宫颈癌护理查房
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宫颈癌护理查房病员刘达容,女,45岁,因“断宫颈癌约1月,新辅助化疗后术后约20天”入院。
此病情如下:患者一月前因“发现宫颈有因赘生物约2月”,在我院妇科住院治疗,经宫颈口赘生物活检示:子宫乳头样腺癌。
盆腔CT示:子宫颈增大,阴道壁似有增厚。
性质:盆腔内未见明显液性密度影。
遂请我科会诊,考虑先行新辅助化疗降低分期后再行手术。
经患者及家属同意后转入我科。
排除化疗禁忌后于2014年3月14号第一周期化疗后患者精神较差,情绪低落,予以加强营养等支持治疗后患者一般情况有所好转,遂转入妇科。
于2014年3月27日全麻下行径腹广泛子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫除术+大网膜切除术+阑尾切除术+双侧尿管逆行插管术。
术后病检示:高分化腺癌,侵及深肌层、双侧附件、子宫颈、阑尾、淋巴结,大网膜未见癌。
手术过程顺利,患者恢复可。
2014年4月14日来我院,患者一般情况可,偶有咳嗽、咳痰,痰为白色粘液,无头晕、头痛,无胸闷、胸痛,无心慌、心悸、黑懵、晕厥,无腹痛、腹泻、腹胀,无双下肢水肿。
门诊以“宫颈乳头样腺癌换料后术后”收入我科。
患者自上次出院,饮食一般,睡眠欠佳,大小便正常,体重变换不详。
查体:T:56.5,P:76次|分,R:19次|分,BP:98|62mmHg,KPS:80分,全身浅表淋巴未扪及肿大。
心肺未见明显异常,腹部平坦,未见浅静脉曲张及胃、肠型,腹软,下腹正中可见一约15cm手术切口瘢痕,切口恢复可,未见明显渗血渗液,无压痛、反跳痛及肌紧张,剑下肋下未触及肝、肾,肝、肾、脾区无叩击痛,移动性浊音,肠鸣音正常。
入院后完善相关检查:血常规、肝肾功、凝血未见明显异常。
盆腔CT示:宫颈癌术后,子宫缺如、阴道区域见软组织密度影,局部少许气体密度影,子宫直肠陷窝显示欠清。
排除化疗禁忌后于2014年4月15号给予化疗,方案:紫杉醇180mgd1+顺铂30mg d1-3;同时给予保肝、止吐、保胃等治疗,化疗过程顺利,复查血常规、肝肾功能、电解质无异常。