现场外伤急救技术ppt课件

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4、使用止血带的注意事项
（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上 臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上 臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处， 因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。 下肢外伤大出血应扎在股骨中下1／3交 界处
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4、使用止血带的注意事项
（2）衬垫：使用止血带的部位应该有 衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在 衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧 度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为 合适。过松这不到止压计袖带，操作方法比较简单！ 只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后 打气至伤口停止出血。
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3、布制止血带
将三角巾折成带状或将 其他布带绕伤肢一圈， 打个蝴蝶结；取一根小 棒穿在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒依顺 时针方向绞紧，将绞棒 一端插入蝴蝶结环内， 最后拉紧活结并与另一 头打结固定。方法如图 6-28所示。
若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但 有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现 场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可 选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达 到最快、最有效、最安全的止血目的。
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（一）指压动脉止血法
适用于头部和四肢某些部位的大出 血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉， 将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。 这是一种不要任何器械、简便、有效的 止血方法，但因为止血时间短暂，常需 要与其他方法结合进行。
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（3）指压指（趾）动脉：
适用于手指（脚趾） 大出血，方法如图 6-21所示。用拇指 和示指分别压迫手 指（脚趾）两侧的 指（趾）动脉，阻 断血流。
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（4）指压股动脉：
适用于一侧下肢的大 出血，方法如图6-22 所示。用两手的拇指 用力压迫伤肢腹股沟 中点稍下方的股动脉， 阻断股动脉血流。伤 员应该处于坐位或卧 位。
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2、四肢指压动脉止血法
（1）指压肱动脉： 适用于一侧肘关节 以下部位的外伤大 出丑，方法如图619所示。用一只手 的拇指压迫上臂中 段内侧，阻断肱动 脉血流，另一只手 固 定伤员手臂。
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（2）指压桡、尺动脉：
适用于手部大出 血．方法如图；6-20 所示。用两手的拇指 和示指分别压迫伤侧 手腕两侧的桡动脉和 尺动脉，阻断血流。 因为桡动脉和尺动脉 在手掌部有广泛吻合 支，所以必须同时压 迫双侧。
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（3）指压耳后动脉：
适用于一侧耳后外 伤大出血，方法如 图6-17所示。用一 只手的拇指压迫伤 侧耳后乳突下凹陷 处，阻断耳后动脉 血流，另一只手固 定伤员头部。
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（4）指压枕动脉：
适用于一侧头后枕 骨附近外伤大出血， 方法如图6-18所示。 用一只手的四指压 迫耳后与枕骨粗隆 之间的凹陷处，阻 断枕动脉的血流， 另一只手固定伤员 头部。
绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。
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（五）止血带止血法
止血带止血法只适用于四肢大出血，当 其他止血法不能止血时才用此法。止血 带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、 气性止血带（如血压计袖带）和布制止 血带。其操作方法各不相同。
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1、橡皮止血带
左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指 紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右 手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左 手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧 夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结， 外观呈A字型。方法如图6-27所示。
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1、头面部指压动脉止血法
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(1)指压颞浅动脉：
适用于一侧头顶、 额部的外伤大出血， 方法如图6-15所示。 在伤侧耳前，一只 手的拇指对准下颌 关节压迫颞浅动脉， 另一只手固定伤员 头部。
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（2）指压面动脉：
适用于颜面部外伤大 出血，方法如图6-16 所示。用一只手的拇 指和示指或拇指和中 指分别压迫双侧下颌 角前约1cm的凹陷处， 阻断面动脉血流。因 为面动脉在颜面部有 许多小支相互吻合， 所以必须压迫双侧。
在群众中大规模推广此类技术。
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一、止血术：
血液是维持生命的重要物质，成 年人血容量约占体重的8％，即4000～ 5000ml，如出血量为总血量的20％ （800～1000ml）时，会出现头晕、脉 搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、 少尿等症状，如出血量达总血量的40％ （1600～2000ml）时，就有生命危险。
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出血伤员的急救，只要稍拖延几分 钟就会造成危及生命的祸害。因此，外 伤出血是最需要急救的危重症之一，止 血术是外伤急救技术之首。
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外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医 院救治，外出血是现场急救重点。
理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血 管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速 度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管 出血时，血色鲜红，慢慢渗出。
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（5）指压胫前、后动脉
适用于一侧脚的 大出血，方法如图 6-23。用两手的拇 指和示指分别压迫 伤脚足背中部搏动 的胫前动脉及足跟 与内踝之间的胫后 动脉。
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（二）直接压迫止血法
适用于较小伤口的 出血，方法如图624所示。用无菌纱 布直接压迫伤口处， 压迫约10min。
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（三）加压包扎止血法
现场外伤急救技术
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概
述
现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定技术。 在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管 是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术， 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在 挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预 防并发症等方面均有良好的作用。因此，止血、抱扎、 固定技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术， 也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该
适用于各种伤口，是 一种比较可靠的非手 术止血法。方法如图 6-25所示。先用无菌 纱布覆盖压迫伤口， 再用三角巾或绷带用 力包扎，包扎范围应 该比伤口稍大。这是 一种目前最常用的止 血方法，在没有无菌 纱布时，可使用消毒 卫生巾、餐巾等替代。
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（四）填塞止血法
适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如图 6-26示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内， 如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用