X线常见特殊体位摄影方法阅读 4287Bon工作室1.髌骨改良30°轴位髌骨改良轴位的体位摄影方法及角度，在力求体位舒适的情况下，根据膝关节实际屈曲角度的不同，而采用不同的投照角度。
膝关节屈曲30°～45°时，X线球管向足端倾斜5 °～12 °，中心线与髌骨长轴平行，从髌股关节面水平射入。
体位设计1：被检者仰卧于摄影床上，患侧膝关节屈曲30°～45°。
足部平放于摄影床面上，这时同侧髋关节处于自然屈曲状态。
将平板探测器垂直置于患侧小腿中部、使其下缘紧贴患侧小腿前缘，髌骨处于平板探测器中心位置。
中心线向足端倾斜5°～12°，经髌骨后缘，髌股关节面垂直射入平板探测器。
需要注意的是：入射角度随膝关节屈曲角度的加大而相应增加，其原则是中心线与髌轴平行。
体位设计2：Merchant髌骨轴位片拍摄法（示意图示）：患者平卧，膝关节在桌边屈曲30°～45°置于一支撑物上。
平板探测器置于膝下30㎝皮肤上（或足底部），与X线投照方向垂直。
X线在水平线下与其成30°角。
经髌骨后缘，髌股关节面垂直射入平板探测器。
体位设计3： Laurin轴位片摄片法患者坐于检查桌上，足部靠近边缘。
X线平行于胫骨前缘，膝关节屈曲30°～45° ，患者手持照相盒置于大腿上，与X线呈90°。
体位设计4: Bon轴位片摄片法患者面向平板探测器，患膝关节紧贴平板探测器中央屈曲30°～45°（足部或置于一支撑物上)。
平板探测器倾斜紧贴小腿上部前缘。
X线球管移动至平板探测器上方，中心线经髌骨后缘，髌股关节面垂直射入平板探测器。
注：（此法用于尚无明显双膝关节活动障碍患者）2.肩关节冈上肌出口位（即Y位）局部解剖冈上肌是肩袖的一个组成部分，位于斜方肌的深层，相当厚，呈圆锥形。
起于肩胛骨冈上窝内侧2/3的骨面，肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带的下方，跨越肩关节，移行为短而扁平的肌腱，止于肱骨大结节最上的小面（如图）。
膝关节正位摄影要点摄影是医学影像学中重要的检查手段之一，膝关节正位摄影是诊断膝关节疾病的常用方法。
下面将介绍膝关节正位摄影的要点，以帮助医生和技术人员正确进行这一检查。
一、摄影准备1. 患者取下腿部金属饰品，如手表、戒指等，避免对摄影结果产生干扰。
2. 患者取下鞋袜，露出膝关节，确保摄影区域清晰可见。
3. 患者保持站立姿势，双腿自然分开，膝盖直立。
二、摄影位置1. 将X线机调整到适当的高度，使X线穿过患者膝关节的正中间。
2. 患者面对X线机，双脚平行分开与肩同宽，膝盖伸直。
3. 摄影员调整X线机的角度，使其与患者膝关节成90度角。
三、摄影角度1. 摄影员调整X线机的角度，使X线以垂直于地面的方式穿过膝关节。
2. 摄影角度应使得股骨平台与X线垂直，以获得正位摄影的效果。
3. 确保膝关节的正中间，包括股骨髁和胫骨平台都在摄影范围之内。
四、摄影参数1. 摄影中使用适当的曝光参数，以确保影像清晰可见，不过度曝光或欠曝光。
2. 选择合适的孔径，以获得适当的景深，使膝关节各结构清晰可见。
3. 控制好曝光时间，避免运动模糊。
五、摄影注意事项1. 摄影时要确保患者的身体稳定，避免因移动而导致图像模糊。
2. 摄影区域应包括整个膝关节，从股骨上部到胫骨下部，以充分观察膝关节的各个结构。
3. 摄影时要注意避开与膝关节重叠的结构，如髌骨。
六、摄影结果分析1. 分析膝关节正位摄影结果时，要结合患者的临床症状和体征，进行综合判断。
2. 观察膝关节骨骼结构是否完整，有无骨折、骨质疏松等异常情况。
3. 观察关节间隙是否均匀，有无关节积液或关节软骨破坏等病变。
4. 观察髌骨的位置和形态是否正常，有无脱位或异常磨损。
膝关节正位摄影是一种简便、快速、有效的检查方法，对于膝关节疾病的诊断具有重要意义。
摄影人员应熟悉正位摄影的要点，正确操作，以获得准确的影像结果。
医生在分析摄影结果时，应结合临床情况进行综合判断，以确保准确诊断和有效治疗。
关于高位髌骨的X线测量，最常用的是侧位片，这里要注意是屈曲30°，很可能由于放射科的原因不标准也会有偏差。
一般常用有三种方法：1.Blumensaat法：髁间窝顶部Ludloff三角底边向前做延长线，正常髌骨下极与其相交，若高于此线5mm则为高位髌骨。
2.Insall-Salvati法：髌腱长度/髌骨最长对角线的长度，即LP/LT。
正常值0.8-1.2，在这个范围都可以，>1.2为高位髌骨。
3.Blackbume-Peel法：髌骨关节面下缘与胫骨平台的垂直距离/髌骨关节面长度比：b/a。
（注意是平台关节面，不是髁间棘面）正常值为0.8-1.0，>1为高位髌骨。
三种方法中第一种最为直观及快速，不用怎么测量，当然可靠性也最小，而第三种方法最为可靠，也是最晚出现的测量方法。
髌骨不稳定此词条由挂号网提供专业内容并参与编辑，经中国健康教育卫生中心/卫生部新闻宣传中心专家审核。
髌骨不稳定(unstable patella)是前膝疼的常见原因，是髌股关节常见的疾病，是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。
生物力学及影像学技术的进步，以及临床检测手段的多样化，使人们逐渐认识到：髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致，如髌骨偏移、髌骨倾斜、髌骨高位、髌骨半脱位等。
目录1症状体征2用药治疗3饮食保健4预防护理5病理病因6疾病诊断7检查方法8并发症9预后10发病机制1症状体征1.髌骨不稳定的症状(1)疼痛：为最常见的主要症状，通常其性质不恒定，但其位置均为膝前区，以膝前内侧为多见。
疼痛可因活动过多而加重，特别是上下楼、登高或长时间屈伸活动时更为明显。
(2)打“软腿”：打“软腿”(giving way)即在走路负重时，膝关节出现的瞬间软弱无力、不稳定感，甚至有时患者可摔倒。
此现象常是由于股四头肌无力，或由于半脱位的髌骨滑出髁间沟所致。
(3)假性嵌顿：假性嵌顿(pseudolocking)是指伸膝时出现的瞬间非自主性的限制障碍。
