尺骨鹰嘴骨折(1)

尺骨鹰嘴骨折分型
尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，通常由于手腕受到强烈的冲击或扭曲而引起。

根据骨折的位置和严重程度，尺骨鹰嘴骨折可以分为以下几种类型。

1. 尺骨鹰嘴骨折Ⅰ型：这种骨折通常是由于手腕受到轻微的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨的一小部分可能会断裂或移位，但通常不会影响手腕的功能。

2. 尺骨鹰嘴骨折Ⅱ型：这种骨折通常是由于手腕受到中度的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨的一部分可能会断裂或移位，可能会影响手腕的功能。

3. 尺骨鹰嘴骨折Ⅲ型：这种骨折通常是由于手腕受到严重的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨的大部分可能会断裂或移位，严重影响手腕的功能。

4. 尺骨鹰嘴骨折Ⅳ型：这种骨折通常是由于手腕受到非常严重的冲击或扭曲引起的。

在这种情况下，鹰嘴骨可能会完全断裂或移位，导致手腕无法正常运动。

治疗尺骨鹰嘴骨折的方法通常包括手术和非手术治疗。

对于Ⅰ型和Ⅱ型骨折，通常可以通过固定手腕来治疗。

对于Ⅲ型和Ⅳ型骨折，通常需要手术治疗，包括骨折复位和内固定。

尺骨鹰嘴骨折是一种常见的手部骨折，治疗方法取决于骨折的类型和严重程度。

及时诊断和治疗可以帮助患者恢复手腕的功能。

小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指儿童发生的一种比较特殊的骨折类型。

这种骨折通常发生在尺骨上，即小臂骨的一部分。

在这篇文章中，我们将会详细介绍小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的标准。

1. 定义小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是指尺骨上端的鹰嘴骨骺与尺骨干骨折成两片的一种骨折。

这种骨折通常发生在青少年和儿童身上，因为他们的骨骼仍在发育阶段，韧带和软骨较薄弱，容易受伤。

2. 症状小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折会伴随一些特定的症状，包括：- 剧烈的疼痛- 肿胀- 局部压痛- 活动受限- 受伤部位可能出现异常变形3. 诊断小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的诊断通常需要通过X光检查来确定。

医生会根据X光结果来判断骨折的具体位置和严重程度，从而制定后续的治疗方案。

4. 治疗针对小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，医生通常会采取以下治疗措施：- 保守治疗：对于部分骨折，医生可能会选择保守治疗，包括石膏固定或使用功能性支具来固定受伤部位，让骨头自行愈合。

- 手术治疗：对于骨折严重或骨块错位较大的患者，医生可能会建议进行手术治疗，通过内固定或外固定的方式来恢复骨折部位的正常位置，促进骨头愈合。

5. 康复在治疗小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折后，患者需要进行一定的康复训练。

康复训练的主要目的是恢复受伤部位的功能和力量，并减少肌肉萎缩和关节僵硬。

康复过程中需要注意避免受伤部位受力，同时配合进行理疗和功能训练。

6. 预防预防小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折，关键在于避免摔倒和碰撞等意外伤害。

父母和监护人应该加强对儿童的关爱和照料，避免他们参与一些危险的活动，同时在体育锻炼和日常生活中提醒他们注意安全。

小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是一种特殊的儿童骨折，需要及时诊断和有效治疗。

对于这种骨折，正确的治疗和康复措施至关重要，可以帮助患者尽快恢复健康并减少并发症的发生。

在日常生活中，预防意外伤害同样重要，通过加强对儿童的关爱和照料，可以有效降低小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折的发生率。

小孩尺骨鹰嘴骨骺分离骨折是儿童骨折中相对较常见的一种，通常发生在尺骨上端的鹰嘴骨骺处，往往会给儿童的生活和成长带来一定的困扰。

尺骨鹰嘴骨折两种治疗方法的比较摘要目的：观察改良克氏针张力带和微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折临床疗效。

方法：尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。

结果：a组骨折达解剖复位30例，b组近解剖学对位6例。

结论：改良针丝张力带固定是治疗尺骨鹰嘴骨折较为理想的方法。

微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折，术后不需石膏外固定及二次手术，操作简便，适宜在基层医院开展及推广。

资料与方法1997～2007年收治尺骨鹰嘴骨折患者36例，随机分为两组，即a组（改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折）、b组（微型加压外固定器治疗尺骨鹰嘴骨折）。

a组男22例，女8例，年龄15～57岁，平均37.7岁；伤后至手术时间8小时内26例，24～48小时4例。

b组男4例，女2例；年龄30～54岁，右侧6例。

a组骨损伤情况：30例中，开放性骨折14例，陈旧性骨折1例，横形骨折18例，粉碎性骨折3例，均为分离移位，两骨折块分离0.8～3.0cm。

本组合并同侧肱骨干骨折1例。

b组骨折类型：横形骨折5例，粉碎性骨折1例。

a组手术方法：应用改良克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折。

本组３０例均选用手术，臂丛麻醉，取肘后切口。

开放性骨折经彻底清创后行切口两端“s”延长，陈旧骨折作肱三头肌舌瓣切口，先解剖尺神经并牵开保护，在骨折远端距断面2～ 2.5cm的后1/3处由内向外用3.0mm钻头横行钻孔道，穿入直径1mm钢丝；骨折复位，再用直径 1.5mm克氏针1根从骨折近端鹰嘴后方向远端与尺骨纵轴呈15°左右钻入，针进入远折端约6～8cm，钢丝环形缠绕针尾拧紧，折弯针尾，剪除多余部分，活动肘关节，检查骨折复位及固定情况。

本组6例尺神经合并伤，根据伤情予以相应处理并前移。

3例肱骨干骨折，行切开复位内固定。

b组手术方法：在臂丛麻醉下，上臂中上段置气囊止血带，患肘置于胸前位，取肘后正中切口，始于鹰嘴顶点上方2cm，沿尺骨嵴向下延长4cm，暴露骨折断端，清除血块及血肿，将肘关节置于130°位，直视下使尺骨鹰嘴解剖学对位，巾钳固定。

尺骨鹰嘴骨折病人的护理一、解剖生理尺骨鹰嘴呈弯曲状突起于尺骨上端，形似鹰嘴。

鹰嘴突与冠状突相连而构成半月切迹，为有较深凹陷的关节面，是肘关节屈伸的枢纽。

尺骨鹰嘴是松质骨而它的附着肌――肱三头肌，是强有力的伸肘肌，在其两侧尚有外侧支持带和内侧支持带。

尺神经位于肱骨内上髁后面的尺神经沟内，经肘关节后内侧，向前穿过尺侧屈腕肌2个头之间至前臂掌侧，位于该肌的浅面。

鹰嘴骨化中心出现于8～11岁，至14岁骨骺线闭合。

二、临床表现伤后尺骨鹰嘴部疼痛，局限性肿胀，肘关节伸屈不利，鹰嘴两侧凹陷处隆起，可扪及骨折端的间隙和向上移位的骨折片。

严重者损伤尺神经。

三、护理要点1.尺骨鹰嘴钳夹固定者，应经常检查固定情况，以免固定滑脱，如发现滑脱及时加以处理。

2.手法复位夹板固定或手术后严密观察患肢末梢血循、感觉、运动情况，观察有无神经压迫症状。

3.协助病人加强功能锻炼，防止肘关节强直。

(1)无移位或轻度移位骨折，通过主动的练功活动，常可获得迅速和良好的功能恢复。

老年人应适当缩短夹板固定的时间，尽早开始肘关节的屈伸活动。

(2)有移位骨折在3周内只做手指、腕关节的屈伸活动，禁止肘关节屈伸活动，第4周逐步做肘关节主动伸屈活动，严禁暴力被动屈肘。

(3)粉碎骨折且关节面不平者，5d后可开始做中幅度(60°以内)的肘关节屈伸活动，拆除夹板固定后加大肘关节活动幅度，使关节模造塑形，保持光滑，避免后遗创伤性关节炎。

此外，可配合进行肩关节练功活动。

四、出院指导1.保持心情愉快，按时用药，合理饮食。

2.功能锻炼时，要循序渐进，严禁暴力屈肘关节。

3.定期复查。

尺骨鹰嘴骨折临床路径（2019年版）一、尺骨鹰嘴骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为闭合性尺骨鹰嘴骨折（ICD-10:S52.001）。

行尺骨鹰嘴骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.12/79.32/ 79.53）。

（二）诊断依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.病史：外伤史。

2.体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形，反常活动。

3.辅助检查：X线检查发现尺骨鹰嘴骨折。

（三）选择治疗方案的依据根据《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，赵玉沛、陈孝平主编，人民卫生出版社，2015年）。

1.年龄在14岁以上。

2.伤前生活质量及活动水平。

3.全身状况允许手术。

4.首选克氏针张力带固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。

（四）标准住院日为≤16天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:S52.001闭合性尺骨鹰嘴骨折疾病编码。

2.外伤引起的单纯性、新鲜尺骨鹰嘴骨折。

3.除外病理性骨折。

4.除外合并其他部位的骨折和损伤。

5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）≤5天1.必需的检查项目：（1）血常规、血型、尿常规+镜检；（2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙型肝炎，丙型肝炎，梅毒，艾滋病）；（3）胸部X线平片、心电图；（4）骨科X线检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。

2.术前30分钟预防性用抗菌药物；手术超过3小时加用1次抗菌药物。

尺骨鹰嘴骨折的治疗进展［摘要］尺骨鹰嘴骨折是临床上常见的上肢骨折, 直接暴力作用后易发生粉碎性骨折，因其可以对肘关节功能产生严重影响，故多选择手术治疗。

尺骨鹰嘴骨折的治疗方法有非手术治疗和手术治疗,对于一些非移位性骨折患者,其伸肌机制可能是完整的,可予以非手术治疗。

而手术治疗稳定、坚固,几乎适用于所有类型的尺骨鹰嘴骨折,但其手术损伤较大,患者存在感染风险。

目前该类骨折最佳的治疗方式仍存在争议。

本文对尺骨鹰嘴骨折损伤机制，各类治疗方案和最新临床治疗方法进行归纳分析，为正确认识、合理选择尺骨鹰嘴骨折的治疗，提供科学理论依据。

［关键词］尺骨鹰嘴;损伤机制; 治疗方法；尺骨鹰嘴骨折是临床常见的骨折类型,多发于成年人,约占成人上肢骨折的10% ，直接暴力和间接暴力均可引起尺骨鹰嘴骨折。

尺骨鹰嘴骨折是关节内骨折,在治疗上力求达到解剖复位,才能保证关节面的光滑,从而减少创伤性关节炎的发生。

目前尺骨鹰嘴骨折主要的治疗方式有非手术治疗和手术治疗。

鹰嘴粉碎性骨折涉及滑车关节面，破坏关节面平整性及其关节稳定性，本文就尺骨鹰嘴骨折的损伤机制、治疗进展综述如下。

1 损伤机制尺骨鹰嘴粉碎性骨折，大多由于直接暴力，少数由间接暴力所致，肘关节于半屈肘位时，肱二头肌、肱三头肌肌力和肘关节的反作用力共同形成剪切弯曲应力，若剪切弯曲应力持续作用且肘部又直接着地受力，则会出现粉碎性骨折。

肘部受到较大暴力或高能量损伤，形成所谓“鹰嘴骨折合并肘关节前脱位”或“经鹰嘴的肘关节前脱位”。

骨折线可呈横形、斜形或粉碎形，骨折类型随暴力的性质而异。

骨折后，通常于肱骨远端滑车部为支点，致骨折部的背侧张开或分离。

2治疗进展2.1 保守治疗保守治疗主要适用于无移位或者骨折移位 <2 mm(肘关节屈曲到90°时移位无增加,患者可以克服重力伸展肘关节)的尺骨鹰嘴骨折患者。

但由于尺骨鹰嘴有肱三头肌腱附着,骨折后很少不发生移位,故此方法临床使用较少。

尺骨鹰嘴解剖板（LCP）治疗尺骨鹰嘴骨折病例分析2则尺骨鹰嘴骨折较常见，多发生在成年人，占全身骨折的 1.17%。

新型3.5mmLCP近端具有8个锁定孔，外形经过预塑形处理，近端可以较好地贴附鹰嘴的尖端，亦可以采用微创置板技术，更好地保护软组织和骨的血液供应[1]。

标签：尺骨鹰嘴骨折；尺骨鹰嘴解剖板；临床日常工作生活中，上肢参与的活动量多，肘关节可做前屈、后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。

尺骨鹰嘴骨折后严重影响前臂的前屈、后伸功能。

目前治疗尺骨鹰嘴骨折的方法多种，LCP的优势在于能很好的达到尺骨鹰嘴的解剖复位，可以治疗粉碎性的尺骨鹰嘴骨折，并且术后在正确的制度下功能锻炼，肘关节的活动可恢复到接近正常水平。

下面两则应用尺骨鹰嘴解剖板治疗尺骨鹰嘴骨折病例，术后恢复都达到满意效果。

1.临床资料1.1 病例11.1.1病例描述患者男，23岁，因“左肘部外伤后肿胀、疼痛、活动不利4小时”以“左尺骨鹰嘴骨折（Schatzker分型：粉碎型骨折）”收入院。

患者因直接外力摔倒时肘关节伸直拉着地，造成粉碎骨折。

1.1.2术前计划器械：新型锁定加压接骨板体位：取仰卧位，患侧垫枕以使身体轻度转向健侧，患肢置于胸前。

1.1.3手术方法取肘后正中切口，切口起始于尺骨鹰嘴顶点的上方约2cm处，沿尺骨嵴向下延长7cm，显露骨折端，注意不要损伤尺神经。

直视下复位骨折端，用巾钳做临时固定，回复关节软骨面平整，锁定加压接骨板固定。

1.1.4术后处理患者术后给予前臂吊带悬吊。

第二天拔除引流条后，可以适当进行肘关节的主、被动屈肘及伸肘活动，活动幅度每次尽可能达到患者所能达到的最大程度；一周后，要在健肢的协调下逐渐加大肘关节的屈、伸活动范围，每天练习3次，每次坚持约15分钟，要尽量避免引起心理恐惧，注意不能拉伸肘关节。

对于严重的粉碎性骨折术后配合石膏固定者，约2周后（或根据具体情况而定），拆线去石膏后再行肘部的功能活动；术后3周左右去除前臂吊带，加强患肢的主动功能锻炼，8到12周以后，开始进行患肢的力量锻炼（如提重物锻炼）。

尺骨鹰嘴骨折的诊疗及护理
尺骨鹰嘴骨折，常发生于成年人。

多数由间接暴力损伤所致，常于应急状态下，肱三头肌急骤收缩，将尺骨鹰嘴撕脱而发生骨折；有时为直接暴力造成，多为粉碎性骨折。

【主要表现】
(1)病史：有明确外伤史。

(2)症状体征：伤后尺骨鹰嘴部局限性肿胀和明显疼痛。

检查肘部后侧肿胀、压痛，肘关节活动障碍，有时可摸及明显的骨折裂隙或骨擦感，关节内可有积血，鹰嘴两侧凹陷处隆起。

(3)辅助检查：局部X线摄片检查，可详细了解骨折情况。

【治疗与护理】
(1)非手术治疗：适用于裂纹骨折或骨折未累及关节面者，可不必复位，以石膏托固定肘关节于伸直位，2~3周后去除石膏托，即可进行活动锻炼。

(2)手术治疗：适用于有移位的大块骨折，可进行切开复位，张力带钢丝内固定或采用松质骨螺丝钉内固定。

术后酌情应用抗生素预防感染。

(3)护理措施：①局部适当休息。

②非手术治疗者，酌情解除固定后，逐渐进行功能锻炼。

③手术切开固定者，按手术要求进行手术前后护理。

尺骨鹰嘴骨折【病因】(一)发病原因间接暴力和直接暴力均可致骨折。

1、间接外力：摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。

骨折线可能为横断或斜行。

两骨折端有分离。

3、直接外力：摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。

骨折分类尚无共同接受的观点，有学者将骨折分为下述几种。

1、无移位的骨折：骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。

X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。

2、有移位的骨折：骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。

又分为以下几种。

(1)撕脱骨折：多在接受肱三头肌腱止点处发生。

骨折块较小。

骨折线多为横形。

(2)横骨折或斜行骨折：斜骨折的骨折线多从前上走向后下。

有利于用螺丝钉固定。

(3)粉碎骨折：多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。

(4)合并肘关节脱位的骨折：肘关节前脱位时多见。

骨折线呈横行或短斜行。

且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。

(二)发病机制尺骨鹰嘴骨折可发生于不同年龄的患者，但青壮年多见。

受伤机制可以为直接暴力，患者摔倒肘后部着地，或者钝器直接打击肘后部;间接暴力，肱三头肌猛烈收缩，或者手掌着地，向上传导的冲击力作用于尺骨半月切迹造成鹰嘴部骨折。

直接暴力引起的骨折多为粉碎性，而间接暴力引起的骨折骨折线可以为横形、斜形，或者粉碎性。

尺骨鹰嘴骨折端移位、分离的程度与骨折时肱三头肌收缩力大小，鹰嘴周围深筋膜组织撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切关系。

直接暴力所至的粉碎性骨折，鹰嘴周围软组织损伤较轻，暴力方向朝向肘前部，因此骨折块移位不明显。

【症状】一、症状与体征：由于尺骨鹰嘴骨折属关节内骨折，所有的尺骨鹰嘴骨折都包含有某种程度的关节内部分，故常常发生关节内出血和渗出，这将导致鹰嘴附近的肿胀和疼痛。

骨折端可以触及凹陷，并伴有疼痛及活动受限。

肘关节不能抗重力伸肘是一个最重要体征，它表明肱三头肌的伸肘功能丧失，伸肌装置的连续性中断，并且这个体征的出现与否常常决定如何确定治疗方案。