深圳市突发公共卫生事件应急能力现状研究

济特区管理线，将深圳市划分为特区内和特区外。
２０１５年６ 月， 正 式 取 消 特 区 管 理 线， 故 称 为 原 特
区内和原特 区 外。 罗 湖 区 ＣＤＣ、 福 田 区 ＣＤＣ、 南
山区 ＣＤＣ 和 盐 田 区 ＣＤＣ 位 于 原 特 区 内， 宝 安 区
ＣＤＣ、龙 岗 区 ＣＤＣ、 光 明 区 ＣＤＣ、 龙 华 区 ＣＤＣ、
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政府能否有效应对突发公共卫生事件，预防减 少事件的发生，减轻其所带来的危害，关系到经济 发展和社会稳定，而且关系到政府的公信力和政权 的稳定。深圳市经济发展迅速，国际影响力逐年提 高，随之带 来 的 外 来 流 动 人 口 潮 的 持 续 性 及 国 际 化，突发公共卫生事件应急压力倍增。深圳市各级 疾病预防控制中心 （ＣＤＣ） 是突发公共卫生事件应 急的主 力 军。 为 全 面 了 解、 客 观 评 价 深 圳 市 各 级 ＣＤＣ 突发公 共 卫 生 事 件 的 应 对 能 力， 本 课 题 组 于 ２０１４年１０月至 ２０１５ 年 ３ 月 对 深 圳 市 的 疾 病 控 制 机构 的 应 急 管 理 体 系 及 能 力 进 行 调 查，现 报 道 如下。
１．深圳市龙华新区疾病预防控制中心，广东 深圳 ５１８１３１；２．深圳市疾病预防控制中心
摘要：目的 了解评价深圳市区级以上疾病预防 控 制 中 心 （ＣＤＣ） 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 应 急 处 置 现 状 与 能
力 ， 为 深 圳 市 疾 病 预 防 控 制 机 构 应 急 体 系 建 设 提 供 客 观 依 据 。 方 法 采 用 普 查 的 方 法 对 深 圳 市 １１ 家 区 级 以
生事件应急反应体系评价、疾控机构能力和体系建
设评价相关 文 献 ， ［１－５］ 结 合 本 课 题 研 究 内 容， 经 课
题组讨论并组织专家论证后确定。内容包括基本情
况、实验室检测能力、预案与组织体系、应急队伍
及专家库、应急物资储备、演练或现场处置、报告
与信息发布、各机构联动机制等。现场调查由统一
１ 对 象 与 方 法
１．１ 对 象 截 至 ２０１４ 年 １２ 月 ３１ 日 ， 抽 取 深 圳 市
１１家区级以 上 ＣＤＣ 作 为 研 究 对 象 进 行 问 卷 调 查，
共发放调查 表 １１ 份， 收 回 １１ 份， 有 效 １１ 份， 有
效率１００．００％。 深 圳 经 济 特 区 成 立 时 设 立 深 圳 经
关 键 词 ：疾 病 预 防 控 制 ； 突 发 公 共 卫 生 事 件 ； 应 急 ； 现 况 调 查
中图分类号：Ｒ１９７．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９－６６３９ （２０１６）０８－０５８２－０５
Ｃｒｏｓｓ ｓｅｃｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ＣＤＣｓ ｔｏ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｍｅｒｇｅｎｔ ｅｖｅｎｔｓ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ
ＧＵ Ｘｉａｏ－ｍｉｎｇ＊ ，ＬＩＵ Ｊｉａｎ－ｐｉｎｇ，ＨＥ Ｌｉｎ ＊Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｌｏｎｇｈｕａ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５１８１３１，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＧＵ Ｘｉａｏ－ｍｉｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：３１３６５２３６１＠ｑｑ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｃｕｒｒｅｎｔ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ Ｃｅｎｔｅｒｓ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ （ＣＤＣｓ）ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，ａｎｄ ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｃａｐａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ＣＤＣｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏｔａｌ １１ＣＤＣｓ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ，ｃｈｉ－ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ａｎｄ Ｆｉｓｈｅｒ ｅｘａｃｔ ｐｒｏｂａｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄａｔａ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｔｈｅ ＣＤＣｓ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｂａｓｉｃａｌｌｙ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ａｎｄ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒｓ ｏｆ ｂａｓｉｃ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｆｆ ａｔ ｂａｓｉｃ ｕｎｉｔｓ ａｎｄ ｃｅｒｔｉｆｉｅｄ ｓｔａｆｆ ｗｅｒｅ ｓｔｉｌｌ ｌｏｗ．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｒｔｉｆｉｅｄ ｓｔａｆｆ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌ ＣＤＣｓ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ （ｍｕｎｉｃｉｐａｌ－ｌｅｖｅｌ ＣＤＣ， ｃｏｕｎｔｙ ｌｅｖｅｌ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｕｒｂａｎ ａｒｅａ ｔｏ ｏｕｔｓｉｄｅ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｚｏｎｅ） （χ２＝５４．３７，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｆｆ ｉｎ ＣＤＣｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌｅｖｅｌｓ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｏｎｌｙ ０．９６ａｎｄ ０．７３ ｓｔａｆｆ ｐｅｒ ｔｅｎ ｔｈｏｕｓａｎｄ ｐｅｏｐｌｅ ｉｎ ｐｒｅｖｉｏｕｓ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｕｒｂａｎ ａｒｅａ ａｎｄ ｒｕｒａｌ ａｒｅａ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｎａ－ ｔｉｏｎａｌ ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍａｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｅｒｖｅ ｗａｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｅｎｔ．Ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ６０％ ｏｆ ＣＤＣｓ ｈａｄ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍａｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｅｒｖｅ ｏｆ ｆｉｅｌｄ ｓａｍｐｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓａｍｐｌｅ ｓｔｏｒａｇｅ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｆｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ ｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎｄ ｆｉｅｌｄ ｓａｍｐｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ，ｓａｍｐｌｅ ｓｔｏｒａｇｅ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｆｉｅｌｄ ｒａｐｉｄ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ＆ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ｆｏｒ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍａｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｅｒｖｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｕｒｂａｎ ａｒｅａ ａｎｄ ｒｕｒａｌ ａｒｅａ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ （χ２ ＝１３．９９，Ｐ＝０．００）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｓ－ ｔｅｍ ｉｎ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，ｂｕｔ ｔｈｅ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｍａｔｅｒｉａｌ ｒｅｓｅｒｖｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｓｔａｆｆ ａｒｅ ｓｔｉｌｌ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ ｗｈｅｎ ｄｅａｌｉｎｇ ｗｉｔｈ ｌａｒｇｅ－ｓｃａｌｅ ｏｕｔｂｒｅａｋ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎ ｏｕｔｓｉｄｅ ｏｆ Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｐａｓｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ；Ｐｕｂｌｉｃ ｈｅａｌｔｈ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ；Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ
ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 一般情况 被调查的对象中，深圳市 ＣＤＣ 是 市级单位，成立于２００２年。１０ 家 为 区 级 机 构， 罗
湖区、福田区 ＣＤＣ 成立于 ２００２ 年， 南山区 ＣＤＣ、 宝安区 ＣＤＣ 和 盐 田 区 ＣＤＣ 成 立 于 ２００４ 年， 龙 岗 区 ＣＤＣ 成立于 ２００５ 年， 光明区 ＣＤＣ 成立于 ２００９ 年，坪 山 区 ＣＤＣ 成 立 于 ２０１１ 年， 龙 华 区 ＣＤＣ、 大鹏区 ＣＤＣ 于２０１３年成立。 ２．１．１ 人员编制及服务 人 口 情 况 ２０１４ 年， 疾 控 机构总人数１ １６１人，在编８００ 人 （６８．９１％）， 临 聘３６１人 （３１．０９％）。 原 特 区 内 的 ＣＤＣ 总 人 数 为 ３５２ 人， 在 编 ２６１ 人 （７４．１５％）； 原 特 区 外 ＣＤＣ 总人数为５３３人，在编３１１人 （５８．３５％）；从市级 ＣＤＣ、特区内 ＣＤＣ、 特区外 ＣＤＣ 三级在编人 员 比 例呈降 低 趋 势， 差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２ ＝５４．３７， Ｐ＜０．０１）。 从 服 务 人 口 上， 原 特 区 内 的 总 人 口 数 为 ３６６．３３ 万 人， 预 防 医 师 ０．９６ 名／万 人 （３５２／ ３６６．３３万人）； 原 特 区 外 的 总 人 口 数 为 ７１１．５８ 万 人，预防 医 师 ０．７３ 名／万 人 （５３３／７１１．５８ 万 人 ）， 低于国家标准 。 ［６］ ２．１．２ 工作用 房 情 况 ２００３ 年 ＳＡＲＳ 疫 情 后，深 圳市 ＣＤＣ迁 址 重 建，２０１０ 年 建 成， 目 前 新 址 共 有 ６ 栋 建 筑， 占 地 面 积 ５１ ８５４ ｍ２， 建 筑 面 积 ４１ ５２８ｍ２，人 均 建 筑 面 积 为 １５０．５ ｍ２／人， 对 照 《疾病预防 控 制 中 心 建 设 标 准 》［７］规 定 达 标。 区 级 ＣＤＣ 中，原特区 外 人 均 建 筑 面 积 ４３．４３ ｍ２， 原 特 区内人均４８．０３ｍ２，对照标准未达标 。 ［７］ ２．１．３ 经费来源及 拨 款 方 式 深 圳 市 公 共 卫 生 机 构的经费来源包括财政预算拨款、专项经费拨款、 业务收入和其他 收 入 （如 经 营 性 收 入、 捐 赠）， 前 二者属于政府投入。近年政府投入比例逐年加大， 至 ２０１４ 年 底 ， 共 有 ９ 家 为 １００％ 财 政 拨 款 ，２ 家 为 ７０％ 财 政 拨 款 。 ２．２ 实验室检测能力情况 地市级 ＣＤＣ 检验能力 标准必备 （Ａ 类） 项目和扩展 （Ｂ 类） 项目要求 为 ２２６项和１１３项，其中慢性 非 传 染 病 疾 病 防 控、 职 业病防控项目分别由市慢性病防治院和市职业病防 治院承担，市 ＣＤＣ 只承担职能 范 围 内 的 Ａ 类 项 目 １８４项以 及 Ｂ 类 项 目 ４２ 项。 依 据 《省、 地、 县 级 疾病预防控制中心实验室建设指导意见》［８］、《疾 病 预防控制工 作 绩 效 评 估 标 准》［９］， 以 实 验 室 检 验 项 目 Ａ 类项目 的 开 展 率 ≥８５％ 为 达 到 标 准。 深 圳 市 ＣＤＣ 按 照 地 市 级 标 准 Ａ 类 项 目 共 计 １８４ 项， 开 展 率 １００．００％，Ｂ 类 项 目 ６１ 项， 开 展 率 ３１．５８％； 区级 ＣＤＣ 中 原 特 区 内 ＣＤＣ 的 Ａ 类 （必 备 项 目 ） 开展 率 达 标， 为 ８９．４１％； 原 特 区 外 开 展 率 未 达 标，为 ７３．７３％， 两 者 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （χ２＝４２．５，Ｐ＜０．００１）；Ｂ 类 （扩 展 项 目 ） 的 开