骨科手术中的新星--关节镜技术页PPT文档

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关节镜手术配合ppt课件

术前准备病人准备：巡回护士手术前1d到病房阅读病历，了解病情及各种化验结果。询问术前准备情况，介绍关节镜下手术与传统开放少的区别，解除患者的思想顾虑，交待手术中的注意事项，使其更好地配合手术。
术前锻炼： ①术前训练床上大小便 ②股四头肌是运动和稳定膝关节的主要肌肉，要注意早期的锻炼，术前知道并教会患者进行股四头肌等长收缩练习。
半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。 a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时。b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半月板组织较完整稳定。c、半月板层裂尚未裂至边缘。d、一部分较大的斜裂。 a、严重的复合裂和退行性撕裂。 b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也难以愈合。c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织。
3.观察患肢远端运动，感觉和血运情况要注重弹力绷带加压包扎松紧要适宜。 4.合理地进行术后康复训练 ①股四头肌肌力对于膝关节的功能有重要作用，并且关系到术后的远期疗效仰卧，对侧膝关节屈曲以避免腰椎的压力。患侧股四头肌作等长收缩，每次持续5-10秒，如此往复。 ②直腿抬高锻炼。 ③终末伸膝锻炼：患膝下垫小枕，保持屈曲30度，而后而后足跟台离床面直膝关节伸直。
1、提前二十分钟刷手，整理器械台，检查器械性能。 2、递卵圆钳钳夹碘伏纱条消毒皮肤，铺一次性敷料再铺布类敷料。酒精纱条消毒切口皮肤，干纱布搽干，手术野贴薄膜，在大腿根部用外科手术薄膜连同洞巾一起环型贴紧，轻轻抚平，固定好接水袋。 3、连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统。 4 、递驱血带患肢上止血带，驱血以前，先将腿抬高 45°1 －2min ，然后用驱血带从远心端向近心端缠绕，直到大腿根部，然后缓慢打气，压力以足背动脉、胫后动脉搏动消失为准。驱血完毕以后，给气囊止血带充气并计时，连接负压吸引器。 5、前内侧入路：于膝关节间隙上 1横指与膑腱内侧边缘连线的交界切开。递11号刀切开皮肤，直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源及吸引系统。 6、打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清晰。

关节镜技术ppt课件

采用PP管及配件：根据给水设计图配置好P P管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
• 关节镜是一种观察关节内部结构的直径 5mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。
• 该器械从1970配件：根据给水设计图配置好P P管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
凸
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好P P管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。这是由于半月板损伤撕裂后，在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈伸。交锁较轻时，可通过患者自己小范围摇晃、扭转膝关节解锁；但如果半月板桶柄状撕裂，卡于髁间窝内，可发生无法解锁，甚至有医生手法整复也不能解锁，只有进行手术。 • 打软腿 Giving way • 响声 Click
撕裂类型
• 斜裂 • 纵裂 • 层裂 • 桶柄样裂 • 横裂
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好P P管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
症状
• 疼痛 Pain • 关节积液 Swelling • 交锁 Locking 膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现
• 慢性期：症状不明显的，不影响训练的保守治疗；症状明显的，交锁的手术治疗。

(医学课件)关节镜技术

选择合适的手术入路，以便能够充分暴露关节内病变部位。
通过手术入路，建立关节镜的工作通道，以便能够将关节镜和手术器械引入关节内。
在关节镜下，可以观察到关节内的病变情况，并使用专门的手术器械进行操作，如清理病变组织、修复关节面、进行韧带重建等。
术后处理
术后监护
术后需要对患者的生命体征进行密切监护，以便及时发现并处理可能出现的不良反应和并发症。
缓解疼痛
关节镜技术可显著缓解患者疼痛，减少术后止痛药的使用量。
减少并发症
与传统手术相比，关节镜手术具有较高的安全性，术后并发症发生率较低。
临床案例分析
患者情况
一位52岁男性患者因膝关节骨关节炎接受关节镜手术，术前存在疼痛、肿胀等症状。
手术过程
采用标准化的关节镜手术操作流程，术中清理病变组织，并对关节进行修复和重建。
术后恢复
术后患者疼痛明显减轻，肿胀消退，膝关节功能明显改善，恢复日常生活和工作能力。
与传统手术的比较
创口大小
手术时间
关节镜手术切口小，术后恢复快，疤痕小。
关节镜手术时间较短，减少了麻醉和手术风险。
费用
适用范围
关节镜手术费用较高，但住院时间短，总体费用与传统手术相差不大。
关节镜手术适用于较小的病变和早期病变，对于较大的病变仍需采用传统手术。
微创手术
关节镜技术通过在皮肤上建立小切口，将关节镜插入关节内，可以在直视下进行手术操作，避免了传统开放手术的创伤和风险。
恢复期短
由于关节镜手术的切口小，术后疼痛轻、出血少，可以大大缩短恢复期，使患者更早地恢复关节功能。
诊断和治疗双重作用
关节镜技术不仅可以对关节内病变做出准确的诊断，还可以在镜下进行手术治疗，提高了治疗效果。

关节镜技术在骨外科的应用 PPT

腘窝囊肿摘除术
膝关节镜手术示意图
• 入路
膝关节镜手术示意图
• 驱血带
关节镜手术示意图
• 手术操作
关节镜手术并发症
• 止血带损伤止血带应用不当可引起神经麻痹及止血带应用处的软组织损伤。应注意调盔止血带的压力及每次上止血带时间不应超过l·5小时。
• 生理盐水外溢应确认注水针插人到关节腔内再注入生理盐水,避免把液体注射到关节囊外。手术人路切口应尽量小些。注人关节腔内的液体压力不可过大。
膝关节关节镜手术
• 半月板切除、修整、成形、缝合、移植
膝关节关节镜手术
• 半月板切除、修整、成形、缝合、移植
膝关节关节镜手术
• 交叉韧带修复与重建
膝关节关节镜手术
• 游离体摘除
膝关节关节镜手术
• 软骨成形
膝关节关节镜手术
• 软骨骨折固定
膝关节关节镜手术
• 滑膜切除
膝关节关节镜手术
• 关节清理
谢谢!
• 肩关节镜下手术 1、肩袖撕裂 2、关节盂唇损伤 3、冻结肩 4、肩峰下滑囊炎
适应症
• 肩关节镜手术 7、肩关节撞击综合症
8、复发性肩关节脱位
9、肩关节类风湿性关节炎
适应症
• 踝关节镜手术： 1、关节游离体与关节内异物 2、类风湿性关节炎 3、各种急慢性滑膜炎 4、关节内软骨损伤与剥脱性骨软骨炎 5、骨关节炎与创伤性关节炎 6、诊断不明的踝关节慢性肿痛 7、踝关节融合术
1991年中华医学会骨科分会关节镜外科学组成立
关节镜设备与器械
• 关节镜设备一.光学系统冷光源光导纤维镜头镜鞘
关节镜设备与器械
二.摄像系统摄像头摄像主机监视器计算机图像采集系统

(医学课件)关节镜技术

肩关节脱位
关节镜下复位术可以治疗习惯性肩关节脱位，提高肩关节的稳定性和功能。
踝关节疾病的应用
踝关节扭伤
关节镜下清理术可以去除受损的韧带和软组织，减轻疼痛并加速踝关节康复。
踝关节炎
关节镜下清理术可以去除炎症和增生，缓解疼痛并改善踝关节功能。
其他关节疾病的应用
腕关节疾病
关节镜下清理术可以治疗腕关节骨关节炎、创伤性腕关节炎等，缓解疼痛并改善腕关节功能。
膝关节半月板损伤
关节镜下半月板缝合术可以修复损伤的半月板，预防膝关节退行性变和长期疼痛。
膝关节韧带损伤
关节镜下韧带修复术可以修复断裂或损伤的韧带，恢复膝关节的稳定性和功能。
肩关节疾病的应用
肩袖损伤
关节镜下肩袖修复术可以修复损伤的肩袖，减轻疼痛并恢复
肩关节功能。
肩周炎
关节镜下清理术可以去除炎症和增生，缓解疼痛并改善肩关节活动范围。
禁忌症
关节外病变、全身状况较差、凝血功能障碍等。
特殊情况
对于感染性病变、血管和神经损伤、多发性关节病变等，关节镜手术需谨慎使用。
03
关节镜手术的术前准备和术后处理
关节镜手术的术前准备
完成必要的实验室检查
如血尿常规、肝肾功能、心电图等，以评估患者的全身情况。
术前宣教
告知患者关节镜手术的目的、方法、注意事项及术后康复计划。
通过关节镜技术，医生可以更准确地诊断关节疾病，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
02
关节镜手术的基本原理和设备
关节镜手术的基本原理
通过在关节周围切口插入关节镜和器械进行手术操作。
关节镜辅助手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

(医学课件)关节镜技术

防治方法
神经损伤
原因
01
关节镜手术后，如果没有进行适当的康复训练，可能会导致关节粘连和活动受限。
关节粘连与活动受限
症状
02
关节粘连的症状包括关节僵硬、活动疼痛、活动范围减小等。
防治方法
03
手术后应尽早进行康复训练，以预防关节粘连。康复训练包括关节屈伸运动、肌肉锻炼等。如果发生关节粘连，可以采取理疗、按摩等方法进行治疗。如果粘连严重，可能需要进行手术治疗。
详细描述
1. 踝关节炎清理术：通过清除踝关节内部的炎性介质和骨赘，减轻疼痛，改善踝关节功能。
2. 踝部骨折复位术：用于复位踝部骨折，促进骨折愈合，减轻疼痛，恢复踝关节功能。
3. 踝部韧带修复：用于修复踝部韧带损伤，提高踝关节稳定性。
踝关节疾病
01
02
03
04
05
04
关节镜技术的并发症及防治
关节镜手术过程中，可能会损伤到关节周围的小血管，导致出血。
防治方法
预防感染的关键是严格遵守无菌操作规程，并确保手术器械的消毒液浓度和灭菌效果符合要求。如果发生感染，应及时使用抗生素进行治疗。
感染
关节镜手术过程中，可能会损伤到周围的神经，导致神经功能受损。
原因
神经损伤的症状包括手术部位感觉异常、肌肉无力、肌肉萎缩等。
症状
手术时应仔细操作，避免损伤神经。手术后可以使用营养神经的药物进行治疗。如果神经损伤严重，可能需要进行手术治疗。
切口选择
通过扩张器和套管建立手术通道，扩张器用于逐层扩张皮肤和皮下组织，套管用于容纳关节镜和手术器械进出。
建立通道
将关节镜通过手术通道插入关节内，连接摄像系统和光源系统，将关节内部的情况呈现在监视器上。

关节镜技术简介培训课件

关节镜技术简介
8
关节镜技术简介
9ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
摄录及监视系统
现代关节镜具备摄像、录像和监视系统。一方面可以避免术者直视目镜造成手术区域的污染，另一方面从监视器上观看画面有利于助手的配合和培训。录像系统记载病变及手术情况的原始资料，用做手术资料记录及学术研究和技术训练。
关节镜技术简介
10
关节镜技术简介
关节镜技术简介
24
关节镜手术的麻醉选择
➢ 根据不同的患者的具体情况、条件和手术需要等选用适当的麻醉方法。一般对肘、腕、膝、踝等关节可行硬脊膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、周围神经干阻滞、局部浸润麻醉或关节腔内注射麻醉等。原则上少用或不用全身麻醉。对肩、髋关节则除臂从阻滞、硬脊阻滞外或蛛网膜下腔阻滞外，对于小孩或精神特殊紧张的成人患者也可选用全身麻醉。
关节镜技术简介
什么是关节镜
➢ 关节镜(Arthroscope)是用于关节检查和治疗的内窥镜（Endoscope），它是由关节镜、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。其中操作系统又是由专用器械、电刨削系统、电切割系统组成。
关节镜技术简介
2
关节镜历史
关节镜技术20世纪初起源于日本，在过去的数十年中，关节镜对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。20世纪70年代后在欧美等国家得到长足的发展，并为关节镜的发展做了大量的工作，发表了大量的膝关节关节镜诊断的经验报告，及其他关节的关节镜手术技术。1972年，国际关节镜学会(IAA)在美国的费城成立渡边先生任第一届主席，1982年北美关节镜学会(AANA)成立，并以发展成为目前世界最大的学术团体与组织。
关节镜技术简介
33

(医学课件)关节镜技术

3
肩关节炎
关节镜手术可用于清理病变的软骨和骨赘，减轻肩关节疼痛和改善关节功能。
06
关节镜技术的未来展望
最新技术和应用
3D高清关节镜技术
01
通过3D成像系统，医生可以获得更清晰、更立体的关节内部
结构，提高手术精确性和效率。
机器人辅助关节镜技术
02
机器人的精确操作和稳定性，可以提高手术的准确性和安全性
导航
利用显示器和操作杆，通过关节镜观察关节内的病变情况，并使用操作杆进行操作和处理病变。
关节病变的处理
01
清理病变组织
利用关节镜和手术器械，清除病变的滑膜、软骨等组织，以减轻关节
炎症和修复受损的关节面。
02
修复重建
根据手术需要，可以进行关节面的修复、韧带重建等手术，以恢复关
节的正常功能。
03
术后处理
康复锻炼
早期活动
01
术后早期可在医生指导下进行关节的屈伸和抬腿等运动，预防
关节粘连和肌肉萎缩。
渐进性康复
02
根据恢复情况，逐渐增加运动量和强度，制定个性化的康复计
划。
家庭康复辅助
03
患者可采用家庭康复辅助器具，如弹力带、哑铃等进行康复锻
炼。
并发症的监测和处理
感染监测
关节肿胀
关节镜手术后应密切观察伤口情况，预防感染。如出现发热、伤口红肿等症状应及时就医。
对医生的挑战和机遇
挑战
对医生的技术要求更高，需要具备丰富的经验和精确的操作能力。
机遇
随着新技术的发展，医生可以获得更多的学习和发展机会，提高专业能力和竞争力。同时，新技术也可以提高手术效率和安全性，改善患者治疗效果和生活质量。

关节镜基本知识ppt课件

•
大致可分为射频消融、热电消融、等离子低温消融。射频等离子消融技术可以对切除组织精细打磨，故通常在使用动力刨削组织后，再应用射频等离子消融，同时还可以止血。
•
•探针（钩）
•兰钳 •游离体抓钳 •剪刀
•半月板刀等
•便于手术影像资料的
•存储和编辑
1、切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状； 2、属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受； 3、术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用； 4、并发症相对较少； 5、基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症； 6、可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的； 7、关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
1.专人、定位，登记并记录，掌握仪器的性能； 2.延长灯泡寿命； 3.电缆线避免扭曲； 4.轻轻擦洗，使用时动作要轻，单独放置； 5.保持干燥； 6.不可用煮沸或甲醛熏蒸消毒灭菌，应采用2%的戊二醛浸泡10小时以上或环氧乙烷灭菌。
-----
范围广泛
1.关节损伤 •关节软骨损伤 •韧带损伤 •半月板损伤 •创伤后疼痛 •关节内异物或游离体
类风湿性关节炎 3.关节化脓性感染 4.关节结核 5.骨关节炎 6.关节内肿瘤
2.
-----无绝对禁忌症 •局部或全身有炎症 •关节部分或完全僵硬 •凝血功能障碍 •关节囊破裂 •全身情况差
•关节内结构损伤
•关节周围结构损伤
•关节内血肿

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关节镜设备
关节镜系统包括:
数字化摄像系氙灯冷光源系统关节镜动力刨削系统冲洗灌注系统等离子射频汽化仪手术器械图象处理系统手术支架系统手术耗材
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关节镜设备
显示器
成像系统光源刨削系统射频等离子
水泵
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1974
1977 1978
We are Smith & Nephew
关节镜发展史
膝关节镜是本世纪膝关节外科最重要的成就
－ Cassell－
关节镜外科
微创外科重要组成部分骨科、运动创伤外科里程碑二十一世纪外科发展的主导方向显微，微创____外科医师基本技能
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We are Smith & Nephபைடு நூலகம்w
We are Smith & Nephew
We are Smith & Nephew
肩关节不稳定
肩关节稳定结构
静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL CHL
I型扁平肩峰 II型弯形肩峰 III型钩形肩峰
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肩峰撞击征治疗
切除喙突-肩峰韧带磨除肩峰前下部切除肩峰锁骨关节
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肩峰成形术 Anterior Acromioplasty
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KINSA无结锚钉
可吸收锚钉
TWINFIX PK FT 锚钉
ENDOBUTTON DIRECT
ENDOBUTTON CL ULTRA
ULTRA FAST-FIX
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关节镜基本操作技术
I. 微创技术 II. 三维定位 III.协调配合
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半月板缝合术
缝合方法 1、inside-out

2、Outside-in

3、All-inside
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半月板缝合技术
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游离体摘除术
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1919
Eugen Bricher (腹腔镜）
1921
Michael Burman (美国）
1930
高木1号镜，Finkelstein(活检）
1931
Burman, Finkelstein, Mayer, O’Connor
1934
Masaki watanabe 渡边正义（图谱） 1957
1974 1981 1991
We are Smith & Nephew
关节镜发展史
Masaki Watanabe (渡边正义）诊断关节镜国际关节镜协会主席第一部关节镜手术图谱
We are Smith & Nephew
关节镜发展史
Richard O’ Connor 标准关节镜半月板损伤分类半月板部分切除（与传统相悖）设计手术器械第一部《关节镜》第一期关节镜手术学习班
We are Smith & Nephew
盂唇损伤
We are Smith & Nephew
盂唇缝合术
1
2
3
4
5
6
We are Smith & Nephew
盂唇损伤
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肩关节损伤
肩袖损伤
水上运动员 40-60% 90%继发于肩峰撞击 S 镜下、小切口修复
动力刨削器械 (技术革命)
1977
Robert stone 半月板缝合术
Renneth DeHaven 膝关节急性损伤镜检
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关节镜发展史
国际关节镜协会（IAA) 北美关节镜协会（AANA) 中华医学会关节镜学会 ISAKO FIMS
关节镜成像系统
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动力刨削系统
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手术器械
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手术器械
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镜下耗材
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关节镜耗品
FOOTPRINT PK 锚钉
We are Smith & Nephew
膝关节中的应用
半月板切除术
部分切除次全切除全切除
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半月板切除术
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半月板缝合术
•红__红区 (最佳愈合区)
•红__白区 (良好愈合区) •白__白区 (较差愈合区)
We are Smith & Nephew
骨科手术中的新星---关节镜技术
We are Smith & Nephew
关节镜发展史微创外科体系器械设备关节镜基本操作技术关节镜在膝关节中的应用关节镜在其他关节中的应用
We are Smith & Nephew
关节镜发展史
Kenji Takagi 高木 (7.3mm)
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP)
I型盂唇变性
II型盂唇上部剥脱
We are Smith & Nephew
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP)
III型盂唇边缘撕裂 Ⅳ型合并肱二头肌腱损伤
We are Smith & Nephew
肩关节损伤
盂唇上部损伤 (SLAP) 治疗
复位、固定盂唇修复肱二头肌腱肱二头肌腱止点移位固定
微创技术
微创手术疤痕传统手术疤痕
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三维定位
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协调配合
We are Smith & Nephew
关节镜的应用
一、膝关节疾病中的应用二、肩关节疾病中的应用三、髋关节疾病中的应用四、其他小关节中的应用
滑膜切除术
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镜下前后交叉韧带重建
操作程序
髁成形
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操作程序
胫、股骨隧道
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韧带固定
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肩关节中的应用
肩峰撞击征
(Impingement Syndrom)

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