消防验收申请表

特殊建设工程消防验收申请表

工程名称： （印章） 申请日期： 年 月 日

建设单位

联系人 联系电话

工程地址

类别IJ □新建 □扩建

□改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

工程投资额（万元）

总建筑面积（m2）

单位类别 单位名称 资质

等级 法定代表人 （身份证号） 项目负责人 （身份证号） 联系电话（移动

电话和座机）

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

技术服务机构

《特殊建设工程消防设计审查意见书文

号（审查意见为合格的）

审查合格日期

建筑工程施工 号或证明:许可证号、批准开工报告乡 二编号（依法需办理1 制证日期

建筑名称 结构 类型 使用 性质 耐火

等级 层数 高度

（m） 长度

（m） 占地面

积（m2） 建筑面积（m2）

地上 地下 地上 地下

□装饰装修 装修部位 □顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他

装修面积（m2）

装修所在层数

□改变用途 使用性质

原有用途

□建筑保温 材料类别 □ A □B1 □B2 保温所在层数

保温部位

保温材料

技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日

建设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、基本情况

建设单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日

二、经审查合格的消防设计文件实施情况

设计单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日

三、工程监理情况

监理单位（印章）：

项目总监理工程师签名： 年 月 日

四、工程施工情况

消防施工专业分包单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日 施工总承包单位（印章）：

项目经理签名： 年 月 日

五、消防设施性能、系统功能联调联试情况

技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日

备注:建设工程消防验收备案表

编号：

工程名称： （印章） 申请日期： 年 月曰

建设单位

联系人

联系电话

工程地址

类别 口新建 口扩建

口改建（装饰装修、改变用途、建筑保温）

工程投资额（万元）

总建筑面积（m2）

单位类别 单位名称

资质等 级 法定代表人

（身份证号） 项目负责人

（身份证号） 联系电话（移动电

话和座机）

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

技术服务机构

建筑工程施工许可证号、批准开工报告

编号或证明文件编号（依法需办理的）

制证日期

建筑名称 结构

类型 使用

性质 耐火等级 层数 高度

（m） 长度

（m） 占地面

积（m2） 建筑面积（m2）

地上 地下 地上 地下

口装饰装修 装修部位 口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他

装修面积砧）

装修所在层数

口改变用途 使用性质

原有用途

口建筑保温 材料类别 DA OB1 OB2 保温所在层数

保温部位

保温材料 技术服务机构（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日

建设工程竣工验收消防查验情况及意见

一、基本情况

建设单位（印章）：

项目负责人签名： 年 月 日

二、符合消防工程技术标准的设计文件实施情况

设计单位（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日

三、工程监理情况

监理单位（印章）：

项目总监理工程师签名： 年 月 日

四、工程施工情况

消防施工专业分包单位（印章）

项目负责人签名： 年 月 日 施工总承包单位（印章）： 项目经理签名： 年 月 日

五、消防设施性能、系统功能联调联试情况

技术服务机构（印章）： 项目负责人签名： 年 月 日

备注： 建设工程消防验收备案抽查复查申请表

工程名称： （印章） 申请日期： 年 月 日

工程地址

建设单位联系人

联系电话（手机）

备案表编号

备案凭证文号

建设工程消防验收备案抽（复）查结果 通知书文号

存在问题整改情

况

其他需要说明的

情况

技术服务机构 设计单位 工程监理单位 施工单位 建设单位

项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人 项目负责人

（签名）： （签名）： （签名）： （签名）：

（签名）：

（印章）

年月 日 （印章）年 月 日 （印章） 年月 日 （印章）

年月 日 （印章） 年月

日 建设工程竣工验收报告

工程名称： _____________________________

建设单位： _____________________________ 年 月 日

建设工程竣工验收报告填写说明

1、《建设工程竣工验收报告》依据《建设工程消防监督管理规定》（公 安部令第106号）制定，分为表一、概要信息，表二、建筑信息，表三、单 项验收，表四、综合评定；适用于建设工程中报消防验收或竣工验收备案 检查前。由建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程进行验收。

2、验收报告应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写，做到字

迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确，不得涂改。

3、中报消防验收或竣工验收备案检查，应当附《施工许可证》复印件

（加盖建设单位印章）、施工合同复印件，一并申报。

4、表二为单体建筑详细信息，如一个建设工程项目中单体建筑物数量

过多，可根据建筑物数量相应增加表格使用。

5、建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程验收后，应在表

四签字并加盖公章确认。表一、概要信息

一、基本情况

工程

名称 工程 地址

建筑

面积 工程 造价

开工

日期 竣工 日期

二、单位信息

单位名称 资质

证号 单位地址 法定代 表人 施工范围

建设 单位

设计 单位

监理 单位

总包 单位

承建 单位

（土建）

承建 单位

（设备 安装）

承建 单位

（装修）

承建 单位

（消防）

三、行政许可

施工 许可证 施工单位许可证号：

消防审

核备案 审核文书文号/备案号： 日期：

表二、建筑信息

四、单体建筑 ...

\类别 序号\ 建筑名称 耐火等级 建筑高度 建筑面积 结

构 层数 火灾危

险性类

别 使用 性质

表三、单项验收

五、单项测试 （查验是否符合消防技术标准和消防设计文件要求，应手动 测试并详细记录） .............................

验收项目 细项内容 验收人 职务 验收结论

口建筑类别、

总平面布局 和平面布置 防火间距

消防车道

消防车登高面

口建筑内部装

修防火 装饰装修材料

口防火防烟分

隔、防爆 选用的消防产品和有防火性

能要求的建筑构件、建筑材料

口安全疏散与

消防电梯 防火卷帘、防火门

竖向管道井封堵材料、封堵完

整性

防火分区设置形式、完整性

防烟分区设置形式、.完整性

□消防水源、

消防电源 市政供水管径、数量

消防水池设置位置、容量

消防水箱设置位置、容量、补

水措施、水位显示

消防负荷等级、供电形式

备用发电机功率、设置位置、

燃料配备、应急启动

消防配电末端切换装置、配电

线路防护措施

口水灭火系统 室内、外消防火栓设置数量

水泵结合器设置位置、标记

系统功能测试压力、流量、控

制方法

□火灾自动报

警系统 火灾f报警探测器设置位置、类 型

应急广播

测试探测器报警、手动报警

消防电源及主、备切换

□防烟排烟系

统 自然排烟、机械排烟口设置

系统联动、风机启停

□建筑灭火器 配置型号、数量

□其他灭火设

施 设置形式、功能测试

口消防验收资

料审查 隐敝工程记录、建筑消防设施

施工安装记录及检查测试记

录

表四、综合评定

六、联动测试

联动测试内容 测式方法、结果 测试人 测试结论（合格/

不合格）

室外消火栓、水泵 接合器测试

室内消火栓系统

联动测试

自动喷水灭火系

统联动测试

火灾自动报警系

统联动测试

气体灭火系列联

动测试

其他灭火系统联

动测试

综合验收结论

总监理工程师 签字

竣工验收日期

建设单位 设计单位 施工单位 监理单位

（公章） （公章） （公章） （公章）

单位（项目） 单位（项目） 单位（项目） 总监理

负责人 负责人 负 责人 工程师：

年 月日 年 月 日 年 月 日 年 月 日