内科护理--呼吸系统疾病护理

呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。

咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。

2.护理评估：A.病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。

B.身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。

C.实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。

3.护理诊断：清理呼吸道无效。

4.护理措施：A.清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。

B.环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。

C.饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。

D.促进有效排痰：a.有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。

如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。

b.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。

c.胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。

d.体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。

e.机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。

二. 肺源性呼吸困难1.概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

XXXXX学校教案首页第二章呼吸系统疾病病人的护理第一节概述问题式引入：你知道哪些疾病属于呼吸系统吗？常见的有哪些？一、概述复习呼吸系统组成：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。

功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。

病因：以感染最常见，其他致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。

常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。

咳嗽与咳痰（一）概念：咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物，是呼吸系统最常见症状。

咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。

（二）护理评估1、健康史（1）有无支气管炎、支气管哮喘、肺癌、肺炎及肺结核等病史（2）有无吸烟、过敏因素、异物、刺激性气体、过冷或过热空气刺激及相关的职业和环境因素（3）有无胸膜炎及自发性气胸等（4）有无风湿性心瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病等（5）有无食管反流性疾病、脑炎、脑膜炎、精神性咳嗽或服用血管紧张素转换酶抑制剂等2、临床表现（1）咳嗽的性质干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。

多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。

湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。

常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞型肺结核等。

（2）咳嗽的时间突然发作的咳嗽：多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物。

长期反复发作的慢性咳嗽：多见于慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、慢性肺脓肿等。

夜间或晨起时咳嗽加剧：多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核；左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。

（3）咳嗽的音色金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况如支气管肺癌、纵隔肿瘤。

咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或气管受压。

痰的性状痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。

白色黏痰：见于慢性支气管炎。

脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。

血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌等；铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。

主管护师-护理学专业实践能力-内科护理学-呼吸系统疾病病人的护理[单选题]1.血气分析时，标本的采集处理中，以下做法错误的是A.采集动脉血B.以肝素抗凝C.立即送检D.不需与空气隔（江南博哥）绝E.抽血后将针头刺入胶塞摇匀血液正确答案：D参考解析：拔出针头后，立即用消毒干棉签压迫穿刺处，将针头刺入软木塞内，以隔绝空气（针筒内如有气泡应先排出气泡），并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀，以防凝血。

掌握“专业实践能力-采集动脉血和血气分析”知识点[单选题]2.采集血气标本以下说法错误的是A.采集动脉血标本应严格执行无菌操作B.用血气分析专用注射器采血时，要用负压抽取血液C.标本里有空气时应回抽注射器活塞，然后把空气排出D.血气标本凝固不影响结果E.穿刺处按压5分钟以上正确答案：D参考解析：拔出针头后，立即用消毒干棉签压迫穿刺处，将针头刺入软木塞内，以隔绝空气（针筒内如有气泡应先排出气泡），并用手转动针筒数次使血液与肝素溶液充分混匀，以防凝血。

掌握“专业实践能力-采集动脉血和血气分析”知识点[单选题]3.血气分析标本采集时方法正确的是A.采血部位需要利多卡因局部麻醉B.用干燥的1ml无菌注射器C.拔出针头后按压穿刺点1分钟D.采血后立即用胶塞封堵针头以隔绝空气E.需采静脉血1ml正确答案：D参考解析：采集血气时无需局部麻醉，向病人说明穿刺目的和配合注意事项，在平静状态下接受穿刺即可；临床上现在用的是专用BD血气针；常用采血部位为桡动脉、肱动脉或股动脉，采血量一般为1ml；采血结束拔出针头，立即将针头刺入软胶塞以隔绝空气穿刺处按压5分钟以上，防止局部出血或形成血肿；标本采集后，及时送检。

掌握“专业实践能力-采集动脉血和血气分析”知识点[单选题]4.纤维支气管镜术后护理错误的是A.术后禁食2小时B.告诫患者少讲话，多休息C.用力咳痰，预防感染D.2小时后，进温凉流质E.密切观察病人有无发热、胸痛正确答案：C参考解析：鼓励病人轻咳出痰液及血液；术后半小时内减少说话，使声带得以充分休息，如有声嘶或咽喉部疼痛，可给雾化吸入。

千里之行，始于足下。

呼吸内科疾病护理常规呼吸内科疾病护理常规呼吸内科疾病是指影响人体呼吸系统，包括鼻、喉、气管、肺等部位的疾病。

常见的呼吸内科疾病有支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。

对于这些疾病的护理工作，需要护士具备较高的专业知识和技能。

下面将介绍呼吸内科疾病护理的一般常规。

1. 监测病情：护理人员需要定期观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。

还需要监测患者的血氧饱和度、肺功能等指标，以及注意观察患者的病情变化。

2. 安全防护：呼吸内科疾病患者常常伴有咳嗽、咳痰等症状，容易带菌飞沫。

护理人员应注意做好个人防护措施，佩戴好口罩、手套等防护用品。

3. 维持呼吸畅通：护理人员可以采取适当的体位护理措施，帮助患者维持良好的呼吸通畅。

例如，高位半卧位可以减轻患者呼吸负担，促进痰液排出。

4. 管理呼吸辅助装置：对于需要使用氧气或呼吸机等呼吸辅助装置的患者，护理人员需要掌握相应的使用方法，并定时检查和更换相关设备。

5. 给予药物治疗：根据医嘱，护理人员需要按时给予患者口服或静脉药物治疗。

对于吸入药物治疗，护理人员需要指导患者正确使用吸入器或雾化器。

6. 鼓励患者运动：适度的运动可以促进血液循环和气体交换，提高肺功能。

护理人员可以根据患者的病情和身体状况，推荐适合的运动方式，如散步、呼吸操等。

第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。

7. 提供营养支持：呼吸内科疾病患者常伴有食欲不振、消瘦等情况，护理人员需要合理调配患者的饮食，提供足够的营养支持。

必要时可以给予营养补充剂。

8. 心理支持：患者在接受治疗和恢复过程中可能会遇到各种心理问题，如焦虑、恐惧等。

护理人员需要与患者进行交流，给予他们情感上的支持和安慰。

9. 教育指导：护理人员需要向患者和家属提供疾病的相关知识，如病因、症状、治疗方法等。

还需要指导患者学习正确的用药和呼吸训练方法，以及提供预防和康复的相关指导。

10. 病情记录和交接：护理人员需要及时记录患者的病情变化和护理措施，以及医嘱执行情况等。

第一篇内科护理学第一章呼吸系统疾病患者的护理1.呼吸系统的结构与功能通气量①肺泡通气量(VA):指在吸气时每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量②最大通气量:以最快速度和尽可能最深的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量2.急性上呼吸道感染的病因与护理措施病因本病主要是由病毒引起护理措施①适当休息，防止疲劳；②采取呼吸道隔离；③多饮水，做好口腔护理；④警惕并发症；⑤药物护理；⑥适当锻炼，增强体质3.慢性阻塞性肺气肿的辅助检查肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对慢性阻塞性肺疾病（COPD)的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

4. 支气管哮喘患者的护理概念支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大组胞、T 淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等)和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病病因及发病机制常见的环境因素有:①吸入物：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；②感染：如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；③食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；④药物：如普奈洛尔、阿司匹林等；⑤气候变化、运动、妊娠等临床表现①症状：哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。

被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，发绀等；②体征：广泛哮鸣音，呼气音延长辅助检查①血常规检查；②痰液检查；③呼吸功能检查：最大呼气流量(PEF)及其变异率测定PEF可反映呼吸道通气功能的变化治疗要点①脱离过敏原：是哮喘治疗最有效的方法。

②药物治疗：β2-肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物；茶碱类：为黄嘌呤类生物碱，是目前治疗哮喘的有效药物5.慢性肺源性心脏病患者的护理病因慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中，以COPD最多见发病机制肺动脉高压的形成：肺动脉高压形成是肺心病发生的先决条件。

治疗要点①急性加重期慎用镇静剂，镇静剂会抑制呼吸中枢；②控制感染；③氧疗：给予持续低流量、低浓度氧；④控制心力衰竭：对治疗无效的患者可选用利尿剂、强心药及血管扩张剂；⑤控制心律失常6.支气管扩张症患者的护理病因及发病机制支气管-肺组织感染和阻塞：婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因临床表现①慢性咳嗽伴大量脓痰；黄绿色脓痰每天可达数百毫升；②反复咯血辅助检查①痰涂片或细菌培养可发现致病菌；②纤维支气管镜检查有助于诊断7.肺炎链球菌肺炎患者的护理概述是由肺炎球菌引起，临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位临床表现有寒战、高热呈稽留热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。

呼吸内科护理措施呼吸内科护理是针对呼吸系统疾病患者的专门护理措施。

呼吸系统是人体重要的器官系统之一，肺部是呼吸系统的重要组成部分。

呼吸内科护理的目标是通过采取有效的措施，维护呼吸系统功能，改善患者的呼吸状况，促进患者康复。

在呼吸内科护理中，护理人员需要掌握护理相关知识和技能，合理应用护理措施，提高患者的生活质量。

呼吸内科护理的基本原则1.观察患者呼吸状况：护理人员应定期观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，及时发现和处理异常情况。

2.维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅是呼吸内科护理的重要工作。

护理人员应定期翻身，保持患者体位正常，定期咳痰以清除呼吸道分泌物。

3.给予合适的呼吸辅助：对于需要呼吸辅助的患者，护理人员应根据医嘱进行合适的辅助通气方式，如鼻导管、面罩通气等。

4.鼓励患者主动咳嗽：对于患有呼吸系统疾病的患者，护理人员应鼓励患者主动咳嗽，以帮助清除呼吸道分泌物，预防感染。

5.提供适当的镇痛：对于有呼吸困难的患者，护理人员应根据医嘱给予适当的镇痛药物，缓解患者的疼痛感。

呼吸内科护理的具体措施1. 维持适宜的湿度呼吸道黏膜对湿度敏感，低湿度环境容易导致黏膜干燥、瘙痒等不适症状。

护理人员应定期检查患者呼吸道湿度，保持适宜湿度。

可以通过给予湿化氧气、使用加湿器等方式提高湿度。

2. 定期康复训练呼吸内科患者常常因疾病导致身体虚弱，容易出现运动功能减退。

护理人员应根据患者病情，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、活动能力训练等，帮助患者恢复体力，提高自理能力。

3. 营养支持呼吸系统疾病常常导致患者食欲减退、营养不良。

护理人员应根据患者营养需求，制定合理的饮食计划，加强营养支持。

可以通过提供高能量、高蛋白、易消化的食物，补充多种维生素等方式改善营养状况。

4. 预防并发症呼吸内科患者容易出现并发症，如肺部感染、肺栓塞等。

护理人员应注意监测患者体温、血氧饱和度等指标，及时发现并处理可能的并发症风险。

1.关于右支气管描述，错误的是（D）A.粗B.短C.陡直D.细长E.异物吸入较易进入2.肺炎球菌肺炎病人痰液的特点（B）A.砖红色胶冻样痰B.铁锈色痰C.白色泡沫痰D.粉红色泡沫痰E.绿色脓痰3.影响肺泡内氧气与血红蛋白结合的最重要因素是(C)A.肺泡间质的厚度B.肺泡壁完整性C.血红蛋白量D.血液流速E.肺泡内氧浓度4.在正常情况下，呼吸中枢发出呼吸冲动，依赖于血液中哪种物质浓度变化的刺激(A)A.二氧化碳B.氧C.一氧化氮D.碳酸氢根E.酸碱度5.“三凹征”是指(A)A.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在吸气时明显下陷D.胸骨上窝、锁骨上窝、纵隔在呼气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝、纵隔在吸气时明显下陷6.痰液粘稠不易咳出者的促进排痰主要措施为（B）A.指导有效咳嗽B.湿化呼吸道C.拍背、胸壁震荡D.体位引流E.机械排痰7.带金属音的刺激性咳嗽应考虑（A）A.支气管肺癌B.胸膜炎C.肺炎D.左心衰竭E.支气管扩张8.病人持续痰中带血丝，首先考虑的疾病是（A）A.原发性支气管肺癌B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺气肿E.肺水肿9.咯脓臭痰常提示病人呼吸道有（E）A.病毒感染B.真菌感染C.化脓菌感染D.绿脓杆菌感染E.厌氧菌感染10.对肺结核咯血处理不正确的是（E）A.咯血时应绝对卧床休息，头偏向一侧B.大咯血无休克时可采取半卧位C.喉头有血痰时应嘱病人轻轻咳出，以防窒息和吸入D.不要剧烈咳嗽，避免精神紧张E.宜用大量镇静剂11.不正确的咯血护理措施是（E）A.大咯血时应取平卧位，头偏向一侧B.静卧休息，尽量少翻身C.肺结核咯血病人应卧向患侧D.保持大便通畅，避免用力排便E.咯血不止时，嘱病人屏气以利止血12.三凹征常常出现于(B)A.严重的呼气性呼吸困难B.严重的吸气呼吸困难C.混合性呼吸困难D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难13.库斯莫尔呼吸的特征是（D）A.呼吸幅度由浅至深B.呼吸与暂停交替C.呼吸表浅、快速D.呼吸深大、节律规整E.呼吸急促、有屏气14.病人大咯血，给予的止血药物首选为（B）A.酚磺乙胺（止血敏）B.垂体后叶素C.安咯血D.维生素KE.抗血纤溶芳酸15.排除痰液的护理措施，下列哪项不妥（B）A.痰粘稠可使用祛痰剂B.限制水分摄入，以免痰液生成过多C.对症使用有效的中成药D.行蒸汽吸入或药物超声雾化吸入E.对痰多而无力咳出者协助翻身拍背，或采用吸痰法16.以下哪种疾病可出现吸气性呼吸困难（A）A.喉头水肿B.气胸C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘17.以下哪种疾病可出现呼气性呼吸困难（E）A.喉头水肿B.气胸C.肺炎D.气管异物E.支气管哮喘18.以下哪种疾病可出现混合性呼吸困难（C）A.喉头水肿B.气管异物C.重症肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘19.某肺结核病人，突然出现喷射性大咯血，继而突然停止，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是（D）A.立即取半卧位B.加压给氧C.立即气管插管D.保持呼吸道通畅，清除血块E.人工呼吸20.某支气管扩张大咯血的病人，突然停止咯血，张口瞪目，两手乱抓，应首先考虑（E）A.休克B.呼吸衰竭C.心力衰竭D.脑栓塞E.窒息21.病人，女性，21岁，3天前劳累后出现咳嗽、咯大量黄痰，痰液黏稠难咳出，伴有发热，查体：T 37.5℃，双肺呼吸音粗，该病人首优护理诊断为（B）A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.低效性呼吸型态E.知识缺乏22.病人，男性，50岁，受凉后出现咳嗽，痰液黏稠难咳出，诊断为“急性气管-支气管炎”，护士对其护理不正确的是（E）A.建议多饮水，稀释痰液B.指导有效咳嗽C.拍背辅助排痰D.雾化吸入E.建议服用右美沙芬23.病人，女性，18岁，诊断“喉部异物”入院，查体面色青紫，呼吸费力，伴明显的三凹征，其呼吸困难属于哪种类型（C）A.深度呼吸B.潮式呼吸C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难24.病人，男性，60岁，抬重物时出现了胸骨后压榨样疼痛，向左肩和左臂内侧放射，该病人可能的原因是（A）A.心绞痛B.气胸C.肺栓塞D.夹层动脉瘤E.肋间神经炎（25～26题共用病例）病人，男，89岁。