(通用)民爆物品储存库技术防范系统验收申请表

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编号:
山西忻州神达晋保煤业民爆物品储存库技术防范系统验收申请表
申请单位:山西忻州神达晋保煤业有限公司(盖章)
办公地址:保德县南河沟乡邮政编码:
法人代表:(签名)联系电话:
联系人:联系手机:
填报日期:年月日受理编号:
填写说明
根据中华人民共和国公安部发布的《安全防范系统验收规则》GA308-2001和《民用爆炸物品储存库治安防范要求》GA837-2009制订,适用于爆破作业单位民用爆炸物品储存库技术防范系统验收。

一、此表一式三份,由申请单位如实填写,内容要真实完整,字迹要清楚,表内各项如填写不下,可另加附页(A4纸规格)。

二、部份栏目填写说明:
1、“系统编号”和“受理编号”由技防管理部门填写。

2、“证书编号”指企业所领取的《山西省安全技术防范系统设计、施工、维修资格证》的编号。

3、“资质等级”指企业所领取的资格证书上载明的资质等级。

三、申请单位在申报技防项目竣工验收时,应附以下材料(A4纸规格):
1、系统建设单位委托书和合同书(复印件);
2、初步设计方案论证意见;
3、正式设计方案与相关图纸;
4、系统试运行报告;
5、系统初验报告(含隐蔽系统随工验收单);
6、系统决算报告;
7、系统检测(自检)报告,其项目和内容最低必须满足《爆破作业单位民爆物品储存库技术防范系统验收表》(见附件1)的要求。

四、填写内容不完整,申报材料不齐全或有弄虚作假行为的,不予受理。

附件1
山西忻州神达晋保煤业民爆物品储存库技术防范系统验收表(依据公安部《民用爆炸物品储存库治安防范要求》GA837-2009
和《民用爆炸物品储存库安全评价符合性检查表》编写)
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8
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10
验收人:验收时间:年月日
11。