残疾人康复服务随访记录表

社区中残疾人结构式访谈记录表范文访谈者：[访谈者姓名]访谈日期：[具体日期]访谈地点：[社区名称及详细地点]一、被访谈者基本信息。

1. 姓名：张大哥。

2. 性别：男。

3. 年龄：45岁。

4. 残疾类型：肢体残疾（因意外事故导致左腿截肢）二、访谈内容。

# （一）生活状况。

1. 日常生活起居。

访谈者：张大哥，您平常早上起床这些事儿，自己能搞定不？张大哥：嗨，刚开始的时候可费劲了，不过现在习惯了。

我有那些特制的辅助器具，像床边的扶手啊，能帮我撑着坐起来。

就是穿裤子有点麻烦，得费点功夫，不过熟能生巧嘛，哈哈。

2. 家庭支持。

访谈者：那家里人对您照顾得肯定很周到吧？张大哥：那可不，我老婆可好了。

她每天都把家里收拾得井井有条，还会提前帮我把要用的东西准备好。

我儿子也很懂事，经常给我讲学校里的趣事，感觉生活还是挺有盼头的。

3. 居住环境便利性。

访谈者：您觉得咱这社区的居住环境对您来说方便不？张大哥：嗯，大部分还可以。

就是有些地方的路有点坑洼，我这轮椅走起来有点颠。

不过社区也在慢慢改进，前几天还看到有人来查看那些有问题的路段呢。

# （二）就业与经济来源。

1. 就业情况。

访谈者：张大哥，您现在有工作吗？张大哥：之前有个小工作，给人家做点手工活。

不过后来订单少了，就没干了。

现在主要靠政府的一些补贴和家里人的支持。

我也想再找个工作呢，可很多地方看到我这情况就不太愿意要。

2. 就业困难与期望。

访谈者：找工作确实不容易啊。

那您觉得最大的困难是啥呢？张大哥：我觉得还是偏见吧。

很多人觉得残疾人干不了啥活，其实我能做的事儿可多了。

我就希望能有个机会，让我能展示自己的能力。

哪怕是一些简单的办公室工作，像整理文件啥的，我肯定能做好。

# （三）社交与社区参与。

1. 社交活动。

访谈者：您平时会参加一些社交活动吗？张大哥：参加啊，我们社区有个残疾人互助小组。

大家偶尔会聚在一起，聊聊自己的生活，互相鼓励。

有时候还会组织一些小活动，像下棋比赛啥的，可有意思了。

残疾学生康复训练家访记录简介：本文是对残疾学生康复训练家访的记录。

通过对残疾学生的康复训练家访，旨在了解学生的康复情况、家庭支持体系及训练效果，为进一步优化康复训练方案提供参考和指导。

一、家访概况在进行残疾学生康复训练之前，我们首先进行了家庭访问，以了解家庭成员对康复训练的态度、支持度和能力。

我们拜访了某某市住房小区的某某家庭，这是一位11岁的男孩小明，患有运动神经障碍。

二、学生康复情况分析1. 病史与现状小明在3岁时被确诊为运动神经障碍，影响了他的行动能力，包括步行和握物等。

他的家人十分关心他的康复情况，并希望通过训练改善他的生活质量。

2. 体能评估通过对小明进行体能评估，我们发现他的肌肉力量、平衡能力以及运动协调性都有明显下降。

这一评估结果将为我们后续的康复训练提供重要参考。

3. 康复训练目标根据小明的康复需求和现状分析，我们制定了以下康复训练目标： - 提高小明的肌肉力量和灵活性- 提升小明的平衡能力和运动协调性- 培养小明的日常生活技能，促进他的独立自主能力三、康复训练计划与效果1. 训练方案设计我们制定了一份个性化的康复训练计划，包括物理治疗、功能性康复训练和日常生活技能训练。

训练计划每周3次，每次持续1小时，由专业康复师和特殊教育老师共同组织实施。

2. 训练效果经过3个月的康复训练，小明在多个方面都取得了明显的进步。

他的肌肉力量和灵活性得到了增强，行走的稳定性也明显提升。

在日常生活技能方面，小明学会了自主洗漱和穿衣等简单动作，增强了他的独立能力。

四、家庭支持与合作这次家访还包括与小明家人的沟通交流，了解他们对康复训练的期望和需求，并传达康复训练的相关指导和建议。

小明的家人表示非常重视训练效果，他们将配合学校的康复团队，为小明提供良好的康复环境和家庭支持。

五、后续工作的展望为进一步提高残疾学生的康复效果，我们将在训练过程中加强与家庭的沟通和合作。

此外，根据小明的进展，我们还将不断修订康复训练计划，以确保其能够持续获得积极的康复效果。

残疾人康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。

如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。

例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。

残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。

转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。

举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。

原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。

转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。

将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。

只可单选。

6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。

只可单选。

此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。

完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
需他人部分帮助 完全依赖他人 独立完成
评估日期
注：此表由康复指导员在相应的栏目填写文字或在“□”中打√
评估标准
本标准适用于肢体残疾人（偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢、儿麻后
遗症、骨关节疾病等运动功能障碍者）在康复机构、社区和家庭进行
康复训练的效果评估，包括康复训练评估项目、评分依据和效果判定
三项内容。
一、评估项目
肢体残疾康复训练评估项目包括运动功能、生活自理能力和社会
部分能 不能
评估计分 初中末 次期期
注：1、此表由康复指导员填写。 2、训练对象的初次、中期、末期三次评估，均需对三个领域 13 个项目进行整体评 分计分。 3、在进行训练评估时，肢体残疾人可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具。
训练计划
康复目标 训练对象经 6 个月训练后预期实现
1、运动功能：
9、洗刷 □ 10、入厕 □
训练指导材料
1． 《肢体残疾系统康复训练》 2． 《康复指导丛书》
（中国残疾编） □ （中国残疾编） □
3． 康复训练普及读物
（中国残疾编） □
4． 肢体残疾康复训练的音像制品
（中国残疾编） □
5．省残联认定的训练指导材料
□
训练场所
1．机构 □ 2．家庭 □
训练方法
1．使用器具训练□ 2. 徒手训练 □

主要残疾 多重残疾 残疾程度 随访日期 随访方式血压（ mmHg ）体体重（ kg)检心率其他 康 ①医疗康复 复 ②功能训练 服 ③辅助器具 务 ④心理服务 情 ⑤知识普及 况 ⑥转介服务转 原因介服务转介去向功能训练疾 训练场地 及 功 智能 训练评估分数障 训儿练 康复目标 童 情 ①运动能力改善 功 况 ②感知能力提高 能 〔 ③认知能力提高 训 肢 ④交往能力提高 练 体 ⑤自理能力提高 者 残 ⑥适应能力提高填〕训练效果 遵医行为此次随访分类精心整理残疾人康复服务随访记录表姓名：编号□□ -□□□□□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□否□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□一级□二级□三级□四级□未评定□年月日年月日 年月日年月日1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□1 门诊2 家庭3 电话□／／／／／ ／ ／ ／□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其他：其他：其他：其他：次 /月分钟 /次 次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 次 /月分钟 /次次 / 月分钟 /次 次/月分钟 / 次 次 /月分钟 / 次 1 社区 2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□1 社区2 家庭□分分分分□/ □ /□ /□/□/ □ /□ /□ /□/□/□ /□ /□ /□/ □/□ /□/□/□/□ / □/□/□ /□ /其他：其他：其他：其他：1 显效2 有效3 无效 □ 1 显效 2 有 3 无效 □ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 显效 2 有效 3 无效□ 1 良好 2 一般 3 差□1 良好2 一般3 差□1 良好2 一般3 差□1 良好2 一般3 差□1 满意2 一般3 不满意□1 满意2 一般3 不满意1 满意2 一般3 不满意 1 满意 2 一般 3 不满意□□ □下次随访日期服务对象或家属签名精心整理随访医生签名填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

□对精神病患者进行精神卫生知识宣传，指导药物治疗，开展生活技能、社会适应等康复服务。
本次康复指导效果评价
康复员签名
康复指导记录年月日康复员签名
□残存功能的训练指导。□协助和指导生活自理的训练。
□辅助用具的使用训练及护理。□假肢的使用训练和护理。
□对偏瘫病人开展以运动功能和日常生活活动为主的康复训练，指导训练器具的使用。
□对脑瘫病人开展“运动功能、姿势矫正、语言训练、日常活动”四个方面的康复训练。
□儿童智力残疾主要有运动、感知、认知、语言、生活、自理、社会适应等六大领域的训练。
□成人智残为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练
□指导听语障碍者或聋儿家长开展听力语言训练、耳聋预防、选配助听器转介服务等。
□指导视力残障者视功能训练和盲人定向行走训练。
□对精神病患者进行精神卫生知识宣传，指导药物治疗，开展生活技能、社会适应等康复服务。
本次康复指导效果评价
康复员签名
康复指导记录年月日康复员签名
□残存功能的训练指导。□协助和指导生活自理的训练。
□辅助用具的使用训练及护理。□假肢的使用训练和护理。
□对偏瘫病人开展以运动功能和日常生活活动为主的康复训练，指导训练器具的使用。
□对精神病患者进行精神卫生知识宣传，指导药物治疗，开展生活技能、社会适应等康复服务。
本次康复指导效果评价
康复员签名
□对脑瘫病人开展“运动功能、姿势矫正、语言训练、日常活动”四个方面的康复训练。
□儿童智力残疾主要有运动、感知、认知、语言、生活、自理、社会适应等六大领域的训练。
□成人智残为其提供生活自理、简单劳动技能、适应社会生活的训练
□指导语障碍者或聋儿家长开展听力语言训练、耳聋预防、选配助听器转介服务等。

随访医生签名
□□□□□□
1运动能力改善2感知能力提高
3认知能力提高4交往能力提高
5自理能力提高6适应能力提高
□□□□□□
训练效果
1显效2有效3无效□
1显效2有效3无效□
遵医行为
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
遵医行为
1良好2一般3差□
1良好2一般3差□
康复治疗情况
1物理疗法2作业疗法
3言语疗法4心理治疗
5中国传统康复治疗□□□□□
工作单位
单位电话
个人收入
收入来源
1工资2分红3房地产租金4社会救济5其他□
平均收入
①无收入②＜500元/月③500-1000元/月④1000-2000元/月⑤＞2000元/月□
劳动技能
劳动能力
1有2弱3无□
劳动技能
1强2一般3差4无□
能力来源
1公办培训机构2民办培训机构3自学4他人辅导5其他□
随访时期
年月日
年月日
随访方式
1门诊2家庭3电话□
1门诊2家庭3电话□
检查评估情况
视力
左眼右眼
左眼右眼
听力
1强2一般3弱4差□
1强2一般3弱4差□
沟通方式
1口语2手势语3口语手势语并用
4手语□
1口语2手势语3口语手势语并用
4手语□
智商
①≤20②21-34③35-49
④50-70⑤＞70□
①≤20②21-34③35-49
④50-70⑤1强2一般3弱4差□
功能训练情况〔肢体残
疾及智障儿童功能训练者填〕
功能训练
次/月分钟/次
次/月分钟/次
次/月分钟/次

□辅助器具
□心理服务 分钟/次
□知识普及
□转诊服务 次/月
□其他 分钟/次
□家庭
□感知能力提高 □认知能力提高 □交往能力提高 □自理能力提高 □适应能力提高 □其他
□显效 □良好
□有效 □一般
□无效 □差 用药记录
用药情况： 药物名称： 此次随访分类： □满意 原因： 转诊： 机构及科别： 服务对象或家属 签名： 随访医生签名： 下次随访日期： □一般 □不满意 用法用量：每日 次，每次
□运动能力改善
失访原因：□死亡
□外出
□打工
□迁居他处
□连续数次未访问到
□由外地迁入
□其他 编号：
□家庭
□电话 □语言残疾 □肢体残疾 □智力残疾 □精神残疾 □精神残疾
□听力残疾
□视力残疾 □二级
□听力残疾 □三级 /
□语言残疾 □四级
□肢体残疾
□智力残疾
□未评定
mmHg Kபைடு நூலகம் 次/分
□功能训练 次/月
残疾人患者随访服务记录表
姓名： 随访日期： 随访方式： 主要残疾： 多重残疾： 残疾程度： □门诊 □视力残疾 □否 □一级 血压： 体重： 体征 心率： 其他： 康复服务情况： □医疗康复 功能训练： 功能训练情况 (肢体残疾及智 障儿童功能训练 者填) 训练场地： 康复目标： 训练效果: 遵医行为： □康复站

残疾人康复服务随访记录表GE GROUP system office room 【GEIHUA16H-GEIHUA GEIHUA8Q8-残疾人康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□疾及智障儿童功能训练者填〕填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。

如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。

例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。

残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。

转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。

举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。

原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。

转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。

将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。

只可单选。

6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。

只可单选。

训练场地：
1康复站2家庭
康复目标：
1运动能力改善2感知能力提高3认知能力提高4交往能力提高
5自理能力提高6适应能力提高7其他
训练效果:
显效有效无效
遵医行为:
良好一般差
用药情况:
药物名称:
用法用量:
此次随访分类:
满意一般不满意
转诊
原因:
机构及科别:
服务对象或家属签名：
随访医生签名:
下次随访日期：
居委会：
其他:
体质指数（BMI）Kg/m
吸烟：从不吸烟已戒烟吸烟平均支
饮酒频率：从不偶尔经常每天平均两
视力：
左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）
康复服务情况
1医疗康复2功能训练3辅助器具4心理服务5知识普及6转诊服务7其他
功能训练(肢体残疾及智障
儿童功能
训练者填)
功能训练：
次/月分钟/次
功能训练目标:
次/月分钟/次
随访日期
随访方式
1门诊2家庭3电话
主要残疾
1视力残疾2听力残疾3语言残疾4肢体残疾5智力残疾6精神残疾
多重残疾
否1视力残疾2听力残疾3语言残疾4肢体残疾5智力残疾6精神残疾
残疾程度
一级二级三级四级未评定
体征
血压（mmHg）:
/
体温℃脉率次/分钟
体重（KG）:
/
呼吸频率次/分钟
心率:
次/min
身高CM腰围CM
残疾人随访服务记录表
姓名：电话：身份证号：

残疾人随访记录
个人档案号 性别 出生日期 居住地址 残疾时间 姓名 ○未知性别○男性○女性○未 身份证号 说明的性别 联系电话 婚姻状况 残疾证号 致残原因 ○遗传○生长发育○疾病○事故○药物中毒○老年○原因不明○其他 残疾程度 ○一级○二级○三级○四级○还未评定等级 残疾情况 持续时间 ○1年以内○2年以内○3年以内○5年以内○10年以内○大于10年 其它伴随 ○智力残疾○听力言语残疾○视力残疾○精神病残疾 残疾 个人自理 监护人姓名 文化程度 ○肓校 就业情况 ○聋校 ○自知力完全 ○自知力不全 联系电话 ○其他特殊学校 ○下岗 ○个体 ○务农 ○无业 ○不能就业 ○其他 ○自知力缺失 ○未婚○已婚○丧偶○离婚○未说明 婚姻状况
○70以上
就业状况 ○在岗 工作单位 收入来源 ○工资
○分红
○房地产租金
○社会救济（低保）
○其他
个人收入
平均收入 劳动能力 能力来源 视力
○无收入○＜500元/月○500-1000元/月○1000-2000元/月○＞2000 元/月 ○有 ○弱 ○无 劳动技能 ○强 ○自学 ○一般 ○差 ○无
劳动技能
○公办培训机构 左眼：
○民办培训机构
○他人辅导
○其他
右眼：
Байду номын сангаас
○强 ○一般 ○弱 ○差 听力 检查评估情 ○手语 沟通方式 ○口语 ○手势语 ○口语手势语并用 况 ○20以下 ○21-31 ○35-49 ○50-70 智商 生活能力 ○强 伤残部位 复康治疗情 况 康复需求 本次随访日 期 下次随访日 期 随访医生 建意 随访医生 姓名 ○一般 ○弱 ○差

康复服务随访记录表姓名：编号□□-□□□□□填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。

如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。

例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾，智力残疾。

残扶程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选“未评定”。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“口”中，可多选。

传介服务：指在康复服务点解决有困难，需转到其它地方康复。

学例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。

原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。

转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况（在社区开展功能训练者需填写此项）：有康复训练需求的肢体残疾人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、脚体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：“社区”指在社区卫生服务中心（站）或康复站进行训练：“家庭”指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。

将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。

只可单选。

6.遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。

只可单选。

此次随该今类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为“满意”、“一般”、“不满意”。

残疾人康复服务随访记录表填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。

如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。

例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。

残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。

转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。

举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。

原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。

转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。

将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。

只可单选。

6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。

只可单选。

此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。

社区中残疾人结构式访谈记录表范文访谈日期：[具体日期]访谈者：[你的名字]被访谈者：[残疾人姓名]年龄：[X]岁。

残疾类型：[如肢体残疾、视力残疾等]一、访谈开场。

被访谈者：还成吧，你想了解啥就问呗。

二、基本生活状况。

# （一）居住环境。

访谈者：那咱先聊聊住的地方呗。

您在这儿住得还舒服不？房子有没有啥不方便的地方呀？被访谈者：住得还行，就是这房子有些地方对我来说不太方便。

你看我这腿（指了指自己的残疾腿），门口有个小台阶，每次进出都得费好大劲儿。

访谈者：那确实有点麻烦呢。

社区有没有想办法给您改善改善呀？被访谈者：社区倒是说过要给弄个小斜坡，不过到现在还没弄呢。

# （二）家庭支持。

访谈者：那家里人对您照顾得咋样啊？访谈者：哈哈，那可真不错呢。

那他们忙的时候，您一个人在家能应付得来不？被访谈者：有时候也有点吃力，像我想拿个高处的东西就不行。

不过慢慢也就习惯了。

三、社区参与。

# （一）社区活动。

访谈者：咱们社区经常会搞些活动，您参加过没？被访谈者：参加过几次，不过有些活动我参加不了啊。

像上次的社区跑步比赛，我这腿哪能跑啊。

访谈者：哈哈，那确实。

那有没有那种适合您参加的活动呢？被访谈者：有啊，像下棋啊，社区搞过几次下棋比赛，我还参加了呢，虽然没拿奖，但玩得挺开心的。

访谈者：那挺好的呀。

您觉得社区以后还可以搞些啥适合您这样的残疾人参加的活动呢？被访谈者：我觉得可以搞点手工制作的活动，像编个小篮子啥的。

我们残疾人虽然身体有残疾，但手还是很巧的呢。

# （二）社区设施使用。

访谈者：咱社区里那些公共设施，您用着方便不？像那个无障碍通道啊啥的。

被访谈者：无障碍通道有些地方还行，但有些地方被自行车啥的堵住了，就不太方便了。

还有那个社区里的公共厕所，虽然有无障碍马桶，但是里面的扶手有点松动了，不太安全。

访谈者：啊，这可不好呢。

那您有没有跟社区反映过这些情况呀？被访谈者：反映过啊，社区说会派人来修，但是修得有点慢。

四、就业与康复。

残疾人精准康复工作谈心谈话记录引言残疾人精准康复工作是社会发展的重要组成部分，旨在为残疾人提供全方位的康复服务，提高他们的生活质量和社会参与度。

为了更好地了解残疾人的需求和康复服务的效果，我们进行了一次谈心谈话活动，与残疾人及其家属进行了深入交流。

谈话记录谈话对象：残疾人张先生主题一：康复服务需求我们首先询问了张先生对康复服务的需求和期望。

张先生表示，他是一名肢体残疾人，希望能够得到针对性的康复训练，以恢复和改善他的日常生活功能。

他希望康复服务团队能够根据他的残疾类型和个体差异，制定个性化的康复方案，同时提供关于康复设备的推荐和使用指导。

主题二：康复服务的帮助与困难接着，我们询问了张先生康复服务中帮助他最大的方面和目前遇到的困难。

张先生表示，在康复服务中，最大的帮助来自于专业康复师的指导和关怀。

他们耐心倾听和解答他的问题，通过各种训练手段和方法，帮助他恢复了很多功能。

然而，张先生也提到了一些困难，包括康复服务的人员紧缺和康复设备的价格昂贵。

他希望相关部门能够加大对康复服务的投入，以提升康复服务的覆盖范围和质量。

主题三：康复效果评估和改进我们进一步与张先生讨论了康复效果的评估和改进。

张先生认为，康复效果的评估是非常重要的，可以让他们了解自己的康复进展，并及时调整康复方案。

他建议在日常训练中引入定期评估，以便及时发现问题并采取相应措施。

此外，他还建议康复服务机构加强与社会各方的合作，分享康复成果和经验，以不断改进康复服务的质量和效果。

主题四：家庭支持的重要性最后，我们和张先生谈到了家庭支持对康复工作的重要性。

张先生感慨地说，家庭支持是他康复之路上最大的动力和帮助。

家人的理解和鼓励让他坚持康复训练，在困难面前不轻言放弃。

他希望社会能够加大力度宣传残疾人的康复需求和家庭支持的重要性，让更多的人能够为残疾人提供帮助和关爱。

结语残疾人精准康复工作是一项关乎千家万户的重要任务。

通过与残疾人及其家庭成员的谈心谈话，我们更深入地了解了他们的需求和意见。

残疾人康复服务随访记录表填表说明：主要残疾：指一个人同时有多种残疾时，影响生活、工作最明显，等级最重的那一类残疾；如为单种残疾者，该类残疾即为主要残疾。

多重残疾：指一个人同时有两种以上的残疾。

如果只有一种残疾者在此项选择“否”，如为两种以上残疾者，则除主要残疾外，还选择合并其它类别的残疾，合并残疾可以多选。

例如：脑瘫儿童除有肢体残疾这主要残疾外，还常合并言语残疾、智力残疾。

残疾程度：按残疾人证上的等级填写，如未办证者选〝未评定〞。

康复服务情况：按康复需求提供服务的情况，将所选的服务项目的编号填在“□”中，可多选。

转介服务：指在本社区解决有困难，需转到其它地方康复。

举例：精神残疾者在症状急性发作期需转到上级医院住院治疗。

原因：患者症状加重，有明显伤人和自伤倾向。

转介去向：到XXX精神病院住院治疗。

功能训练情况〔在社区开展功能训练者需填写此项〕：有康复训练需求的肢体残疾残人、儿童和智力残疾儿童，在开展康复功能训练的同时，要相应建立肢体残疾康复训练档案、肢体残疾儿童康复训练档案（14岁以下填）、智力残疾儿童康复训练档案（18岁以下填），并作以下随访。

1.功能训练：功能训练次数与每次的时间。

2.训练场地：〝社区〞指在社区卫生服务中心〔站〕或康复站进行训练；〝家庭〞指指导残疾人在家中进行训练，一般单选。

3.训练评估分数：指康复训练档案中训练评估的分数。

4.康复目标：指①运动能力改善②感知能力提高③认知能力提高④语言交往能力提高⑤生活自理能力提高⑥社会适应能力提高。

将所选的康复目标的编号填在“□”中，可多选。

5.训练效果：按照康复训练档案中效果判定的标准进行评定。

只可单选。

6. 遵医行为：按残疾人配合康复训练的程度判定。

只可单选。

此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由随访医生在3种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。

医生可根据残疾人康复服务的效果和残疾人配合康复训练的程度综合评估为〝满意〞、〝一般〞和〝不满意〞。

（）手分离训练。
（）唇、舌、颊肌肉训练。
（）咀嚼训练。
（）深呼吸训练。
（）轮椅转移训练。
备注：
安全指导：
（）卫生间有辅助设施。
（）走廊有辅助设施。
（）有效的预防坠床（加护栏）、跌倒。
（）不能使用热水袋、暖宝。
（）有效的预防压疮的发生。
备注：
血压情况：
晨起（）午餐（）晚餐（）睡前（）
备注：
血糖情况：
早餐前（）早餐后（）午餐前（）午餐后（）
康复科出院患者随访记录表
随访日期：年月日经治医生：随访人：
患者姓名：年龄：性别：住院号：住院类别：
出院日期：诊断：联系电话：
饮食
普食（）
低盐饮食（）
低脂饮食（）
糖尿病饮食（）
流质饮食（）
半流质饮食（）
鼻饲饮食（）
口服用药
备注：
胰岛素用药
备注：
康复训练
（）床上翻身训练15—20次，每次1—2组，1—2次/日。
晚餐前（）晚餐后（）睡前（）
备注：
入院需求：
（）预约床位及医生
（）具体时间
需要家庭随访？
随访服务：
（）桥式运动15—20次/组，每次1—2组，2—3次/日。（单桥/双桥）
（）辅助下坐位平衡训练练15—20次/组，每次1—2组，1—2次/日。
（）闭链训练。
（）患侧单腿站立训练。
（）手握力和伸展训练。
（）患侧起床训练。
（）床上手膝位支撑练习。（他人辅助）