2016年中西医执业(助理)医师考试必备知识精选-中西医结合妇科学

中西医结合妇科学复习知识点第一章发展简史1、中医妇产科学的发展史分为十大部分：夏商周时代—萌芽阶段，春秋战国时期—框架阶段，秦汉时期—雏形阶段，魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，唐代—昌盛阶段，宋代—妇产科新貌，金元时期—学术争鸣阶段，明代—学术深化阶段，清代和民国—发展阶段，新中国成立后—发展提高阶段。

2、春秋战国时期—框架阶段，《黄帝内经》记载了中医妇科第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方---四乌贼骨-藘茹丸。

3、秦汉时期—雏形阶段，《金匮要略》内有三篇专门论述妇科疾病，开创了中医妇科外治法的先河。

4、魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，晋代王叔和的《脉经》，提出“并月”“居经”“避年”等月经的特殊现象。

5、宋代—妇产科新貌，妇产科学已发展成独立的专科。

宋陈自明著《妇人大全良方》，为我国第一部系统的妇产科综合性专著。

6、金元时期—学术争鸣阶段，刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。

成为少年治肾，中年治肝，老年治脾的理论根据。

朱丹溪对妊娠安胎提出“产前当清热养血，”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。

7、清代影响较大的妇科学著作有《傅青主女科》《达生篇》《医宗金鉴妇科心法要诀》《沈氏女科辑要》1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。

2、各种阴道炎的鉴别3、成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7—8cm，宽4～5cm厚2—3cm,宫腔容量约5ml。

宫体与宫颈的比例。

婴儿期为1：2．成年妇女为2：1。

4、子宫峡部上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，又称组织学内口。

5、子宫肌瘤的定义、分类及临床表现。

（1）病史：可有家族史、月经量多经期延长史、尿急尿频史、排便困难史、和不孕不育史。

（2）症状：①.月经异常，子宫肌瘤最常见的临床症状。

表现为月经过多，经期延长，或不规则引道出血。

第一部妇产科学第一单元绪论1、妇科第一张方剂是（四乌贼骨－蘆茹丸），出血（黄帝内经）2、我国现在的第一部妇产科专著、最早妇子生理和病理医书（经效产宝）3、最早记载异常胎位和纠正胎位手法的书（杨子建《十产论》）4、最早提倡节欲、晚婚的书（《褚氏遗书》）5、开创中医产科器械手术助产的先例（《儒门事亲》）6、我国最早的女医生（淳于意）7、将产科独立分科的朝代是（宋代）第二单元女性生殖系统解剖一、骨盆1、骨骼构成：骶骨、尾部、左右两块髂骨2、关节：耻骨联合、骶髂关节、骶骨关节3、韧带：骶尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。

4、平面：入口平面：前后径11cm出口平面骨盆最大平面骨盆最小平面（中骨盆平面）――与分娩关系最密切横径10cm（坐骨棘间距离）前耻骨联合下缘，两侧坐骨棘，后骶骨下端。

5、后矢状径：坐骨结节连线中点至骶尾关节间的距离。

6、骶耻外径的距离：耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突7、直结合径：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘中点间的距离二、内外生殖器（一）子宫及韧带1、子宫（1）组织结构子宫内膜：功能层――有周期变化基底层――无周期变化子宫肌层：外层多纵行，内层环行，中层多各方交织子宫浆膜层（2）子宫颈主要构成：结缔组织子宫颈管――粘膜上皮细胞呈高柱状，有脉体宫颈阴道部――鳞状上皮覆盖宫颈癌的好发部位：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处子宫峡部上端――解剖学内口下端――组织学内口（3）阴道：复层鳞状上皮细胞，无腺体，上宽上窄，前短后长。

2、韧带维持子宫正常位置：子宫4对韧带及盆底肌肉，筋膜支托（1）圆韧带：起于子宫双角的前面，输卵管近端的下方→向前下方达两侧骨盆壁。

穿过腹股沟终于大阴唇前端――维持子宫前位的主要韧带（2）阔韧带：由子宫两侧开始，达骨盆壁――子宫动静脉和输尿管从此基底穿过（3）主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁――为固定宫颈位置的重要组织（4）宫骶韧带：从宫颈后面的上侧方，向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜。

（2）B超
（3）羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形
4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养
一、决定分娩的三因素：产力、产道、胎儿
（一）产力
1、子宫收缩力――是临产主要产力
迫使宫颈管短缩直至消失，宫口扩大
胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。
2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量
促胎盘娩出
3、肛提肌收缩力
灌肠条件：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇<2cm
禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常
有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病
第二产程（胎儿娩出期）：胎头拨露，着冠1－2h
会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免；母儿有病理情况急需结束分娩者。
第三产程（胎盘娩出期）5－15分钟
阴道下段――腹股沟淋巴结
阴道上段、宫颈――闭孔淋巴结、髂内淋巴结
子宫体及底部、输卵管、卵巢――腰淋巴结
子宫体两侧――腹股沟浅淋巴结
2、外生殖器淋巴
腹股沟浅淋巴结：会阴，阴道下段，肛门部，下肢的淋巴
腹股沟深淋巴结：阴蒂，股静脉淋巴，腹股沟浅淋巴
（三）神经
1、外生殖器――阴部N
2、内生殖器――交感N与副交感N支配。
二、子宫内膜及生殖器的周期性变化
（一）子宫内膜的周期性变化
1、增生期（5－14天）
早期（5－7）：腺上皮细胞呈立方形或低柱状
中期（8－10）：间质水肿明显，腺体数目增多增长，呈弯曲形。腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，有分裂相
晚期（11－14）：上皮细胞呈高柱状，腺体更长呈弯曲状，间质细胞呈星状，结合成网状
8、胎儿娩出
三、分娩的经过
1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张

1.前庭大腺，又称巴氏腺，位于阴道口两侧，大阴唇后部，如黄豆大，左右各一。

腺管细长，为1--2cm，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

2.子宫内膜异位症，指具有生长功能的子宫内膜组织（包括内膜的腺体及间质）出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引起的病症。

3.异位妊娠，将受精卵在宫体腔以外着床的妊娠称为异位妊娠。

俗称宫外孕。

4.盆腔炎，女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称为盆腔炎。

5.月经，指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

6.功血，由于调节月经的神经、内分泌机制失常，引起的异常子宫出血。

而非全身或生殖系统局部的各种器质性病变。

7.闭经，指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育，且无月经来潮者；或以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

8.多囊卵巢综合症PCOS，是一种发病多因性、临床表现呈多态性、以雄激素过多和持续性无排卵为临床主要特征的内分泌综合症。

9.围绝经期综合症，指绝经前后精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统症状和体征综合症候群。

10.底蜕膜，指囊胚植入深处的子宫蜕膜，将来发育成为胎盘的母体部分。

11.包蜕膜，即覆盖在囊胚上面的蜕膜。

12.真蜕膜，指底蜕膜与包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。

13.胎盘，由胎儿与母体组织共同构成，是保证胎儿正常发育的重要器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。

14.妊娠剧吐，少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以至发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称为妊娠剧吐。

15.妊娠期高血压，指生育年龄妇女出现高血压、水肿、蛋白尿的症状。

16.流产，妊娠在28周前终止，胎儿体重＜1000g者，其中发生在12周前者称为早期流产；发生于妊娠12--28周者为晚期流产。

17.前置胎盘，孕28周后，胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

中西医结合(jiéhé)妇产科学部分记忆内容总结中西医结合妇产科学在医师考试中占相对重要地位，复习此科目时要注意对相关概念、中医辨证论治以及关键性字眼的把握(bǎwò)，比如“首选(shǒu xuǎn)”、“最重要(zhòngyào)”之类的字眼，这些字眼涉及到的相关知识点属于高频考点，对这些知识点的掌握，有助于切实提高(tí gāo)考试成绩，因此特做了以下总结，希望对大家学习有所帮助。

定义1、妊娠剧吐：妊娠早期，少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致出现体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及生命者，称妊娠剧吐。

2、流产：不足28周，胎儿体重少于1000g而终止者称流产。

其中发生在妊娠12周前者称早期流产；发生于妊娠12～28周者称晚期流产。

3、先兆流产：指妊娠28周前出现少量阴道流血，下腹痛或腰背痛。

妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。

经治疗及休息后症状消失，可继续妊娠。

中医称“胎漏”、“胎动不安”。

若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

4、难免流产：一般由先兆流产发展而来，阴道流血增多，阵发性腹痛加重，或胎膜破裂出现阴道流水。

妇科检查：子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见胚胎组织或羊膜囊堵塞，子宫与妊娠周数相符或略小。

中医称“胎动欲堕”。

5、不全流产：由难免流产发展而来，部分妊娠物已排出体外，尚有部分残留在宫腔内或嵌顿于宫颈口处，影响子宫收缩，出血量多，甚至发生失血性休克。

妇科检查：宫颈口已扩张，子宫颈口妊娠组织堵塞及持续性血液流出，一般子宫小于停经周数。

中医称“堕胎”、“小产”。

6、完全流产：妊娠物已全部排出宫腔，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。

妇科检查：子宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

属中医“堕胎”、“小产”或“暗产”范畴。

7、稽留流产：指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内未及时自然排出，又称过期流产。

【女性生殖系统】必备考点1：大阴唇皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。

必备考点2：阴道壁自内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜构成。

黏膜层由复层鳞状上皮覆盖，无腺体；有多横行皱襞，伸展性较大；受性激素影响有周期性变化。

肌层由内环和外纵两层平滑肌构成。

纤维组织膜与肌层紧密粘贴。

阴道壁富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿。

必备考点3：成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。

必备考点4：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，非孕时长约1cm，其上端因解剖上狭窄称解剖学内口；其下端的子宫内膜转变为宫颈黏膜称组织学内口。

必备考点5：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处，是宫颈癌的好发部位。

必备考点6：子宫圆韧带有维持子宫呈前倾位置的作用。

必备考点7：坐骨棘间径是衡量中骨盆大小的径线，又是分娩过程中衡量胎先露部下降程度的重要标志。

必备考点8：卵巢主要功能有产生卵子和产生性激素。

必备考点9：排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。

必备考点10：造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是雌激素。

必备考点11：由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血不凝。

必备考点12：胎儿脐带断面中央有脐静脉一条；两侧有脐动脉两条。

必备考点13：卵圆孔生后多在胎儿生后6个月完全闭锁。

必备考点14：胎儿血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血。

必备考点15：早期妊娠时阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。

停经6～8周双合诊检查子宫峡部极款，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征。

为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数一致。

脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。

必备考点19：推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。

必备考点20：枕先露时，胎心在脐右（左）下方；臀先露时，胎心在脐右（左）上方；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。

必备考点21：骨盆外测量：①髂棘间径：正常值23～26cm；②髂嵴间径：正常值25～28cm；③骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

中西医结合助理执业医师考试《妇科学》考点1、睡忍痛;慢临盆生理特点：经孕产乳月经初潮从青春期开始2、《金匮要略》最早妇科专篇3、《诸氏遗书》提出节育晚婚4、女性骨盆入口呈椭圆形耻骨弓90度较宽;骶骨切迹呈圆形5、主韧带行于子宫颈两侧与骨盆侧壁间骨盆漏斗韧带固定输卵管伞圆韧带起于子宫前角止于大阴唇前宫颈为结缔组织;宫颈外口称子门6、孕激素——使宫颈闭合粘液减少变稠拉丝度减少——分泌期——上皮脱落加快7、雌激素——子宫内膜增生8、黄体功能不足——周期缩短频发;月经先期9、孕妇尿中与胎儿胎盘关系密切的是雌三醇E3测定——胎盘功能10、氯霉素-灰婴综合症;氨基糖苷类——第八对脑神经11、正常枕先露——衔接下降俯曲内旋转仰伸复位外旋转;产后子宫复旧入骨盆腔 10天12、缩宫素引产——2.5U13、胎盘剥离征象：宫体变硬阴道少量出血外露脐带延长压耻骨联合上方脐带不回缩14、软产道：子宫体下段宫颈外阴阴道15、溴隐亭——抗催乳素作用;外阴肿痛——贴覆法16、正常胎心120—160次流产治则：治病与安胎并举17、妊娠合并心脏病最危险时间 32—34周18、正常胎位—枕前位枕后位处理—宫口开全待先露达+3时手转成枕前位后助产19、妊娠合并肾炎——最易引起胎盘早剥20、胎膜早破阴道流液体 PH>6.521、羊水进入母体循环的最常见途径—子宫颈管粘膜的静脉22、胎儿死亡的原因—脐带脱垂正常脐带长50—60cm23、暑入阳明型产后中暑——白虎汤产后高热不退烦渴便燥恶露——无味消毒饮产后血瘀腹痛—生化汤产后恶露不绝—冲任损伤气血运行失常产后小便不利-膀胱气化—济生肾气丸产后风寒身痛—独活寄生汤外阴瘙痒-湿热-萆�Z胜湿汤血瘀崩漏——四物汤合失笑散24、慢性盆腔炎：湿热-银甲丸寒湿-少腹逐瘀汤气滞血瘀-血府逐瘀汤气虚血瘀-理冲汤25、雌激素——排卵——孕激素——经期26、无排卵型功血无规律下丘脑闭经最常见阴虚血燥闭经—加减一阴煎小腹隐痛腰酸—肝肾阴虚37、气血虚闭经——人参养荣汤痛经——八珍益母汤38、行经吐衄——肺肝肾——热者清之逆者平之39、多囊卵巢综合症LH/FSH大于等于2.5—339、经前综合征——肝肾阴虚-知柏地黄围绝经综合症-左归丸肾阴虚-崩漏-左归丸+二至丸40、二仙汤——仙茅仙灵脾巴戟天知母黄柏当归41、闭经肾虚-归肾丸;肝肾亏虚-调肝汤42、卵泡期出血气虚——举元煎;阳盛血热-清经散43、肝肾不足闭经-归肾丸;痛经-调肝汤44、痛经气滞血瘀-隔下逐瘀;寒湿凝滞-少腹逐瘀汤45、痰湿阻滞子宫肌瘤-开郁二陈;闭经多囊卵巢不孕-苍附导痰汤;妊娠剧吐-小半夏加茯苓汤46、放射疗法适用于各期宫颈癌47、较大的肌壁间肌瘤导致月经过多桂枝茯苓丸：贵妇单吃桃----桂枝茯苓丹参赤芍桃仁48、卵巢浆液性腺瘤：单侧多见球形表面光滑恶变率5-10% 少见细胞型及核分型49、卵巢囊肿蒂扭转——手术切除宫颈管柱状上皮具有分化和增生潜能50葡萄胎重要组织特征——滋养细胞增生蜂窝状追踪目的早发现恶变肺转移避孕两年定期查HCG X线51、绒癌转移——肺-阴道-脑-肝52、子宫内膜异位-痰瘀互结-桃红四物合丹溪痰湿方- 达那唑53、子宫脱垂主要原因为——盆底松弛2度：轻、宫颈出阴道体在阴道内重、宫颈及部分宫体脱出阴道湿热——五味消毒饮合大黄牡丹皮汤老年高血压患者——阴道纵膈成形术54、Manchesre手术——经阴子宫全切术——2度重以上55、原发性不孕——全不产肾虚不孕——麟珠56、盆腔瘀血综合症：下腹痛性感不快月经失调易疲乏气虚血瘀——加减苁蓉菟丝子丸57、短效避孕药月经干净5-22天输卵管结扎：5-12天61、4:3:2液四盐三糖二水即2/3张液治疗低渗性脱水60、补液轻度30-50ml/kg中度 50-100 重 100-120。

中西医结合妇产科学复习资料LYJ1、妇产科疾病的常用治法（中医）答：补肾滋肾、疏肝养肝、健脾养胃、调理气血。

2、月经产生的机理（中医）答：肾气盛、天葵至，任通冲盛，督脉调约，协调作用于胞宫，使子宫血气满盈，应时而至。

3、胎儿附属物包括什么？正常羊水量是多少？预产期的推算方法答：胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

正常羊水量：羊水深度（DVP）3～8cm。

预产期的推算方法有以下几种：根据末次月经计算：末次月经日期的月份加9或减3，为预产期月份数；天数加7，为预产期日。

孕妇也可以从末次月经第一天起向后推算到第280天就是预产期。

根据胎动日期计算：如你记不清末次月经日期，可以依据胎动日期来进行推算。

一般胎动开始于怀孕后的18-20周。

计算方法为：初产妇是胎动日加20周；经产妇是胎动日加22周。

根据基础体温曲线计算：将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日向后推算264-268天，或加38周。

根据B超检查推算：医生做B超时测得胎头双顶间径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期（此方法大多作为医生B超检查诊断应用）。

从孕吐开始的时间推算：反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

4、痛经的分类、原因、处理方法答：分类：原发性和继发性。

原因：①子宫颈管狭窄；②子宫发育不良；③子宫位置异常；④精神、神经因素；⑤遗传因素；⑥内分泌因素；⑦前列腺素（PG）含量升高；⑧子宫的过度收缩；⑨子宫不正常收缩；⑩妇科病。

处理方法：①饮食均衡；②补充矿物质；③避免咖啡因；④运动。

5、功血的定义、分类、治疗答：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、而非生殖器官或其他系统器质性病变引起的异常子宫出血。

分类：无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调。

治疗：青春期及生育年龄无排卵性供血：止血、调整周期、恢复排卵。

绝经过渡期功血：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变。

中西医妇产科学复习资料在现代医学领域中，中西医的融合已经成为了趋势。

而在妇产科学的领域中，中西医结合更是被广泛应用，为女性健康保驾护航，并在一些难以治愈的妇科疾病中取得了显著的疗效。

所以，对中西医妇产科学的学习和掌握，就显得尤为重要。

本文将就中西医妇产科学的复习资料进行一些讨论和分析。

一、中医妇科学中医妇科学，也称为妇科中医学，是以中医学理论为基础，对妇科疾病进行辨证施治的学科。

其治疗方法以草药调理、针灸疗法、推拿按摩等手段为主。

有关中医妇科学的复习资料，在传统中医书籍中广泛流传，如《妇人大全良方》、《妇人千金要方》、《甲乙经》等，其内容主要涵盖女性生理期、孕期、产期、半月板等方面的知识。

在复习时，我们应当将中医妇科学的诊断思路和治疗方法熟记于心，并且需要对一些常用的草药方剂和针灸手法进行系统的学习和掌握。

二、西医妇产科学西医妇产科学是以现代医学为基础，应用最新的科学技术和现代医疗手段，对妇女生殖系统疾病进行诊断和治疗的学科。

其中包括妇女生殖道、乳腺、性传播疾病等方面的疾病。

包括多种检查方法，如B超、阴超、放射学检查和直视手术等，治疗方法包括内科、外科疗法及辅助疗法等方面。

相比于中医妇科学，西医妇产科学更加注重医学证据和治疗效果的检验。

在复习时，我们应该对常用的妇科检查和治疗方法深入掌握，特别是对如何正确使用各种人工生殖技术进行准确的学习。

三、中西医结合中西医结合，是指将中医学的诊断和治疗手段结合西医学的现代诊断技术、操作方法以及药物化学等方面进行综合运用的一种学术理论和医疗实践。

在妇产科学的领域中，中西医结合已经成为了治疗难治性妇科疾病的有效方法之一。

中西医结合治疗具有个体化、针对性和综合性的特点，可以根据患者的症状表现，逐步选择最佳的治疗手段。

在复习中，我们需要对中西医结合的发展历程、理论模式、诊断方法及治疗手段等内容深入了解，并且对西药与中药的相互作用进行彻底研究。

综上所述，中西医妇产科学的复习资料是我们学习、掌握和运用中西医学知识的重要工具。

中西医助理医师复习：中西医结合妇科学
脐带处理，下列何项最没有必要（）
A.结扎前，以2.5%碘酒消毒脐根部及周围
B.距脐根0.5cm处结扎第一道，于结扎线外0.5～lcm，再结扎第二道
C.结扎应松紧适度，以防脐出血或脐断裂
D.于第二道结扎线上0.5～1cm处剪断断面，以碘酒、酒精消毒后包扎
E.处理脐带时，应注意新生儿保暖转自海天医学。

答案：A.
解析：结扎前，用75%的乙醇消毒脐带根部及其周围即可，在距脐根0.5cm处用无菌粗线结扎第一道，再在结扎线外0.5cm结扎第二道，在第二道结扎线外0.5cm处剪断脐带。

故根据题意，故本题答案为A.。

中西医结合妇科学考试必备考点子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一。

子宫肌瘤主要由构成子宫肌壁的平滑肌细胞增生形成，故其确切的名称应为“子宫平滑肌瘤”，通称子宫肌瘤。

据大量尸体解剖材料发现，子宫肌瘤的发生率，在30岁以上的妇女为20%，而以40～50岁女性发病率最高，可高达50～77%之多。

子宫肌瘤好发于30～50岁的女性，且在绝经期后有缩小的可能，证明：于宫肌瘤的生长与体内过多的雌激素刺激有关。

子宫肌瘤的大小差异甚大，小的直径可在1厘米以下，如同黄豆大小；大者可达数十千克，远远超过了足月妊娠腹的大小肌瘤的数目也不一定，少者可仅为一个单发，多者可达数百个。

子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为“壁间肌瘤”、“粘膜下肌瘤”、“浆膜下肌瘤”三种类型。

子宫肌瘤开始均从肌层发生，若肌瘤始终位于肌层中，则称为“壁间肌瘤”；壁间肌瘤常使子宫增大，宫腔弯曲变形，子宫内膜面积增加，又由于壁间肌瘤的存在影响子宫收缩。

故常引起经血量过多。

经持续时间延长。

月经来潮过频以及不孕等症状。

肌瘤在生长过程中，往往易向阻力较小的方向发展，当其突向子宫腔后、其表面仅覆盖一层子宫内膜，称为“粘膜下肌瘤”其至仅以一蒂与子宫相连；粘膜下肌瘤犹如宫腔内异物剌激子宫，促其发生痉挛性收缩，此时引起的小腹疼痛，酷似流产一般：当粘膜下肌瘤被排挤下降时，瘤蒂也逐渐被拉长，更有甚者，粘膜下肌瘤竞通过宫颈管，垂脱于阴道中。

甚或突露于阴道口、由于粘膜下肌瘤常伸入阴道内，且其蒂部血运较差。

故易感染、坏死。

除月经改变外，比壁间肌瘤严重外，还可出现不规则阴道流血，脓血白带。

有臭昧。

因此，粘膜下肌瘤是症状最严重的一种肌瘤。

或肌瘤向子宫体表面突出。

其上由一层腹膜复盖，称为“浆膜下子宫肌瘤”。

肌瘤继续向腹腔生长时，最后可形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂浆下子宫肌瘤。

瘤蒂含有的血管是肌瘤唯的血源。

如发生瘤蒂扭转，则瘤蒂可坏死断离，肌瘤脱落于腹腔，贴靠邻近的组织器管如大网膜、肠系膜等。

中西医助理各科目笔记总结要点--妇产科学（四）第六单元分娩一、决定分娩的三因素：产力、产道、胎儿（一）产力1、子宫收缩力――是临产主要产力迫使宫颈管短缩直至消失，宫口扩大胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。

2、腹肌及膈肌收缩力――第二产程娩出胎儿的重要辅助力量促胎盘娩出3、肛提肌收缩力协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转作用协助胎头仰伸及娩出有助于胎盘娩出（二）产道1、骨产道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面2、软产道：子宫下段，宫颈，阴道及骨盆底软组织（三）胎儿：大小，胎位，有无畸形双顶径――胎头的横径枕下前囟径――胎头俯屈后以此径通过产道矢状缝――是确定胎位的重要标志二、枕先露的分娩机制1、衔接――胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平2、下降――胎头沿骨盆轴前进的动作3、俯屈――上枕横径变为枕下前囟径4、内旋转――矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致5、仰伸――胎头娩出，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口6、复位――胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转457、外旋转――胎头与胎肩垂直8、胎儿娩出三、分娩的经过1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张2、产程第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩到宫口开全（11－12小时）宫口扩张潜伏期（3cm）：8小时＞16h为延长活跃期（4－10cm）4h ＞8h为延长胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明破膜：多在宫口近开全时破裂灌肠条件：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇<2cm禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病第二产程（胎儿娩出期）：胎头拨露，着冠1－2h会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免；母儿有病理情况急需结束分娩者。

第三产程（胎盘娩出期）5－15分钟胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上阴道外露的一段脐带自行延长阴道少量流血轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩第七单元正常产褥一、生殖系统变化（一）子宫子宫复旧：时间6周（产后1周在耻骨联合上方）表现：宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生子宫内膜再生：产后6周完全修复子宫颈：产后4周完全恢复（二）阴道：会阴裂伤在3－5日内愈合产后3周重新出现粘膜皱襞二、乳房泌乳的基础（垂体催乳激素）胎盘生乳素在6小时内消失孕激素在产后几日降下，雌激素在产后5－6日下降至基线初乳――产后7日内的乳汁（含胡萝卜素，蛋白质多，脂肪和乳糖量少）三、血液系统变化1、血容量：产后3日内↑15－25%，产后2－3周恢复正常产后24h内易发心衰2、产褥早期：血液高凝纤维蛋白原、凝血酶原――产后2－3周内降至正常RBC及血红蛋白逐渐增多，WBC早期高，PLT↑四、内分泌变化不哺乳产妇――产后6－10周月经复潮，10周左右恢复排卵哺乳产女――产后4－6个月恢复排卵胎盘生乳素于产后3－6小时不能再测出。

【中医妇科学】月经初潮13～15岁。

月经周期28～30天。

经期（又称为行经期）3～7天。

月经量50～80ml.正常月经质色描述色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。

特殊的月经现象①并月身体无病，但月经定期2个月来潮一次；②居经或称季经，身体无病，但月经定期3个月来潮一次；③避年身体无病，但月经１年行经1次；④暗经终生不潮但却能受孕者；⑤激经又称盛胎或垢胎，受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。

必备考点5：月经产生的机理1）脏腑与月经五脏与月经都有关系，但与月经产生密切相关的是肾、肝、脾，其中最密切的是肾；2）天癸与月经天癸，男女都有，是肾中精气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育、生殖的一种精微物质。

肾气来源于先天肾气，靠后天水谷精微的不断滋养，而逐渐成熟，后又随肾气的虚衰而竭止；3）气血与月经；4）经络与月经与妇女月经有关的经络有奇经八脉当中的冲、任、督、带。

其中冲、任、督均起源于胞中，“一源而三岐”。

必备考点6：妊娠的生理现象①月经停闭；②脉滑；③妊娠反应；④子宫增大；⑤乳房变化：乳房自孕早期开始增大、发胀，乳头增大变黑，易勃起，乳晕加大变黑，乳晕外周有散在褐色小结节状隆起。

必备考点7：预产期的计算方法从末次月经的第1天算起，月数加9（或减3）日数加7（阴历则加14）。

必备考点8：治崩三法：塞流：即是止血，是治疗崩漏的紧急措施。

澄源：即正本清源，亦是辩证求因，审因论治，这是治疗崩漏的重要阶段。

复旧：即固本善后，血止后调理月经周期为治本之法。

必备考点9：妇科疾病的病机：1）脏腑功能失常其中关系最密切的是肾、肝、脾三脏；2）气血失调；3）冲任督带损伤；4）胞宫、胞脉、胞络受损；5）肾－天癸－冲任－胞宫轴失调。

必备考点10：产后病三审：先审小腹痛或不痛，以辩有无恶露阻滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁行不行和饮食多少，以察胃气的强弱。

必备考点12：月经后期的定义：月经周期错后7天以上，甚至错后3～5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”。

中西医执业医师——妇科重点笔记总结月经先期1.气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤2.血热型1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散2）肝郁化热证：清肝解郁调经－丹栀逍遥散3）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤月经后期1）血寒型：温经散寒、活血调经－温经汤2）虚寒型：温经扶阳、养血调经－艾附暖宫丸3）血虚型：补血养营、益气调经－大补元煎4）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤月经先后无定期1）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散2）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎月经过多1）气虚型：补气摄血、固冲止血－举元煎2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎地榆、槐花3）血瘀型：活血化瘀、固冲止血－失笑散月经过少1）血虚型：补血益气调经－滋血汤2）肾虚型：补肾养血调经－归肾丸3）血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤4）痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸经期延长1）血瘀型：活血祛瘀、固冲调经－桃红四物汤失笑散2）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤二至丸经间期出血1）肾阴虚型：滋肾益阴、固冲止血－两地汤二至丸2）湿热型：清热除湿、凉血止血－清肝止淋汤3）血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤痛经1）气滞血瘀型：行气活血、祛瘀止痛－膈下逐瘀汤2）寒凝胞中阴虚内寒证：温经散寒、祛瘀止痛－温经汤寒湿凝滞证：温经除湿、化瘀止痛－少腹逐瘀汤苍术茯苓3）湿热下注型：清热除湿、化瘀止痛－清热调血汤4）气血虚弱型：补气养血、和中止痛－圣愈汤5）肾气虚损型：补肾填精、养血止痛－调肝汤闭经1）肝肾不足：补肾养肝调经－归肾丸鸡血藤、首乌2）气血虚弱：补气养血调经－人参养荣汤3）阴虚血燥：养阴清热调经－一阴煎4）气滞血瘀：理气活血、祛瘀调经－血府逐瘀汤5）痰湿阻滞：豁痰除湿、调气活血通经－苍附导痰丸合佛手散崩漏1）虚热证：滋阴清热、止血调经－保阴煎2）实热证：清热凉血、止血调经－清热固经汤沙参3）肾阳虚证：温肾固冲、止血调经－右归丸4）肾阴虚证：滋水益肾、止血调经－左归丸合二至丸5）脾虚：补气摄血、养血调经－固本止崩汤6）血瘀：活血化瘀、止血调经－四物汤合失笑散经行泄泻1）脾虚：健脾益气、化湿调经－参苓白术散2）肾虚：温肾扶阳、暖土固肠－健固汤合四神丸经行吐衄1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤绝经前后诸症1）肾阴虚：滋肾益阴、育阴潜阳－左归丸2）肾阳虚：温肾壮阳、填精养血－右归丸理中丸带下病1）脾虚：健脾益气、升阳除湿－完带汤2）肾虚：温肾培元、固涩止带－内补丸3）湿热下注：清利湿热－止带方4）湿毒蕴结：清热解毒除湿－五味消毒饮5）阴虚夹湿：滋阴益肾、清热祛湿－知柏地黄丸产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）瘀阻气闭：行血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤五、产后身痛1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2）风寒：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤3）肾虚：补肾强腰壮筋骨－养荣壮骨汤六、产后发热1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－生化汤妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕－苏叶胡黄连汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－小半夏茯苓汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散五、子肿1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散四物汤六、子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤散3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散七、难产1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮妇科杂病一、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－开郁二陈汤三、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤二、不孕症1）肾虚：肾阳虚证：温肾助阳、调补冲任－毓麟归肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肝郁：疏肝解郁、理血调经－开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤。

中西医结合妇产科学知识点整理1.中西医结合的理论基础：中医强调的“阴阳”、“五行”、“气血”等理论和西医的解剖学、生理学、病理学等知识是中西医结合妇产科理论的基础。

2.中西医结合的诊断方法：中医强调望、闻、问、切四诊合参，西医则注重检查、化验、影像等现代检查技术。

中西医结合的诊断方法包括询问病史、观察症状、检查体征、化验、影像和辅助检查等。

3.中西医结合在妇产科常见疾病的应用：-月经失调：中西医结合可通过望诊、问诊、切诊、B超等来确定病因，选择中西医相结合的治疗方法。

-不孕症：结合中西医的理论和方法，进行综合评估，如通过中医的辨证来判断病因，西医的检查来辅助诊断，并采取针灸、中药、手术等治疗方法。

-子宫肌瘤：结合中医和西医的治疗方法，如中医的草药调理和西医的手术切除等，综合治疗效果更好。

-更年期综合征：综合运用中医的辨证论治和西医的激素替代疗法，对更年期综合征进行治疗。

4.中西医结合在孕妇保健和分娩过程中的应用：-孕妇保健：中西医结合可通过中医的阴阳平衡理论和调养经络等方法，辅助孕妇保持身体健康，如针灸、推拿、中药调理等。

-妊娠期疾病：中西医结合可应用中医辨证论治方法和西医药物治疗，例如对妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等进行综合治疗。

-产前、产后护理：中西医结合可通过中医草药调理和西医护理措施相结合，对产后伤口愈合、失血、泌乳和乳房疾病等进行治疗和护理。

5.中西医结合在妇产科手术中的应用：-腹腔镜手术：中西医结合的腹腔镜手术可以通过中医的辨证施术和针灸镇痛等方法，提高手术效果，减少术后并发症。

-子宫肌瘤切除手术：结合中医的草药调理和西医的手术切除，可以减少术后复发和并发症。

-宫腔镜手术：中西医结合的宫腔镜手术可以通过针灸镇痛和中药调理等手段，减轻术中和术后的不适感。

总之，中西医结合妇产科学是一门综合了中医和西医的理论和方法，旨在提供更加全面和有效的妇产科疾病预防、诊断和治疗方法。

通过结合两种医学体系的优势，可以使妇产科患者得到更好的治疗效果和护理服务。

执业中西医结合助理医师考试大纲—妇科学执业中西医结合助理医师考试大纲—妇科学执业中西医结合助理医师考试大纲—妇科学第一单元女性生殖系统解剖细目一：外生殖器1.外阴范围2.外阴组成细目二：内生殖器1.内生殖器及其功能2.内生殖器的邻近器官3.中医对胞宫形态和功能的认识第二单元女性生殖系统生理细目一：月经及其周期调节1.月经的临床表现2.卵巢的功能3.雌、孕激素的生理功能4.子宫内膜的周期性变化细目二：妊娠生理胎儿附属物的名称及胎盘的功能细目三：正常分娩1.决定分娩的因素2.分娩先兆3.产程分期细目四：正常产褥产褥期母体变化第三单元诊断概要细目一：妊娠诊断1.早期妊娠的诊断2.中、晚期妊娠的诊断细目二：产前检查预产期推算细目三：妇科常用特殊检查的适应证和临床意义1.宫颈刮片检查2.基础体温测定3.输卵管通液检查4.诊断性刮宫5.阴道后穹窿穿刺6.b超检查第四单元治法概要细目一：内治法中医妇科常用治法细目二：外治法局部治疗方法第五单元月经病细目一：功能失调性子宫出血病1.临床表现及类型2.诊断3.中、西医治疗4.月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、崩漏的概念及辨证论治5.定经汤、保阴煎、清热固经汤、固本止崩汤的药物组成细目二：闭经1.概念2.病因及分类3.虚证闭经的辨证论治细目三：痛经1.概念2.辨证论治细目四：更年期综合征1.概念2.临床表现3.辨证论治第六单元妊娠病细目一：流产1.概念2.流产的类型及临床表现3.诊断4.中、西医治疗5.胎漏、胎动不安的概念及中医治疗细目二：异位妊娠1.病因和病理2.临床表现3.诊断与鉴别诊断4.中、西医治疗细目三：妊娠剧吐1.概念2.临床表现3.中、西医治疗细目四：葡萄胎1.临床表现2.诊断3.治疗及随访执业中西医结合助理医师考试大纲—妇科学相关内容:。

执业中西医结合医师考试大纲—妇科学执业中西医结合医师考试大纲—妇科学执业中西医结合医师考试大纲—妇科学第一单元女性生殖系统解剖细目一：骨盆1.骨盆的构成2.骨盆的平面细目二：外生殖器外阴的范围、组成和功能细目三：内生殖器1.内生殖器及其功能2.内生殖器的邻近器官细目四：胞宫中医学对胞宫形态与功能的认识第二单元女性生殖系统生理细目一：月经与性周期的调节1.月经的临床表现2.卵巢的功能及其周期性变化3.卵巢分泌的激素及其生理作用4.脑下垂体及其性功能调节激素5.子宫内膜的周期性变化细目二：中医对月经产生机理的认识天癸、脏腑、气血、冲任督带与月经的关系细目三：妊娠生理胎儿附属物的功能细目四：正常分娩1.决定分娩的因素2.分娩先兆3.产程分期细目五：正常产褥产褥期母体变化第三单元诊断概要细目一：妊娠诊断1.早期妊娠的诊断2.中、晚期妊娠的诊断3.胎产式、胎先露、胎方位细目二：产前检查1.预产期推算2.产科检查细目三：妇科常用特殊检查的适应证和临床意义1.宫颈刮片检查2.基础体温测定3.输卵管通液检查4.诊断性刮宫5.阴道后穹窿穿刺6.b超检查第四单元治法概要细目一：内治法1.中医妇科常用治法2.内分泌治疗：雌激素、孕激素、雄激素治疗细目二：外治法局部治疗方法及适应证第五单元月经病细目一：月经不调1.月经先期2.月经后期3.月经先后无定期4.月经过多5.月经过少6.经期延长7.经间期出血8.清经散、两地汤、保阴煎、定经汤、艾附暖宫丸的药物组成及功能主治细目二：崩漏1.概念2.诊断与鉴别诊断3.辨证论治4.清热固经汤、固本止崩汤的药物组成及功能主治细目三：无排卵型功血1.子宫内膜的病理改变2.临床表现3.诊断及鉴别诊断4.中、西医治疗细目四：排卵型功血1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.中、西医治疗细目五：闭经1.概念2.病因及分类3.与生理性停经的鉴别4.辨证论治5.西药人工周期疗法细目六：痛经1.概念2.与异位妊娠的鉴别3.辨证论治及针灸治疗常用穴位细目七：经行诸证1.经行乳房胀痛的病因病机及辨证论治2.经行吐衄的病因病机及辨证论治细目八：更年期综合征1.概念2.临床表现3.辨证论治4.雌激素替代疗法的适应证和禁忌证执业中西医结合医师考试大纲—妇科学相关内容:。