有一种名为“掌叶半夏”的成分，具有显著的镇静作用。
动物实验表明，半夏的镇静效果与其所含的生物碱、酚类和酮类化合物有关。
抗惊厥作用：研究证实，半夏具有明显的抗惊厥作用。
其机制可能与其所含的生物碱能够抑制中枢神经系统的异常放电有关。
保肝作用：半夏中的多种化合物具有保护肝细胞、促进肝细胞再生等作用。
这些化合物通过抗氧化、抗炎等途径发挥保肝效果。
抗氧化作用：研究发现，半夏中含有丰富的多酚类物质，具有很强的抗氧化活性。
这些物质能够清除体内的自由基，减缓衰老过程。
半夏泻心汤：半夏泻心汤是一种经典的中医方剂，主要成分包括半夏、黄连、黄芩等。
该方剂在调理脾胃不和、改善胃肠功能方面具有显著疗效。
半夏南星茶：半夏南星茶是一种以半夏、天南星等中草药为主要成分的中药茶方。
该茶方在化痰止咳、平喘等方面有很好的效果，常用于辅助治疗支气管炎、哮喘等疾病。
半夏治疗失眠案例：某患者因长期失眠而求医，医生开出一剂以半夏为主的中药方剂。
患者服用一周后，失眠症状明显改善。
这是因为半夏的镇静作用有助于缓解失眠症状。
但需注意，半夏镇静作用较强，长期大量使用可能产生药物依赖性。
半夏治疗肝炎案例：某慢性肝炎患者长期肝区疼痛、乏力，医生在处方中加入半夏、柴胡等中药材。
患者服药一个月后，肝区疼痛减轻，肝功能检查也有所改善。
这得益于半夏的保肝作用。
然而，半夏并非对所有肝炎患者都适用，具体还需根据个人病情进行配伍用药。
半夏作为一种传统中药材，具有广泛的药理作用和重要的临床价值。
其镇静、抗惊厥、保肝、抗氧化等作用为临床诸多疾病的治疗提供了新的思路。
在临床配伍运用中，半夏常与其它药材联合使用，取得良好的疗效。
半夏临床应用及其用量
半夏临床应用及其用量
王天铬1,2，赵林华1，邸莎1，仝小林1*
【摘要】整理古医籍及现代医家临证经验，总结半夏具有以下特点。
1）经方及历代经典方剂之中半夏用量范围为0.19～268 g，现代医家运用半夏用量范围为6～60 g。
2）根据具体疾病、证型、症状确定半夏最佳用量及配伍：如半夏燥湿化痰行气，配伍茯苓、泽泻、陈皮、黄连、瓜蒌等，治疗糖尿病、高脂血症、代谢综合征、高血压、痛经、不孕、冠心病等内分泌、妇科、心血管疾病，用量为6～30 g；半夏燥湿化痰散结，配伍竹茹、露蜂房、山慈菇、白花蛇舌草等，治疗肿瘤、甲状腺结节等，用量为9～45 g。
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2019(039)011
【总页数】4
【关键词】半夏；临床应用；量效研究；配伍
基金项目：国家重点基础研究发展计划（973 计划）（2010CB530601）。
半夏为天南星科植物半夏Pinellia ternata（Thunb.）Breit.的干燥块茎，主要含琥珀酸、麻黄碱、天冬氨酸、半夏淀粉、半夏蛋白、挥发油等。
半夏味辛，性温，有毒，归脾、胃、肺经，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。
药方由药物配伍及药物用量两大部分构成，二者共同决定疗效，在药物配伍合理的前提下，用量可直接影响临床疗效。
临床半夏应用广泛，用量不一，因此有必要总结古医籍及现代医家运用半夏的临床经验，系统归纳半夏临床常用剂量、配伍、所治疾病等规律，以供临床科研同道参考借鉴。
1 经典名方用量与配伍。
半夏在骨科疾病中的应用和安全性评估近年来，半夏作为一种传统中药，在中医理论的指导下被广泛应用于治疗骨科疾病。
它被认为具有祛痰、镇咳、化痰止咳等功效，有助于改善骨科疾病患者的症状和促进康复。
然而，作为中药，半夏在应用中也需要关注其安全性评估，以确保患者的治疗效果和健康安全。
首先，让我们了解一下半夏在骨科疾病中的应用。
半夏作为华南理工大学药学院教授陈静先生等人在《中国中药杂志》上发表的研究中指出，半夏在骨科疾病中应用广泛，并且取得了一定的疗效。
例如，在颈椎病、腰椎间盘突出症和关节炎等骨科疾病中，半夏被用于改善炎症和疼痛症状，并具有一定的抗炎作用。
此外，在骨折后的康复中，半夏也被应用于促进骨骼的愈合和减轻疼痛。
这些研究结果表明，半夏在骨科疾病中具有一定的潜力和应用前景。
然而，半夏作为中药在应用中也需要注意其安全性评估。
安全性评估是衡量药物是否适合使用的重要指标。
根据《中华中医药杂志》上发表的研究，半夏在适当剂量下使用时一般具有较好的安全性。
但是，长期或过量使用半夏可能导致一些不良反应，如胃肠道不适、恶心、呕吐等。
因此，在使用半夏治疗骨科疾病时，严格控制剂量是非常重要的，必须遵循医生的建议和精确的处方。
此外，半夏在应用中还需要考虑与其他药物的相互作用。
据中山大学中医学院教授柳梦圆在《中国药物与临床》上发表的研究指出，半夏需谨慎与一些药物同时使用，以免造成不良反应或药效的相互抵消。
例如，半夏与某些抗生素、降压药、镇静药等药物的同时使用可能会影响疗效或出现不良反应。
因此，在应用半夏时，患者需要告知医生他们所用的其他药物，以避免不必要的风险和副作用。
对于半夏在骨科疾病中的应用和安全性评估，还需要进一步的临床研究和实践。
目前，虽然有一些研究表明半夏在骨科疾病中有效，但研究样本较小，研究方法和标准也不一致，因此存在偏差和不确定性。
此外，安全性评估也需要进一步的探究，特别是在特殊人群、剂型和剂量等方面的适应性和安全性。
制半夏在汤剂中的现代临床用量分析摘要目的：通过对10月份第2周使用半夏的中药处方进行统计、分析，以探讨半夏在实际临床应用中的用量。
方法：抽取10月份第3周所有使用半夏的处方，按照自行设计的方法，统计出各科使用半夏的资料。
结果：制半夏最小应用剂量6g/服，最大应用剂量30g/服，常用剂量8，9，10，12g/服。
结论：制半夏在汤剂中的现代临床用量大于2010版药典规定范围。
关键词制半夏现代临床用量分析半夏，来源于天南星科植物半夏的干燥块茎。
在《神农本草经》中即有记载，被列为下品，性温，味辛，有毒。
炮制加工品有清半夏、法半夏、姜半夏、功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，适用于咳喘痰多，呕吐反胃，胸脘痞满，头痛眩晕，夜卧不安，瘿瘤痰赫，痈组肿毒等病症。
在张仲景的《伤寒杂病论》中即被频繁使用，据统计，在其170首汤剂中，使用频次32次[1]，现代仍被广泛地运用在临床各科中。
资料与方法将我院10月份第3周5592张处方中所有运用半夏的处方1464张处方进行整理，按清半夏、法半夏、姜半夏在脾胃肝胆科、肺病科、脑病科、心病科、儿科等科室应用情况分别进行登记作为一般资料。
方法：采用EXCEL表格录入数据，平均剂量按“算术平均数”X=EX/n（n为总频数）得出，统计出制半夏在汤剂中的现代临床用量。
结果统计结果，见表1和表2。
从以上结果可以看出清半夏、法半夏、姜半夏在实际临床应用中，最小剂量6g/服，最大剂量30g/服，除了在儿科最小剂量6g/服，在其他科室常用特种疾病治疗中，最小剂量9g/服，除了在兒科最大剂量15g/服，在其他科室常用特种疾病治疗中，最大剂量30g/服，常用剂量6g/服，9g/服，10g/服，12g/服，15g/服，大于2010年版药典规定的用量3～9g[2]。
讨论据资料显示，在中医药发展历史上较重要的宋朝，在其广用的散剂和常用的汤剂中，半夏出现的频次也很高，据丁毅[1]统计宋朝医家汤剂使用半夏其平均剂量1662g/服，常用剂量833g/服，最小剂量333g/服，最大剂量9806g/服，其平均剂量、最大剂量均大于现代剂量，常用剂量近似于现代，最小剂量小于现代剂量；常用剂量近似于2010版药典最高值。
半夏及其制品的临床应用半夏及其制品的临床应用转帖】半夏，常用中药之一，味辛性温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。
为适应临床上的需要，除生用外，尚有清半夏、姜半夏、法半夏、京半夏、半夏曲等。
由于炮制过程和所加辅料成分的不同，因而，其作用各有侧重。
近几年来，笔者发现部分临床工作者，在使用半夏及其制品时，有所偏废和盲目滥用的现象。
究其原因，不外有三：一为因半夏有毒，故有的医者常弃而不用，概以法半夏代之；二是亦有的医者在半夏及其制品的应用上，只求大同，不究其异；三因个别医者对半夏及其制品的药理作用与功效混而不清，因而在选用半夏及其制品上甚为茫然。
上述种种，是与“辨证施治、审证用药”的原则相违背的，长此下去，何谈继承与发展祖国医药学？因而应予纠正之。
为此，笔者不揣浅陋，试将半夏及其制品的作用以及炮制过程作一简述，以利参考鉴别：生半夏：功用与主治偏重于祛风、散瘀、消疖肿。
炮制方法为将出土原药拣净，洗去泥沙，切片。
清半夏：功用与主治偏重清风痰、化饮、散胸痞、降逆止咳。
炮制时将生半夏放缸内用清水浸泡10日左右，然后再用白矾水煮透无白心，以口尝微觉麻感为度。
姜半夏：功用与主治偏重于和胃止呕、祛寒痰、镇咳、蠲饮。
炮制时将清半夏放入姜汁水中浸泡一日，然后再用姜汁炒、煮、蒸均可。
法半夏：该品系由石灰水浸制而成，故温燥之性较大，长于燥痰止咳、除湿浊等。
炮制时将甘草煎汤与石灰水浸泡清半夏数日，至其心微呈黄色为度。
半夏曲：消食化滞、止咳化痰、苔腻呕恶。
炮制时将清半夏研成细粉，加入1／4的面粉，搅和压制而成。
京半夏：其功用与主治大约与法半夏相同。
因系商品性药品，故制作精良。
其炮制过程待查。
从以上介绍的情况来看，它们之间在功用上确有一定差异。
因而医者在临证处方用药时，应区别使用。
例如：小青龙汤、半夏泻心汤、旋覆代赭汤、小半夏加茯苓汤等方之半夏，应以清、姜半夏为好；二陈汤、温胆汤、小陷胸汤等方中之半夏则以法、京半夏为宜；保和丸等成方当选半夏曲为最佳……广东中医学院1972年编著的《中医方药学》一书，认为“法半夏即姜半夏”。
李可老中医运用生半夏的临床体会浅谈李可老中医运用生半夏的临床体会心的事百家号17-06-23 14:16关注许明辉李可为山西名老中医，擅长重用附子、乌头、细辛、生半夏、生南星等“毒药”治疗急危重症疑难病等，被中医泰斗邓铁涛誉为“中医的脊梁”。
笔者跟随其学习中医临床，常见其临床用药灵活多变，“毒药”多为其治疗疑难杂症的仙丹和妙药，甚为惊叹，今不揣冒昧，把李教授运用生半夏的临床经验介绍如下，不妥之处，还望指正。
半夏概述半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎，其性辛温，无臭，味辛辣，麻舌而刺喉，有小毒，归脾、胃、肺经。
具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效。
用于痰多咳喘、痰饮眩悸、风痰眩晕、痰厥头痛、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气等。
生用可外治痈肿痰核，姜半夏多用于降逆止呕。
现代《中药药理学》研究认为半夏具有抗肿瘤、镇吐、镇痛、镇静催眠、抗溃疡、抗心律失常、降血脂、抗早孕、解毒、抗真菌、抗炎、降眼压以及糖皮质激素样作用，与中医学所载燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结功效基本相符，为其临床广泛应用提供了依据。
半夏能麻痹末梢性运动，并对独立神经系有似烟碱之作用。
生姜能扩张黏膜血管，兴奋末梢神经，此亦明理。
其化学成分有：生物碱类、刺激性成分、挥发油类、有机酸类、氨基酸类、蛋白质类、无机元素类等。
大多现代出版的书籍记载半夏用量均不出10g。
但考历代古书记载半夏用量可达30-50g。
李可对生半夏的认识及应用1. 对生半夏的认识李教授在2007年12月23日南宁第一届扶阳论坛上的讲话对生半夏的应用体会很深刻，抄录如下：“大家不要怕，我一辈子用的生半夏，书上写的是1吨，实际我每月平均剂量30到50kg，和附子情况差不多，比生南星多一点，绝对不会出问题，这是张仲景告诉我们的，大家要相信医圣是不会错的，所有《伤寒论》的方子半夏都是生半夏。
生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病，在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程，清水泡15d，泡到发酵，再加水加白矾，又15d，然后拿姜、甘草和到一块，再泡15d，共45d，制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病。
临床应用生半夏治验四则□ 刘云江苏省淮阴市泗洪县中医院生半夏作散剂吞服是有剧烈毒性的，它能使人口舌咽喉麻木肿痛，催人呕吐不止。
但古今医家的临床实践和现代药理试验都表明：生半夏入汤剂，常规煎服是无毒的，也不会引起堕胎，在内服汤中限制使用生半夏没有必要。
试把原粒生半夏30g加水400毫升煎煮20~30分钟，滤液后再加水煎煮同上，共得滤液400毫升，分2次内服，并无丝毫麻舌戟咽之感以及其他不适反应。
以下分享四则临床应用生半夏治验的例子。
支饮（慢性气管炎急性发作）案王某某，男，46岁，1981年12月6日就诊。
诉咳嗽气喘反复发作已2年，今年入冬以来发作较重，咳嗽频频，喘息气短，喉间痰鸣，咯痰色白，量多而稀，呈泡沫状，胸闷不舒，甚则张口抬肩不能平卧，尤以夜间为重。
纳谷减少，二便如常，舌苔白微腻，质淡红，脉弦滑。
前医曾用清肺化痰如银翘、桑皮、瓜蒌之类，无效。
此属寒痰伏肺，即仲景所谓“支饮”“心下有水气”，拟温肺散寒、化痰降气，方用小青龙汤加味。
处方：净麻黄10g，桂枝尖10g，生半夏20g，细辛6g，干姜6g，五味子5g，杏仁泥10g，炙紫菀12g，白芥子、苏子各10g，莱菔子10g，焦三仙各15g，炙甘草6g，3剂。
服药后一剂见效，无麻舌戟咽之感，3剂竟愈。
3月后追访未复发。
重症恶阻（妊娠呕吐）案郑某，女，24岁。
诉因呕吐不止一月，而于1983年4月30日入院。
入院时月经停止2月，经查小便妊娠试验为阳性，证实怀孕。
患者一月前开始恶心呕吐，继则日重一日，曾在当地卫生院服中药数剂及西药输液、VB6等治疗无效，遂至剧烈呕吐不止，食入即吐，饮水亦吐，甚则吐出黄绿色酸苦之水，脘部不适，时时气逆作泛，有时脘部隐隐作痛。
面色黄白，两目凹陷，呈轻度脱水貌，身体消瘦，肌肤干燥，精神倦怠，四肢无力，近日来卧床不起。
舌苔薄白、尖微红，脉弦滑。
因恶阻较重，日久不愈，身体日渐衰惫，西医曾建议终止妊娠。
此属素体中虚气郁，孕后胎气壅遏上逆，引动冲胃之气上冲无制，日久有阴伤之象。
临床应用半夏的经验半夏，辛、温，有毒。
入脾、胃经。
降逆止呕，燥湿祛痰，宽中消痞，下气散结。
《珍珠囊》：“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，消胸中痞，膈上痰，除胸寒，和胃气，燥脾湿，治痰厥头痛，消肿散结。
”因性味辛温而燥，故阴虚燥咳，津伤口渴，血证及热痰稠粘等证，均当忌用。
反乌头。
本品一般要经过炮制后才能入药。
炮制方法：以水浸泡至无麻辣味为度，搅拌搓去外皮，晾干，切片，姜汁拌，称姜半夏。
以浓米泔浸一昼夜，至无麻辣为度，每半夏500g用白矾45g，再以温水化浸后，晒干，称法半夏。
清半夏，则是加明矾、生姜等物制成，制成后用清水浸泡，溶除矾质即可。
姜半夏长于降逆止呕，法半夏、清半夏燥性缓和，有和胃调脾之功。
化湿痰以平喘咳半夏体滑性燥，能降、能散、能润。
如脾湿不主运化，即生稀痰，湿盛痰多，每致肺失肃降。
痰阻气逆而上，则见喘息、咳嗽、胸闷脘痞，或兼寒热等症。
我对此内有湿痰，外因风寒诱发咳喘者，多用清半夏10～12g，燥湿化痰，降逆宽中，每使痰浊降，阴阳交通而寒热得退。
此即《本经》所谓半夏“主伤寒寒热”者是也。
伍以陈皮、苏子各8g，杏仁、茯苓、白前、前胡各10g，苏叶、甘草各5g，清水煎服，每日1剂，不涉虚者。
1昼夜服2剂，则喘咳较快缓解。
乃治气逆专药仲景葛根加半夏汤、黄芩加半夏生姜汤、麦门冬汤、大半夏汤，下逆气之剂也。
半夏下逆气并止呕吐，它药下气则未必止呕，如旋覆花、杏仁等便是。
观《千金方》远志汤云，若其人心胸气逆者加半夏；淡竹茹汤、竹叶汤皆云，气逆者加半夏，《伤寒论》小柴胡汤云，胸中烦而不呕者，去半夏。
我固知半夏专治气逆及呕。
气逆由痰浊与气相激而生，发自中焦，半夏只降中焦上升之逆气，并燥湿化痰以治喘咳。
桂枝虽也能平下焦向上冲逆之气，然不能化湿痰。
由于半夏性辛能散，痰浊哮喘有外感者用之甚宜。
消肿散结怪病多由痰生，痰核即其一种。
此痰核多生上眼胞，或颈项及下颌两侧，初起结节，大小如豆，亦有形巨如栗者，推之移动，按之肿硬，不痛不热不红，多因无形之火与有形之痰，留着于皮里膜外。
综上所述，静点头孢唑林钠，并同时口服中汤药萆薢渗湿汤或三妙丸、外用油调膏治疗丹毒，能有效缩短病程，减轻患者痛苦，减少愈后复发，临床疗效较为显著，值得广泛推广。
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方法以2016年1月—2017年12月门诊280例复诊患者为研究对象，对相关处方进行回顾性统计和分析。
结果经研究发现，半夏复诊处方的用药剂量主要集中于10g 左右，中药处方用药味数主要集中于10 15味，使用半夏频率最高的为消化系统类疾病如慢性萎缩性胃炎、胃脘痛等。
结论临床用药剂量的大小，应以辨证准确为前提，病情需要为依据，以《药典》的规定剂量为指导，客观掌握中药的用量。
关键词：半夏；复诊处方；用药分析doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．03．009文章编号：1003-8914（2019）-03-0356-03Analysis on the Clinical Medication Usage of the Ｒeturn Visit Prescription of Pinellia TernataYANG Lianmei（Pharmacy Department ，the Affiliated Wuqing Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine ，Tianjin 301700，China ）Abstract ：ObjectiveTo analyze the use of drugs in the subsequent visit of Pinellia ternata in our hospital．Methods 280cases of revisitedpatients in our hospital from January 2016to December 2017were selected as the research objects ，and the relevant prescriptions were analyzed retrospectively．ＲesultsIt was found that the dosage of Pinellia ternate revisit prescription was mainly about 10g ，the number offlavors of Chinese herbal prescriptions was mainly between 10and 15，and the digestive system diseases such as chronic atrophic gastritis and epigastralgia were the most frequently used．ConclusionThe dosage of clinical medication should be based on the accurate differentiation ofsymptoms and signs ，according to the needs of the disease ，and guided by the prescribed dosage in the Pharmacopoeia．Key words ：Pinellia ternata ；revisit prescription ；medication analysis作者单位：天津中医药大学附属武清中医院药剂科（天津301700）半夏来源于天南星科植物半夏Pinellia ternate（Thunb．）Breit．的干燥块茎，始载于《神农本草经》，列为下品，是一味临床常用的中药。
半夏的应用历史悠久，性温、味辛、有毒，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功效，主要用于治疗痰多咳喘、呕吐反胃、胸脘痞闷、梅核气及痈肿痰核等症，现代药理研究表明，半夏还具有抗肿瘤、抗生育、抗早孕和降血脂等作用［1］。
临床上一般不选用生半夏，多选用炮制品，主要涉及的炮制品种有法半夏、清半夏、姜半夏及半夏曲等。
我院临床上用药品种多选用炮制品清半夏和姜半夏。
半夏·653·光明中医2019年2月第34卷第3期CJGMCM February 2019.Vol 34.3具有极高的应用价值，很多方剂中都有体现，比如半夏泻心汤、半夏厚朴汤、小柴胡汤等，半夏不仅可用于有形之痰的治疗，同时具有消痞散结、降逆止呕功效，对于脾胃不和、心下痞证具有十分显著的治疗效果。
由于半夏的用量逐年增加，使半夏的野生资源不断枯竭，资源短缺问题已经严重影响了半夏的应用。
中药处方是临床辨证论治的书面记录和凭证，具有法律和技术的意义。
复诊则指该患者在该医师处初诊以后的所有就诊情况。
在临床诊疗过程中，医师很少能一次治愈疾病，患者就可能反复就诊。
了解复诊处方的变化规律对于广大临床医生有着重要指导意义，门诊复诊可得到系统的检查结果，了解患者疾病进展情况，对我院含半夏门诊处方复诊使用情况进行调查，从而了解半夏饮片的使用现状［2］。
本文以医院中药临床药学工作为基础，以中药饮片处方为考察样本，为提高患者对中医临床治疗的满意度，保证患者用药安全、有效、合理、经济，尽可能减少医患之间的矛盾。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年1月—2017年12月门诊半夏中药饮片的复诊处方信息进行回顾性分析，按照分层抽样和随机简单抽样的原则，随机对科室处方中药饮片的临床使用情况、半夏饮片的使用剂量、处方的中药味数等进行统计处理分析，其中所调研的中医处方均为门诊汤药内服处方。
1.2分析方法依据2015年版《中国药典》、国家中医药管理局的《中药处方格式及书写规范》及《医院中药饮片管理规范》等标准，基于HIS的后台数据库为基础，查询病人复诊信息，采用Excel表格分析的方法，建立数据库，由医生姓名、科室、职称、患者信息及处方信息等相关内容组成，对中药半夏复诊处方的用药情况进行统计分析，找出我院半夏门诊中药饮片处方用药规律及存在的问题，并对其进行分析和干预。
1.3处方的信息纳入情况处方中的中药饮片名称出现与《中国药典》记载的名称不统一时，均统一规范为《药典》的中药名称。
计量单位统一规范为“g”。
非汤剂处方不纳入分析，非中药内服处方不纳入分析。
2结果2.1我院统计含半夏复诊处方280例，使用频率最高的为消化系统疾病（65.36%），其次为神经系统疾病（17.22%），心血管系统疾病（8.57%），呼吸系统疾病（7.14%）。
含半夏饮片复诊中药处方的用药味数主要集中于10 15味（47.61%），其次分别为15 20味（27.39%），10味以下（16.23%），20味以上（8.77%）。
半夏的用药剂量主要集中于10g左右，少数肿瘤患者用药存在15g以上。
临床用药剂量的大小，应以辨证准确为前提，病情需要为依据，以2015版《中国药典》的规定剂量为指导，客观而实际掌握中药的用量。
见表1。
表1半夏复诊处方临床应用情况统计表（例，%）临床应用复诊例数百分比消化系统（慢性萎缩性胃炎、胃脘痛、脾胃虚弱）18365.36神经系统（失眠、抑郁）3117.22呼吸系统（支气管炎、咳嗽、咽炎、肺炎）207.14心血管系统（中风、胸痹、心律失常）248.57其他（月经不调、脱发、糖尿病、肿瘤）227.862.2就诊的280例患者中男性149例（53.21%），女性131例（46.79%），男性与女性患者所占比例约为（1.15ʒ1）；年龄30 80岁，平均年龄（50.48ʃ11.90）岁。
根据患者就诊时登记的电话号码进行随访，发现中老年患者的复诊率较高，青年人依从性较差，复诊率较低。
2.3中药半夏饮片复诊处方用药主要包括补虚药、化痰药、解表药、理气药、补血药、芳香化湿药。
温中散寒、行滞化瘀、理气止痛之方药在治疗脾胃虚寒兼夹瘀滞所致疾病方面疗效甚佳。
中药饮片含半夏处方主要涉及消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病、妇科疾病等。
半夏味辛性温而燥，能化痰散结，通达气机，使气血调畅而疼痛自止，善化痰消饮，适用于寒痰、湿痰犯肺所致的咳喘诸证。
半夏入脾胃二经，善治脾胃虚弱，运化无力，食少便溏者，故半夏有益气健脾之功。
半夏若作为益气健脾来用，常与人参、甘草、大枣等相配伍［3，4］。
理气药、补虚药与化湿药的用药频率较高，提示可能与临床中气滞、湿邪等病理因素相关。
