三方联合检查记录表

2018年扬尘污染专项治理月行动检查表（一)
市、县行业主管部门: 检查时间：年月日
—1 —
房建、市政、拆迁工程施工现场检查表（二）工程所在(市、县）：河南省安阳林州市
—2 —
具体要求按照《城市房屋建筑和市政基础设施工程及道路扬尘污染防治标准》执行
检查人：被检查人：
检查日期：年月日
—3 —
交通施工工地扬尘污染防控检查表(三）
项目所在（市、县）：
具体要求按照《河南省公路水运工程施工扬尘污染防治标准》执行
检查人：被检查人：
检查日期：年月日—4 —
水利施工工地扬尘污染防控检查表（四)
工程所在(市、县)：
被检查人签字：
—5 —
建筑垃圾扬尘防治检查表(五）
市（县）：
检查人：被检查人：
检查日期：年月日—6 —
道路扬尘防治检查表(六）
市（县）：
检查人：被检查人：
检查日期: 年月日
—7 —
露天矿山开采项目检查表（七）
市（县）:
明位于“三区两线”的露天矿山属于哪一类，如，自然保护区内。

3。

发证机关指采矿许可证颁发单位，属于部、省颁发的，填部或省即可，属于市县颁发的需要填写市县局名称.
检查人: 被检查人:
检查日期：年月日—8 —
2018年城市清洁行动检查表（八)
市、县:
检查人: 检查日期：年月日
—9 —
督查中拟通报问题汇总表（九)
改”、“罚款＊＊万元”等
—10 —。

富山工业园综合车场建设项目（第二次）工程技术资料检查记录（设备安装）注：强制性条文（黑体字）及序号带※资料文件为监督必查的重要工程技术资料，其他资料文件为监督抽查。

检查时对符合要求项打√、不符合项打×、无此项打/。

标准依据：一、法规文件1、《建筑法》（国家主席令91号）2、国家《建筑法》（国家主席令91号）；3、建设部《建筑工程施工图设计文件审查暂行办法》（建设［2000］41）；4、建设部《民用建筑工程节能质量监督管理办法》（建质［2006］192号）；5、建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》（建建［2000］142号）；6、建设部《城市建设档案管理规定》（第90号令）；7、市建设局《关于规范管理燃气工程的通知》（珠府建［2002］127号）；8、市建设局《关于加强我市管道燃气工程建设管理的通知》（珠建基［2006］145号）；9、市建设局《关于规范珠海市住宅工程竣工验收工作的通知》（珠建建［2004］71号）；10、市建设局《珠海市住宅工程质量分户验收管理规定（试行）》（珠建建［2008］104号）；11、市建设局《关于加强新建住宅水电安装工程使用安全管理的通知》（珠建［2007］138号）；12、市质检站《关于建筑工程竣工验收前应做防水试验的通知》（珠建质检［2008］43号）。

二、国家标准1、《建筑工程施工质量验收统一标准》GB 50300-2001；2、《自动喷水灭火系统施工及验收规范》GB50261-2005；3、《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB 50242-2002；4、《1KV及以下配线工程施工与验收规范》GB 50575-2010；5、《建筑电气工程施工质量验收规》GB 50303-2002；6、《建筑电气照明装置施工与验收规范》GB50617-2010；7、《通风与空调工程施工质量验收规范》GB 50243 2002；8、《气体灭火系统施工及验收规范》GB 50263-97；9、《电梯工程施工质量验收规范》GB50310-2002；10、《智能建筑工程质量验收规范》GB50339-2003；11、《智能建筑》GB 50119-2003；12、《城镇燃气输配工程施工及验收规范》CJJ33-2005；13、《建筑节能施工质量验收规范》GB 50411-2007。

建设工程项目三方合署办公管理标准1总则1.1为确保重庆钢铁股份有限公司（以下简称公司）建设工程项目施工安全、标准化工地建设管理体系的有效运作，进一步强化施工安全、标准化工地建设过程管理，保证各项管理制度在项目建设过程中贯彻执行，特制定本标准。

1.2本办法适用于公司所有建设工程项目。

1.3建设工程项目均应建立安全合署办公的工作机制。

即：在项目建设过程中，由项目单位、施工方、监理方的专职安全管理人员以联合办公的方式，根据国家的安全生产法规及公司的有关规定，围绕安全管理目标，制定安全管理计划，组织全员、全面、全过程开展安全生产、标准化工地建设的日常管理工作。

1.4人员组成：项目单位安全员、施工单位安全负责人、监理单位项目安全监理。

1.5项目单位安全员由项目部委派，经施工安全知识培训后进行项目施工安全管理。

1.6项目单位为安全合署办公的组长单位，施工单位项目部为副组长单位。

合署办公地点设在施工单位现场项目部。

技改项目群实行安全合署检查制度。

2管理分工2.1项目单位职责2.1.1牵头建立、完善项目安全合署办公机制，组织安全合署办公三方人员联合开展日常工作，确保正常运作。

2020年3月日发布 2020年3月日实施至2025年3月日有效2.1.2负责监督、检查施工单位安全生产管理体系的运行情况，全面和全过程负责对施工安全进行监督检查、隐患整改，督促施工单位严格贯彻落实国家法律、法规、安全规范和公司的各项安全管理规定。

2.1.3监督、检查施工单位及分包队伍的现场安全管理制度、安全管理机构设置、安全管理台帐记录及现场各类安全隐患的整改落实情况。

2.1.4按照相关规定，督促施工单位项目部策划、开展安全施工、标准化工地建设活动。

2.1.5参与施工单位项目部安全生产保证计划、施工组织设计（方案）及安全技术措施的审查，并督促、检查其执行情况。

2.1.6监管施工单位对协力分包队伍的使用管理情况，检查施工单位对协力分包队伍的选择、施工资质的确认及合法用工情况，督促、协助施工单位定期开展协力分包单位安全实绩评价工作。

三医三期&惠民&展示中心检查人师璐检查科目检查名称检查细项具体检查内容评分标准检查情况描述分值得分整改措施整改结果（以图片形式呈现）完成时间门岗形象及接待1、出入口队员站坐姿端正，着统一工装及工牌。

队员无聚众聊天、吸烟、嚼口香糖、嬉笑打闹、玩手机等现象。

2、使用门岗机，严格核实登记来访人员，主动微笑问好，队员有使用规定的服务用语如"您好""请""谢谢""对不起"“再见”等，语气得当，无明显失礼言行及粗口，队员做出有礼貌的拦截动作、言行举止礼貌，手势。

3、对讲机使用文明用语。

出现1个问题点扣1分，扣完为止。

1、抽查三医三期出入口，队员按标准统一着装、工牌，未见岗位聚众聊天、吸烟、玩手机等现象；2、抽查三医三期，外来人员进入小区查验“健康码、行程码”及核酸报告，均使用文明用语；3、抽查规划馆展示中心出入口，8月31日15:49分进入时岗亭未见人值守。

65出入口周边环境1、出入口（含人行、车行)地面、天棚及墙面等干净、整洁、无明显污渍，地面无生活垃圾，如有，在30分钟内得到有效清理。

2、出入口导示或标识完好、整洁、清晰。

岗亭周边摆放的物品若有（如：便民车、清洁工具等）整齐，规范。

3、岗亭外立面无缺损、明显污迹，岗亭内干净、整洁、无杂物，工作物品摆放规整、有序。

岗亭、道闸等部位有统一VI导示，公示门岗值班人员及公司投诉电话。

4、出入口绿化造型有层次，无明显裸土缺株。

出现1个问题点扣1分，扣完为止。

1、抽查三医三期出入口岗亭，西门岗亭物品摆放杂乱，8栋消防通道岗亭内地面、岗台桌面积尘严重；2、岗亭周边无杂物、明显污迹；3、2栋隔离区点位《值班交接记录》为空白；65客户中心形象接待礼仪1、客服中心按作息时间提前10分钟到岗做工作准备、结束工作、电话准时转接。

2、客服人员着统一工装/工牌，女员工面部化淡妆（眉毛、口红、腮红）。

急救友善医疗机构创建督导检查记录表概述：急救友善医疗机构的创建督导检查记录表用于记录医疗机构在提供急救服务方面的督导检查情况。

本记录表将涵盖以下内容：督导检查的日期、督导人员、督导内容、医疗机构的整体表现、改进建议等。

准备工作：1. 编写督导检查记录表所需的模板，包括日期、督导人员、督导内容、医疗机构的整体表现、改进建议等栏目。

2. 确定督导检查记录表的填写人员和频率。

填写过程：1. 选择督导检查的日期，并在记录表中填入该日期。

2. 填写参与督导的人员信息，包括姓名和职务。

3. 根据督导内容，记录医疗机构在急救服务方面的表现和问题。

可以对医疗机构的急救设备、人员培训、应急响应等方面进行评估。

4. 将医疗机构的整体表现进行评估，并在记录表中填写评估结果。

可以使用分数、等级或简短的描述进行评价。

5. 根据督导检查的结果，提出医疗机构改进的建议，并在记录表中填写建议内容。

注意事项：1. 在填写记录表时，要客观准确地反映急救友善医疗机构的真实情况。

2. 填写人员应具备相关的医疗知识和督导经验，以确保记录的准确性和专业性。

3. 填写记录表时，应遵循相关的保密政策，不得泄露敏感信息。

示例：日期：2022年1月1日督导人员：张三（急救专家）、李四（医院管理人员）督导内容：急救设备评估、急救培训情况、应急响应演练医疗机构整体表现：评级为优秀改进建议：进一步加强急救设备更新和维护，提高医护人员的急救技能培训频率。

以上是急救友善医疗机构创建督导检查记录表的内容，希望对您有所帮助。

水利水电建设工程安全生产管理资料检查表表一注：一、按照水利部规定，危险较大的工程指：1、基坑支护与降水工程；2、土方和石方开挖工程；3、模板工程；4、起重吊装工程；5、脚手架工程；6、拆除、爆破工程；7、围堰工程；8其他危险性较大的工程。

二、上述表格施工单位应每月自检一次，监理人员不定期检查，但每季度不得少于一次。

三、检查中如果发现带★的项目不合格，监理立即下达停工通知，责成施工单位整改。

四、本表一式2份，监理单位、施工单位各存一份。

水利水电建设工程施工现场安全生产检查表表二注：一、该检查表施工单位专职安全员每天检查一次，监理人员不定期检查，但是至少每月检查2次，检查完毕填写好本表存档。

二、监理单位在检查过程中发现带★的项目不合格，必须采取立即下达停工通知，责成施工单位整改。

三、本表一式2份，监理单位、施工单位各存一份。

水利水电建设工程土石方边坡开挖及基坑开挖安全检查表表三★的项目合格，三方签证以后才能进行基础的覆盖施工。

2、本检查项目施工单位专职安全员每天进行检查。

监理单位不定期检查，每一个月不得少于2次，检查完毕填写好本表存档。

3、当带★检查项目检查发现不合格时，监理单位必须下达该施工部位的停工通知。

注：1、本检查项目施工单位专职安全员每天进行检查，监理单位必须不定期检查，但每月不得少于2次，检查完毕填写好本表存档。

2、监理单位在检查过程中，如发现带★的项目不合格，必须下达整个工程停工整改通知。

三方签字以后才能投入使用。

现场监理每月检查不少于2次，有一项不合格就下达整个脚手架部分的停工整改通知。

2、本表一式2分，监理和施工单位各存一份。

水利水电建设工程高处作业安全生产检查表表六注：1、在高处作业脚手架搭设完毕，投使用前，业主、监理、施工等单位对照上述检查内容进行全面检查，带★号的项目检查不合格，不得投入使用。

2、施工单位专职安全员必须按照本有内容每天进行检查，监理单位不定期检查，但每月检查不少于2次，检查完毕填写好本表格存档，发现带★号的项目检查不合格，立即下达该部分工程的停工整改通知。

杭州市市政道路工程联合质量抽检实施细则（征求意见稿）第一章总则1、为进一步加强我市市政道路工程建设质量，强化现场施工过程质量管理，体现建管延伸互促，实行工程“联合质量抽检”制度。

2、联合质量抽检是指市政道路工程质量监督机构和城市管理部门双方共同参与进行质量抽检的验证机制。

3、本细则适用于杭州市域新建、扩建、改建以及大中修的市政道路工程。

第二章联合抽检依据1、GB50300-2013 《建筑工程施工质量验收统一标准》2、CJJ1-2008 《城镇道路工程施工与质量验收规范》3、GB50268-2008 《给水排水管道工程施工及验收规范》4、JTG 3450 《公路路基路面现场测试规程》5、合同及设计文件的要求第三章联合质量抽检内容、项目、频率和数量1、联合质量抽检内容：雨污水管道、路基、水稳基层、沥青面层和人行道。

2、联合质量抽检次数：市政道路工程每公里每个抽检项目不少于2次；道路长度小于1公里的，每个抽检项目不少于2次。

3、联合质量抽检项目、判定标准、频率和数量见附件1。

第四章联合质量抽检的组织及程序1、联合质量抽检由市政道路工程质量监督机构及城市管理部门共同组织。

双方及时组织建设等单位召开首次联合质量抽检会议，明确各工程双方联合质量抽检参与人员,确定总的最少抽检量。

2、建设单位提前1个工作日向工程质量监督机构和城市管理部门书面申请（附件2）进行联合质量抽检。

管段、路段申请抽检最小长度为50米。

3、联合质量抽检位置的确定：按随机选点基本原则，由市政道路工程质量监督机构和城市管理部门抽检参与人员会同建设主体现场管理负责人，共同选取抽检点位和路段。

4、联合质量抽检应填写《市政道路工程联合质量抽检记录表》（附件3），有第三方检测的，其检测报告为《抽检记录表》的附件。

联合质量抽检情况的记录主要内容包括：A.有关原材料、半成品和现场实体的外观及资料的完整情况；B.联合质量抽检累计数量情况；C.现场试验情况。