糖尿病足溃疡的护理

糖尿病足的护理措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病足;护理;措施糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变失去感觉或微循环障碍所致，常合并感染。

发病率约5%～10%。

主要表现为足部溃疡、感染、坏疽，往往给患者带来严重的精神压力。

因此，在整个病足的康复过程中，护理显得尤为重要。

现将本病护理体会介绍如下。

1 加强健康宣教工作遵循以病人为中心的原则，让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。

指导患者掌握康复的自我护理措施，自觉克服不良习惯，积极主动与医护配合，促进康复。

2 积极治疗糖尿病护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使病人主动配合治疗，并指导病人正确服用降糖药或注射胰岛素，力求在较短时间内将血糖控制到接近正常水平。

适当应用调脂药，降低血液高脂高凝状态。

3 预防和控制感染应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤等，搞好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染。

如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。

4 护理措施4.1 心理护理由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。

因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。

同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。

4.2 饮食护理正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。

4.3 皮肤护理注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。

每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，故保持洗脚水温度适宜尤为重要。

糖尿病足溃疡的护理和处理技巧随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病足溃疡成为常见的并发症之一。

糖尿病足溃疡是指糖尿病患者因为神经病变和血液循环障碍，导致足部溃疡形成的病症。

这些足部溃疡通常发生在足底或足跟，如果不得到及时和有效的处理，可能会导致感染、坏死以及截肢的风险。

因此，正确的护理和处理技巧对于糖尿病足溃疡患者的康复至关重要。

护理糖尿病足溃疡的第一步是评估伤口的状态和严重程度。

通常使用糖尿病足溃疡分级系统（Wagner, Texas，或者Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)）来评估溃疡的深度和程度。

此外，还需要考虑其他参数，比如溃疡的大小、出血程度、感染风险以及患者的疼痛感受。

接下来，需要对伤口进行适当的清洁和消毒。

首先，用温水和无刺激性的洗涤剂轻轻清洗伤口周围的皮肤。

然后，用生理盐水或者温水进行冲洗，以去除残留的污垢和细菌。

避免使用刺激性或腐蚀性的消毒剂，因为这些物质可能破坏正常组织和新生的皮肤。

对于有感染风险的伤口，可能需要应用适当的抗菌药物。

在清洁完成后，需要选择合适的敷料来促进伤口的愈合。

敷料应具有以下特点：保持湿润的环境、促进伤口清洁、防止细菌感染及渗出物的污染。

选择敷料时考虑患者的情况，如疼痛、过敏等。

一般情况下，常使用的敷料包括透气敷料、hydrocolloid 敷料、胶原蛋白敷料和硅胶敷料等。

除了正确的伤口处理外，糖尿病足溃疡的护理中还需要重视足部的日常保护。

由于糖尿病引起的神经病变和血液循环障碍，糖尿病患者的足部特别容易受到创伤。

因此，保持足部的干燥、清洁和整洁是非常重要的。

每天用温水洗净足部，尤其是足底的清洁，可以预防细菌和真菌的感染。

保持足部的皮肤干燥，充分吸收和保持足部周围的水分，有助于减少细菌和真菌的滋生。

另外，糖尿病患者需要保护足部避免受到创伤，包括踩到尖锐物体、擦伤和磨破。

可以使用合适的鞋袜和足垫，减少摩擦和压力，避免使用不合适的鞋类。

一例糖尿病足溃疡患者的护理糖尿病是威胁人类健康的代谢性疾病，而糖尿病引发的并发症则成为患者致死致残的主要原因，其中伤口愈合能力受损是糖尿病的一个典型并发症⑴。

1999年世界卫生组织对糖尿病足的定义是：糖尿病患者由于并发神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏团。

2015年10月，我们于鼓楼医院处理了一例糖尿病足合并伤口感染患者，效果满意，现汇报如下：1 .临床资料患者，男性，43岁，已婚，自由职业，患者2015年5月自行拔除右足大拇趾皮肤后出现伤口经久不愈，经常渗液，未予重视，10月15日患者无诱因出现发热，最高体温40.0C,眼鼻口周出现红色疱疹，于当地医院静脉滴注青霉素、左氯等药物，10月18日因“足部溃疡5月，发热3天”于由急诊拟“感染性发热、糖尿病足、糖尿病、皮疹”收入鼓楼医院急诊室。

为进一步治疗，转至伤口护理室治疗。

2 .评估：2.1伤口评估：右足大拇趾溃疡，大小约4.0cm*2.5cm,3点方向窦道深1.5Cm,12点方向窦道深2cm,伤口床100%的红色组织，有脓性分泌物，有异味，伤口边缘不规则、无卷边、周围皮肤无浸渍，右足背色素沉着，皮温升高，红肿，足背动脉搏动良好。

2.2全身评估：1. 2.1既往史：患者有糖尿病病史一年余，现口服万苏平、二甲双服等药物，近期测空腹血糖8.0mmo1∕1,餐后2小时血糖为11.2mmo1/1左右，否认其他疾病史。

无食物药物过敏。

2. 2.2初诊全身评估：体温37.6C,脉搏82次/分，抽烟每日约10支，少量饮酒，足部感觉迟钝，数字疼痛评分为2分，Wagner分级为3级。

2. 2.3实验室检查：葡萄糖：7.7mmo1∕1＞血小板计数：213*109∕1＞白细胞计数：7.9*109∕1凝血酶原时间：11.8秒、血红蛋白：131g∕1°X线摄片示：无骨髓炎。

3.护理问题：3.1知识缺乏：缺乏糖尿病与伤口愈合相关知识。

糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。

为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。

本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。

患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。

由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。

患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。

护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。

因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。

护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。

在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。

根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。

如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。

4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。

护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。

在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。

5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。

在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。

6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。

同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。

7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。

家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。

总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。

在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。

糖尿病足溃疡的治疗和护理措施摘要：糖尿病足溃疡（DFU）是一种常见且严重的并发症，若不及时有效地治疗和护理，会导致患者出现足部坏疽、截肢等严重后果，甚至危及生命。

本文综述了目前DFU的治疗和护理措施。

治疗方法主要包括外科清创、氧疗和负压创面疗法等，医生会根据患者的情况选择最合适的治疗方案。

同时，护理也非常重要，护理人员需要密切关注患者的情况，及时更换敷料，保持创面清洁，避免感染等并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

本文指出了DFU治疗和护理的重要性，希望对临床医生和护理人员提供参考。

关键词：糖尿病足溃疡；治疗；护理措施DFU是长期糖尿病的常见并发症，糖尿病患者一生患DFU的风险为19-34%[1]。

DFU在糖尿病患者的发病率和死亡率中占很大一部分。

大约20%的DFU患者需要截肢，但在某些人群中，50%或更多的患者需要截肢[2]。

此外，溃疡复发的发病率仍然很高，溃疡愈合后一年内的复发率为40%[3]。

尽管有公认的DFU管理原则，但DFU的治疗和护理往往具有挑战性。

目前正在研究一系列新的干预措施，以改善伤口愈合。

本文旨在通过收集有关DFU的治疗和护理的研究，总结DFU最新的治疗和护理措施，为进一步促进DFU的治疗提供依据。

1.DFU的治疗1.1外科清创清创包括清除所有不利于愈合的坏死和失活组织，以及周围的老茧组织。

这个过程有助于肉芽组织形成和上皮再生，并减少老茧区域的足底压力[4]。

清创还在感染控制中扮演着重要角色，因为失活组织提供了细菌增殖的基础，成为抗生素的物理屏障，并限制免疫系统对抗感染的反应[5]。

美国传染病学会（IDSA）和创面愈合学会推荐使用锐利刀片清创代替局部清创剂[6]。

锐利清创在几项临床试验中被证明是有效的，虽然总体数据有限[7]。

1.2氧疗氧气对伤口愈合过程至关重要，因为它参与了细胞增殖、胶原合成、再上皮化和对细菌的防御[8]。

DFU的氧疗指的是将高纯度氧气作为治疗手段，帮助加速DFU的愈合过程。

糖尿病足溃疡的护理糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见并发症之一，其护理工作至关重要。

提供正确的护理可以有效地促进溃疡的愈合，预防并发症的发生。

本文将介绍糖尿病足溃疡的护理方法及注意事项。

1. 严格控制血糖水平糖尿病患者的血糖水平是影响溃疡愈合的关键因素之一。

护理人员需要监测患者的血糖水平，并根据医嘱进行药物治疗或胰岛素注射。

此外，患者还需要控制饮食，避免过量摄入碳水化合物和糖分，以维持血糖在稳定的范围内。

2. 清洁伤口对于糖尿病足溃疡，保持伤口的清洁是非常重要的。

护理人员应该佩戴手套，使用无菌工具清洁伤口，并用生理盐水冲洗伤口。

清洁过程中要注意避免在伤口周围危险区域摩擦，以免引起感染。

3. 应用适当的敷料选择适当的敷料有助于促进糖尿病足溃疡的愈合。

常用的敷料包括医用敷料、功能性敷料和抗菌敷料等。

护理人员需要根据伤口的情况选择合适的敷料，并定期更换，以确保伤口渗出物的排出和伤口的湿润环境。

4. 加强血液循环和创面修复糖尿病足溃疡患者常伴有血液循环不良和创面修复受损的问题。

护理人员可采用以下方法来促进血液循环和创面修复：- 患者进行适量的体育锻炼，如散步或游泳等，以促进血液循环。

- 按摩健康皮肤，刺激微循环，改善血液供应。

- 必要时，可以应用物理治疗，如超声波治疗或低频脉冲电疗等，以促进创面修复。

5. 预防并发症的发生糖尿病足溃疡可能会导致严重的并发症，如感染、骨髓炎和坏死等。

护理人员需要密切关注患者的伤口情况，及时判断是否存在感染迹象，并遵循医嘱进行相应的抗感染治疗。

另外，对于有骨髓炎风险的患者，应进行适当的影像学检查以确定是否存在骨髓炎。

一旦发现有坏死组织存在，需要进行坏死组织清除和修复。

6. 生活方式管理除了治疗和护理，糖尿病足溃疡患者还需要重视自身的生活方式管理，以减少伤口愈合的不利因素。

护理人员可以提供以下建议：- 合理饮食，选择低糖、低盐和低脂肪的食物。

- 定期锻炼，增强身体的代谢能力和抵抗力。