强直性脊柱炎中医治疗的研究进展

‘７４‘　风湿病与关节炎２０１３年第２卷第１１期Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ａｎｄＡｒｔｈｒｉｔｉｓ　２０１３，Ｖｏ１．２，Ｎｏ．１１　

强直性脊柱炎中医证候研究概况　

陈永前　，娄玉钤　，李静雅　，杨亚飞　・综述・　

【摘　要】　中医证候研究对强直性脊柱炎的治疗具有重要的价值和意义。文章从证候辨证、证候分　

布规律、证候与体质、证候与统计学、证候与客观指标等方面，对近年来有关强直性脊柱炎中医证候的研　

究进行总结。　【关键词】　脊柱炎，强盲．眭；中医证候；文献综述　

强直性脊柱炎（ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇ　ｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ，ＡＳ）是　

一种慢性、进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、　

脊柱骨突、脊柱旁软组织、外周关节及肌腱、韧带　

附着于骨的部位，常引起纤维性和骨性强直。历代　

中医文献中并没有强直性脊柱炎这一病名，根据其　腰背部僵硬疼痛、夜间痛甚，以及后期的“竹节样”　

改变及“龟背”畸形等，可将其归属中医学“骨痹”“肾　

痹”“腰痛”“龟背风”“竹节风”“大偻”等范畴。　中医治疗ＡＳ的特色是辨证论治，而目前ＡＳ中医　证候研究缺乏统一的、规范的证候标准，现代医家　

多依据个人经验对ＡＳ进行辨证分型，条目众多，　

较为混乱，给ＡＳ的辨证论治带来诸多不便。今查　

阅近年来有关ＡＳ中医证候的文献并总结如下。　１　证候辨证　１．１　分型辨证何天有¨　教授临床上将ＡＳ分为　

寒湿痹阻型、瘀血阻络型和肝肾不足型。刘晓玲　Ｊ　

将ＡＳ分为湿热痹阻型、寒热错杂型和肝肾亏虚型。　

赵和平　将本病分为寒湿痹阻、湿热痹阻和痰瘀　

交阻３型进行治疗。高立群　将ＡＳ分为３型：　

寒凝督脉，夹湿阻络型；湿热郁阻，督脉不利型；　

肝肾不足，督脉失养型。曹贻训　将本病分为风　寒湿痹型、湿热瘀滞型和肝肾亏损型。张颖　对　

ＡＳ进行辨证分型治疗，分为寒湿痹阻证、瘀血阻　

络证、肝肾阴虚证、肾虚督空证。赵治友等　根　

据多年临床经验将ＡＳ辨证分为寒湿痹阻型、湿热　

作者单位：１．河南中医学院，河南郑州４５０００８；２．河南风湿　病医院河南风湿病研究所，河南郑州４５００４５；３．甘肃中医　学院，甘肃兰州７３００００　通讯作者：娄玉钤Ｅ—ｍａｉｌ：ｌ１３７０３８６５９５１＠１６３．ｃｏｍ　壅滞型、瘀血阻络型、。肾虚失养型，或相兼而存。　王丽敏　认为，将ＡＳ分为风寒湿阻、风湿热郁、　

盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅

随着现代医学的发展，越来越多的传统中医疗法被人们重新认识和重视。盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎是一种疗效显著的中医疗法。本文将通过对该疗法的原理、操作方法以及实验结果的分析，来展示其疗效和治疗实践的意义。

强直性脊柱炎是一种以脊柱、骨关节强直和炎症为主要特征的慢性炎症性关节病。传统中医学认为，强直性脊柱炎是由于脊柱和骨关节的阳气不足引起的。盘龙刺夹脊穴结合温针疗法是在中医经络学和经验的基础上，结合现代医学的理论和技术，将盘龙刺夹脊穴与温针疗法结合起来，以调理人体气血为目的进行治疗。

需要了解盘龙刺夹脊穴的位置和作用。盘龙穴位于背部正中线，即脊柱两侧的椎骨横突的下方隆起处。在盘龙穴两侧的寸髎、麻古、的脊椎正上方，分别是属于阳气温热、补益气血的穴位。通过刺夹这些穴位，可以增强身体阳气，调理气血平衡。

接下来是温针的操作方法。温针是将细针镶入药温泉的针筒中，通过热能传导进行治疗。温针刺入皮肤后，由于针具蓄热，温针疗法可以起到温热、行气活血的作用，进而改善病情。

本实验针对30例强直性脊柱炎患者进行了治疗。治疗过程中，首先对患者进行详细的病情询问和体格检查，以确定疾病的类型和程度。然后，根据每个患者的情况，选择合适的盘龙刺夹脊穴和温针治疗方案。疗程为连续30天，每天进行一次治疗。

实验结果表明，盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎取得了显著的疗效。经过一个疗程的治疗，30例患者中有27例病情明显改善，疼痛减轻，关节活动度增加。其中有6例病情完全缓解，无疼痛和关节强直现象。仅有3例患者疗效不明显，可能是由于疾病程度较重或其他原因导致。

盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎的疗效得到了明确的证实，为该疗法在临床实践中的应用提供了科学依据。该疗法可以改善患者的病情，减轻疼痛，提高关节活动度，提高生活质量。该疗法无明显不良反应，具有广泛的适用性和潜在的推广价值。

中药外治法在强直性脊柱炎治疗中的应用研究进展

赵凌睿;王培民

【期刊名称】《江苏中医药》

【年(卷),期】2013(000)009

【摘 要】强直性脊柱炎（AS）是一种好发于年轻人群的慢性难治性疾病，西医在治疗上主要依靠非甾体类抗炎药物、抗风湿类药物、激素以及生物制剂等，但存在药物副作用大、价格昂贵等不足之处。中医药外治法主要包括：中药熏蒸、中药穴位贴敷、中药蜡疗、中药离子导入、中药穴位注射等。目前中药外治法在治疗AS方面取得了一定的临床进展，但是由于强直性脊柱炎的诊断和分型、临床疗效的评估尚缺乏统一的标准，一定程度上阻碍了中医药外治法的推广。所以，制定一个统一的中医药外治法诊断、分型以及疗效评估体系，对于强直性脊柱炎的诊治将起到重要的作用。

【总页数】2页(P76-77)

【作 者】赵凌睿;王培民

【作者单位】南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京,210023;南京中医药大学第一临床医学院,江苏南京,210023

【正文语种】中 文

【中图分类】R681.510.5

【相关文献】 1.中药外治法在慢性肾功能不全治疗中的应用 [J], 马晓伟;孙伟

2.中药外治法在肿瘤治疗中的运用 [J], 万喜超;杜静;李宏伟

3.中药外治法在癌痛治疗中的应用 [J], 何玉梅;贾立群

4.中药外治法在阿片类药物所致便秘患者治疗中的应用价值 [J], 胡岗;林麟;王芳

5.中药外治法在神经根型颈椎病治疗中的应用 [J], 张玉民;胡零三;陈博;元唯安;詹红生

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应用络病理论探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗

强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的易致残性全身性疾病，目前具体病因及发病机制尚未完全清楚，西医治疗以缓解症状为主，往往因副作用较大或价格昂貴不能坚持，本文从络病学说探讨AS的中医发病机制，指出AS属中医络病，“督络瘀阻”是本病的基本病机，瘀阻日久，“络息成积”是本病的病理基础；治疗以“通络”为主，并配合应用外治法“长蛇灸”治疗本病，旨在探索提高疗效的新途径。

标签： 络病理论；发病机制；中药；长蛇灸；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondyiitis，AS）是一种血清阴性的、原因未明、以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，以骶髂关节病变最为多见，另有约1/3患者可见周围关节症状[1]，除中轴关节外，还可累及外周关节及关节外器官，出现皮肤黏膜受累，眼部出现急性前葡萄膜炎、急性虹膜炎等[2]，心血管受累出现主动脉瓣下纤维化、房室传导阻滞等，肺部受累出现肺尖纤维化、囊变甚至空洞等[3]，肾脏受累占13.3%～35.0%[4]，包括IgA肾病、肾脏淀粉样变等系统病变[5]。

目前具体病因及发病机制尚未完全清楚，普遍认为与以下因素有关：①遗传因素：AS具有明显家族聚集现象，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）存在强关联，90%以上的AS患者HLA-B27阳性，提示AS的发病具有很强的遗传性危险因素，而且疾病的严重程度很大程度也由遗传决定[6]。②环境因素：HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同，而且10% AS患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要，其中以感染较多，Ebringer发现患者大便中肺炎克雷伯杆菌阳性率明显高于对照组，且与病情活动有关，提示肠道非特异性炎症可能促进细菌抗原或代谢产物进入循环，激发免疫性或非免疫性炎症机制，诱发关节炎症[7]。③免疫学方面：由免疫基础到AS，期间还需要蛋白质表达、免疫系统及细胞因子网络的调控，这也是近年来病因学及发病机制探讨的主要方面，一种假说是：在多种因素如感染、基因变异和细胞因子的影响下，改变传统的MHC-1分子处理表面存在HLA-B27分布形式，可被特殊的CD4 NK细胞识别，引起CD4 T细胞增殖炎症信号传导，细胞因子如白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）释放，引起炎细胞聚集而诱发炎症[8]；故AS的发病普遍认为是在遗传因素、环境因素（如感染），以及机体的获得性和天然性免疫应答等多种因素共同作用下，导致机体细胞免疫和体液免疫的异常反应，通过各种细胞因子和炎症介质造成组织损伤。AS的病理基础是伴有慢性炎症的肌腱附着点炎，细胞因子在引起肌腱附着点炎部位的纤维化以及骨化的炎症过程起重要作用。