[医学]医学免疫学——免疫器官的结构及功能

第一章 免疫学概论医学免疫学（medical immunology ）：是研究人体免疫系统的结构和功能的科学免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子机体的免疫功能可以概括为：①免疫防御（immune defense ）：能力过弱可发生免疫缺陷；过强可导致超敏反应 ②免疫监视（immune surveillance ）：监视功能低下可导致肿瘤和持续性病毒感染 ③免疫自身稳定（immune homeostasis ）：通过免疫耐受和免疫调节实现免疫应答（immune response ）：是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程。

分为固有免疫和适应性免疫两大类。

适应性免疫具有三大特点：特异性、耐受性、记忆性。

免疫学发展时期可分为：经验免疫学时期、科学免疫学时期、现代免疫学时期。

第二章 免疫器官和组织2.1 中枢免疫器官一、骨髓（bone marrow ）{ 血窦造血组织{ 造血细胞 基质细胞：提供造血诱导微环境（HIM ）造血诱导微环境（HIM ）：由基质细胞产生的造血生长因子（GM-CSF, SCF, IL-3、4、6、7）与细胞外基质共同构成了造血细胞赖以生长发育和成熟的环境，称为造血诱导微环境。

HSC {髓样SC →RBC 、PLT 、粒细胞、单核细胞 淋巴样SC →B 细胞、T 细胞、NK 细胞人HSC 表面标志：CD34、CD117【骨髓的功能：】①产生各类免疫细胞和血细胞②B 细胞、NK 细胞分化成熟的场所③再次体液免疫应答和抗体产生的主要部位二、胸腺（thymus ）{ 胸腺细胞：处于不同分化阶段的T 细胞胸腺基质细胞(TSC )：TEC 、DC 、M∅皮质内多为胸腺细胞（85~90%）；髓质内多为上皮细胞，常见胸腺小体。

胸腺微环境——决定T 细胞增殖、分化和选择性发育的重要条件【胸腺的功能：】①T 细胞分化成熟的场所②自身免疫耐受的建立和维持③免疫调节作用（胸腺基质细胞产生的细胞因子等可调节外周免疫器官）2.2 外周免疫器官和组织一、淋巴结（lymph node ）{ 浅皮质区（B 细胞区）副皮质区（T 细胞区）髓质：髓索+髓窦：有DC 、HEV淋巴结的功能：①T 、B 细胞的定居场所（T ：75% B ：25%）②免疫应答发生的场所：接受抗原刺激、发生适应性免疫应答主要部位之一③参与淋巴细胞再循环④过滤作用（滤淋巴液）二、脾（spleen ）{ 白髓：中央动脉+（PALS 、脾小结、边缘区）红髓：脾索+脾血窦脾的功能：①T 、B 细胞的定居场所（T ：40% B ：60%）②免疫应答发生的场所：主要对血源性抗原产生应答③合成生物活性物质（如补体成分和细胞因子等）④过滤作用（滤血）三、黏膜相关淋巴组织（MALT ）黏膜相关淋巴组织（MALT ）：主要指呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及含有生发中心的淋巴组织，如扁桃体、阑尾等，是发生黏膜免疫的主要部位。

第二章 免疫组织和器官目的要求：1．掌握中枢免疫器官骨髓、胸腺的功能；外周免疫器官淋巴结、脾及黏膜相关淋巴组织的功能2．熟悉免疫器官的组成及结构3．了解淋巴细胞的归巢与再循环的意义教案时数：2学时概述免疫系统是执行免疫功能的机构。

是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子所组成。

免疫器官根据功能的不同，可分为中枢免疫器官和外周免疫器官两类，也分别称为初级（一级）和次级（二级）淋巴器官。

中枢免疫器官是各类免疫细胞发生、分化和成熟的场所。

外周免疫器官是淋巴细胞和其他免疫细胞定居、增殖以及产生免疫应答的场所。

免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答有关的所有细胞。

免疫分子是指免疫细胞的产物。

淋巴细胞和其他免疫细胞不仅定居在淋巴器官中，也分布在粘膜和皮肤等组织中。

免疫细胞和免疫分子还可通过血液循环在体内各处巡游，持续地执行识别和排除抗原性异物的功能。

既相互协作，又相互制约，使免疫应答既能有效地又能在适度的范围内进行。

第一节 中枢免疫器官Central immune organ 或称初级淋巴器官（primary lymphoid organ ），是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。

由骨髓（腔上囊）和胸腺组成。

一、骨髓（一）骨髓的结构与造血微环境造血组织红骨髓血窦黄骨髓。

（二）骨髓的功能1．各类血细胞和免疫细胞发生场所（见下图）骨髓多能造血干细胞（pluripotent hematopoietic stem cell ，HSC ）具有自我更新和分化的能力，在骨髓微环境影响下，可经过定向干细胞、祖细胞、前体细胞等分化阶段，最终分化、成熟为各种血细胞。

2．B 、NK 分化成熟场所3．发生再次体液免疫应答的主要部位附：造血干细胞与免疫细胞的生成1.HSC 的起源 卵黄囊（2~3W ）→肝、脾（3~7M ）→骨髓（胚胎末期、出生）多能造血干细胞的潜能：自我更新self-renewing 和分化differentiation （造血） 基质细胞：网状细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞等造血细胞（最初分化为）共同淋巴样祖细胞和共同髓样祖细胞等2.HSC的表面标志 CD34、c-kit(CD117)CD34：表达于1~4%骨髓细胞，逐渐下降至成熟血细胞不表达CD117：是干细胞因子SCF的受体，表达于1~4%骨髓细胞Lin-细胞：（谱系阴性细胞）：早期造血干细胞红母细胞------红细胞巨核细胞---血小板髓样祖细胞肥大细胞嗜碱性粒髓系祖细胞嗜酸性粒多能干细胞中粒粒-单核干细胞MODCT淋巴样祖细胞BNKDC3.HSC的分化及免疫细胞的生成（1）多能造血干细胞自我更新和分化机制骨髓、胸腺微环境是其发育分化必要条件通过动物体内或人工体外半固体微环境条件模拟，可进行造血干细胞分化的研究。

免疫系统的组成和功能知识点1：免疫系统的组成 ★★★知识点2：免疫器官 ★★☆1. 免疫器官（1）免疫器官主要由 淋巴组织 构成，并借助于 血液循环 和 淋巴循环 相互联系。

（2）免疫器官包括 骨髓 、 胸腺 、脾、淋巴结和扁桃体等。

骨髓和胸腺是免疫细胞 产生 并 发育成熟 的地方，脾、淋巴结和扁桃体是免疫细胞 集中分布 的场所。

2. 人体免疫器官示意图免疫系统 免疫活性物质 免疫器官 免疫细胞 作用：免疫细胞 生成、成熟或集中 分布的场所种类； 骨髓 、 胸腺 、脾、淋巴结、扁桃体等功能：发挥 免疫 作用种类树突状细胞、巨噬细胞等淋巴细胞 T 淋巴细胞（迁移到 胸腺 成熟）B 淋巴细胞（在 骨髓 成熟）来源：由 免疫细胞或其他细胞 产生的发挥免疫作用的物质 种类： 抗体 、细胞因子、 溶菌酶 等知识点3：免疫细胞★★★1.免疫细胞：由造血干细胞分化而来，包括各种类型的白细胞。

2.抗原：能引发免疫反应的物质。

（1）化学本质：大多数为蛋白质。

（还包括多糖、脂质和核酸等）（2）存在形式：游离或存在于细菌、病毒等病原微生物以及细胞上。

（3）生理作用：通过与免疫细胞表面的受体结合，刺激机体产生免疫反应。

3.抗原呈递细胞（APC）（1）种类：B细胞、树突状细胞和巨噬细胞。

（2）功能：摄取和加工处理抗原，并将抗原信息暴露在细胞表面，以便呈递给其他免疫细胞。

知识点4：免疫活性物质★★☆1.抗体：浆细胞产生的专门应对抗原的蛋白质。

抗体能与抗原发生特异性结合，即一种抗体只能与一种抗原结合。

2.溶菌酶：可破坏细菌的细胞壁。

3.细胞因子：由细胞分泌的、具有介导和调节免疫过程等作用的一类小分子蛋白质。

包括白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等。

【典例1】（2023春•朔州期末）下列关于淋巴细胞的叙述，正确的是（）A．淋巴细胞都来源于造血干细胞B．免疫器官都是淋巴细胞成熟的场所C．淋巴细胞包括吞噬细胞和造血干细胞D．淋巴细胞只分布在免疫器官【分析】1、免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。

02第二章免疫器官的结构与功能第二章免疫组织和器官目的要求：1．掌握中枢免疫器官骨髓、胸腺的功能；外周免疫器官淋巴结、脾及黏膜相关淋巴组织的功能2．熟悉免疫器官的组成及结构3．了解淋巴细胞的归巢与再循环的意义教学时数：2学时概述免疫系统是执行免疫功能的机构。

是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子所组成。

免疫器官根据功能的不同，可分为中枢免疫器官和外周免疫器官两类，也分别称为初级（一级）和次级（二级）淋巴器官。

中枢免疫器官是各类免疫细胞发生、分化和成熟的场所。

外周免疫器官是淋巴细胞和其他免疫细胞定居、增殖以及产生免疫应答的场所。

免疫细胞是指参与免疫应答或与免疫应答有关的所有细胞。

免疫分子是指免疫细胞的产物。

淋巴细胞和其他免疫细胞不仅定居在淋巴器官中，也分布在粘膜和皮肤等组织中。

免疫细胞和免疫分子还可通过血液循环在体内各处巡游，持续地执行识别和排除抗原性异物的功能。

既相互协作，又相互制约，使免疫应答既能有效地又能在适度的范围内进行。

第一节中枢免疫器官Central immune organ 或称初级淋巴器官（primary lymphoid organ ），是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。

由骨髓（腔上囊）和胸腺组成。

一、骨髓（一）骨髓的结构与造血微环境造血组织红骨髓黄骨髓。

（二）骨髓的功能1．各类血细胞和免疫细胞发生场所（见下图）骨髓多能造血干细胞（pluripotent hematopoietic stem cell ，HSC ）具有自我更新和分化的能力，在骨髓微环境影响下，可经过定向干细胞、祖细胞、前体细胞等分化阶段，最终分化、成熟为各种血细胞。

2．B 、NK 分化成熟场所3．发生再次体液免疫应答的主要部位附：造血干细胞与免疫细胞的生成1. HSC 的起源卵黄囊（2~3W ）→肝、脾（3~7M ）→骨髓（胚胎末期、出生）多能造血干细胞的潜能：自我更新self-renewing 和分化differentiation（造血）基质细胞：网状细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞等造血细胞（最初分化为）共同淋巴样祖细胞和共同髓样祖细胞等2. HSC的表面标志CD34、c-kit(CD117)CD34：表达于1~4%骨髓细胞，逐渐下降至成熟血细胞不表达CD117：是干细胞因子SCF的受体，表达于1~4%骨髓细胞Lin-细胞：（谱系阴性细胞）：早期造血干细胞红母细胞------红细胞巨核细胞---血小板髓样祖细胞肥大细胞嗜碱性粒髓系祖细胞嗜酸性粒多能干细胞中粒粒-单核干细胞MOT淋巴样祖细胞 BNKDC3.HSC的分化及免疫细胞的生成（1）多能造血干细胞自我更新和分化机制骨髓、胸腺微环境是其发育分化必要条件通过动物体内或人工体外半固体微环境条件模拟，可进行造血干细胞分化的研究。

层次二：免疫细胞（immunocyte）：是指所有参与免疫应答或与之有关的细胞。

广义的免疫细胞包括所有参与免疫应答和免疫效应的细胞,均来自于造血干细胞淋巴细胞归巢与再循环分泌性分子由免疫细胞合成并分泌于胞外体液中的免疫效应分子，包括抗体分子、补体分子和细胞因子等膜分子存在细胞膜表面的抗原或受体分子免疫细胞间或免疫系统与其它系统（如神经系统、内分泌系统等）细胞间信息传递、相互协调与制约的活性介质，包括TCR、BCR、MHC分子、CD分子及细胞粘附分子（AM）等T淋巴细胞T骨髓（生发）胸腺（成熟）淋巴结，脾（胸腺依赖区）发挥效应（效应T细胞，记忆T细胞）祖T细胞→胸腺细胞→成熟T细胞→周游全身（淋巴细胞再循环）双阴性细胞（CD4-CD8-)(DN）双阳性T细胞(CD4+CD8+)(DP)阳性选择positive selection——获得限制性识别能力MHC-I(CD8)/MHC-II(CD4)——存活单阳性T细胞(CD4+或CD8+)(SP）【胸腺皮质】阴性选择negative selection——获得（中枢）自身耐受性MHCI自身肽MHCII自身肽——凋亡成熟T细胞【胸腺皮髓交界处】血液循环——【外周免疫器官】▲过程：双阴性细胞→双阳性细胞→阳性选择→阴性选择→成熟的单阳性细胞▲意义：胸腺细胞分化发育为成熟T细胞，表达功能性TCR；属CD4或CD8单阳性细胞；具有MHC限制性识别能力；具免疫耐受T细胞表面分子及其作用T细胞重要的表面标志包括：TCR-CD3、CD4、CD8、CD28、丝裂原受体等。

参与T细胞识别抗原，T细胞活化，增殖分化，以及效应功能的发挥。

根据其中一些膜分子作为区分T细胞及T细胞的亚群的标志。

TCR-CD3复合物T细胞识别抗原和转导信号主要单位。

TCR特异识别是由MHC分子提呈的抗原肽，CD3是转导T细胞活化第一信号TCR是T细胞特有的表面标志，属IgSF成员。

根据TCR异二聚体的不同组成，可将其分为TCRαβ和TCRγδ两种类型。

免疫器官大纲要求：一、中枢免疫器官：概念、组成、主要功能。

二、外周免疫器官：概念与组成、主要结构、主要功能。

中枢免疫器官1.概念：是免疫细胞发生、发育、分化和成熟的场所。

2.组成：骨髓胸腺法氏囊（禽类）：B细胞分化发育的场所。

3.主要功能：（1）骨髓（Bone marrow）：各类血细胞和免疫细胞发生的场所；B细胞分化成熟的场所；发生再次体液免疫应答的主要部位。

（2）胸腺（Thymus）：T细胞分化成熟的场所；参与T细胞自身耐受的建立和维持。

胸腺的结构胸腺内T细胞发育阶段及表面分子的变化始祖T细胞：双阴（CD4-CD8-）↓前T细胞：双阳（CD4+CD8+）↓阳性选择→ 获得MHC限制性未成熟T细胞：单阳（CD4+CD8-或CD4-CD8+）↓ 阴性选择→ 成熟T细胞：单阳获得中枢免疫耐受外周免疫器官1.概念：是成熟淋巴细胞（T细胞、B细胞）定居的场所，也是接受抗原刺激、发生初次免疫应答的主要部位。

2.组成：淋巴结脾脏黏膜相关淋巴组织3.主要结构和功能：（1）淋巴结：淋巴结的主要功能：T细胞（75%）和B细胞（25%）定居的场所；发生免疫应答的场所；淋巴细胞再循环的主要场所；过滤淋巴液。

（2）脾脏：脾脏的主要功能：T细胞（40%）和B细胞（60%）定居的场所；发生免疫应答的场所；滤过血液。

（3）黏膜相关淋巴组织（MALT）：功能：局部免疫应答发生的部位，MALT中的B细胞主要产生分泌型IgA（SIgA）。

机体骨髓功能缺陷时（）。

A.细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷B.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常C.胸腺发育不良，脾脏淋巴滤泡发育正常D.胸腺发育正常，脾脏淋巴滤泡发育不良E.细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能缺陷[答疑编号700544030101]【答案】EA.骨髓B.淋巴结C.胸腺D.外周免疫器官E.脾1.B细胞分化成熟的场所是（）。

[答疑编号700544030102]【答案】A2.T/B细胞定居、发生免疫应答的部位是（）。