妇科病例分析PPT讲稿

血细胞分析
检验项目 白细胞计数（WBC） 中性粒细胞%（NEUT） 红细胞计数（RBC）
血红蛋白（HGB） 红细胞压积（HCT）
血小板计数
结果 19.23 88.8 4.10
121 42 346
单位 109/L
% 1012/L
g/L %
109/L
参考值范围 4-10 50-70 3.5-5
110-150 35-45
冯某某，女，25岁，2009—9—22以“月经不调3 年，未避孕，不孕2年余”为主诉就诊。
月经于l3岁初潮，开始尚规律，近3年来月经后 期，30d一6个月一行，每次行经2—6 d。曾于外院 间断治疗效不佳，末次月经2009—8—16，2 d即净， 量少，色暗，经行腹痛，喜暖喜按。白带量偏少； 2007年7月人工流产一次。
100-300
检验项目 PRG(孕酮)
β-HCG 尿妊娠酶
结果 66.5 2.5 阴性
单位 参考值范围
mmol/L
IU/L
0-10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检验项目 EMAB AFP CEA
结果 阳性 正常 正常
单位 参考值范围
检验项目 肝功能 肾功能
凝血功能 胸片
心电图 腹平片
结果 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常 未见异常
• 该病人需进一步完善的检查 • 该病的中西医诊断 • 中西医鉴别诊断 • 中西医治疗
病例3
• 患者李XX，29岁，因“经行腹痛5年”于2003．12．25
入院
•
• 现病史：缘患者平素体健，自1998年开始出现行经
时下腹坠痛，以第二天为甚，能自行缓解，故未不 求治，后患者一直觉行经时下腹坠痛。2000年5月， 患者因行经时腹痛加剧，不能缓解，遂到我院门诊 求治，长期在专科门诊中药治疗。患者治疗后腹痛 症状减轻，2002年8月，患者开始有生育要求无避孕， 至今患者同居未避孕一直未孕，2003年6月行输卵管 通液术及输卵管造影均提示输卵管通畅。为进一步 诊断治疗，遂收入院。
检验项目 C反应蛋白
血沉 CA125
结果 125 75 85
单位 mg/L IU/L u/ml
参考值范围 0-6 0-20 0-35
检验项目 衣原体
支原体培养 宫颈拭子细菌培养
淋球菌培养
结果 阳性 阳性 阴性 阴性
单位 参考值范围
• 该病的中西医诊断 • 中西医鉴别诊断 • 中西医治疗
病例2
• 该病的中西医诊断 • 鉴别诊断 • 中西医治疗
病例4
• 患者王XX，38岁，于2009年04月30日入院。 • 主诉：不规则阴道出血26天，下腹隐痛7天。 • 现病史： 缘患者平素月经规律，28—30天一潮，5～7
天干净，经量中等，色鲜红，痛经(一)，血块(+)，经 前乳胀(一)，下腹坠胀(+)。患者于今年1月23日月经来 潮，量少，3天干净，色质同前，2月6日出现少量阴道 出血，护垫可，2月20日再次月经来潮，至我科门诊就 诊，妇检无异常，故予中药调理，2月26日性激素六项 提示FSH 3.89 IU/L，LH 2.5，E2 80 pmol/L，P 4.5 nmol/L 。
• 既往史：2007年发现子宫腺肌症，并见子宫肌瘤，
大小约3*4*3cm，定期监测增大不明显，无系统治 疗。否认肝炎、肺结核等传染病史。否认输血史。
• 过敏史：青霉素过敏史。
• 经带胎产史：月经13岁初潮，5/30-32天，痛经明
显，常需服止痛药。近2个月来经行7天方净。 LMP3/10，经行7天干净,痛经明显。已婚，结婚3 年，未避孕未孕。孕0。平素带下量稍多。丈夫体 健。
• 个人史：平素工作稍忙碌，无烟酒等嗜好。 • 家族史：否认明显家族遗传病史。
检查
• 体格检查：
T38.8℃ P110次/分 R20次/分 BP105/56mmHg 神清，精神疲倦，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗 音。心率110次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及 病理性杂音。腹肌软，全下腹部压痛++，反跳痛 ++，叩诊移动性浊音阴性。双肾区无叩击痛。
该患者面部痤疮较重，体型偏胖，且自诉近期体 质量增加较明显。平素畏寒、腰酸，纳眠可，大便 偶稍干，小便正常。舌质淡红，舌体胖大，有齿痕， 苔白腻，脉滑。
B超示：双侧卵巢呈多囊样改变。
• 内分泌示： • FSH：5．2 Iu／L(6—15 IIJ／L) • LH：34．9 Iu／L(0—20 lu／L) • E2：32．87 I L(50—260 lu／L) • P：0．521 g／L(2．37一30．9 g／L) • T：1．96 L(0—1．4 g／L
• 入院症见：神清，精神可，无腹痛，无腰酸，口
干口苦，小便调，大便干，质稍硬。纳眠可，二
便调。
• • 既往史：否认传染病、心脏病、高血压等病史，否认外
伤及手术史。
• 过敏史：否认药物、食物及接触过敏史。 • 经带胎产史：月经12岁初潮，周期45天，经期8天，LMP
l7-24／12，痛经(+)，得热痛减，血块(+)，白带量中，
• 舌红黄厚腻脉滑数
• 妇检：外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，举摆痛
明显。子宫前位，增大如孕50天，活动差，压痛 ++，双附件增厚，触痛（++）。
妇科B超： 1.子宫增大,子宫腺肌症，未见典型妊娠征。 2.子宫肌瘤 （3.4*3.2*3.3cm） 3.右附件混合性包块:盆腔脓肿(4.1*2.5*3.8cm)?
妇科病例分析课件
病案1
• 程惠，女，33岁。2009年11月5日就诊。
现病史
• 主诉：下腹疼痛7天，加重伴发热1天。 • 患者平素月经规则。人流术后3+月。术后2周曾泡温
泉并已有性生活。近2个月来月经需行10天干净，色 鲜红，伴有经行下腹痛，需服止痛药方止。PMP3/10， 15/10干净。近1周来出现下腹隐痛，渐加重，伴白 带增多色黄，大便已1周未解。昨天早上同房后腹痛 更明显，呈持续性全下腹痛，下午发热，最高38.7 ℃，伴恶心欲吐。并见少量阴道流血，色鲜红，腥 臭味，无血块，小便黄。
色白，无异味，已婚4年，G0P0，丈夫体健同居，自 2000年8月起未避孕。
• 查体：全腹软，全腹无压痛及反跳痛，麦氏点压痛
(一)。
• 舌黯滞，苔白，脉弦紧 。 • 妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈II度糜烂，
接触性出血(±)，子宫后位，大小正常，活动一般， 骶韧带触及一触痛结节，触痛(+)，右侧附件可及一 质中包块大小约5x5cm,活动欠佳，压痛，左侧附件 未及异常。