可摘局部义齿修复最全

牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。

（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。

（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。

二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。

（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。

（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。

（四）可摘局部义齿的组成及其作用。

1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。

2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。

3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。

4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。

5.人工牙的作用、选择原则、种类。

（五）可摘局部义齿的设计。

1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。

2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。

3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。

4.固定-可摘联合修复。

（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。

（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。

可摘局部义齿（RPD）可摘局部义齿（RPD）第一节概述一、定义可摘局部义齿是牙列缺损最常用的修复方法，是利用天然牙和基托覆盖的黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织，患者能自行摘戴的一种修复体。

固定义齿主要利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙为支持通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。

又应其基本结构类似于工程桥梁结构，故又名固定桥。

全口义齿——为牙列缺失患者制作的义齿。

二、适应症和非适应症可摘局部义齿能修复牙列和牙槽嵴的任何缺损。

适用范围较广，适应症为：1、适用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。

（固定桥会使基牙受到较大的杠杆力，修复易失败）2、即刻义齿，对于美观很重要（拔牙创未愈合者的过渡性修复）3、膺复体。

（因牙周病、外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损）4、牙合垫。

（需升高颌间以恢复面部垂直距离者）5、固定夹板。

基牙松动不超过两度，牙槽骨的吸收不超过1∕2，可以作为义齿和松动牙的固定夹板。

6、腭阻塞器。

（腭裂患者需以基托封闭裂隙。

可以使婴儿腭部裂隙逐渐变小，为手术创造条件。

成人健康状况欠佳或腭成形术失败者）7、缺隙维护器。

（生长发育期中，变化大的缺牙儿童，可以用来维持正常的生长发育）8、不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织的或主动要求的患者。

以下为非适应症1、缺牙间隙过小，义齿强度不够。

2、精神病或生活不能自理者。

（患者易将义齿误吞）3、口腔黏膜溃疡经久不愈者。

4、基牙呈锥形、固位形态差等、无法提供足够固位和支持。

三、可摘局部义齿的优缺点：（一）、优点：1、磨牙少，易于取戴，便于洗刷，能较好的保持口腔清洁。

2、易于修理和加补。

（基托折断，基托不密和添增人工牙等）3、设备简单、方法简便，费用低。

4、恢复失去的口腔生理功能，纠正因缺损造成的咬合紊乱。

保护余留牙和牙槽嵴的健康，以及预防和矫治颞下颌关节疾患等。

可摘局部义齿的修理(一)
可摘局部义齿是一种常见的口腔修复方式，一旦使用时间过长或者意
外损坏，就需要进行修理。

可摘局部义齿的修理可以通过以下步骤完成：
一、检查瓷牙或金属托架是否受损
在进行可摘局部义齿修理时首先要检查瓷牙或金属托架是否受损，如
果受损严重就需要更换，如果仅有轻微的损坏可以进行修复。

二、检查卡环
卡环是固定可摘局部义齿的重要部分，检查卡环是否损坏，如果存在
问题需要及时进行修理或者更换。

三、检查发生器和连接
通过检查发生器和连接是否存在松动或者损坏，可以及时发现问题，
避免出现进一步的损坏。

四、进行修理或者更换
根据问题的严重程度，进行相应的修理或者更换。

如果仅有轻微损坏，例如瓷牙或金属托架存在细微裂缝可以通过烤瓷或者焊接进行修复；
如果受损严重则需要更换部件。

五、进行试戴
修理完成后需要进行试戴，以确保修复后的可摘局部义齿可以良好使用。

在试戴过程中发现问题可以进行调整，直至达到最佳效果为止。

总的来说，对于可摘局部义齿的修理需要进行仔细的检查和严谨的操作，以保证修复效果稳定可靠。

同时，为了延长可摘局部义齿的使用寿命，建议定期进行检查和维护。

可摘局部义齿修复牙体预备术护理健康指导及注意事项
健康指导
1.术前健康指导
(1)根据治疗计划向病人介绍有关可摘局部义齿修复的步骤、治疗时间、预后、治疗费用。

(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞。

治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干,以防导致口腔及面部组织意外损伤。

(3)指导病人在制取印模过程中如有不适用鼻深吸气，口深呼气，头微低，减轻印模时会厌反射，以减少不适，预防呕吐。

2.术后健康指导
(1)对病人进行针对性健康指导
(2)协助预约复诊时间，解释按时复诊的重要性。

(3)口腔保健知识指导：采用口授、宣传小册子、墙报、录像等形式，向病人宜传正确的义齿使用方法等。

注意事项
1.营造安全、舒适的就医环境，注意仪表大方、举止端庄，介绍与活动义齿修复有关的情况，增强病人治疗的信心，营造良好的医患
关系。

2.根据不同的年龄组病人进行针对性护理。

老年人多给予关
爱，注意安全。

3.所用物品达到消毒要求，防止交叉感染发生。

4.用毕的印模材料加盖密封，避免印模材料受潮。

5.印模时预防呕吐发生。

当病人（如咽炎者）较容易引起咽反射时，可适当减少材料的流动性，托盘后部适当减少材料用量,转移病人注意力，预防呕吐发生；准备弯盘，发生呕吐时使用。

6.为保证印模精确，取模后应密封运送到灌模室，流动水下冲洗、消毒后立即灌模。

第4章可摘局部义齿修复可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。

它是牙列缺损的另一种修复方法。

可摘局部义齿主要由人工牙、基托、牙合支托、固位体及连接体等部件组成。

卡环是可摘局部义齿的主要直接固位体，是可摘局部义齿的重要组成部分。

采用Kennedy法对牙列缺损情况进行分类，采用六类分类法对可摘局部义齿进行分类。

为了维护口腔组织的健康，保证义齿功能的发挥，必须合理设计可摘局部义齿。

而义齿的设计要遵循生物学原则、固位与稳定设计、咬合设计以及连接设计等原则。

其中重点掌握影响义齿固位与稳定的因素及调节措施。

第1节概述可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。

其适应范围广，是牙列缺损的另一种修复方法。

可摘局部义齿支持{he}力的方式有牙支持式，混合支持式和粘膜支持式。

了解可摘局部义齿与固定义齿的区别。

知识点1 可摘局部义齿概述学时：15分内容概述学习方法和建议钟关键词：人工牙|artificial tooth|塑料牙|resin tooth|瓷牙|porcelain tooth|解剖式牙|anatomic tooth|非解剖式牙|nonanatomic toot|半解剖式牙(Semianatomic tooth)一、定义可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。

可摘局部义齿修复工艺技术可摘局部义齿修复是一种常见的口腔修复技术，主要是为了解决部分牙齿缺失问题。

该修复工艺技术具有结构简单、操作方便、适应范围广等特点，在临床上广泛应用。

下面将介绍可摘局部义齿修复的工艺技术。

第一步，诊断和治疗计划。

在进行可摘局部义齿修复之前，需要对患者进行全面的口腔检查和评估，了解牙齿的缺失情况以及周围组织的状态。

根据这些信息，制定出适合患者的治疗方案和修复计划。

第二步，取模。

在进行可摘局部义齿修复之前，需要取得患者口腔的精确模型。

取模可以通过传统得手工方法或者借助于计算机辅助设计和制作(CAD/CAM)技术来完成。

传统的取模方法通常使用弹性物质，将其注射到患者口腔中，制作出模型。

而CAD/CAM技术则通过口腔扫描仪来获取口腔内部的三维数据，并通过计算机软件进行模型的设计和制作。

第三步，试戴。

在进行义齿修复之前，需要进行试戴过程，以确保修复的准确性和舒适度。

试戴过程中，患者可以感受到义齿的感觉，并对修复效果进行评估。

如果需要进行一些微调或者修改，可以在试戴的基础上进行调整。

第四步，修复制作。

根据患者的具体情况，设计和制作可摘局部义齿。

设计时需要考虑患者的口腔解剖结构、咬合关系以及修复的稳定性和舒适度。

制作过程中，可以使用不同的材料，如口腔合金、瓷材料等。

全过程中，需要进行多次试戴和调整，以确保修复的质量。

第五步，修复安装。

修复制作完成后，需要将其安装到患者的口腔中。

在安装过程中，需要注意义齿与周围组织的适应性和稳定性。

安装完成后，需要进行口腔卫生的指导和习惯培养，以确保长期的修复效果。

综上所述，可摘局部义齿修复工艺技术是一种常见且有效的口腔修复技术。

通过细致的诊断和治疗计划、精确的模型制作、细致的试戴和修复制作、安装及后续的口腔卫生指导，可以实现优质的可摘局部义齿修复效果。

这种修复技术不仅能够改善患者的口腔功能和咀嚼能力，还能够提升患者的口腔美观度和生活品质。

可摘局部义齿（RPD）:利用余留天然牙和义齿基托覆盖的黏膜、骨组织作支持，患者能自行摘戴的一种修复体。

一、RPD的适应证1.各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者2.因牙周病、外伤造成缺牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者（牙周病、外伤或手术）3.需升高颌间距以恢复面部垂直距离者4.基牙松动不超过二度，基牙牙槽嵴吸收不超过1/2，兼作义齿和松动牙固定夹板者5.腭裂患者以基托封闭裂隙者6.特殊需要者（化妆义齿）7.因职业需求不能有缺失牙影响外观和功能者（即刻义齿修复）8.年龄大体弱不能拔除过多数目牙（暂时性、过渡性义齿修复）9.不能耐受固定义齿修复过程（精神或身体疾病）10.主动要求者二、RPD的非适应证1.缺牙间隙过小2.基牙呈锥形，固位形态过差3.易将义齿误吞者4.口腔黏膜溃疡久而不愈者5.严重龋齿或牙周病未经控制者三、RPD的优点1.磨除少2.易清洁3.易修理4.制作简便5.费用较低四、RPD的缺点1.体积大2.部件多3.异物感4.咀嚼效能不佳五、PRD按义齿的结构和材料分类①铸造支架式，金属部分由整体铸造制作，人工牙塑料基托附着在铸造支架上②塑料胶托式，主要采用钢丝弯制卡环进行固位。

③全金属，卡环、人工牙、大连接体和基托均为金属制造六、RPD按支持组织分类类型合力承受适用牙与黏膜混合支持式天然牙、黏膜游离端缺失者黏膜支持式黏膜、牙槽骨1)多数牙缺失2)余留牙松动3)对颌牙列缺损或者缺失的，牙合力不大时4)咬合过紧无法磨出牙合支托七、Kenndy分类的内容Ⅰ类：双侧远中游离端缺牙Ⅱ类：单侧远中游离端缺牙Ⅲ类：后牙非远中游离端缺牙Ⅳ类：越过中线的前部缺牙亚类：除主要缺隙外，有一个缺隙为第一亚类，有两个缺隙为第二亚类补充原则：1.分类以拔牙后为准2.如果第三磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内3.如果第三磨牙存在并作为基牙，则在分类考虑范围内4.如果第二磨牙缺失后不修复，则不在分类考虑范围内5.以后牙末端缺隙确定分类6.以不作为确定分类的缺隙数量命名亚类7.亚类命名仅考虑缺隙数量8.Ⅳ类牙列缺损没有亚类八、Cummer分类固位体的连线称为支点线（fulcrum line）或者卡环线。