臀部的解剖PPT课件

浅层结构
皮肤：厚，皮脂腺丰富 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 浅血管：来自L4，臀上下A 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外侧皮N
深层结构
深筋膜 臀肌 梨状肌上下孔及其穿经的结构 梨状肌损伤综合症
研室
境界与分区
上：髂嵴 下：臀沟 内：臀裂 外：髂前上棘与股骨大转子
臀表上神面经解血剖管：髂后上棘 股骨大转子中内三分之一
臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
2020/6/16
11
髋关节
关节囊 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 耻股韧带 坐股韧带
髋关节的营养血管
臀上下A 旋股内外侧A 闭孔A 股深A第一穿支 股骨滋养A 股骨头血供较股骨颈为差 股骨头坏死
臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支
下支—第一穿动脉的返支 内侧支—旋股内侧动脉 外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合

42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联源自局部解剖学03臀区、股后、腘窝
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

对于轻症患者，可以采用 非处方药或处方药来缓解 疼痛和消炎。
物理治疗
包括按摩、针灸、电疗等 ，可以促进血液循环、缓 解肌肉紧张和疼痛。
手术治疗
对于严重的疾病，如髋关 节置换、腰椎间盘摘除等 ，需要手术治疗来恢复功 能和解除疼痛。
臀区及下肢疾病治疗的手术技巧
髋关节置换术
通过置换病变的髋关节，恢复关 节功能和减轻疼痛，手术中需注
骼细节有较大帮助。
CT检查对于骨折、骨肿瘤、关节 病变等的诊断具有较高的敏感性
和特异性。
CT检查可以清晰地显示骨骼的三 维结构，有助于手术导航和制定
手术方案。
臀区及下肢的MRI检查
MRI检查可以提供臀区及下肢的软组织 图像，对于观察肌肉、神经、血管等软
组织的结构和病变情况有较大帮助。
MRI检查对于软组织损伤、炎症、肿瘤 等的诊断具有较高的敏感性和特异性。
下肢的运动分析
膝关节的运动
膝关节是下肢的重要组成部分，能够进行屈曲和伸展运动。在行走和跑步过程中，膝关节 的屈曲和伸展动作对于保持身体的平衡和推动下肢向前运动起着关键作用。
踝关节的运动
踝关节是下肢与足部之间的关节，能够进行背屈和跖屈运动。这些运动对于保持身体的平 衡、吸收地面反作用力和推动下肢向前运动等方面具有重要作用。
局部解剖学课件-臀区 及下肢(学院)
contents
目录
• 臀区解剖概述 • 下肢解剖概述 • 臀区及下肢的应用解剖 • 臀区及下肢的疾病与治疗 • 臀区及下肢的影像学检查
CHAPTER 01
臀区解剖概述
臀区的位置与分区
臀区的位置
臀区位于骨盆后外侧，上至髂嵴 ，下达大腿上端。
臀区的分区
臀区可分为上部和下部，上部包 括臀大肌和其深面的梨状肌等， 下部包括臀中肌和臀小肌等。

臀部的解剖
南京大学医学院 人体解剖学教研室
1
境界与分区
• 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
2
表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘 股骨大转子中内三 分之一
• 臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 • 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
3
4
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外侧皮N
5
6
深层结构
• 深筋膜 • 臀肌 • 梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
7
8
9
10
01.07.2020
1111
• 关节囊 • 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带来自髋关节1213
14
15
髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死
16
臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支 下支—第一穿动脉的返支 内侧支—旋股内侧动脉 外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
17
18

坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀 部与会阴的交通孔 道，由骶棘韧带、 坐骨小切迹与骶结 节韧带共同围成。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
由梨状肌下孔穿出，再经 坐骨小孔至会阴.
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀 大肌下缘中点处浅出，发支 分布于臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面 中线上行，经腓肠肌两头之 间至腘窝中部穿深筋膜，汇 入腘静脉。在穿深筋膜前， 还接受来自股后区的浅静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经： 梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨 大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经： 外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。 臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部 分为二支： 浅支：至臀大肌； 深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分， 虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘 筋膜，较厚，有发达的横行纤维。 膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构 成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界 限很不明显；当屈膝时，腘窝境界 清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半 膜肌。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝

臀部的解剖
南京大学医学院 人体解剖学教研室
1
境界与分区
• 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
2
表面解剖
• 臀上神经血管：髂后上棘 股骨大转子中内三 分之一
• 臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 • 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
16
臀部的十字吻合
上支—臀下动脉的终末支 下支—第一穿动脉的返支 内侧支—旋股内侧动脉 外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
17
18
3
4
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外 梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
7
8
9
10
20.06.2020
1111
髋关节
• 关节囊 • 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带
12
13
14
15
髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死

出入梨状肌上、下孔的结构 梨状肌上孔：三 梨状肌下孔：八
-
臀大肌 梨状肌
15
穿行梨状肌上、下孔的血管和神经
-
16
梨状肌上间隙（外→内）：
臀上N：臀中、小肌之间 → 臀中、小肌 浅支：臀大、中肌间 → 臀大肌
臀上A： 深支：臀中、小肌间 → 臀中、小肌
臀上V：与同名A伴行 → 髂内V
-
17
梨状肌下间隙（外→内）：
54
-
55
髂耻韧带
腔隙韧带 腹股沟韧带
肌 腔 隙 lacuna musculorum
血管腔隙 lacuna vasorum-
56
5、股三角
（1）境界 上：腹股沟韧带 外侧：缝匠肌内侧缘 内侧：长收肌内侧缘
-
57
（2）内容
股神经及沟深淋巴结；脂肪组 织
阔筋膜在耻骨结节外下方3-4cm处，孔外侧缘明显称为镰 状缘，孔表面覆盖一层多孔的疏松结缔组织称为筛筋膜。穿 孔结构有：大隐静脉、股动脉浅支、腹股沟浅淋巴结发出的 输出管。
-
46
2、股筋膜鞘：股外侧、内侧、后肌间隔；
（1）前骨筋膜鞘：前群肌、股血管神经、腹股沟深淋巴结 （2）内侧骨筋膜鞘：内侧群肌、闭孔血管神经
-
60
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔
-
61
※股疝
腹压增高→内容物经股凹、股环、股管下移→ 隐静脉裂孔→突出
-
62
股 疝
-
63
③股动脉：股三角→收肌管→穿收肌腱裂孔→腘窝
主要分支：腹壁浅A、旋髂浅A、阴部外A 股深A（在腹股沟韧带下3-5cm处起）

膝后区
（一）浅层结构
（二）深层结构 1、腘窝的境界：
外上界：股二头肌腱。 内上界：半腱肌、半膜肌； 下内界：腓肠肌内侧头； 下外界：腓肠肌外侧头； 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊的后部
及腘斜韧带、腘肌及其筋膜
2、腘窝的内容： 由浅入深依次为胫神经
腘静脉
腘动脉
以及外上界的腓总神经
血管周围有腘深淋巴结
20
小腿前外侧区
（一）浅层结构 大隐静脉 隐神经 腓浅神经
（二）深层结构
1、前骨筋膜鞘： 小腿前群肌 胫前血管 腓深神经
2.外侧骨筋膜鞘 小腿外侧群肌 腓浅血管 腓浅神经
腓深神经 腓浅神经
21
小腿后区
（一）浅层结构 小隐静脉 腓肠神经
（二）深层结构 1、后骨筋膜鞘 浅部：小腿三头肌 深部：踇长屈肌、胫骨后肌和 趾长屈肌。 2、血管和神经束 （1）胫后动脉
19
（1）胫神经与腓总神经
胫神经在腘窝发出肌支 和腓肠内侧皮神经。 腓总神经在腘窝发出 腓肠外侧皮神经， 至腓骨颈外侧分成腓浅神经 和腓深神经
（2）腘动脉
位置最深，与关节囊紧贴。 在腘窝下角分为胫前动脉
胫后动脉。
（3）腘静脉 由胫前、后静脉在腘窝下角处汇成， 有小隐静脉注入。 （4）腘深淋巴结 位于腘血管周围，约4～５个。
2）在股后部肌支支配：股二 头肌长头、半腱肌、半膜肌和大 收肌。
坐骨 动脉
3）与临床相关：
坐骨神经
（1）手术分离坐骨神经时，沿其外
侧分离不易损伤其分支，较安全。
（2）坐骨神经偶有坐骨动脉伴行， 作股部截肢时，需先结扎此动脉。
（3）坐骨神经压痛点
胫神经
4）坐骨神经体表投影：

可编辑课件PPT
3
二、浅层结构
皮肤较厚，浅筋 膜发达。
浅筋膜内皮神经 分三组： 臀上皮神经
（第1-3腰N后支的外侧支）
臀下皮神经 臀内侧皮神经
（第1-3骶N后支）
髂腹下N的外侧皮支
可编辑课件PPT
4
三、深层结构
（一）深筋膜（又称 臀筋膜）
上部与髂嵴骨膜愈 着，分两层包裹臀大 肌；
内侧部愈着于骶骨 背面骨膜；
外侧移行为阔筋膜， 并参与组成髂胫束。
可编辑课件PPT
5
（二）臀肌（分3层）
（1）浅层： 臀大肌 阔筋膜张肌
（2）中层：（自上而下依次为） 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌键 下孖肌 股方肌
（3）深层： 臀小肌、 闭孔外肌
可编辑课件PPT
6
(三）梨状肌上、下孔 及其穿行的结构
1、梨状肌上孔： 臀上神经、 臀上动脉、 臀上静脉。
可编辑课件PPT
23
• 大腿深筋膜 （阔筋膜 fascia lata）
– 厚而致密 – 髂胫束 iliotibial tract – 隐静脉裂孔saphenous
hiatus – 股内侧、外侧、后肌间隔
可编辑课件PPT
24
隐静脉裂孔
可编辑课件PPT
25
股部三个骨筋膜鞘
阔筋膜向大腿深部 发出股内侧、股外侧 和股后3个肌间隔， 伸入肌群之间，附着 于股骨粗线，与骨膜 及阔筋膜共同形成三 个骨筋膜鞘，
股疝
可编辑课件PPT
34
3、股三角
股三角境界： 上界：为腹股沟韧带； 外下界：为缝匠肌内侧
缘； 内下界：为长收肌内侧
缘； 前壁：为阔筋膜； 后壁：为髂腰肌、耻骨肌、 长收肌及其筋膜。 股三角的尖：为收肌管上口。

臀部的解剖 南京大学医学院 人体解剖学教研室
1
境界与分区 • 上：髂嵴 • 下：臀沟 • 内：臀裂 • 外：髂前上棘与股骨大转子
2表面Leabharlann 剖• 臀上神经血管：髂后上棘 股骨大转子中内三分之一 • 臀下神经血管：髂后上棘 坐骨结节中点 • 坐骨神经： 出盆：为上述连线中点外侧2cm 投影：
大转子与坐骨结节连线中内三分之一至股骨 内外侧髁中点连线
3
4
浅层结构
• 皮肤：厚，皮脂腺丰富 • 浅筋膜：骶骨后面和髂后上棘处：褥疮 • 浅血管：来自L4，臀上下A • 皮神经： 臀上皮N：L1-3后支 臀下皮N：股后皮神经 臀内侧皮N：S1-3后支 外侧上部：髂腹下神经与肋下神经 外侧下部：股外侧皮N
5
6
深层结构 • 深筋膜 • 臀肌 • 梨状肌上下孔及其穿经的结构 • 梨状肌损伤综合症
臀部的十字吻合 上支—臀下动脉的终末支 下支—第一穿动脉的返支 内侧支—旋股内侧动脉 外侧支—旋股外侧动脉 髂内动脉和髂外动脉之间的A吻合
17
18
7
8
9
10
2021/3/14
1111
• 关节囊 • 髂股韧带 髋臼横韧带 股骨头韧带 轮匝带 • 耻股韧带 • 坐股韧带
髋关节
12
13
14
15
髋关节的营养血管
• 臀上下A • 旋股内外侧A • 闭孔A • 股深A第一穿支 • 股骨滋养A • 股骨头血供较股骨颈为差 • 股骨头坏死
16