宁夏医学院学报
・４９４・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｉｎｇｘｉａ Ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏＪｋ３ｇｅ 第２９卷５期 ２００７年１０月
３讨论
近年来，由于广谱抗生素、激素、化疗和免疫抑制剂的
普遍应用，真菌感染的发病率日益增加，但目前临床上应用
的西药抗真菌药物均存在着疗效差、毒性大等缺点。寻找
广谱、高效、低毒的抗真菌新药已成为药物研究的热点，特
别是从植物中寻找抗真菌药物，已成为公认的重要研究方
向［ 。本实验研究的目的在于筛选抗真菌作用最强的中草
药。我们用的中草药均系产地明确，并由药检部门鉴定确
认，所用菌种均系国内专业机构保存的标准菌种。本实验
在起点浓度５０％即有菌落生长的药物未再进行ＭＩＣ的明
确测定，仅用ＭＩＣ＞５ｏ％表示。且每次均重复３次，所以该
结果可靠。经验证，公丁香、木香的水提液对该８种浅部真
菌有较强的抑菌作用，与以往报道相似【７－８Ｊ，适用于红色毛
癣菌、羊毛小孢子菌、许兰氏毛癣菌、断发样毛癣菌、紫色毛
癣菌引起的感染。同时，本次实验研究中发现白头翁、胡黄
连也有较强的抑菌作用，其中白头翁的平均ＭＩＣ为
１Ｏ．００％，提示可作为广谱抗致病性浅部真菌的中草药。本
研究可为抗浅部真菌药物的开发利用奠定基础。
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蔡德龙，王亦飞，查斯娜．中草药抗真菌研究十年回
第六届全国出生缺陷干预暨胎儿产前诊断与妇产超声医学新进展高级研修班 厦门
1 乳腺超声检查及报告规范
中山大学孙逸仙纪念医院 罗葆明
一、 乳腺影像学检查方法
乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等。
1、 钼靶 X 线摄影
已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X
线摄影。
2、 乳腺 CT 检查
不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。
3、 乳腺 MRI 检查
不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。
4、PET/CT
为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。
4、 乳腺超声
对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。 第六届全国出生缺陷干预暨胎儿产前诊断与妇产超声医学新进展高级研修班 厦门
乳腺钼靶实习报告
一、实习背景
近年来，乳腺癌在我国的发病率呈上升趋势，已成为女性最常见的恶性肿瘤。早期发现、早期诊断和早期治疗对提高乳腺癌患者的生存率和生活质量具有重要意义。乳腺钼靶X线摄影检查作为乳腺疾病诊断的首选方法，具有无创、安全、可靠等特点。为了提高乳腺疾病的诊断能力，我参加了乳腺钼靶实习培训，现将实习过程和心得体会报告如下。
二、实习内容
1. 乳腺钼靶检查原理
乳腺钼靶X线摄影检查利用钼靶发生器产生低能量的X射线，通过乳腺组织时，被乳腺内的不同组织成分（如脂肪、纤维组织、乳腺腺体等）吸收，形成X线影像。由于乳腺癌的含钙化病灶对X射线的吸收系数较高，因此在钼靶片上表现为高密度影。
2. 乳腺钼靶检查操作流程
（1）患者准备：向患者解释检查目的、过程和注意事项，消除其紧张情绪。要求患者脱去上衣，站在钼靶机前，一只手放在头后，另一只手放在乳房下方，使乳房悬空，便于拍摄。
（2）拍摄角度：根据患者的体型、乳房大小和病变部位选择合适的拍摄角度。一般分为内外侧斜位和轴位两个角度。内外侧斜位摄影可以显示乳房的内外侧象限，轴位摄影可以显示乳房的上下象限。
（3）摄影：根据患者的体型和乳房大小选择合适的压迫板，将压迫板均匀压迫在乳房上，保持压迫板与皮肤紧密接触。拍摄时，确保患者呼吸平稳，避免移动。
3. 乳腺钼靶影像分析
（1）影像特点：观察乳腺钼靶影像，重点关注乳房的形态、密度、结构紊乱程度、钙化灶、肿块等表现。乳腺癌在钼靶影像上常表现为高密度肿块、钙化灶和结构紊乱。
（2）BI-RADS分级：根据美国放射学会（ACR）制定的BI-RADS分级标准，对钼靶影像进行分级。0级：评估不完全，需要进一步检查；1级：正常乳腺；2级：良性病变，可基本排除恶性；3级：可能是良性病变，建议短期随访；4级：可疑恶性，需进一步检查；5级：高度怀疑恶性，需立即处理。
4. 实习心得
通过乳腺钼靶实习，我深刻认识到乳腺钼靶检查在乳腺癌早期诊断中的重要性。在实习过程中，我掌握了乳腺钼靶检查的操作技巧、影像分析方法和BI-RADS分级标准。同时，我也意识到乳腺钼靶检查在实际工作中需要密切结合临床资料，全面评估患者病情，为临床诊断提供准确信息。
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）
乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查
1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；
2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；
3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；
4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；
5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房 钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法
（一)检查前的准备： 为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。在检查过程中得到被检查者充分合作。正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。投照技师应了解病人本次检查目的。并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The
craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique
