强直性脊柱炎的中医治疗进展

盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎验案举隅

随着现代医学的发展，越来越多的传统中医疗法被人们重新认识和重视。盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎是一种疗效显著的中医疗法。本文将通过对该疗法的原理、操作方法以及实验结果的分析，来展示其疗效和治疗实践的意义。

强直性脊柱炎是一种以脊柱、骨关节强直和炎症为主要特征的慢性炎症性关节病。传统中医学认为，强直性脊柱炎是由于脊柱和骨关节的阳气不足引起的。盘龙刺夹脊穴结合温针疗法是在中医经络学和经验的基础上，结合现代医学的理论和技术，将盘龙刺夹脊穴与温针疗法结合起来，以调理人体气血为目的进行治疗。

需要了解盘龙刺夹脊穴的位置和作用。盘龙穴位于背部正中线，即脊柱两侧的椎骨横突的下方隆起处。在盘龙穴两侧的寸髎、麻古、的脊椎正上方，分别是属于阳气温热、补益气血的穴位。通过刺夹这些穴位，可以增强身体阳气，调理气血平衡。

接下来是温针的操作方法。温针是将细针镶入药温泉的针筒中，通过热能传导进行治疗。温针刺入皮肤后，由于针具蓄热，温针疗法可以起到温热、行气活血的作用，进而改善病情。

本实验针对30例强直性脊柱炎患者进行了治疗。治疗过程中，首先对患者进行详细的病情询问和体格检查，以确定疾病的类型和程度。然后，根据每个患者的情况，选择合适的盘龙刺夹脊穴和温针治疗方案。疗程为连续30天，每天进行一次治疗。

实验结果表明，盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎取得了显著的疗效。经过一个疗程的治疗，30例患者中有27例病情明显改善，疼痛减轻，关节活动度增加。其中有6例病情完全缓解，无疼痛和关节强直现象。仅有3例患者疗效不明显，可能是由于疾病程度较重或其他原因导致。

盘龙刺夹脊穴结合温针治疗强直性脊柱炎的疗效得到了明确的证实，为该疗法在临床实践中的应用提供了科学依据。该疗法可以改善患者的病情，减轻疼痛，提高关节活动度，提高生活质量。该疗法无明显不良反应，具有广泛的适用性和潜在的推广价值。

应用络病理论探讨强直性脊柱炎的中医发病机制及治疗

强直性脊柱炎（AS）是一种以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的易致残性全身性疾病，目前具体病因及发病机制尚未完全清楚，西医治疗以缓解症状为主，往往因副作用较大或价格昂貴不能坚持，本文从络病学说探讨AS的中医发病机制，指出AS属中医络病，“督络瘀阻”是本病的基本病机，瘀阻日久，“络息成积”是本病的病理基础；治疗以“通络”为主，并配合应用外治法“长蛇灸”治疗本病，旨在探索提高疗效的新途径。

标签： 络病理论；发病机制；中药；长蛇灸；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondyiitis，AS）是一种血清阴性的、原因未明、以中轴关节和肌腱韧带附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节，以骶髂关节病变最为多见，另有约1/3患者可见周围关节症状[1]，除中轴关节外，还可累及外周关节及关节外器官，出现皮肤黏膜受累，眼部出现急性前葡萄膜炎、急性虹膜炎等[2]，心血管受累出现主动脉瓣下纤维化、房室传导阻滞等，肺部受累出现肺尖纤维化、囊变甚至空洞等[3]，肾脏受累占13.3%～35.0%[4]，包括IgA肾病、肾脏淀粉样变等系统病变[5]。

目前具体病因及发病机制尚未完全清楚，普遍认为与以下因素有关：①遗传因素：AS具有明显家族聚集现象，与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）存在强关联，90%以上的AS患者HLA-B27阳性，提示AS的发病具有很强的遗传性危险因素，而且疾病的严重程度很大程度也由遗传决定[6]。②环境因素：HLA-B27阳性的单合子双胞胎中发病不同，而且10% AS患者不带有HLA-B27，表明环境因子也很重要，其中以感染较多，Ebringer发现患者大便中肺炎克雷伯杆菌阳性率明显高于对照组，且与病情活动有关，提示肠道非特异性炎症可能促进细菌抗原或代谢产物进入循环，激发免疫性或非免疫性炎症机制，诱发关节炎症[7]。③免疫学方面：由免疫基础到AS，期间还需要蛋白质表达、免疫系统及细胞因子网络的调控，这也是近年来病因学及发病机制探讨的主要方面，一种假说是：在多种因素如感染、基因变异和细胞因子的影响下，改变传统的MHC-1分子处理表面存在HLA-B27分布形式，可被特殊的CD4 NK细胞识别，引起CD4 T细胞增殖炎症信号传导，细胞因子如白细胞介素（IL）-1、IL-6、肿瘤坏死因子α（TNF-α）释放，引起炎细胞聚集而诱发炎症[8]；故AS的发病普遍认为是在遗传因素、环境因素（如感染），以及机体的获得性和天然性免疫应答等多种因素共同作用下，导致机体细胞免疫和体液免疫的异常反应，通过各种细胞因子和炎症介质造成组织损伤。AS的病理基础是伴有慢性炎症的肌腱附着点炎，细胞因子在引起肌腱附着点炎部位的纤维化以及骨化的炎症过程起重要作用。

１２６　内蒙古中医药　２．５黄芪赤芍合剂【２１．：赤芍和黄芪是中医临床常用的保肝药　物。吕跃山，邢杰等从细胞和分子水平证明黄芪赤芍合剂对大　鼠肝纤维化有保护作用，且比单用赤芍和黄芪的效果要好。　２．６复方鳖甲软肝片　Ｊ：由鳌甲、冬虫夏草、黄芪、党参、三七　等ｌ１中药组成，具有益气养血、化癣解毒功效，为抗肝纤维化　中药新药。临床观察服用鳌甲软肝片的慢性乙型肝炎肝纤维　化的患者，其Ｉ临床症状体征积分、肝功能指标、血清肝纤维化标　志物具有明显的改善作用。　２．７附芍术：周琴［２　３Ｊ用制附子、白芍和白术的醇提物治疗免　疫性肝纤维化大鼠，发现附芍术醇提物可明显改善肝纤维化模　型大鼠的肝功能，降低血清中ＡＬＴ、ＡＳＴ水平，病理结果显示附　芍术提取物各剂量组大鼠与模型组相比改善明显。　肝纤维化为一病理组织学概念，是多种慢性肝病共有的病　理改变，其发生途径：通过细胞因子及其网络的调控，激活肝星　状细胞（ＨＳＣ），致使以胶原为主的细胞外基质（ＥＣＭ）各成分合　成增多，降解相对不足，并在肝内过度沉积而引起肝纤维化Ｌ２４］。　中医中药抗肝纤维化的研究，较西药治疗有其独特优势，近年　来取得了很多有益成果，具有很大潜力Ｅ２５　３。但中药治疗肝纤维　化仍存在许多问题：许多中药治疗肝纤维化的机制还不了解或　不明确，目前大多处在试验阶段，真正能够用于临床的少之又　少。尽管目前肝纤维化的中药治疗研究存在这问题，但相信随　着研究的不断进步和深入，定能妥善解决，中药必定为肝纤维　化的治疗做出巨大贡献。　参考文献　［１］刘成海．肝纤雏化的基础研究进展［Ｊ］．中国中西医结合杂　志，２００６，２６（１）：ｌ１—１２．　［２］Ｇｒｅｓｓｎｅｒ　ＡＭ．Ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ　ａｎｄ　ｃｅｌｌｕｌａｒ　ｃｒｏｓｓｔａｌｋ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｎ　ｔｉｌｅ　ａｅｔｉｖａ．　ｔｉｏｎ　ｏｆｆａｔ—ｓｔｏｒｉｎｇ　ｃｅｌｌｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｈｅｐａｔｏｌ，１９９５，２２（２ｓｕｐｐ１）：２８—３６．　［３］郭科男，钱宁．不同荆量苦碟子注射液杭大鼠肝纤维化的实　验研究［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２００８，３０（３）：１６—１９．　［４］韩玲．柴胡总皂苷预防夫鼠肝纤维化效果的观察［Ｊ］．江西　中医学院学报，２００８，２０（６）：７Ｏ～７１．　［５］李涛，范好等．川芎嗪对肝纤维化大鼠Ｆａｓ和ＦａｓＬ表达的　影响［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２００８，１７（１０）：９６４０—９６４１．　［６］闰波，陈飞虎．鬼针草总黄酮对肝纤维化大鼠治疗作用及　机制探讨［Ｊ］．中国药理学通报。２００８，２４（１２）：１６４０—１６４５．　［７］邓家刚，周程艳．黄根醇提物对四氯化碳所致大鼠肝纤维化　的保护作用［Ｊ］．时珍国医国药，２００８，１９（６）：１３９—１４１．　［８］在李文斌，赵红宇．灵芝孢子粉抗肝纤雏化作用的实验研究　［Ｊ］．中国老年学杂志，２００８，２８（６）：５３７—５３８．　［９］陈洁，史杨娟．灵芝三萜对大鼠肝纤维化的保护作用及其机　制研究［Ｊ］．中国医院药学杂志，２０ｏ８，２８（９）：４９６—４９９．　［１０］何云，王宇明．银杏内酯防治四氯化碳诱导的大鼠肝纤维　化的作用观察［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２００９，１２（１）：８—１０．　［１１］刘玉平，许晏．小茴香对实验性肝纤维化大鼠细胞因子　ＴＮＦ—ａ的影响［Ｊ］．新疆医科大学学报，２００８，３１（４）：７２４—７２６．　［１２］邝满元，三岐本．藤茶总黄酮对大鼠肝纤维化的防治作用　［Ｊ］．现代生物医学进展，２００８，８（１２）：２４４５～２４４７．　［１３］戴颖，朱萱．熊果酸抗实验性大鼠肝纤维化作用机制的研　究［ＪＪ．江西医药，２００８，４３（５）：４１４—４１８．　［１４］杨甫昭，张晓彬．泽兰水提物对四氯化碳致小鼠肝纤维化　的防治作用［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２００８，１４（７）：０５—０６．　［１５］费新应，余珊珊．蕲艾提取液抑制免疫性肝损伤大鼠肝纤　维化作用的观察［Ｊ］．实用肝脏病杂志，２００９，１２（１）：１１—１３．　［１６］江山，尤志刚．小柴胡汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化４０例　［Ｊ］．实用医学杂志，２００７，２３（１９）：３１０５—３１０６．　［１７３帅峰．实验性肝纤维化大鼠ＭＭＰｓ和ＴＩＭＰｓｍＲＮＡ表达及中　药小柴胡汤的作用［Ｊ］．临床消化病杂志，２００８，２０（１）：４４—４Ｊ６．　［１８　Ｊ陶艳艳，陈园．当归补血汤不同配比组方的抗肝纤维化作　用［Ｊ］．上海中医药大学学报，２００８，２２（１）：４０—４４．　［１９］朱彩平，袁冬生．加味四逆散抗大鼠肝纤维化的实验研究　［Ｊ］．热带医学杂志，２０ｏ８，８（４）：３１７—３２１．　［２Ｏ］隋彩珍．氧化苦参碱联合复方丹参治疗慢性乙肝肝纤维化　６４例临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２００８，３（１５）：１５１—１５２．　［２１］吕跃山，邢杰．黄芪赤芍抗肝纤维化的实验研究［Ｊ］．中国　现代医学杂志，２００８，１８（１４）：１９９７—１９９９．　［２２］周光德。李文淑．复方鳖甲软肝片抗肝纤维化机制的临床　病理研究［Ｊ］．解放军医学杂志，２００４，２９（７）：５６３—５６４．　［２３］周琴．附芍术提取物对ＢＳＡ致大鼠肝纤维化治疗作用的实　验研究［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００８，１２（８）：３４—３５．　［２４］梁一波，欧伟．慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血　清标志物水平变化及临床意义［Ｊ］．成都医学院学报，２０１０，５　（１）：４９—５１．　［２５］王宝恩．＂－３前肝纤维化研究的若干动向［Ｊ］．中华肝脏病杂　志，２００６，１４（３）：ｌ６７—１６８．　中医药治疗强直性脊柱炎的研究进展　李凤珍　钟丽雁　粱　艳　陈　术　关键词：强直性脊柱炎；中医药疗法；综述　中图分类号：Ｒ５９３．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６一ｏ９７９（２ｏｉ１）１５—０１２６～０２　强直性脊柱炎（ＡＳ）是一种主要侵犯中轴关节，以骶髂关节　炎和脊柱强直为主要特点的风湿性疾病，为自身免疫病，属中　医学“大偻”、“龟背风”等范畴。近年，国内外运用抗肿瘤坏死　因子抑制剂对改善Ａｓ的症状有显著的作用‘１．２　，但并没有使　ＡＳ的疗效根本性改观。中医药治疗具有辨证灵活、副作用小等　优势，现将近年来中医药治疗研究进展综述如下。　１依据痹证证候特点。主要从邪实、正虚、虚实夹杂等施治　焦树德【２　Ｊ将ＡＳ辨证分为四型：①肾虚督寒证。治以补肾　强督、祛寒活络、强壮筋骨。自拟补肾强督治偻汤，药用：骨碎　补、补骨脂、熟地、淫羊藿、金狗脊、鹿角胶、羌独活、川断、杜仲、　川牛膝、灸麻黄等。②邪郁化热证。治以补肾强督、清热利湿。　自拟补肾强督清化汤，药用：骨碎补、生地、炒黄柏、川断、杜仲、　苍术、川牛膝、金狗脊、鹿角霜、羌活、秦艽、地鳖虫、桑枝、桂枝、　赤白芍、知母等。③痹阻肢节证。治以补肾强督、祛寒湿、利关　＊广西壮医医院（５３０００１）　２Ｏｌ１年６月６日收稿　节。自拟补肾强督利节汤，药用：骨碎补、补骨脂、金狗脊、鹿角　胶、地鳖虫、杜仲、防风、羌独活、川牛膝、片姜黄、桂枝、赤白芍、　知母、制附片、制首乌、炙麻黄等。④邪及肝肺证。治以补肾强　督、调理肝肺。自拟补肾强督调肝汤，药用：补肾强督治偻汤加　积壳、片姜黄。关彤＿３Ｊ将ＡＳ辨证分为风湿痹阻证、寒湿痹阻　证、湿热痹阻证、瘀血阻络证、气虚证和血虚证，分别给予经方　桂枝芍药知母汤、乌头汤、白虎加人参汤、大黄庶虫丸、肾气丸、　防己黄芪汤、当归芍药散等为基础方加减治疗ＡＳ　３３例，总有效　率为８４．８％。　２依据Ａｓ疾病各期特点。分期证治　周翠英Ｌ４Ｊ根据疾病活动期和缓解期，分别辨证为湿热痹阻　证和肾虚督空证，分别给予清热利湿、泻火解毒和补肝肾、强筋　骨之治法，药用五味消毒饮或右归丸加减。胡荫奇［　把ＡＳ分　为早期、活动期和缓解期３期，分别辨证为肾督亏虚、寒湿痹阻　证，肝肾阴虚、湿热痹阻证和肝肾亏虚、痰瘀痹阻证，分别以补　肾益督、散寒通络法，补益肝肾、清热解毒、化湿通络法，

荫伸　‘鑫２００７年第２０卷第７辫Ｇａｎ，ｓｕ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＴＣＭ，２００７　ｇｏＬ２０　Ｎｏ．７　

强直性青柱炎的中西墨治疗与研究进■　

吴燕　（甘肃省中医院，甘肃兰州７３００５０）　

摘要本文通过总结近年来中医、西医及中西医结合疗法治疗强直性脊椎炎的研究成果，从中医治疗、西　

医治疗、中西医结合治疗，临床新进展等４个方面进行阐述，结果中医治疗强直性脊柱炎有较强的优势，但亦存　在着许多问题。　

关键词脊柱炎，强直性；生物医学研究：综述　

中图分类号：Ｒ５９３．２３　文献标识码：＾　文章编号：１００４～６８５２（２００７）０７—００９８—０３　

强直性脊柱炎（Ａｓ）是脊椎的慢性进行性炎症，侵及骶　

髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性　

和骨性强直和畸形。中医学多称为“竹节风～骨痹～龟背　风”等。目前，现代医学主要应用非甾体抗炎药、慢作用药　

物及免疫抑制剂等治疗，中医主要是根据临床辨证而应用　

一些单方、验方治疗。现将近几年的中西医治疗ＡＳ的临床　

［３】杨洪浦．潜阳散结法治疗斑片状银屑病［Ｊ】．天津中医，２００１，　

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