儿科常用诊疗操作训练
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儿科常用诊疗操作训练
儿科常用诊疗操作训练体温测量是儿科常见的操作之一、对于年龄较小的婴幼儿，可以使用耳温计进行测量。
操作时，医生需将耳温计的耳探头插入婴儿耳道，按下开关进行测量，测量时间为1秒钟。
而对于年龄较大的儿童，可以使用腋温计进行测量。
操作时将腋温计插入儿童腋窝下方，待测量完毕后，从腋窝取出并读数，记录结果。
抽血是儿科医生常规操作之一、儿童抽血相比成人抽血，需要更高的技巧以及娴熟的操作。
在进行抽血操作前，医生需要先评估儿童的血管状况，选择合适的抽血部位。
常用的抽血部位有手背、前臂、肘窝等。
在抽血前，需要给予儿童局部麻醉，可使用表面麻醉剂或冰袋进行减轻疼痛感。
抽血时使用适当的采血器具，快速而准确地抽取到足够的血液样品，并确保操作的安全性和血液样品的准确性。
抽血后，应用消毒棉球按压穿刺点，然后给予儿童一些心理安慰和鼓励。
给药是儿科常见的操作之一、对于年龄较小的儿童，一般采用口服给药的方式。
在给药前，需要确定合适的给药剂量，并选择合适的给药形式。
医生应根据儿童的年龄、体重和病情进行个体化的给药计划。
在给药过程中，医生需要关注儿童的反应情况，及时处理给药过程中出现的问题。
对于无法口服的情况，可以选择静脉注射、肌肉注射和皮下注射等方式给药。
呼吸道管理是儿科常见的操作之一、儿童呼吸道疾病较为常见，有时需要进行呼吸道管理措施。
常见的呼吸道管理措施包括氧疗、气管插管和气管切开等。
在进行氧疗时，医生需要选择合适的氧疗装置，确保氧气供给的稳定和安全。
对于需要气管插管或气管切开的儿童，操作时需要注意保持呼吸道通畅和进行维护，避免误吸和感染等并发症。
实验室检查是儿科常见的操作之一、常见的实验室检查项目有血常规、尿常规、动脉血气分析、凝血功能检查等。
在进行实验室检查时，医生需要依据儿童的病情，选择合适的检查项目，并提供相关的检查要求和操作规范。
在操作过程中，医生需要准确采集样本，按照标准操作流程进行处理。
在结果分析时，医生应结合临床症状进行综合分析，做出客观准确的诊断。
中医儿科诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴, 以调和气血、疏通经络, 从而达成扶正祛邪、防治疾病的目的。
合用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘, 毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针, 0.5％碘伏, 棉签, 棉球, 镊子, 弯盘, 必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1.进针法1.1 指切进针法: 又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边, 右手持针, 用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2 夹持进针法: 或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球, 夹住针身下端, 将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置, 右手捻动针柄, 将针刺入腧穴。
此法合用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法: 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧, 右手持针, 使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法重要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴, 如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起, 右手持针, 从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法重要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度2.1 角度: 是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1 直刺: 是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法合用于人体大部分腧穴。
2.1.2 斜刺: 是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法合用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺: 即横刺, 是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法合用于皮薄肉少部位的腧穴, 如头部。
2.2 深度: 是指针身刺入皮肉的深度, 一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1 体质：身体瘦弱, 宜浅刺；肌肉丰满者, 宜深刺。
2.2.2 年龄: 小儿及年老体弱者, 宜浅刺；中青年身强体壮者, 宜深刺。
2.2.3 病情: 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
儿科急诊操作训练方案
儿科急诊操作训练方案1. 引言儿科急诊是一个高度紧张和快节奏的工作环境，需要医护人员具备专业的知识和技能，以应对各种突发和紧急的医疗情况。
本操作训练方案旨在帮助医护人员提高其处理儿科急诊的能力，确保患者得到及时和有效的治疗。
2. 目标- 提高医护人员对儿科急诊常见疾病的认识和诊断能力。
- 提高医护人员在儿科急诊环境下的操作技能和应急处理能力。
- 增强团队协作和沟通能力，提高工作效率。
3. 培训内容3.1 理论知识培训- 儿科急诊常见疾病的临床表现、诊断和治疗。
- 儿科急诊的操作流程和规范。
- 儿童解剖学和生理学基础。
3.2 操作技能培训- 儿童基本生命支持的技能，包括心肺复苏、呼吸道管理、儿童急救药物的使用等。
- 常见急诊操作技能，如静脉穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺等。
- 儿童疼痛管理和舒适护理。
3.3 模拟演练- 通过模拟急诊室场景，进行常见疾病的诊断和治疗演练。
- 进行模拟急救操作，包括心肺复苏、呼吸道管理等。
- 模拟患者转运和交接流程。
4. 培训方法- 理论培训：通过讲座、案例分析、小组讨论等方式进行。
- 操作技能培训：通过示范、模拟操作、实践演练等方式进行。
- 模拟演练：通过模拟急诊室场景，进行实际操作演练。
5. 培训安排- 理论培训：每周一次，每次2小时，共计12周。
- 操作技能培训：每周一次，每次3小时，共计12周。
- 模拟演练：每月一次，每次4小时，共计6次。
6. 评估和反馈- 培训过程中，将进行定期的理论和操作考核，以评估培训效果。
- 培训结束后，进行全面的评估和反馈，以确定培训目标的达成情况。
- 根据评估结果，对培训内容和方式进行调整和改进。
7. 参考资料- "Pediatric Emergency Medicine: Principles and Practice" by Mark R. Delnicki, MD, and Neal A.形容词- "Pediatric Advanced Life Support" by American Heart Association.以上是儿科急诊操作训练方案的初步构想，希望能得到您的反馈和建议，以进一步完善和优化该方案。
儿科常见疾病诊疗规范及操作流程
儿科常见疾病诊疗规范及操作流程下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、绪论儿科是医学的一个重要分支,关注儿童的健康和发展。
小儿科常用基本操作技能
小儿科常用基本操作技能1. 体温测量测量小儿体温是常见的操作技能之一。
以下是测量小儿体温的基本步骤：- 准备好体温计和消毒酒精。
- 小儿躺下或坐着，选择适当的体温测量位置（例如腋下或口腔）。
- 拭去测量位置上的汗水或唾液。
- 插入体温计适当位置，并等待一段时间直到测量结束。
- 读取体温计上的温度，并记录下来。
- 清洁体温计并储存好。
2. 小儿心率测量测量小儿心率可以帮助评估其心血管健康状况。
以下是测量小儿心率的基本步骤：- 让小儿保持安静和放松。
- 使用手指找到小儿的脉搏位置，如颈动脉或腕动脉。
- 使用计时器计算心跳的数量，通常在15或30秒内。
- 将计算结果乘以适当的倍数，以得出每分钟的心率。
- 记录心率，并与正常范围进行比较。
3. 小儿生命体征监测监测小儿的生命体征可以帮助及时察觉任何异常情况。
以下是监测小儿生命体征的基本步骤：- 测量体温、心率和呼吸频率。
- 观察小儿的皮肤颜色和湿度。
- 检查小儿的瞳孔大小和反应。
- 评估小儿的意识水平和行为活动。
- 记录并跟踪生命体征的变化。
4. 小儿饮食管理小儿的饮食管理对于健康生长和发育至关重要。
以下是小儿饮食管理的基本要点：- 提供均衡的饮食，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
- 根据年龄和发育需要提供适当的食物。
- 鼓励小儿多喝水，以保持充足的水分摄入。
- 避免给小儿高糖和高脂肪的食物。
- 注意小儿的食物过敏情况，并避免对其过敏原。
5. 小儿卫生护理保持小儿良好的卫生惯可以预防疾病和感染。
以下是小儿卫生护理的基本操作技能：- 给小儿定期洗手，尤其在进食和接触外界之前。
- 使用适合小儿的洗浴产品，并保持身体清洁。
- 剪短小儿的指甲，以避免划伤皮肤。
- 每天更换小儿的衣物和床单。
- 清洁小儿的玩具和周围环境，以避免细菌滋生。
以上是小儿科常用基本操作技能的简要介绍，希望对您有帮助。
记住，在实施这些操作技能时，要始终保持独立决策并遵循相关的安全操作规程。
中医儿科规培技能操作
中医儿科规培技能操作1.脉诊：中医脉诊是判断疾病的一种重要方法，对中医儿科的诊断非常重要。
脉诊包括按压脉搏的位置、节律、长度、紧弦和寸象等方面，通过对儿童的脉象进行观察和分析，可以推测出儿童体质和病情。
2.舌诊：舌诊是中医诊断的另一种重要方法，在中医儿科中也得到广泛应用。
通过观察舌质、舌苔和舌脉等特征，可以初步判断儿童的体质和病情，有助于中医儿科的治疗方案的确定。
3.按摩疗法：按摩是中医儿科中常用的一种治疗方法。
通过按摩儿童的经络和穴位，可以调整气血的流通，促进血液循环，改善儿童的健康状况。
常用的按摩手法包括推、拿、搓、捏等，需根据具体病情进行选择和施用。
4.刮痧疗法：刮痧是中医儿科中一种常用的疗法，通过用刮痧板或其他工具刮擦儿童的腰背部、肩部、胸部等部位，以促进血液循环，疏通经络，达到治疗的目的。
刮痧时需注意力度和频率的控制，以免对儿童造成不适和伤害。
5.推拿疗法：推拿是中医儿科治疗常用的手法之一、通过按摩和推拿儿童的经络和穴位，可以疏通经络，强壮体质，促进儿童的健康发展。
常用的推拿手法包括推、拨、捏、拿、撮等，需根据病情选择和施用。
6.针灸疗法：针灸是中医儿科中常用的一种治疗方法。
通过在特定的穴位上插入针具，以调整气血的平衡，促进人体的自愈能力和抵御力，达到治疗疾病的目的。
在使用针灸时需注意卫生和消毒，以免对儿童造成感染和伤害。
7.中药疗法：中药是中医儿科治疗常用的一种方法。
通过应用中药煎煮或制成药丸、药膏等剂型，通过口服、外敷等方式给予儿童，以调整体内的阴阳平衡，清热解毒，祛邪扶正，调理脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
通过中医儿科规培技能操作的学习，可以提高中医学生的临床实践能力，使其能够独立完成中医儿科的常见疾病治疗工作，为儿童健康贡献自己的力量。
同时，对于中医学生的专业素养和临床医疗技术的提高也起到了积极的促进作用。
儿科技术操作常规
儿科学临床技术操作常规儿科体格检查—身材的增长测量.................................1 儿科体格检查—体重测量 (1)儿科体格检查一头围测量 (1)儿科体格检查一胸围测量 (2)儿科体格检查—上臂围测量 (2)儿科体格检查一皮下脂肪测量 (2)儿科体格检查一身体比例与匀称性 (2)儿科体格检查—骨骼 (2)儿科体格检查一牙齿 (3)儿科体格检查一儿科血压测定方法 (3)儿科体格检查一儿童心脏查体 (4)儿科体格检查一儿童肺部查体 (4)儿科体格检查一儿科腹部查体 (4)儿科常见异常心音听诊培训 (4)儿科常见肺部罗音听诊培训…………………………………5 儿科常见心律失常心电图培训....................................5 新生儿气管插管...................................................6 新生儿窒息复苏...................................................7 新生儿腰穿刺术...................................................8 骨髓胫骨穿刺法 (9)一、身材的增长测量（一）不同年龄身高（长）测量1、定义：身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。
3 岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧测量，称为身长。
立位时测量称为身高。
立位的测量值比仰卧位少1-2公分。
2、测量方法：（1）新生儿：仰卧于测量床上，头置量尺0刻度侧，下肢伸直，将卡尺置于新生儿足底，读刻尺数为该新生儿身长。
（2）婴幼儿：仰卧位测量身长。
（3）学龄前及学龄儿童：呈自然站立姿态背对带有量尺的墙壁，头枕部、臀部、足跟与墙壁拉触。
目视前方，手自然下垂，读量尺数值。
3、正常儿童身高估计公式：年龄：12个月：身高75cm2-12 岁：年龄（岁）x7+75cm（二）坐高（顶臀长）1、定义：是头顶到坐骨结节的长度。
第一篇：儿科常用诊疗技术(全部)
十、心包腔穿刺术【概述】心包腔穿刺术主要用于对心包积液性质和病因的诊断、大量心包积液产生心脏压塞时放液减压、某些心包积液（如化脓性心包积液）心包腔内冲洗及注射药物等。
【适应证】各种原因引起的心包积液，并需要进行心包积液性质和病因诊断、放液减压或冲洗治疗者。
【禁忌证】(一)以心脏扩大为主而积液少者。
(二)主动脉夹层伴心包积血。
【操作方法】(一)向患儿及家属说明穿刺目的，并取得其同意。
(二)器械准备：心包穿刺包、无菌手套、治疗盘（棉签、碘酒、酒精、纱布、胶布、局部麻醉药）、无菌收集瓶、心包腔内注射药物等。
(三)患儿取半卧位，与床面呈60°角。
(四)术者叩诊浊音界，确定穿刺部位（最好超声心动图定位），并做好标记，常规穿刺部位为：①胸骨左缘第5肋间，心浊音界内1～2cm处，向内、后、上方刺入。
②胸骨剑突与左肋缘交界处，穿刺针与胸壁成30°～45°角,向上、后、稍左穿刺可进入心包腔下部与后部（化脓性心包炎时首选，可避免污染胸膜腔）。
(五)用碘酒、酒精进行常规皮肤消毒，解开穿刺包，带无菌手套，并检查包内器械，铺无菌孔巾。
(六)在穿刺点用2%普鲁卡因从皮肤至心包外层作局部麻醉。
(七)用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持无菌纱布包裹的穿刺针，由麻醉部位刺入。
在心尖部进针时，应使针自下而上，向脊柱并稍向心脏方向缓慢刺入。
在剑突下进针时，应使针与腹壁成30 ～45°角，向上、向后并稍向左进入心包腔后下部。
有落空感或感觉穿刺针震动时表明进入心包，并可见针头有与心脏搏动同步的震动（如觉心脏跳动撞击针头，应将针尖稍向下移），此时应固定穿刺针。
将注射器套于针座的橡皮管上，助手松开橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸液体，当针管吸满后，先用钳子将橡皮管夹住，再取下针管以防空气进入。
(八)抽出的适当多的液体，并留取标本，以供检验。
(九)术毕，用无菌纱布压迫穿刺点拔出针头，局部盖消毒纱布后用胶布固定。
儿科病房常用操作规范
儿科病房常用操作规范肌内注射皮下注射皮内注射静脉输液(包含浅静脉留置针)监护仪使用血糖仪使用微量泵使用压缩泵使用血气分析仪的使用肌内注射一、目的注入药物，由于不宜或者不能口服、皮下注射、静脉注射且要求迅速发挥疗效时。
二、评估1.患儿病情、年龄、意识状态、认知程度、肢体活动能力及合作程度。
2.患儿用药史、所用药物的作用、给药计划。
3.患儿注射部位的皮肤及肌肉组织状况并准确定位。
普通选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处，最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌。
三、所需物品治疗卡治疗盘内放治疗巾(包裹着已经抽吸好的药液)吉尔碘消毒液棉棒弯盘(必要时备肾上腺素，砂轮，2ml 注射器 1 个)污物桶及医疗垃圾桶锐器盒手消毒液四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，查对患儿信息和药物及药物剂量、用药方法，解释，取得配合。
2.问询过敏史及大小便。
3.协助患儿取舒适体位，选择注射部位。
4.消毒皮肤直径大于 5cm 以上。
5.再次核对患者及药物。
6.排尽注射器里空气。
7.左手绷紧皮肤，右手持注射器，中指固定针栓，垂直快速进针，进针深度为针头的 1/2—2/3 为宜。
8. 松开左手，回抽注射器，如无回血，缓慢推注药物。
9. 注射完毕，迅速拔出针头，按压片刻。
10．再次核对患儿及药物，密切观察并问询患者的反应。
11.交待注意事项，协助取舒适体位，整理床单位。
12.整理用物，洗手，记录时间，签名。
四、要点说明1.严格执行查对制度和无菌操作原则。
2.定位准确。
3.切勿将针头全部刺入。
4.确认针头未刺入血管内。
5.体现儿科“三快”。
皮下注射一、目的注入小剂量药物，用于不宜口服给药，而需在一定时间内发生药效时；预防接种；局部麻醉用药。
二、评估1.患儿病情、年龄、意识状态、认知程度、肢体活动能力及合作程度。
2.患儿用药史、所用药物的作用、给药计划。
3.患儿注射部位的皮肤及皮下组织状况并准确定位。
常用的皮下注射的部位有：上臂三角肌下缘。
儿科执业医师技能操作案例
儿科执业医师技能操作案例儿科执业医师技能操作案例：1. 儿童发热的处理儿科执业医师需要根据患儿的年龄、病史和体征，进行全面的评估和体检。
根据发热的原因和临床表现，采取适当的药物治疗或物理降温方法，同时给予患儿适当的饮食和休息。
2. 儿童呼吸道感染的诊断与治疗儿科执业医师需要通过询问病史、观察症状和体征，进行儿童呼吸道感染的诊断。
根据病情的轻重和病原体的类型，采取相应的治疗措施，如给予抗生素、支持性治疗和预防措施。
3. 儿童腹泻的处理儿科执业医师需要根据病史、体格检查和实验室检查结果，判断儿童腹泻的病因，并给予相应的治疗。
包括改善饮食、补充水分和电解质、使用抗生素或抗菌药物等。
4. 儿童皮肤疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过观察皮肤病变的形态特征、询问病史和进行实验室检查，确定儿童皮肤疾病的诊断。
根据病情轻重和病因类型，采取相应的治疗方法，如使用外用药物、口服药物或光疗等。
5. 儿童心脏疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、心脏听诊、心电图和超声心动图等检查，确定儿童心脏疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗或介入治疗等。
6. 儿童神经系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、神经系统检查和神经影像学检查，确定儿童神经系统疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗方法，如药物治疗、康复训练或手术治疗等。
7. 儿童消化系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，确定儿童消化系统疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗措施，如改善饮食、使用药物治疗或手术治疗等。
8. 儿童泌尿系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，确定儿童泌尿系统疾病的诊断。
根据病情的轻重和类型，采取相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗或其他治疗措施等。
9. 儿童免疫系统疾病的诊断与治疗儿科执业医师需要通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，确定儿童免疫系统疾病的诊断。
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2．背部：左肩胛骨下角稍偏外侧，皮褶与脊柱45°角
3．腹壁皮下脂肪
（1）定位：锁骨中线与脐平面交点
（2）距离：食、拇指各旁开1.5cm，垂直捏起
（3）测量：游标尺测量皮褶厚度
（4）读数：小数点后1位
二、
【适应证】四肢血管穿刺难度大的婴幼儿。
【用物准备】
1.辅助：治疗盘、敷贴、弯盘、网套、剃须刀、试管等
2.注射：无菌输液器，无菌注射器、无菌头皮针头。
3.消毒：2%碘酒、70%酒精、棉签。
【操作流程】
1.准备：洗手、戴口罩；备齐用物。
2.体位：置患儿于治疗台上，头下垫一小枕，助手站患儿一侧或足侧。
3.血管：操作者立于患儿头侧，选择合适的血管（必要时剃去血管周围处毛发），助手固定其头部、躯干和四肢。
4.消毒：常规消毒皮肤3×3cm
3．疟疾或黑热病；细菌培养
【禁忌证】有明显出血倾向者。
【用物准备】骨穿包1个：穿刺针，孔巾，2ml和50ml注射器各1个，玻片10张，纱布2块，胶布，皮肤消毒用物，砂石，2%普鲁卡因1支，弯盘。
【操作流程】
1．谈话：向家长讲明目的、方法，取得家长的同意并签字。
2．准备：备齐用物，洗手戴口罩。
3．部位：选择穿刺部位。
（5）胫骨：适用于2岁以下患儿，取坐位也可仰卧位，穿刺侧小腿稍外展，腘窝处稍垫高；穿刺点为胫骨粗隆下1cm之前内侧。
4．消毒：暴露穿刺部位，常规消毒皮肤，直径15～20cm，戴无菌手套，铺无菌孔巾。
5．局麻：以2%普鲁卡因局部麻醉至骨膜，
6．穿刺：操作者调节骨髓穿刺针的固定器，左手拇指和食指固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针与骨面垂直，以旋转方式刺入骨腔，当阻力消失，进入骨髓腔后拔出针芯。
5．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。
（
1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。
2．姿势：两手自然平放或下垂。
3．左侧：一般测量左上臂。
4．起点：将软尺0点固定于上壁外侧肩峰至鹰嘴连线中点。
5．测量：沿该点水平将软尺饶上臂一周读数。
6．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。
（九）皮下脂肪
1．上臂：左上臂中点
（三）衡量指标
1.体重：
1意义：评价营养状态（营养不良、肥胖症）、输液量药物剂量、
水肿（腹水、胸水）病情变化；
2出生体重：宫内营养状态， ~4kg；足月小样儿、小于胎龄儿
低体重儿、极低体重儿、超极低体重儿；巨大儿
③生后1月增长最快：1~1.7kg
④1岁10 kg
⑤1~12岁：年龄×2＋8
2.身高：
意义：骨骼生长
（
1
2．读数：小数点后1位
1．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位：3岁以下小儿取卧位或立位；3岁以上取立位。
2．方位：测量者立于其前方或右方。
3．状态：小儿处于平静呼吸状态，两手自然平放或下垂，两眼平视。
4．起点：用左手拇指将软尺固定于乳头下缘（乳腺已发育的女孩，以胸骨中线第四助水平为准）。
5．测量：右手拉软尺绕经后背两肩胛骨下角下缘，经左侧而回至零点。
（七）添加辅食
1.目的：增加营养物质、断奶准备
2.开始：4~6月
3.原则：少→多
稀→稠：4~6月泥状；7~9月末状；10~12月碎食
细→粗
一种→多种
炎热、生病：暂缓
（5）读数：读量床两侧刻度即为坐高。
2．3岁以上小儿坐于坐高计凳上测坐高：
（1）贴板：身躯先前倾使骶部紧靠量板。
（2）挺身：再挺身坐直、大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角。
（3）屈膝：膝关节屈曲成直角，两脚平放。
（4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为坐高。
（5）读数：以厘米计算。读至小数点后一位。
（四）头围(head circumference)
4．术后嘱患儿卧床休息1～2小时，并观察局部有无出血等现象。
四、小儿体格发育指标判读
（一）生长发育规律
1.连续性，阶段性：婴儿期、青春期
2.不平衡性：神经系统最早，生殖系统最晚
3.个体差异：正常范围波动
4.一般规律：上→下；近→远；粗→细；低级→高级；简单→复杂
（二）影响因素
1.遗传因素：
2.环境因素：营养、疾病、孕母情况、家庭环境因素
（1）髂前上棘：患儿取仰卧位，穿刺点为髂前上棘后1～2cm处。
（2）髂后上棘：患儿取侧卧位，穿刺点在骶骨两侧髂骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm交点处。
（3）胸骨：患儿取仰卧位，肩背部垫软枕，取胸骨中线与第二肋间水平线之交点为穿刺点。
（4）脊椎棘：患儿反坐靠背椅，双臂交叉放在椅背上，背部尽量后突，穿刺点在1～4腰椎棘突出处。
8.皮下脂肪：腹部、背部；营养状态
（四）比例与匀称
1.头与身长：新生儿1/4；成人1/8
2.体型匀称：体重/身高
3.身材匀称：坐高/身高
4.指距/身高：马凡氏综合症
（五）评价方法
1. 均值离差法：X±SD； X±2SD；上、中、下
2.百分位数：P3~P97
3.标准差离差法：
4.中位数法：
（六）
1.发育水平：横断面测量
1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。
2．方位：测量者立于被量者右前方或后方。
3．起点：用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处。
4．测量：软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点。
5．读数：以厘米计算，读至小数点后一位。
6．注意：测量时软尺应紧贴皮肤、松紧适中、左右对称；头发长者应先将头发在软尺经过处分开。
（4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为身高。
（5）读数：以厘米计算。读至小数点后1位。
（三）坐高(sitting height)
1．3岁以下小儿用量床测坐高（或称顶臀长）：
（1）屈膝：测量者提起小儿小腿使膝关节屈曲。
（2）垂直：大腿与底板垂直。
（3）贴底：骶骨紧贴底板。
（4）测量：移动足板紧压臀部。
禁忌症：半乳糖血症
（四）部分母乳喂养：
1.补授法
2.代授法
（五）人工喂养
1.牛奶：加热、加糖、加水
2.羊奶：叶酸缺乏，巨幼贫
3.马奶
（六）奶量估计（6月内）
1.体重：
2.热量需要：100kcal/kg/d
3.水量需要：150ml/kg/d
4.8%甜牛奶热量：100kcal/100ml
5.分次：4~6次，之间加水（水量-奶量）
1岁75cm；2岁87cm，2~12岁：年龄×7＋75
3.坐高：头顶—坐骨结节
4.指距：平举，中指尖距离；上肢长骨
5.头围：脑发育不良、脑积水；出生时33~34cm；3月时+6；
1岁46cm；2岁48cm
6.胸围：肺、胸廓发育；出生时小于头围1~2cm；1岁交叉；以后大
于头围
7.上臂围：营养状态：1~5岁~13.5cm
6．读数：记录千克为单位。读至小数点后1位。
7．保护：注意安全与保暖。
（二）身长(height)
1．婴儿与幼儿用婴儿身长测量计：
（1）体位：小儿仰卧其上，头顶接触到头板，头部置于测量计的正中线上。
（2）头位：头位置使耳屏上缘与眼眶下缘最低点之连线垂直于底板。
（3）伸直：两腿伸直，特别注意将两膝关节伸直。
2.发育速度：纵向观察
3.匀称性
五、婴儿喂养
（一）营养物质：糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素（水溶、脂溶）
（二）儿童能量代谢：
1.基础代谢率
2.食物热力作用
3.活动消耗
4.排泄消耗
5.生长所需
（三）母乳喂养：
分类：初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳
1.营养丰富：
（1）营养物质比例合适，生物效价高，易吸收；
（2）乙型乳糖、不饱和脂肪酸，利于大脑发育；
5.穿刺：左手拇指与食指绷紧穿刺部位皮肤，右手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3cm左右处将针头与皮肤呈15º～20º角刺入皮肤，沿血管方向缓慢进针，见回血。
6.固定：固定针头，用一根短胶布固定针头，再用长胶布围绕针柄作交叉固定，一根短胶布压在交叉胶布上固定，然后将硅胶管盘曲固定于头的适当处。
【注意事项】
1.无菌：操作过程中，严格执行无菌技术操作。
2.制动：穿刺中，助手应固定好患儿头部，防止左右摇动。
3.静脉：选择血管时要注意区别动、静脉血管。
4.病情：穿刺过程中密切观察患儿的面色，有无发绀及全身情况，特别是危重患儿，有病情变化立即进行抢救。
三、骨髓穿刺术（
【适应证】
1．各种贫血。
2．白血病及造血系统肿瘤，血小板减少或粒细胞减少症。
全国技能大赛
（儿科）
（一）体重(weight)
1．选秤：新生儿及婴儿用婴儿秤。一岁以上儿童用儿童秤。
2．校零：体重计应平稳地放在桌面或地面上。将指针指在“0”刻度上。
3．时间：每天测量应在同一时间，最好在早晨喂奶前或早餐前，大小便后。
4．去衣：脱去鞋袜、帽子和外衣，或秤后减去衣服的重量。
5．秤量：婴儿卧于秤盘中。年长儿赤足安静站在踏板脚印上，两手自然下垂、不可摆动，不可触及他物。
6．均数：取平静呼吸中间读数或呼、吸气时平均数。
7．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。
8．注意：软尺位置前后左右对称，各处轻轻接触皮肤，但不束缚呼吸。
（
1．卧位：无论何年龄组均应取卧位。
2．空腹：空腹时测量。
3．起点：儿童取脐平面测量；婴儿则取剑突与脐的中点测量。
4．测量：经同一水平绕腹一周读数。
（4）测量：将测量计脚侧的活动木板向小儿足底移动，使其紧靠小儿足底。
（5）读数：头顶与足底木板之间的距离，读至小数点后一位
2．年长儿用儿童测量计：
（1）体位：头部枕骨粗隆、肩胛骨、臀部、脚跟成一直线，紧贴垂直板。
3．腹壁皮下脂肪
（1）定位：锁骨中线与脐平面交点
（2）距离：食、拇指各旁开1.5cm，垂直捏起
（3）测量：游标尺测量皮褶厚度
（4）读数：小数点后1位
二、
【适应证】四肢血管穿刺难度大的婴幼儿。
【用物准备】
1.辅助：治疗盘、敷贴、弯盘、网套、剃须刀、试管等
2.注射：无菌输液器，无菌注射器、无菌头皮针头。
3.消毒：2%碘酒、70%酒精、棉签。
【操作流程】
1.准备：洗手、戴口罩；备齐用物。
2.体位：置患儿于治疗台上，头下垫一小枕，助手站患儿一侧或足侧。
3.血管：操作者立于患儿头侧，选择合适的血管（必要时剃去血管周围处毛发），助手固定其头部、躯干和四肢。
4.消毒：常规消毒皮肤3×3cm
3．疟疾或黑热病；细菌培养
【禁忌证】有明显出血倾向者。
【用物准备】骨穿包1个：穿刺针，孔巾，2ml和50ml注射器各1个，玻片10张，纱布2块，胶布，皮肤消毒用物，砂石，2%普鲁卡因1支，弯盘。
【操作流程】
1．谈话：向家长讲明目的、方法，取得家长的同意并签字。
2．准备：备齐用物，洗手戴口罩。
3．部位：选择穿刺部位。
（5）胫骨：适用于2岁以下患儿，取坐位也可仰卧位，穿刺侧小腿稍外展，腘窝处稍垫高；穿刺点为胫骨粗隆下1cm之前内侧。
4．消毒：暴露穿刺部位，常规消毒皮肤，直径15～20cm，戴无菌手套，铺无菌孔巾。
5．局麻：以2%普鲁卡因局部麻醉至骨膜，
6．穿刺：操作者调节骨髓穿刺针的固定器，左手拇指和食指固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针与骨面垂直，以旋转方式刺入骨腔，当阻力消失，进入骨髓腔后拔出针芯。
5．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。
（
1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。
2．姿势：两手自然平放或下垂。
3．左侧：一般测量左上臂。
4．起点：将软尺0点固定于上壁外侧肩峰至鹰嘴连线中点。
5．测量：沿该点水平将软尺饶上臂一周读数。
6．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。
（九）皮下脂肪
1．上臂：左上臂中点
（三）衡量指标
1.体重：
1意义：评价营养状态（营养不良、肥胖症）、输液量药物剂量、
水肿（腹水、胸水）病情变化；
2出生体重：宫内营养状态， ~4kg；足月小样儿、小于胎龄儿
低体重儿、极低体重儿、超极低体重儿；巨大儿
③生后1月增长最快：1~1.7kg
④1岁10 kg
⑤1~12岁：年龄×2＋8
2.身高：
意义：骨骼生长
（
1
2．读数：小数点后1位
1．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ位：3岁以下小儿取卧位或立位；3岁以上取立位。
2．方位：测量者立于其前方或右方。
3．状态：小儿处于平静呼吸状态，两手自然平放或下垂，两眼平视。
4．起点：用左手拇指将软尺固定于乳头下缘（乳腺已发育的女孩，以胸骨中线第四助水平为准）。
5．测量：右手拉软尺绕经后背两肩胛骨下角下缘，经左侧而回至零点。
（七）添加辅食
1.目的：增加营养物质、断奶准备
2.开始：4~6月
3.原则：少→多
稀→稠：4~6月泥状；7~9月末状；10~12月碎食
细→粗
一种→多种
炎热、生病：暂缓
（5）读数：读量床两侧刻度即为坐高。
2．3岁以上小儿坐于坐高计凳上测坐高：
（1）贴板：身躯先前倾使骶部紧靠量板。
（2）挺身：再挺身坐直、大腿靠拢紧贴凳面与躯干成直角。
（3）屈膝：膝关节屈曲成直角，两脚平放。
（4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为坐高。
（5）读数：以厘米计算。读至小数点后一位。
（四）头围(head circumference)
4．术后嘱患儿卧床休息1～2小时，并观察局部有无出血等现象。
四、小儿体格发育指标判读
（一）生长发育规律
1.连续性，阶段性：婴儿期、青春期
2.不平衡性：神经系统最早，生殖系统最晚
3.个体差异：正常范围波动
4.一般规律：上→下；近→远；粗→细；低级→高级；简单→复杂
（二）影响因素
1.遗传因素：
2.环境因素：营养、疾病、孕母情况、家庭环境因素
（1）髂前上棘：患儿取仰卧位，穿刺点为髂前上棘后1～2cm处。
（2）髂后上棘：患儿取侧卧位，穿刺点在骶骨两侧髂骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm交点处。
（3）胸骨：患儿取仰卧位，肩背部垫软枕，取胸骨中线与第二肋间水平线之交点为穿刺点。
（4）脊椎棘：患儿反坐靠背椅，双臂交叉放在椅背上，背部尽量后突，穿刺点在1～4腰椎棘突出处。
8.皮下脂肪：腹部、背部；营养状态
（四）比例与匀称
1.头与身长：新生儿1/4；成人1/8
2.体型匀称：体重/身高
3.身材匀称：坐高/身高
4.指距/身高：马凡氏综合症
（五）评价方法
1. 均值离差法：X±SD； X±2SD；上、中、下
2.百分位数：P3~P97
3.标准差离差法：
4.中位数法：
（六）
1.发育水平：横断面测量
1．体位：取立位、坐位、或仰卧位。
2．方位：测量者立于被量者右前方或后方。
3．起点：用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处。
4．测量：软尺从头部右侧经过枕骨粗隆最高处而回至零点。
5．读数：以厘米计算，读至小数点后一位。
6．注意：测量时软尺应紧贴皮肤、松紧适中、左右对称；头发长者应先将头发在软尺经过处分开。
（4）测量：移下头板与头顶接触，读数即为身高。
（5）读数：以厘米计算。读至小数点后1位。
（三）坐高(sitting height)
1．3岁以下小儿用量床测坐高（或称顶臀长）：
（1）屈膝：测量者提起小儿小腿使膝关节屈曲。
（2）垂直：大腿与底板垂直。
（3）贴底：骶骨紧贴底板。
（4）测量：移动足板紧压臀部。
禁忌症：半乳糖血症
（四）部分母乳喂养：
1.补授法
2.代授法
（五）人工喂养
1.牛奶：加热、加糖、加水
2.羊奶：叶酸缺乏，巨幼贫
3.马奶
（六）奶量估计（6月内）
1.体重：
2.热量需要：100kcal/kg/d
3.水量需要：150ml/kg/d
4.8%甜牛奶热量：100kcal/100ml
5.分次：4~6次，之间加水（水量-奶量）
1岁75cm；2岁87cm，2~12岁：年龄×7＋75
3.坐高：头顶—坐骨结节
4.指距：平举，中指尖距离；上肢长骨
5.头围：脑发育不良、脑积水；出生时33~34cm；3月时+6；
1岁46cm；2岁48cm
6.胸围：肺、胸廓发育；出生时小于头围1~2cm；1岁交叉；以后大
于头围
7.上臂围：营养状态：1~5岁~13.5cm
6．读数：记录千克为单位。读至小数点后1位。
7．保护：注意安全与保暖。
（二）身长(height)
1．婴儿与幼儿用婴儿身长测量计：
（1）体位：小儿仰卧其上，头顶接触到头板，头部置于测量计的正中线上。
（2）头位：头位置使耳屏上缘与眼眶下缘最低点之连线垂直于底板。
（3）伸直：两腿伸直，特别注意将两膝关节伸直。
2.发育速度：纵向观察
3.匀称性
五、婴儿喂养
（一）营养物质：糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素（水溶、脂溶）
（二）儿童能量代谢：
1.基础代谢率
2.食物热力作用
3.活动消耗
4.排泄消耗
5.生长所需
（三）母乳喂养：
分类：初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳
1.营养丰富：
（1）营养物质比例合适，生物效价高，易吸收；
（2）乙型乳糖、不饱和脂肪酸，利于大脑发育；
5.穿刺：左手拇指与食指绷紧穿刺部位皮肤，右手持针在距离静脉最清晰点向后移0.3cm左右处将针头与皮肤呈15º～20º角刺入皮肤，沿血管方向缓慢进针，见回血。
6.固定：固定针头，用一根短胶布固定针头，再用长胶布围绕针柄作交叉固定，一根短胶布压在交叉胶布上固定，然后将硅胶管盘曲固定于头的适当处。
【注意事项】
1.无菌：操作过程中，严格执行无菌技术操作。
2.制动：穿刺中，助手应固定好患儿头部，防止左右摇动。
3.静脉：选择血管时要注意区别动、静脉血管。
4.病情：穿刺过程中密切观察患儿的面色，有无发绀及全身情况，特别是危重患儿，有病情变化立即进行抢救。
三、骨髓穿刺术（
【适应证】
1．各种贫血。
2．白血病及造血系统肿瘤，血小板减少或粒细胞减少症。
全国技能大赛
（儿科）
（一）体重(weight)
1．选秤：新生儿及婴儿用婴儿秤。一岁以上儿童用儿童秤。
2．校零：体重计应平稳地放在桌面或地面上。将指针指在“0”刻度上。
3．时间：每天测量应在同一时间，最好在早晨喂奶前或早餐前，大小便后。
4．去衣：脱去鞋袜、帽子和外衣，或秤后减去衣服的重量。
5．秤量：婴儿卧于秤盘中。年长儿赤足安静站在踏板脚印上，两手自然下垂、不可摆动，不可触及他物。
6．均数：取平静呼吸中间读数或呼、吸气时平均数。
7．读数：以厘米计算，读至小数点后1位。
8．注意：软尺位置前后左右对称，各处轻轻接触皮肤，但不束缚呼吸。
（
1．卧位：无论何年龄组均应取卧位。
2．空腹：空腹时测量。
3．起点：儿童取脐平面测量；婴儿则取剑突与脐的中点测量。
4．测量：经同一水平绕腹一周读数。
（4）测量：将测量计脚侧的活动木板向小儿足底移动，使其紧靠小儿足底。
（5）读数：头顶与足底木板之间的距离，读至小数点后一位
2．年长儿用儿童测量计：
（1）体位：头部枕骨粗隆、肩胛骨、臀部、脚跟成一直线，紧贴垂直板。